我的腎病是這樣調好的

2000年年底到2001年年初，是一段讓我終生難忘的日子。

當時我感冒了，可是因為門診患者特別多，我想著熬過了這段時間再說，等到過年最清閑的時候再好好休息。

沒想到這次感冒持續了半個月，更可怕的是之後我發現自己出現血尿了。這可不得了！我先到我們醫院的相關科室轉了一圈，然後又到北京治療腎病最好的醫院做了腎穿，檢驗結果顯示：35個腎小球有7個是硬化的。也就是說，我1/5的腎小球壞了。

醫生說這病叫隱匿性腎炎，目前腎功能還可以，但是沒有特效藥物，隻能好好休息，注意別感冒，估計十年內不會有大事。

意思是說十年之後會有大事？會是什麽大事？

就是出現氮質血症，腎功能衰竭，需要做腎透析治療。

怎麽辦？

為什麽得腎炎？怎麽修複已經受損傷的腎組織？如何讓那還沒有硬化的4/5的腎小球不至於發展成硬化？我跑了很多醫院的腎髒內科，沒有人能回答我！

我又把希望寄托於中醫，找了一位北京最好的治療腎髒疾病的知名中醫專家，吃了一年的中藥，煮壞了5個中藥鍋，但是尿蛋白數值一直是2～3個+，尿潛血一直是3個+，人也變得越來越虛弱。

門診和病房的工作我已不能勝任，隻能勉強一周出三次專家門診。

沒想到禍不單行，除了腎的問題，我還出現了血脂高、血壓高和脂肪肝的症狀。

我開始吃降壓藥，叫洛丁新，這種藥從機理上講，不僅能降壓，還對治療慢性腎炎有好處，但吃起來才知道不良反應是幹咳，嗓子總是癢癢的，幹咳不止。由於血脂高，我還吃了一陣他汀類降脂藥，吃了藥之後感到渾身肌肉痛，隻好把該藥停掉。

營養學讓我三個月指標正常

2004年夏天，各種方法都試過了，心灰意懶的我開始接觸營養學，看了許多與腎病有關的營養類書籍和文獻，在半信半疑的狀態下，試著用營養學的方式來調理，結果身體越來越好，到現在已經20年了，肌酐正常，尿蛋白和尿潛血早已經變成陰性。

大家是不是特別想知道我給自己的營養處方是什麽？

我當時的病變部位是腎小球濾過膜，尿蛋白3個+，尿潛血3個+，肌酐尿素、尿酸都正常（這裏講的是病變部位和嚴重程度，這點很重要）。我的做法是：

第一，反省自己的錯誤。

一直以來我都是工作第一，早出晚歸，上班不停歇，體力透支。飲食上馬馬虎虎，以吃飽飯為自己的飲食目標。

第二，改變飲食。

我之前以為喝粗糧粥不長胖，吃肉會長胖，就經常喝玉米麵粥，很少吃肉，也很少吃內髒，結果出現了腹型肥胖和血脂增高。

這時開始把米麵類食物減少，停掉粥類食物、鹹菜、麵包和各種小食品，增加肉類、雞蛋、牛奶、內髒的攝入量，增加新鮮蔬菜和水果的攝入量。

第三，增加營養素。

例如：胡蘿卜素、維生素C和維生素E、維生素B族。

第四，在家裏安靜讀書學習，每天運動量是2000～3000步，不多運動，因為腎病患者不適合多運動。

三個月後，尿蛋白消失，尿潛血1個+，以後每隔一個月複查一次，半年後，全部正常。

由於身體狀態好轉，2005年年初我開始正常上班。每次值夜班，第二天早晨的第一件事，就是衝到檢驗科去查尿常規，因為早晨的第一次尿液檢查結果是最準確的。做了幾次檢查，結果都正常。

這次生病，讓我改變了對疾病的認知，在學習營養和調理身體的過程中，深切體會到人體與生俱來的修複能力是多麽偉大，營養素在修複中所起的作用與藥物在治療中的作用完全是兩碼事。當一個慢性疾病呈現在你眼前的時候，要靜下心來，看看怎樣讓自己的自愈力發揮作用，從根本上治愈疾病。

對我自己治愈慢性腎病的經曆做個總結，我的體會是：

第一，要讓自己靜下來，看看自己哪裏做錯了，是過度勞累，還是飲食方麵出了錯誤。

第二，有針對性地對身體進行營養調理。

造成腎髒疾病的原因不同，身體中缺乏的營養素也不一樣，所以按照營養管理流程去做是最正確的。

第三，搞清楚身體需要什麽，腎髒有多少儲備能力，並在這兩點上找到平衡，是掌握腎病營養調治的關鍵。

無論如何，在腎病調理過程中滿足生命需要的基本營養素是營養治療最基本的原則。在這項基本原則完成的條件下，如果還有機會修複腎髒，或者讓腎髒問題不再發展，就達到了營養治療的最高境界。

第四，腎功能的損壞會表現出複雜的醫療和營養問題，腎髒疾病的治療過程中，醫學治療和營養治療要互相滲透。

腎病患者往往會出現合並症和並發症，如心血管疾病、貧血、骨骼異常、營養不良。在給營養處方時，營養師要知道他在用什麽藥物，透析沒有，是否已經做了腎移植，還要知道這個原發病和合並症是什麽，以及血糖、血壓、血脂、心功能情況等。這些在開營養處方之前都要考慮。

所以，製定營養方案一定要有目的性，恰當地實施營養方案，要達到預防疾病進展、控製並發症、補償受損的腎功能、提高生活質量、延長生命的目的，一味盯著腎病不行，人雲亦雲也不行。

原來我是營養不良

記得我生病期間，有一次去聽一位營養師（醫學博士，學過專門的營養學）講課。課間我問她我的腎炎該如何從營養學方麵調理，她告訴我：“低蛋白飲食。”

什麽是低蛋白飲食，她沒說；怎麽做，她也沒說。當時我的解讀是：隻要是蛋白質我就該繞著走，經過深入研究後發現，我當初的認知是錯誤的。

而且這些年下來，我越來越發現，患腎病後的飲食禁忌誤區有太多太多。

最常見的禁忌是：忌海鮮、牛肉、羊肉、肥肉、各種動物內髒、豆製品和一切發物。還要限鹽限油，禁忌一切辛辣刺激性食物，如芥末、幹辣椒粉；少吃加工的高糖麵點，如麵包、蛋糕等；少吃加工的肉類或蛋類，如鹹鴨蛋、鬆花蛋、臘肉、香腸等；有的人還要忌獼猴桃、香蕉等含鉀多一些的水果。

這麽多禁忌，讓患者吃什麽呢？

我認為在腎病營養上要有一個總原則，在此原則基礎上再說禁忌和建議什麽樣的食物，這樣大家容易掌握。

那麽，總原則是什麽？

我的原則是：在患病的髒器與身體正常運轉之間，你一定要知道生命需要什麽樣的營養素。不管得了什麽病，不管這個患病髒器嚴重到什麽程度，首先要考慮身體正常運轉需要什麽，其次才考慮患病的髒器。

例如，得了腎病還能不能吃肉？是吃豬肉、牛肉還是羊肉？

我的觀點：豬肉、牛肉、羊肉都是四條腿的動物，屬於優質蛋白，氨基酸比例與人體的氨基酸模式非常接近，這些優質蛋白是人體代謝必需的營養素；另外，腎病患者往往有小細胞低色素貧血，吃紅肉能給身體補充一些容易吸收的血紅蛋白鐵。肉也好，內髒也好，含有的磷脂、膽固醇、脂溶性維生素都是人體必需的營養素。

明確了“以身體需要為主，兼顧患病髒器的需求”這個基本原則，再來看“腎病患者都應該低蛋白飲食”這句話是否正確。

大家可能不知道，營養不良現象在慢性腎病患者中十分普遍，尤其是透析患者。

有數據顯示，成人透析患者蛋白質—能量營養不良（PEM）的發病率為20%～70%。當腎小球濾過率下降到30 mL/min·1.73㎡時，大多數患者會出現營養不良的症狀；當腎小球濾過率下降到10 mL/min·1.73㎡時，患者會出現明顯的營養不良。

營養不良是腎髒疾病患者死亡的主要原因之一。

造成營養不良的主要原因有很多。

例如，患者尿毒症導致的厭食症、惡心嘔吐、味覺改變，或者疲乏無力不願意去吃飯，或者一些藥物導致食欲減退；一個人生活，身體條件差，沒認真做飯；或者經常要到醫院透析，錯過了做飯和吃飯時間；甲狀旁腺機能亢進，高血糖等問題；而當患者有胃腸道出血狀況，或者醫院抽血檢查頻繁，或者透析器和導管中有隱性失血時，都會導致營養不良。

腎小球濾過能力在第3、第4階段時，因為要控製總體蛋白質水平，營養治療時要特別注意提供足夠的能量，防止營養不良，並且要提供足夠的蛋白質，保存肌肉質量和血清蛋白水平。

對於慢性腎病患者來講，在某些食物禁忌的條件下要盡量做到食物多樣化，葷素食物都要吃。

整個泌尿係統包括腎髒、輸尿管、**、尿道，哪裏出問題都會出現紅細胞、白細胞、蛋白質檢查數值異常的情況。要先確定病變位置，再確定病變性質：是細菌性炎症、結石、腫瘤，還是免疫性疾病、無菌性炎性損傷。了解這些內容是給出營養處方的基本條件。

不過，病變的位置和性質都弄明白了，還不能馬上給營養處方，因為腎髒疾病常常是由其他某種疾病長期得不到有效治療造成的，比如糖尿病、高血壓的並發症之一就是腎髒損害。原發病控製得怎樣與腎病的輕重程度息息相關，所以在製定營養治療方案時，還要考慮原發病的問題。

另外，每一次製定營養方案的時候，你要知道目的是什麽，要解決什麽問題，短期目標是什麽；你要知道通過營養調理改變的問題，多長時間會有變化；還要知道腎髒還有多少潛能，患者腎小球的濾過能力是否可以承受攝入的蛋白質、鉀、鈉、鈣、磷、鋅等營養素。

所有這些內容你都了解了，都清楚了，才能給患者開飲食調理處方。