在中國，每5個人中就有1個是高血壓患者，這些患者中隻有10%的人把血壓控製得良好。為什麽這種疾病如此高發，又這麽難控製呢？一個很重要的原因是，我們的很多認知是錯誤的。
例如，很多人不明白血壓高隻是一種現象，總覺得，高血壓是病，把血壓控製住就好了。其實，血壓升高是個信號，是在告訴我們：身體出現問題了，需要找找原因了。
還有很多人認為降壓藥一旦吃上了，這輩子就別想停藥。
事實上，這些想法都是錯誤的。
血壓高的發展分為三個階段，我通常把這三個階段比作一條河流的上遊、中遊和下遊。上遊也就是源頭，是我們的生活方式；中遊是高血壓現象；下遊是各種並發症，比如，冠心病、腦卒中、腎功能衰竭等。
通常大家都是先在上遊犯了錯，不以為意，甚至認為那是享受生活，於是生活軌跡長期走偏，慢慢地出現中遊的高血壓現象。如果血壓已經偏高，你還是不往上遊找原因，不想控製自己的行為，而是拿著降壓藥當萬靈丹，以為吃了藥就萬事大吉，卻不解決真正的病因，長此以往，就會走到河流的下遊——出現冠心病、腦卒中等各種並發症。
所以，如果不問緣由，僅僅用降壓藥把血壓壓下去，那也就隻能騙騙自己，解決不了根本問題。
降壓藥不是“活到老吃到老”
我學習臨床營養和健康管理之前，和其他醫生的想法是一樣的。以前當患者跟我說“夏醫生，我能不能不吃藥？聽說降壓藥吃了之後就不能停了”時，我會斬釘截鐵地回答：“不吃藥可不行，要活到老吃到老，因為血壓長期高會引起心衰、冠心病、腦卒中等一係列問題。”
為啥我回答得這麽幹脆呢？
因為這種治療方式跟西醫的治療理念是分不開的：我們所有西醫醫生一直以來所受的教育就是對症治療、救死扶傷。作為一名醫生，我知道藥物在降低血壓的同時肯定會產生不良反應，但是要抓主要矛盾，現在血壓高的情況下，控製最重要，如果有不良反應，可以調節其他藥物，實在不行就讓患者忍一忍。我們西醫醫生雖然也講生活方式管理，但是事實上，具體應該怎麽管理，醫務人員並沒有接受過係統的培訓。患者的數量太多，大家的精力還是放在立竿見影的治療效果上，並沒有真正從上遊解決問題。
2004年我學習了營養學，2007年我學習了健康管理學，之後才明白，生活方式錯誤才是導致原發性高血壓的根本原因。所以，幫助患者認知自己的行為錯誤，從根源上去解決問題，才能將疾病“斬草除根”。
事實也證明，這些改正錯誤生活方式的患者，無一例外，血壓都變得穩定，緩緩地靠近正常數值。
我印象很深的一次經曆是在門診遇到兩個不到30歲的小夥子，兩個人都很胖，都是100多千克，一個小夥子來看頭暈，另外一個陪同。我給小夥子測了一下血壓，嚇了一大跳，太高了，血壓計已經測不出來了。
我以為是血壓計的問題，趕緊拿旁邊醫生的血壓計又給這個患者測了一遍，還是測不出來。
看到我的表情很嚴肅，旁邊站著的小夥子笑了，說：“我跟他可能差不多。”我趕緊給這位沒掛號的小夥子也測了一下血壓，血壓是180/110毫米汞柱。這可不得了，我覺得這兩個孩子的血管馬上就要崩裂了。
於是趕緊開了降壓藥，一部分是快速降壓藥，另一部分是每天要吃的降壓藥，讓他們倆把藥取來，當著我的麵吃下去，然後坐在門診樓道的椅子上不許動。
吃完快速降壓藥大約40分鍾後，我再給他倆測了一下血壓，頭暈的小夥子已經可以測出來了，是180/110毫米汞柱，第二個小夥子降到了160/90毫米汞柱。
我總算舒了口氣。
再一了解，原來他們倆是廚師，每天胡吃亂吃還喝酒，不愛吃菜，就喜歡吃細糧和肉類，口味還很重。
我給他們倆講了講飲食原則，讓他們把麵條、鹹菜和湯類去掉，還叮囑一定要去運動。一個月後他倆來複診時，體重都明顯降低，那個原來測不出血壓的小夥子的血壓降到140/90毫米汞柱。
後來我看他們倆每個月來複查時血壓的情況都還不錯，便把他倆的降壓藥從長期服兩種改成了服一種，之後，他們的血壓也一直平穩在130～140/80～90毫米汞柱。
所以，想從根本上改善高血壓狀況，要從上遊做好管理——注意五個方麵：控製體重，戒煙限酒，適當運動，心理調節和營養均衡。每一個方麵都要一一確認，有幾個問題就糾正幾個問題。每一次我在給患者開降壓藥的同時，都會在小本本上寫上具體要求，比如，運動量為每天6000步（針對不愛運動的人），每天晚上11點以前必須睡覺（針對睡覺晚的人），飲食方麵的要求更加具體。
降壓藥使用辯證法
我經常在給患者一次次複診時，根據他的血壓狀況，來確定降壓藥是否要減量。不少患者做得非常好，長期堅持每天運動，飲食平衡，早睡早起，戒掉煙酒，血壓保持正常狀態，於是我把他們的降壓藥逐漸減量，甚至徹底停掉所有的降壓藥。
所以，高血壓患者要想真正擺脫高血壓，擺脫藥物依賴，就一定要從管理自己的行為入手，“健康掌握在自己手中”這句話千真萬確，人人都可以做到，隻是看你願不願意去做。例如，通過合理膳食和適當運動可以控製體重，全麵調整上遊生活方式，每一項都很重要，不能單抓某一方麵而放縱其他不良習慣——這邊鼓著勁那邊泄著氣，沒有任何效果。
要辯證地看待降壓藥。
高血壓患者中95%都是原發性高血壓，隻有5%屬於繼發性高血壓。
繼發性高血壓的情況比較複雜，我們不做過多探討，更多聚焦在原發性高血壓的相關問題上。
過去，我們把搞不清楚原因的高血壓統稱為原發性高血壓。現在隨著科技進步，我們越來越清晰地知道，所謂原發性高血壓是一種生活方式病。
得了原發性高血壓，有些人第一反應就是吃藥，以為這是唯一的治療方法；有些人不願意服藥，原因通常有幾點：或者認為藥有不良反應，或者覺得自己還年輕，害怕一旦服藥就會一輩子服下去……其實，盲目地抵觸吃藥和單純地依賴藥物都是不對的。
吃不吃藥要以血壓控製情況為標準。
降壓藥有好幾類，有擴張周圍血管的鈣離子阻斷劑、有利尿劑、有抑製腎素-血管緊張素係統的，還有抑製心肌收縮及周圍血管平滑肌收縮的。現在比較講究的用藥是幾類藥物各取一點，增強藥物的協同性，減少藥物的不良反應。
必須承認一個事實：當病症出現而原因不明時，就隻能針對症狀的表象進行治療，先把血壓控製住。降壓藥的益處顯而易見，但同時一定要配合生活方式管理。事實證明，即便是病情嚴重者，通過飲食控製和運動，血壓也會明顯下降。
吃降壓藥是不得已情況下的做法，不吃藥也能使血壓正常是每個患者想要達到的目標，然而達到這個目標，必須與自己的惰性進行鬥爭。
當血壓在中、重度升高時還是要吃降壓藥，這個“治標”很重要。隻是一定要知道，艱巨的挑戰在後麵，你要開始控製飲食了，你要去運動了，你不能再熬夜了，你不能再大量喝酒了，等等。標本兼治，漸漸地，降壓藥可以減少，甚至可以完全停掉。
如果你看到河流中出現了汙染物，這是現象；如果把汙染物和另外一種或者幾種拮抗劑去對衝，表麵上看汙染物減少了，但是汙染源仍然存在。如果任由其發展下去，汙染會越來越重。真正的智慧者會立即想到尋找造成汙染的源頭，掐掉汙染源。治療高血壓同樣如此，隻有掐掉致病源，血壓才會慢慢降下來，降壓藥也會逐漸減少甚至停掉。