血糖是人生命保障的最基礎元素，是身體細胞的主要能量來源。

血糖七大功能

葡萄糖在人體中最重要的功能是供應能量——心跳需要能量，體溫維持需要能量，細胞工作需要能量，沒有能量就沒有生命。

和脂肪、蛋白質產生能量的方式相比，葡萄糖在細胞中代謝產生能量（ATP）、二氧化碳（CO2）、水（H2O），且不產生代謝廢物。CO2通過呼吸釋放到空氣中，水還可以被身體再利用。

除了為人體供應能量外，葡萄糖還有其他六大功效。

第一，是構成組織的重要生命物質。

細胞中有2%～10%的碳水化合物以糖脂、糖蛋白和蛋白多糖的形式存在，分布在細胞膜、細胞器膜、細胞質以及細胞間質中。

第二，節約蛋白質。

如果攝取的食物中碳水化合物不足，人體就不得不動用體內蛋白質來滿足機體活動所需的能量，這會導致肌肉和其他組織中的蛋白質被分解，影響組織細胞的更新。

第三，抗生酮。

當葡萄糖不足時，人體還會利用脂肪產能。脂肪被分解利用時會產生酮體，如果酮體生成過多，就會引起酮症酸中毒，嚴重時會破壞機體的酸堿平衡，導致生命危險。而攝入足夠的碳水化合物可預防體內酮體生成過多，起到抗生酮作用。

第四，維持腦細胞的正常功能。

大腦內不能儲存葡萄糖，但大腦又依賴葡萄糖供能，當人體血糖濃度低於正常時，腦組織可因缺乏能源而出現頭暈、心悸、出冷汗甚至昏迷的現象。

第五，解毒功能。

葡萄糖代謝過程中會產生葡萄糖醛酸，葡萄糖醛酸與人體內的毒素結合，轉化為其他無害物質，具有解毒效果。

第六，可以協助合成生物大分子物質的前體，如嘌呤、嘧啶、膽固醇等。

血糖這麽重要，它的來源大致有三個：一是隨食物攝入的糖類，二是肝髒分解出的肝糖原，三是通過糖異生轉化而來。

首先我們來說一下，從食物中攝入的部分。

血糖來源1：食物

從營養學的角度講，糖類食物也被稱作“碳水化合物”。它含有三種元素：碳、氫、氧。其中氫、氧的比例為2∶1，很像水分子的比例，所以這類物質被統稱為碳水化合物。

嚴格地說，碳水化合物包括糖類和膳食纖維，其不同在於糖類是供應人體能量的，而膳食纖維是供應細菌能量或者僅僅是從腸道通過，幫助我們通便，減肥，降低餐後血糖。膳食纖維從腸道通過，不轉化為血液中的血糖，但對腸道菌群的繁殖和促進人體的腸道蠕動起到關鍵作用，近些年逐漸受到人們的重視，被獨立出來，成為一大類營養素，又被稱為第七營養素。

現在大家一說碳水化合物，大多是指糖類，它跟“碳水化合物”基本上就是一回事，隻是叫法不同。

那日常食物中究竟哪些屬於碳水化合物呢？

營養學上根據碳水化合物的分子數的多少，將糖類分為單糖、雙糖、寡糖和多糖。我們一一來了解一下。

◆單糖

單糖有三種：葡萄糖、果糖和半乳糖。它們的分子式都是C6H12O6。

第一，葡萄糖。

它可以被細胞直接利用，當它在血液裏流動的時候，我們就稱為血糖。一般情況下，很少有人直接吃葡萄糖或者喝葡萄糖水，隻有在醫院輸液時才會用到葡萄糖。另外，在給糖尿病或者疑似糖尿病的患者做葡萄糖耐量試驗（OGTT）時，會讓患者喝葡萄糖粉。葡萄糖進入肝髒後走了三條通路：一部分直接進入血液成為血糖；一部分成為肝糖原；還有一部分成為脂肪被肝髒儲存起來。

第二，果糖。

果糖比葡萄糖甜很多，主要存在於水果當中。

第三，半乳糖。

食物中的半乳糖主要來自奶類中的乳糖。

所有的單糖都要通過空腸的黏膜吸收，通過門靜脈到達肝髒，之後再到血液循環中去，成為血糖。

空腹抽血化驗，隻能驗出葡萄糖，那麽果糖和半乳糖到哪裏去了？

果糖和半乳糖不是葡萄糖，而是葡萄糖的同分異構體，被空腸吸收後，通過門靜脈到了肝髒，要麽被肝髒轉化為葡萄糖，進入血液，要麽直接成為肝糖原或肝髒的脂肪組織。

由於果糖真正以葡萄糖形式從肝髒釋放出去的並不多，所以蘋果、獼猴桃等水果的升糖指數（GI值）並不高。

半乳糖跟果糖一樣，也需要經過肝髒轉化為葡萄糖，所以也不容易升血糖。人體肝髒將半乳糖轉化為葡萄糖的能力很強，攝入半乳糖後，在半小時內即有50%被轉化為葡萄糖。

◆雙糖

雙糖是兩個單糖組成的糖類，常見的有三種：麥芽糖、蔗糖和乳糖。

第一，麥芽糖。

一個麥芽糖分子由兩個葡萄糖分子組成，在小腸裏遇到麥芽糖酶，分解成兩個葡萄糖分子，所以麥芽糖的甜度隻有蔗糖的1/3，但是它的升血糖能力巨強，甚至超過了直接口服葡萄糖升血糖的效果。

在自然界中，麥芽糖主要存在於發芽的穀粒中，特別是麥芽中，有些民間傳統飲食中經常可以見到它的身影。在這裏提醒一下，麥芽糖很容易升血糖，嚐一嚐可以，但一次不要吃多。

第二，蔗糖。

蔗糖指的是咱們平時做糕點或者炒菜放的糖，由一個葡萄糖分子和一個果糖分子組合而成。蔗糖在胃、腸道中，被分解為一半葡萄糖和一半果糖。由於它有一半分子是果糖，所以口感會很甜，但是也因為這一半果糖，它的升血糖能力減弱很多。

第三，乳糖。

乳糖進入小腸後，在乳糖酶作用下會被水解成半乳糖和葡萄糖，在空腸黏膜被吸收，經過門靜脈到達肝髒。如果小腸黏膜上缺乏乳糖酶，這個分解過程不能完成，就會出現腹脹腹瀉的現象，在醫學上，這個現象被稱作乳糖不耐受。對於幼兒，半乳糖在肝髒代謝的時候有一部分以原形的方式釋放到血液中，在血液中可以查出很少的半乳糖，這對幼兒大腦的發育非常重要。乳糖主要在乳製品中存在。

◆寡糖

寡糖指3～9個分子聚合成的碳水化合物，多指麥芽糊精，它是澱粉分解的中間產物，主要存在於米粥和麵糊糊中。這類寡糖已經接近雙糖和單糖，吃進去後基本上不需要多少消化過程，所以感覺消化道很舒服，升血糖的速度也會很快。因此我們在對糖尿病患者進行宣傳教育的時候總是講“不能喝粥，不要吃爛麵條”。

◆多糖

多糖，顧名思義，就是由很多葡萄糖組成的大分子糖類，又叫大分子碳水化合物，包括澱粉和糖原。

第一，澱粉。

澱粉是指10個分子以上的葡萄糖聚集在一起的大分子碳水化合物，在很多糧食類、根莖類食物中存在，例如，大米、小麥、土豆、藕等。它在澱粉酶的作用下逐漸分解，在腸道中最終分解成葡萄糖。食物中澱粉含量越高，升血糖的可能性就越大。

第二，糖原。

糖原在動物肝髒和肌肉裏麵有少量存在，比如，100克瘦牛肉中有1.2克的碳水化合物，100克豬肝裏有5克碳水化合物。

下麵，我用一張表來總結一下碳水化合物吸收過程的相關要點（表17）。

表17　碳水化合物吸收過程

大家關注一下表17中的升糖指數，它代表了食物對血糖的影響。用左邊的食物與右邊的升糖指數去對照，你會發現，不是甜的食物升血糖就快。升血糖的食物有多種來源。不甜的食物說不定升血糖很快，比如，米飯、饅頭；而原味牛奶的GI值是很低的；還有果糖，盡管很甜很甜，但是GI值卻非常低。(1)

血糖來源2：肝糖原

除了食物轉化之外，人體還有兩個葡萄糖的儲存庫，一個是肌糖原，一個是肝糖原。糖原作為葡萄糖儲備的生物學意義在於，當機體需要葡萄糖的時候，它可以迅速被轉化為葡萄糖。

血糖的調節主要靠肝糖原，而肌糖原主要供應肌肉收縮的能量，與血糖調節關係不大。

肝糖原怎麽調節呢？舉個具體例子：假如一個人中午沒有吃飯，到下午血糖平穩靠什麽維持呢？

答案是：靠肝糖原釋放的血糖。

血糖來源3：糖異生

如果這一天一直沒有吃東西，第二天血糖依然在正常範圍，這是怎麽回事呢？正常成年人每小時可以由肝髒釋放出葡萄糖210克/千克，如果沒有及時從食物中補充一些進來，十幾小時左右肝糖原就會被耗盡，之後人體會通過糖異生途徑獲得葡萄糖。

糖異生，就是把非碳水化合物類的物質轉化為葡萄糖的過程，這種轉化主要靠肝髒完成。肝是進行糖異生的主要器官，正常情況下，腎的糖異生能力隻有肝的1/10，長期饑餓時腎髒的糖異生能力則大為增強。

當身體中葡萄糖不足時，胰高血糖素分泌增加，它會一方麵促進脂肪組織分解脂肪，另一方麵促進肌肉組織分解蛋白質（氨基酸），同時促進肝髒將脂肪、氨基酸轉化為能量。所以我們會看到長期饑餓的人皮下脂肪慢慢地減少，肌肉變薄，神誌還清醒，血糖依然正常。這時肌肉裏麵的肌糖原被分解產生乳酸，乳酸進入血液進入肝髒，然後肝髒把乳酸轉化為葡萄糖。

總體來說，大家可以看出，血糖的主要來源還是通過進食獲得碳水化合物，後兩條途徑（肝髒釋放糖原、糖異生）都是“權宜之計”，是身體調節血糖水平的暫時性手段。

血糖的三個出口

血糖的消耗大致也有三條途徑，我們前麵講過了，這裏再總結一下。

第一，進入細胞內供應能量；第二，轉變為肝糖原；第三，轉化為脂肪。

第一點不多解釋，重點來說一下後兩點。肝髒儲存的糖原是用於調節血糖的，因為人不可能時時在吃東西，當不吃食物時，肝髒就會分解儲存的糖原來補充血糖。所以當肝髒功能下降時，比如，出現肝炎、肝硬化、重度脂肪肝等情況，肝髒調節血糖的能力受限，患者就很容易出現低血糖現象。

葡萄糖轉化為脂肪儲存起來，也是為了人體在“大饑荒”時使用。人不能時時刻刻進食，肝髒和肌肉儲存糖原的能力也有限，所以人需要一個大的儲存能量的空間，那就是脂肪（皮下脂肪和內髒脂肪）。這個過程涉及葡萄糖和脂肪的轉化問題。現在患脂肪肝的人很多，很多人非常疑惑：自己很少吃肉，也很少吃油，怎麽還會有脂肪肝？而且腹部的遊泳圈總也消除不了，其實這主要是因為飲食上攝入過多碳水化合物或者大量飲酒所致，又不注意運動，體內消耗不掉的糖類就會轉化為脂類，一部分儲存在肝細胞中導致脂肪肝，另一部分附著在內髒周圍，引起腹型肥胖。

通過血糖的消耗路徑可以看出，隻有第一條葡萄糖是徹底被消耗掉了，後兩條途徑隻不過是血糖改頭換麵了而已，其實仍存留在我們的身體裏。