前麵介紹了腫瘤患者在治療期間應該如何進行營養支持，後麵，我介紹一下如何在腫瘤預防方麵發揮營養治療的作用。
國際抗癌聯盟認為，1/3的癌症是可以預防的，1/3的癌症如能早期診斷是可以治愈的，1/3的癌症是可以通過治療，減輕患者患病時的痛苦，延長生命的，據此提出了惡性腫瘤的三級預防概念。
這樣做，他的癌症5年無複發
一級預防是通過消除或減少可能致癌的因素，防止癌症的發生。
約80%的癌症發生與環境和生活習慣有關。改善生活習慣，如戒煙、限製飲酒、食物多樣化、少吃醃製食品、控製體重、適當運動，注意環境保護、鑒別環境中致癌和促癌劑、加強職業防護等，均是較為重要的防癌措施。
二級預防是指癌症早期篩查，包括：①對癌症危險信號（如持續性消化不良、絕經後**流血、大小便習慣改變、久治不愈的潰瘍等）的認識和重視；②對高發區和高危人群定期檢查；③發現癌前病變並及時治療；④加強對易感人群的監測；⑤腫瘤自檢（對身體暴露部位定期進行自我檢查）。
三級預防是針對已經患了腫瘤的患者，在治療之後的康複階段所采取的預防手段，可以防止病情惡化，提高生存質量，減輕痛苦，延長生命。
有個60歲的男性，患有肺癌，做過手術之後從上海來到北京找我，原因是他太瘦，醫生不給他化療，而是建議他增加營養。
這位患者身高175厘米，體重49千克，BMI=16。正常人的BMI是18.5～23.9，他顯然有嚴重的營養不良。他說他以前就很瘦，手術後體重又掉了4千克。
大家都知道，喜歡吸煙的人容易得肺癌。我仔細問了一下，他從來不抽煙，而且基本上不喝酒，對自己的飲食作息習慣要求非常嚴格，起居有序，早睡早起，從不熬夜，喜歡讀書，經常讀健康保健方麵的文章，每天運動1小時以上，飲食上做到了低脂、低鹽、低糖。
聽起來是不是很健康？
其實他的飲食方麵的問題有很多。每天早上喝粗糧粥，吃一個雞蛋；中午吃白薯和炒菜；晚上吃1兩米飯加上一個炒菜和一個清湯。一天所有的肉類攝入量加起來大約是50克，不吃油炸食品，不吃內髒和肥肉，蔬菜食用量在600克左右，水果100克，很少吃堅果。
營養診斷很清楚：營養不良，能量不足，蛋白質缺乏，脂肪不足，脂溶性維生素不足，運動過多。
我給的營養治療方案是這樣的：
總能量增加至2450千卡/日，另外把運動量減少一半。增加蛋白質和脂肪的攝入量，一天吃2個雞蛋、150克肉類，喝400毫升牛奶，而且必須吃內髒。
他非常不解，問：“不是讓少吃雞蛋，少吃內髒，少吃油，多吃蔬菜嗎？”
我和他講了，腫瘤患者必須增加營養，千萬不能降低體重。營養不良的人免疫力很低，很容易使腫瘤複發。
這位患者非常聽話，堅持照我說的去做。到現在為止，已經5年了，癌症沒有複發。他的心態也很好，全國各地到處玩。
這個患者就屬於三級預防成功的典型案例。
吃對了，癌前病變不可怕
要想預防癌症，就要踏踏實實地調養身體，讓自己的免疫係統達到極好的狀態。正氣存內，邪不可幹，腫瘤會離我們遠遠的。
那麽，該怎樣調養身體，建立足夠強大的自我防禦係統呢？我再給大家講一個病例。
我有一個朋友，54歲，經常腹脹，返酸噯氣，多吃一點肉就消化不了，到醫院去檢查，被診斷為消化不良。
為了改善病症，他早上喝起了各種各樣的所謂養生粥，晚上吃麵條；一周吃三個雞蛋，不喝牛奶；從來不敢吃油炸食物和內髒，更不敢碰肥肉。他喜歡交朋友，經常和朋友小酌一下，但不喝大酒。
有一天他找到我，告訴我體檢查出胃裏有黏膜化生了。
黏膜化生屬於癌前病變，如果任其發展下去容易得胃癌，所以他很緊張。
我說：“你又是喝粥，又是吃麵條，還常常喝點酒，這麽燙一下，燒一下，對胃來說傷害很大。”
他很著急：“醫生說每年要複查一次胃鏡，怕轉化成癌症。”
我叮囑他把飲食習慣調整了，不喝粥，別吃麵條，改成喝牛奶，吃雞蛋，吃肝髒，讓胃黏膜有豐富的修複原料，如果喝不下牛奶，可以喝些酸奶。
他執行得很好。半年後我見到他，看他氣色明顯好轉。
我問他：“這半年身體怎麽樣？”
他說：“你說的話我都記著，絕對執行，但是在喝粥問題上有時候沒忍住，偶爾喝一兩口。”
我告訴他：“喝粥不是絕對不可以，偶然喝還可以，另外別太燙了，老百姓常說要趁熱吃，其實不太對，太燙的水和飯菜都會傷到食道和胃。”
一年後，他要去複查胃鏡，說：“我現在腹脹、返酸、噯氣症狀都消失了，但心裏還是不踏實，去年醫生告訴我要監視黏膜的變化，一年要做一次胃鏡，我去檢查看看，怕得癌症。”
他住院一個星期，做了全麵的體檢。一個星期之後，他非常高興地跑來找我：“夏醫生，我告訴你，我的胃裏居然一點事兒都沒有了。而且我以前膽固醇高，現在也正常了，所有的化驗都正常。”
從我這個朋友的例子就可以看出，遇到癌前病變，如果做了有針對性的營養調理，我們身體的狀況其實是可以向好的方向發展的。
人很像一棵樹，根係在土壤中吸收營養，樹葉享受雨露和陽光。大樹在環境中生存，自然會遭受各種不良因素的侵害，各種風寒濕熱、病菌、汙染物無時無刻不在影響我們。躲避這些不良因素固然重要，但最為關鍵的是要有一片好的土壤，好的土壤可以幫助樹木成長和抵禦各種傷害，即便是某片葉子掉了，過幾天也會長出來。
用營養調理疾病的思路就像是給土壤看病，先看看這片土壤缺什麽成分，然後看增加哪些養料能慢慢把土壤這個大環境調理好，土壤好了，紮根在它上麵的樹也會長得好，所以我常常和朋友開玩笑說：我和袁隆平幹的工作差不多，隻不過我是給人體調節土壤。
雲南氣候溫潤，土地肥沃，在這樣的環境中植被生長茂盛，四季花開不斷。而內蒙古氣候幹燥寒冷，風沙遮天蓋地，那裏生長野草、沙棘和仙人掌。兩個地方的環境不同，能生長的植物也不同。
我們不想讓身體中長出仙人掌，希望百花盛開，四季如春，所以我們就要注意給自己創造一個良好的內環境。我們的生命就像一棵小樹，需要精心地澆灌、嗬護才能茁壯成長起來。
防癌飲食九法則
養成健康的飲食習慣，就像是給自己的生命之樹培土施肥。吃對了，躲開癌症其實不難，下麵是飲食方麵的幾個注意點。
大家知道空氣汙染和吸煙會引起呼吸道腫瘤的高發，但很多人不知道炒菜中的油煙也是致癌因素。
中國人做菜喜歡用煎、炒、炸等高溫烹調方式，這種做法很容易產生大量油煙，油煙中夾雜著不少烷烴類致癌物。如果沒有很好的排煙設備，家庭主廚們的呼吸係統會很遭殃。當然，生活習慣中的致癌物質不止這些，下麵我們了解一下。
第一，燒烤中常見的多環芳烴類化合物，這類致癌物的生成主要與有機物在高溫條件下不完全燃燒有關。
苯並芘是最常見的多環芳烴類化合物，是多環芳烴中毒性最大的一種強烈致癌物，存在於煤焦油、煙草與木材燃燒產生的煙霧、炭烤食物中。它在熏烤食物的過程中會產生，可以誘發多種癌。研究發現經常吃烤牛肉、烤鴨、烤羊肉等熏烤類食物的人，容易得食道癌和胃癌。在柏油馬路上晾曬糧食，使用油墨未幹的紙張包食物，這類操作也會使人體直接接觸到這一致癌物。
第二，洗菜不淨常遇到農藥殘留。
農藥中的有機磷、有機氯和氨基甲酸酯類殺蟲劑、殺鼠劑等汙染了食物，也可以誘發乳腺癌、腦瘤、前列腺癌、腎上腺腫瘤等疾病，所以洗菜時要多泡一陣，多清洗幾遍。
第三，水和深海魚中可能含有有害金屬。
地殼和岩石中含有80多種重金屬元素，由於現在工業和科技的發展，人們把大量的重金屬從地下翻到了地上，水源可能被汙染，魚類可能被汙染。我們的身體無法承受和這麽多重金屬的直接接觸，而其中的鎘、鉛、砷三種金屬對人體致癌性最強。
第四，塑料製品中含有環境雌激素。
隨手丟棄的塑料製品、薄膜等，已成為汙染全球大氣、水源、土壤的“環境荷爾蒙”，很多人用塑料裝飾或者包裝食物，造成環境雌激素物質進入人體。環境雌激素與人體正常分泌的激素競爭，結合細胞中的激素受體，造成某些激素過剩，內分泌係統紊亂，使人體出現各種機能障礙。例如，女性多出現子宮內膜異位、子宮肌瘤、卵巢癌、乳腺癌等疾病；男性多出現睾丸癌、前列腺癌、**的數量與質量下降等症狀。
第五，適度飲酒，遠離糖。
美國一份最新報告顯示，人們患胃癌的風險與飲酒量成正相關；過量飲酒和患肝癌密切相關；經常喝啤酒或其他含酒精飲料的人，結腸癌發病率高。
經常酗酒，會損傷胃黏膜，引起慢性胃炎。酒精也會促進致癌物質的吸收，並損害和減弱肝的解毒功能。
中國癌症基金會建議酒精攝入量：男性每天不超過20～30克，女性每天不超過10～15克。
研究表明，高糖飲食與癌症有關。瑞典科學家曾對8萬人進行了長達9年的跟蹤調查，發現攝入過多的糖、甜飲料、果醬等食物會增加患胰腺癌的風險。因為吃糖會導致人體大量分泌胰島素，使胰島功能受損，而胰島功能受損是誘發胰腺癌的潛在因素之一。大量糖的攝入還可能增加乳腺癌的患病風險以及癌症向肺部轉移的風險。
第六，遠離醃製食品、剩飯剩菜、黴變食物。
包括魚幹、魚醬、臘肉、臘腸、醃菜等在內的醃製食物風味獨特，口感很好。但這類食物中往往含有大量硝酸鹽，會在胃裏轉變為亞硝酸鹽，然後與食物中的胺結合成亞硝酸胺，而亞硝酸胺具有極強的致癌性，會導致胃、腸、胰腺等消化器官發生癌變的概率升高。
一份由美國癌症研究所與世界癌症研究基金會聯合發表的報告顯示，食用培根等加工肉製品會提高下腹部癌變（如結直腸癌）的風險。剩飯剩菜中硝酸鹽、亞硝酸鹽含量也高，所以，不要長期吃剩飯。
調查還發現，胃癌高發區的糧食與食品受黴菌汙染嚴重，在胃癌患者的胃液中，能檢出黴菌及其毒素。
第七，進食有規律，不暴飲暴食。
暴飲暴食容易引起胰腺癌和胃癌。常見的與飲食有關的癌症類型如表30所示。
表30 與飲食明顯有關的癌症類型
表30（續）
第八，均衡飲食，食物要做到多樣化。
保證食物中有很多防癌的營養素，如維生素A、維生素B族、維生素C、維生素D、維生素E，碘、鋅、硒等微量元素，以及一些植物營養素，如黃酮類、萜類、有機硫化合物、多酚類、胡蘿卜素類等。此外，還要攝入充足的膳食纖維，有益於防止直腸癌、結腸癌的食物。
每天食用蔬菜500克左右，水果300克左右，這300克盡量包括三種以上水果。限製甜食，盡量選擇吃複合的碳水化合物食物。一天吃1～2個雞蛋，喝300毫升牛奶，吃100～150克肉類，每天四條腿、兩條腿、沒有腿的肉類都可以吃。此外，每周要吃一些內髒。
要嚐試著吃一些脂肪類的食物。含有飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸的食物都可以吃，最好經常吃一些含有ω-3脂肪酸的海魚，還要吃一些堅果。一定不要吃含反式脂肪酸的加工類食物。
主食選擇要小心。要多選擇複合型的碳水化合物，比如全穀物食物，包括全麥食品、玉米、高粱等。另外，土豆、南瓜、山藥都是非常好的主食。精米精麵盡量少吃。
蛋白質極為重要。蛋白質是人體的基本結構成分，細胞結構、各種酶的成分，以及免疫球蛋白、淋巴因子都必須有蛋白質做基礎。尤其是白細胞的更新速度很快，在更新過程中，更需要大量的蛋白質。美國的一些研究資料顯示，攝入過多的紅肉可增加患病的危險性，不過這些研究是美國人的數據，在中國並不一定適用。而且，大量的研究表明，人體內蛋白質不足時，人容易患各種癌症。
第九，適當選擇營養補充劑，不要用代餐品充當營養補充劑。
營養補充劑是指某一種特定的營養成分，裏麵的營養素含量是穩定的、精準的。應用營養補充劑一定要有針對性，要根據營養需求去選擇。而代餐粉裏麵的名堂就多了，有部分代餐的，有全部代餐的，裏麵的營養素很難做到標準化。
為什麽癌症這麽高發？
腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩類。發於上皮組織的惡性腫瘤才叫作癌症，但由於人體80%以上的腫瘤發生在上皮組織，所以現在大家幾乎用“癌症”代替了“惡性腫瘤”的叫法。
為什麽上皮組織好發腫瘤？
上皮組織由大量形態較規則、排列緊密的細胞組成，覆蓋在皮膚表麵和管腔內麵。這裏的管腔指什麽呢？人體內存在大大小小的管道，遍布我們的全身，大的管道有呼吸道、消化道、血管、泌尿道、生殖道，小的管道還有很多，比如眼睛裏的淚小管、內分泌的輸出管道，等等。上皮組織就覆蓋在這些管道裏，形成管道內部的表層，管道裏流動的是空氣、食物、血液、尿液等人體生存必需的物質和排泄物。
可以說，上皮組織整體來說就是一層“外衣”，位於體表和各個器官組織的最表麵，主要作用有四個。
第一，對人體起到保護作用：把空氣中的髒東西、腸道中的致病菌隔離出來。
第二，識別功能：上皮細胞可以識別哪些成分是自己要的，哪些是異體的、不好的東西。
第三，吸收功能：把對人體有用的物質從外麵吸收進細胞，比如葡萄糖、氨基酸、維生素、氧氣等。
第四，排出廢物功能：細胞代謝的廢物排入管道，再通過管道排出體外。例如，細胞產生的廢物從細胞排泄到毛細血管，通過血管的運輸到達腎小球，最後通過尿液排出體外。
通過隔離、識別、吸收、排泄等步驟，上皮細胞幫助人體很好地維持自身內環境的穩定。
由於上皮細胞位於各個器官組織的最表麵，因此上皮細胞受到的不良刺激最多，更新周期也相對較快。血管內皮細胞的更新周期是24小時，腎小管上皮細胞的更新周期是17小時，呼吸道上皮細胞的更新周期是18～24小時，胃黏膜的更新周期是3～5天。
正常情況下，上皮細胞會不斷地老化和死亡，上皮細胞下麵的基底細胞再生，補充到缺損的上皮組織上，這樣損傷與修複保持平衡，上皮組織保持完好狀態。但當損傷的速度快於修複的速度時，就會出現我們常見的潰瘍、炎症，甚至是增生、化生等早期的腫瘤表現。
三大癌症營養克星：維生素A、維生素C和鋅
防止上皮細胞發生癌症，關鍵要做到兩點：第一是減少對它的刺激，第二是增強其修複功能。
關於第一點前麵已經做了不少描述，在這裏再強調一下，減少這些傷害對防止癌症非常重要。不要吃很燙的食物；不要吃剩的飯菜和發黴的食物；不要用塑料口袋裝食物；不要吸煙；對於水質和農藥殘留問題要重視。
關於第二點，細胞修複的原料是營養物質，要通過日常飲食把細胞修複的營養素補足。
對於上皮組織來講，除了搭建細胞結構的蛋白質、脂類、膽固醇等營養素外，還要特別關注維生素C、鋅、維生素A等營養元素。
維生素C的功能有很多，其中一個重要的功能是參與蛋白的合成過程，如果體內缺少維生素C，會造成細胞連接發生障礙。
維生素C主要在新鮮的水果和蔬菜中。
鋅有促進維生素A吸收的作用。維生素A平時儲存在肝髒中，當人體需要時，將維生素A輸送到血液中，這個過程靠鋅來做“動員”工作。由於鋅元素可以加速表皮細胞的分裂生長，加快傷口新生組織的形成，增強膠原纖維的能力，使膠原纖維的排列更均勻、有序，這樣可以促進傷口的愈合。
鋅元素主要存在於牡蠣、蟹肉、動物內髒、瘦肉、魚肉等肉類食物中。
維生素A能維持上皮細胞的正常生長與分化，防止呼吸道、消化道、泌尿道、腸道的上皮細胞功能減退，抑製上皮細胞出現腫瘤。如果人體維生素A攝入不足，就會使上皮細胞分化不良，細胞再生的速度受阻。
獲取維生素A的方法有兩種：
一是從動物性食物中直接獲取，例如，動物肝髒就是維生素A最好的食物來源；
二是從含胡蘿卜素的植物中獲取。
麵對癌症，胡蘿卜素和油是最好的戰友
一個胡蘿卜素分子可以在人體中轉化為2個維生素A分子，但是烹飪時需要油作為媒介，所以有些人不愛吃油性食物，僅僅吃很多蔬菜和水果，也會缺乏維生素A。
中國營養普查發現，中國人普遍缺乏維生素A，越是貧困地方的人，缺乏得越明顯。經濟發達的美國，人們也容易缺乏維生素A，原因是他們吃油脂很多，但是很少吃肝髒和蔬菜。
所以無論是少了油脂還是少了胡蘿卜素，都會好發上皮組織腫瘤。
我的一位70歲的老患者，有一天給我打電話，說她最近排尿的時候發現尿中有血塊，但排尿時不疼。我想應該是**出了問題。
泌尿係統很長，從腎髒到輸尿管到**，會是哪裏出現了問題呢？應該是**，因為據她所說，那血塊是肉眼可以看到的血塊。
我告訴她馬上去做**的B超，可能**裏麵有東西，或許是腫瘤或許是結石。
三天後結果出來了，是**癌。好在發現得早，立即做了手術，沒有化療，現在已經三年了，她的狀態很好，可以到處走動。
這個患者之所以患**癌是有原因的。
已經過了70歲的老年人往往抵抗力比較差，女人的尿管比較短，**處的細菌更容易進入**。老年人由於口渴中樞不敏感，如果自己不經常補水就很容易缺水，經常飲水對於**有衝刷作用。
而且我的這位老患者有糖尿病，而糖尿病患者的抵抗力往往很差。
另外，她在飲食方麵有一些錯誤做法，以前基本上不吃肉，很少吃雞蛋，經過我的不斷提醒，這些年每天吃雞蛋，還經常吃些瘦肉和魚蝦類食物。但是有一條她一直不接受我的意見，我讓她每周吃100克豬肝或者鴨肝，她聽別人講肝髒有毒，膽固醇高等，因而一直拒絕，而且平時總在講自己有糖尿病，要清淡飲食，總是躲著油脂。
其實老年人新陳代謝的酶活性降低，多吃一些動物合成好的營養素是個很省時省力的方法。同時，油類的食物不是要減少，而是要多攝取一些。