心力衰竭是由“許多風險因素和心血管疾病最終共同導致”的，心室排血或儲血能力受損，主要表現為左心室擴大或者右心室擴大，同時射血分數嚴重下降。
心衰的主要原因是缺血性心髒病、高血壓和擴張型心肌病。此外，瓣膜病也是心衰的另一個常見原因。
心衰患者三大常見營養問題
心衰患者中大約有一半的人存在營養不良的問題。由於飲食原因，許多人患上心髒惡病質的營養不良綜合征，表現為四肢骨骼肌細胞的消耗、疲勞和厭食。
心衰患者的營養問題包括三種：
第一，胃腸道血流減少引起蠕動減慢和過早飽腹；
第二，腸道血流減少引起營養吸收受損；
第三，藥物不良反應，如惡心、嘔吐和厭食。這在使用ACE抑製劑、β阻斷劑、強心苷和地高辛時常見。
因為鈉和**的攝入能直接影響心衰的進程和管理，所以要準確評估患者的鹽攝入量、**攝入量。急性心衰患者的鹽和**攝入量，甚至每天都要計算一遍。
此外，由於患者消化道症狀明顯，因此患者的飲食要仔細登記和計算。
特別要注意鈉的攝入量，很多患者再次住院和住院費用增加與攝入鈉過多有直接關係。
對於心衰患者來講，低鈉飲食是一直要遵守的原則，每天鈉攝入量是500～2000毫克，如果按照食鹽計算，相當於一天攝入鹽1.25～5克。還要嚴格控製**攝入，一般情況下一天應攝入1500毫升，最多2000毫升。所有的飲品和**食物，如湯、粥、酸奶都要計算在內。
由於複合利尿劑的使用會引起多種水溶性營養物質的丟失，包括鉀、鎂、維生素B1、核黃素和維生素B6，因此，應盡量從飲食中和靜脈中補充。還有一些必需營養素要注意補充，包括精氨酸、卡尼汀、輔酶Q10、牛磺酸等。
無論是在心衰急性期還是在恢複期，蛋白質和脂類物質的補充都是必需的，基本比例與正常人相當，隻不過在急性期由於患者胃腸道水腫，消化能力很差，因此在食物製作過程中要做到可口，易消化。
比如，把米熬成糊會更好吸收一些，但是，一定要知道，這一碗米粥主要是供給人體碳水化合物，同時要注意補充其他營養成分。
在給予患者富含蛋白質食物的過程中，很多家屬采用的是煲湯的方法，這一點不太值得認同和鼓勵，因為雞湯、鴨湯裏麵總會放些鹽，而且**量很難控製。給酸奶、雞蛋羹、豬肝粥等食物，患者的耐受性會好很多，也可以添加一些質量好的蛋白粉或者全營養素。
如果患者消化能力很差，可以服用肽類蛋白製劑。
反複心衰，問題可能出在飲食上
有一名66歲的男性患者，身高173.5厘米，體重83.6千克，BMI=28，腰圍97厘米。他患高血壓20年，一直服用降壓藥。10年前因為患有心衰，於是把煙戒了，同時開始注意飲食問題。但他的病情時好時壞，之後因為心衰住過兩次監護室。這是第三次住進監護室，經過治療症狀好轉，出院前，醫生讓他到臨床營養科谘詢一下。
他有輕度脂肪肝、肝囊腫等問題，化驗顯示尿酸高、甘油三酯高，已經戒煙，偶爾飲酒，每天散步30分鍾，按時作息，每天睡眠8小時。
再細看飲食習慣：
第一，碳水化合物平均每天攝入360克。
每天吃2次米飯，每次75克；每天早上喝米粥，大約每次50克米；每天吃1次幹的麵食，大約100克；一周吃2～3次麵條，每次75克；一周吃2次粗糧，每次200克；水果每天200克。
第二，優質蛋白大約一天攝入26克。
每天吃1.5個雞蛋，每周吃1次瘦肉（50克），每周吃2～3次魚，每次100克。不吃肥肉、內髒、牛奶、豆製品。
第三，蔬菜每天攝入500克。
第四，每周吃3次堅果，每次大約10克。
第五，每天早上喝粥時吃一點鹹菜，每天吃一些點心。
營養診斷：鈉和碳水化合物攝入過多，蛋白質、必需脂肪酸不足。
我告訴他：“你現在有心衰，剛從監護室出來，要特別注意飲食結構的科學性。現在你要做的，一是應該嚴格控製鈉的攝入量。你每天早晨吃鹹菜，每周吃2～3次麵條，一碗麵條大約有5.4克鹽，鈉的攝入量太多了。二是要攝入足夠的優質蛋白和必需脂肪酸。”
為什麽這麽建議呢？
第一，大家都知道生理鹽水的濃度是0.9%，當你多攝入鈉之後，自然要多喝水，這樣血容量迅速增大，會加重心髒負擔，所以，心內科、心外科醫生見到心衰患者總是非常小心地給氯化鈉。
第二，攝入的蛋白質太少，抵抗力和肌肉收縮力自然很差，心肌沒勁兒。