調查飲食習慣的方法有很多種,如頻率法,這種方法適合美國那樣的國家,每一份的食物很標準化,裏麵含的能量及營養素都很清晰,隻要知道頻率就基本可以算出營養素攝取量。可是咱們中國人吃飯很雜,東一口西一口,一種食材能做出好幾種飯菜,而且中國人不習慣分餐製,很難算清楚一頓到底吃了多少。
回顧法是營養調查的方法之一,即回顧前一天的飲食。此方法方便,但是它不能代表一直以來的習慣。比如昨天患者出去喝酒了,不代表他每天喝酒。還有稱重法和三天記錄法,這些方法在做科研時可能會用上,但是在繁忙的臨床工作中,這些方法很難操作。
做臨床營養不比做科研,對每個患者都要用幾分鍾的時間把問題搞定,所以飲食習慣調查方法必須簡單、快捷,既能反映出患者的營養狀態,還能與疾病的發生有相關性。我經過幾年研究,在2009年自己設計出一個半定量頻率表,至今已經用了10年,調查一個患者大概5分鍾,效果很好。
下麵就把這個臨床營養醫生和普通人都用得上的半定量頻率表推薦給大家(表1)。
表1 半定量頻率表
表1(續)
說明:
1.該調查表是調查他/她近三個月的習慣。上半部分要填頻率和一次的攝入量,下半部分隻填頻率就可以。
2.頻率和平均一次的攝入量都是估算,不可能十分準確,也不可能每一次吃的飯量都一樣。但是要相信習慣的力量,大多數情況下,每一次就餐所盛的飯菜量相差不會太大。
3.在詢問頻率時先問每天吃幾次;如果不是,立即轉問每周吃幾次;如果還不是,立即轉問每月吃幾次;如果一個月平均不到一次,算作0。把頻率與一次平均攝入量相乘,可核算出每天攝入量。
4.碳水化合物=糧食類+水果中碳水化合物;優質蛋白=肉+蛋+奶+魚+內髒中的蛋白質,比如,一個雞蛋含有6克蛋白質,100毫升牛奶含有3克蛋白質,100克瘦肉含有20克蛋白質。這隻能是大概,太細的調查患者和醫生都會崩潰。
5.油類不好計算,可以通過以下幾個內容推斷:肥肉、內髒、堅果、油炸食品。
6.蔬菜內容填寫時一定要強調新鮮蔬菜,水果也是指新鮮水果。
7.最好用食物模具來演示,讓患者有直觀的感覺,方便溝通。
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快速看懂營養診療
什麽是營養診療流程?
營養診療流程是2002年美國營養與飲食學會開發的一套流程,適合營養專業人員使用,主要目的是有針對性地管理客戶和患者,並且能夠快速、順利地完成營養目標。它有益於對患者營養狀態的判斷,並且有利於營養專業人員之間的溝通。
營養診療流程分為幾個步驟?
營養診療流程一共包括四個步驟。
第一步:營養評定,是獲得健康信息、核實和解釋所需資料的方法,也是營養治療的基礎。第二步:營養診斷,是根據營養調查的結果、疾病的狀態、想要達到的營養目標來綜合判斷。第三步:營養幹預,是根據患者的個體情況,確定屬於這個患者的營養治療方案並逐項落實下來。第四步:營養監測與效果評價,即給出營養方案後,要對患者進行隨訪,以確定治療目標或預期結果是否達到。
營養評定、營養診斷、營養幹預和營養監測與效果評價是一個閉環。隨著這個流程循環往複地進行,患者逐漸養成了良好的飲食習慣,症狀逐漸減少,病情保持穩定,乃至痊愈。