平時求醫問藥時需要規避的一個問題就是“自帶診斷”。生病了去醫院，是為了找醫生給你診病，治病，因為醫生才是健康領域的專家，而你是病人。所以，你除了告知醫生哪裏最難受，難受多久了，之前有過什麽病，千萬別“自帶診斷”，這會誤導醫生。我就經曆過兩個“自帶診斷”的病人，差點把醫生帶到溝裏，他們也險些誤了性命。
老年人皮膚瘙癢，可能是腦出血引起的煩躁
有一天夜裏11點多，一個好久沒聯係的朋友突然給我打電話，說她父親睡下了，但不斷抓撓，問我有沒有治老年皮膚瘙癢的藥。
他父親快80歲了，老年皮膚瘙癢確實會有，但也不至於嚴重到這麽晚了打攪我求助吧？我多了個心眼，問她老人白天有什麽不舒服。她說，晚上吃了肉皮凍，可能過敏了，除了癢，還吐了幾次，然後就沒精神，犯迷糊，再然後就開始渾身抓撓，睡不安生。
我一下意識到：這絕不是皮膚瘙癢那麽簡單，罪魁禍首也絕不是肉皮凍，老人的抓撓也不是因為癢，很可能是因為腦出血。然而，她一口否定，因為老人既沒有高血壓也沒有高血糖。我堅持沒給他止癢藥，讓她馬上帶老人去醫院檢查。她覺得我小題大做，就是渾身癢，最多是吃壞了、過敏了，用得著這麽興師動眾嗎？她又和我糾纏了半天，才叫了救護車。
一個多小時之後，我再次被她的電話叫醒，她上來就是：“多虧你啊，腦出血30毫升了，醫生說再晚點就懸了。”後來，老人在ICU（重症監護室）住了10天，等老人病情穩定了，她才有空細問我。我說：“你得慶幸，我沒被你自帶的診斷帶進溝裏。”
老年人皮膚瘙癢很常見，但一般不會急性發作到癢得睡不著，更重要的是，這個癢其實是她的“自帶診斷”。老人的抓撓不是因為癢，而是因為煩躁。腦出血時刺激到大腦皮層，人就會煩躁，而之前的嘔吐，也不是什麽吃壞了、過敏了，而是腦出血時顱內壓升高導致的嘔吐，至於迷糊、沒精神，這更是腦出血的表現。
隻是之前沒有高血壓病史，家屬就自作主張地把腦出血的可能排除了。事實上，這個年齡，就算沒有高血壓，用了近八十年的血管也很脆弱，用力導致的血壓暫時性升高，也足以導致腦出血。如果當時他們真的找到了止癢藥，在家自己治，估計當晚老人就沒命了。
經常性的肚子疼竟然是“腹型癲癇”
還有一個病例，得病的是個中年人，經常肚子疼。他自己算了下，在六年時間中，肚子疼了一百多次，但是檢查胃腸後沒發現任何問題。疼得嚴重的時候，他也隻能靠打止疼的點滴緩解。因為每次他都和醫生說這是老毛病，醫生每次都按他指定的套路操作。直到有一次他在外地出差，肚子疼的毛病又犯了，去了另一家醫院。
在那兒，他遇到了一個較真的醫生，這個醫生還請神經內科的醫生來會診，他一聽就急了：自己疼得渾身大汗，不趕緊給止疼，會什麽診？而且還是找神經內科的醫生，他又不是半身不遂！
神經內科的醫生很快就來了，而且沒被他的“自帶診斷”影響，聽了他漫長的腹痛發作史，二話不說，隻給他開了一種藥——“安定”。
這個藥大家都知道，是最常用的安眠藥，病人更急了：“安定”又不止疼，這是想讓他睡著，糊裏糊塗不知疼嗎？醫生沒理他，隻讓他馬上吃下，十幾分鍾後，他的疼痛真的緩解了，而且比之前打點滴、吃止疼藥起效還快。
這時候醫生才解釋說，他懷疑他的肚子疼不是消化道的事，而是腦子的問題，可能是一種少見的癲癇發作。而“安定”是抑製神經興奮性的藥物，能穩定癲癇發作。如果“安定”能緩解他的疼痛，那他得癲癇的可能性就更大了。這是一種臨**常用的“診斷性治療”，通過治療的結果來反推和驗證診斷。
最後的檢查結果也證實，這個醫生推測對了，他患有一種“腹型癲癇”。別的癲癇是全身抽搐，而他隻是胃腸抽搐，所以表現為嚴重的肚子疼。到這時，他發作了一百多次的腹痛終於找到了病因，就是因為這個沒被他“套路”的醫生。
有個調查顯示，世界範圍內，中國病人對醫生的“遵從性”是最低的，經常是一出醫院大門，就打聽偏方去了。很多半懂不懂的病人，自覺心裏有譜，經常提供給醫生有傾向性的信息，影響醫生的最終判斷，由此被自帶的診斷害了。