上件除巴豆杵羅為末,入巴豆再研勻,水煮麵糊為丸,如綠豆大。每服五七丸,氣實者十丸。夜臥水一盞,入白米、白麵、黑豆、生菜、豬肉各少許,煎至半盞,去渣,候湯溫下藥,取下。病忌油膩粘滑物。婦人有胎者不可服。
〔《必效》〕療癖。取車下李仁微湯退去皮及並仁者,與幹麵相拌,搗為餅,如麵幹和淡水,如常溲麵法作餅,大小一如病患掌,為二餅,微炙黃。至熟,空腹食一枚,當大利。如不利,更食一枚。或飲熱粥汁,以利為度。若至午後利不止,即以醋飲止之。利後當虛,病未盡者,量力一二日更進一服,以病盡為限。小兒亦以意量之。不得食酪及牛馬肉等,無不效。
〔丹〕保和丸 治食積酒積。(方見傷食。)
阿魏丸 治肉積及飽食停滯,胃壯者宜此,脾虛者勿服。
山楂 蘿卜子 神曲 麥芽 陳皮 青皮 香附(各二兩) 阿魏(一兩,醋煮軟,另研)
上炊餅丸。
又方 龍薈丸加白鴿糞大,能消食積,或入保和丸。
〔羅〕流氣丸 治五積六聚, 瘕癖塊,留飲。
木香 川茴香(炒) 青皮 廣術(炮) 陳皮(去白) 蘿卜子(炒) 補骨脂(炒) 蓽澄茄 砂仁 神曲(炒) 麥 (炒) 枳殼(麩炒。各一兩) 牽牛(一兩半) 檳榔(一兩)
上為細末,麵糊為丸,如桐子大。食後每服三十丸,細嚼白豆蔻仁一枚,白湯送下。
〔丹〕治血塊丸。
海粉(醋煮) 三棱(醋煮) 蓬術 桃仁 紅花 五靈脂 香附 石堿
上為丸,白術湯吞下。
〔《本》〕主症積滿腹,諸藥不瘥者。取白馬尿服之愈。
〔世〕治腹中有塊。豬腰子一雙,切薄片,木鱉子肉一兩,與豬腰片相間縛定,外用濕紙包,火內煨熟,取出去紙,擂盆內搗如泥,入黃連末,和為丸,每服二十丸,烏梅甘草湯吞下。第二服二十五丸,三服三十丸,漸加至以痛為度,大便利,其塊自消,有神效。
〔《難》〕病有積有聚,何以別之?然,積者陰氣也,聚者陽氣也,故陰沉而伏,陽浮而動,氣之所積名曰積,氣之所聚名曰聚,故積者五髒所生,聚者六腑所成也。積者陰氣也,其始發有常處,其痛不離其部,上下有所終始,左右有所窮處。聚者陽氣也,其始發無根本,上下無所留止,其痛無常處,故謂之聚,故以是別知積聚也。(五十五難 治聚法見末條。)
〔仲〕病有積有聚有穀氣,何謂也?師曰:積者,髒病也,終不移。聚者,腑也,發作有時,展轉痛移,為可治。穀氣者,脅下痛,按之則愈,複發為穀氣。
〔《素》〕青脈之至也,長而左右彈,有積氣在心下支 ,名曰肝痹,得之寒濕,與疝同法,腰痛足清頭痛是也。(五髒生成篇)
〔《難》〕肝之積名曰肥氣,在左脅下,如覆杯,有頭足,久不愈,令人發咳逆, 瘧,連歲不已,以季夏戊己日得之。何以言之?肺病傳肝,肝當傳脾,脾季夏適王,王者不受邪,肝複欲還肺,肺不肯受,故留結為積,故知肥氣,以季夏戊己日得之。(五十六難)
肝脈微急為肥氣,在脅下若覆杯。(全文見治虛實法。)
〔《素》〕赤脈之至也,喘而堅,診曰有積氣在中,時害於食,名曰心痹,得之外疾,思慮而心虛,故邪從之。(五髒生成篇)帝曰:病有少腹盛,上下左右皆有根,此為何病?可治否?岐伯曰:病名曰伏梁。帝曰:伏梁何因而得之?岐伯曰:裹大膿血,居腸胃之外,不可治,治之每切按之致死。帝曰:然,何以故?岐伯曰:此下則因陰,必下膿血,上則迫胃脘,生膈俠胃脘內癰,此久病也,難治。居臍上為逆,臍下為從,勿動亟奪。(腹中論王注雲:“生”當作“出”。林注雲:《太素》俠胃作便胃。)帝曰:人有身體髀骨股 皆腫,環臍而痛,是為何病?岐伯曰:病名伏梁,此風根也。其氣溢於大腸而著於肓,肓之原在臍下,故環臍而痛也。不可動之,動之為水溺澀之病。(同上)
〔《難》〕心之積名曰伏梁,起臍上,大如臂,上至心下,久不愈,令人病煩心,以秋庚辛日得之。何以言之?腎病傳心,心當傳肺,肺秋適王,王者不受邪,心複欲還腎,腎不肯受,故留結為積,故知伏梁以秋庚辛日得之。(五十六難)
心脈微緩為伏梁,在心下,上下行時唾血。(全文見治虛實法。)
〔《素》〕黃脈之至也,大而虛,有積氣在腹中,有厥氣,名曰厥疝,女子同法,得之疾使四肢汗出當風是也。(五髒生成篇“疝”當作“痞”字。)
〔《難》〕脾之積名曰痞氣,在胃脘,覆大如盤,久不愈,令人四肢不收,發黃膽,飲食不為肌膚,以冬壬癸日得之。何以言之?肝病傳脾,脾當傳腎,腎以冬適王,王者不受邪,脾複欲還肝,肝不肯受,故留結為積,故知痞氣以冬壬癸日得之。(五十六難)
脾脈微大為痞氣,腹裹大膿血,在腸胃之外。(全文見治虛實法。)
〔《素》〕白脈之至也,喘而浮,上虛下實,驚,有積氣在胸中,喘而虛,名曰肺痹寒熱,得之醉而使內也。(五髒生成篇 喘謂脈躁數也。)
〔《難》〕肺之積名曰息賁,在右脅下,覆大如杯。久不已,令人灑淅寒熱,喘咳,發肺壅,以春甲乙日得之。何以言之?心病傳肺,肺當傳肝,肝以春適王,王者不受邪,肺複欲還心,心不肯受,故留結為積,故知息賁以春甲乙日得之。(五十六難)
肺脈滑甚為息賁,主氣。(全文見虛實法。)
〔《素》〕黑脈之至也,上堅而大,有積氣在小腹與陰,名曰腎痹,得之沐浴清水而臥是也。
〔《難》〕腎之積名曰賁豚,發於少腹,上至心下,若豚狀,或下或上無時。久不已,令人喘逆骨痿少氣,以夏丙丁日得之。何以言之?脾病傳腎,腎當傳心,心以夏適王,王者不受邪,腎複欲還脾,脾不肯受,故留結為積,故知賁豚以夏丙丁日得之。(五十六難)
腎脈微急為沉厥奔豚,足不收,不得前後。(全文見治虛實法。)
〔垣〕肝之積,肥氣丸,治積在左脅下,如覆杯,有頭足,久不愈,令人咳逆 瘧,連年不已。
濃樸(半兩) 黃連(七錢) 柴胡(二兩) 椒(去汗,目閉不用,四錢) 巴豆霜(五分) 川烏(炮,去皮臍,一錢二分) 幹薑(五分) 皂角(去皮弦子,煨,一錢半) 白茯苓(一錢半) 廣術(炮) 昆布 人參(各二錢半) 甘草(三錢)
上除茯苓、皂魚、巴豆外,為極細末,再另研巴豆霜,旋旋入和勻,煉蜜丸,如桐子大,初服二丸,一日加一丸,二日加二丸,漸加至大便微溏,再從兩丸加服,周而複始。積減大半,勿服。
上後積藥根據此法服之。春夏秋冬,另有加減法在各條下。秋冬,加濃樸一半,通前重一兩,減黃連一錢半。
若治風癇,於一料中加人參、茯苓、菖蒲各三錢,黃連隻根據春用七錢,雖秋冬不減,淡醋湯送下,空心服。
加減肥氣丸 仲夏合此,治同前。
柴胡 濃樸(各半兩) 黃連(一兩) 川椒 甘草(各五分) 巴霜(三錢) 幹薑(半兩) 肉桂(二錢) 人參(半兩) 川烏(三錢)
上除巴豆末外,同為細末,旋入巴霜研勻,煉蜜丸,如桐子大。初服二丸,一日加一丸,二日加二丸,漸加至大便微溏,再從二丸加服,淡醋湯下,空心服。利大便行。秋冬,去生薑半錢,加濃樸一倍,減黃連一半。
心之積,伏梁丸 治起臍上大如臂,上至心下,久不愈,令人心煩。
黃連(一兩半) 人參(半兩) 濃樸(去皮,薑製,半兩) 黃芩(去皮,三錢) 肉桂(一錢) 幹薑 巴豆 霜川烏(焙,去皮臍,各五分) 紅豆 茯神(去皮。各一錢) 丹參(炮,一錢) 菖蒲(五分)
上除巴豆霜外為末,另研豆霜,旋入和勻,煉蜜為丸,如桐子大。初服二丸,一日加一丸,二日加二丸。
漸加至大便微溏,再從二丸加服,淡黃連湯下,食遠,周而複始,即減半勿服。秋冬加濃樸半兩,通前共一兩,減黃連半兩,隻用一兩,黃芩不用。
脾之積,痞氣丸 氣在胃脘,腹大如盤,久不愈,令人四肢不收,發黃膽,飲食不為肌膚。
濃樸(製,半兩) 黃連(去須,八錢) 吳茱萸(洗,二錢) 黃芩(二錢) 白茯苓(另為末) 澤瀉(各一錢)巴豆霜(另研,四分) 幹薑(炮,一錢五分) 白術(二錢) 川烏(炮,去皮臍,五分) 人參(一錢) 茵陳(一錢半) 縮砂(一錢半) 桂(四分) 川椒(炒,五分)
上除巴豆霜、茯苓另研為末旋入外,餘藥同為細末,煉蜜為丸,如桐子大。初服二丸,一日加一丸,二日加二丸,漸加至大便微溏,再從二丸加服,淡甘草湯下,食遠,周而複始,積減大半,勿服。
加減痞氣丸 孟秋合此。
黃芩(酒製,三分) 濃樸(一錢) 黃連(酒製) 半夏(各五分) 益智(三分) 吳茱萸(三分) 紅花(五分) 青皮(二分) 歸尾(三分) 澤瀉(五分) 茯苓 神曲 廣術 昆布(各二分) 橘皮(去白,三分) 熟地(二分) 人參(二分) 附子(三分) 甘草(炙) 巴豆霜 葛根(各二分)
上為末,蒸餅為丸,桐子大。初服二丸,一日加一丸,二日加二丸,漸加至大便微溏,再從二丸加服,淡甘草湯送下。
肺之積,息奔丸 治左右脅下,覆大如杯,久不已,令人灑淅寒熱,喘咳嗽,發肺癰。
濃樸(薑製,八錢) 黃連(炒,一兩三錢) 幹薑(炮,一錢半) 桂枝(去皮,一錢) 巴豆霜(四分) 白茯(一錢半) 川烏(炮,去皮臍,一錢) 川椒(去汗,錢半) 人參(二錢) 桔梗(一錢) 紫菀(去苗,一錢半) 青皮(五分) 陳皮 京三棱(炮) 天門冬 白豆蔻(各一錢)
上除茯苓、巴豆霜旋入外,餘藥為末,煉蜜丸,如桐子大。每服二丸,一日加一丸,二日加二丸,加至大便微溏,再從二丸加服,煎淡生薑湯送下,食遠,周而複始,積減大半,勿服。秋冬加濃樸五錢,通前一兩三錢,黃連減七錢,用六錢。
加減息奔丸 仲夏合此,其積為病,寒熱喘咳,氣上奔,脈澀,失精亡血,氣滯則短氣,血凝泣則寒熱相參,氣分寒,血分熱。治法宜益元氣,泄陰火,破氣削其堅也。
川烏(一錢) 幹薑(一錢) 人參(二錢) 陳皮(八錢) 黃連(一兩三錢) 紫菀(一錢半) 桂枝(二錢)巴豆霜(四分) 濃樸(一錢半) 青皮(七分) 川椒(炒,去汗,錢半) 紅花(少許) 茯苓(一錢半) 桔梗(一錢) 白豆蔻(一錢) 京三棱(一錢半) 天門冬(去心,一錢半)
上件為末,湯泡蒸餅為丸,如桐子大。初服二丸,一日加一丸,二日加二丸,加至大便微溏為度,再從二丸加服,煎生薑湯送下,食前。忌酒濕麵辛辣生冷之物。
腎之積,奔豚丸 發於小腹,上至心下,若豚狀,或上下無時,久不已,令人喘逆,骨痿少氣,及治男子內經七疝,女子瘕聚帶下。
苦楝(酒煮,三錢) 黃連(炒,五錢) 白茯(二錢) 澤瀉(二錢) 川烏(炮,五分) 菖蒲(二錢) 玄胡索(一錢半) 全蠍(一錢) 附子(一錢) 巴豆霜(四分) 濃樸(薑製,七錢) 獨活(一錢) 丁香(五分)肉桂(三分)
上除巴豆霜、茯苓另為末旋入外,餘藥為細末,煉蜜丸,如梧子大。初服二丸,一日加一丸,二日加二丸,漸加至大便微溏,再從二丸加服,淡鹽湯送下,食遠,周而複始,病減大半,勿服。秋冬,加濃樸半兩,通前用一兩二錢。如積勢堅大,先服前藥不減,於一料中加存性牡蠣三錢,疝帶勿加。如大積大聚,消其大半乃止,藥過劑則死。如積滿腹或半腹,先治其所起是何積,當先服本髒積藥,諸疾自愈,是治其本也,餘積皆然。如服藥不覺熱,加黃連。如服藥人氣短,加濃樸。如服藥人悶亂,減桂。
〔潔〕肝之積伏梁,溫白丸加柴胡、川芎治之。心之積肥氣,溫白丸加菖蒲、黃連、桃仁治之。脾之積痞氣,溫白丸加吳茱萸、幹薑治之。肺之積息奔,溫白丸加人參、紫菀治之。腎之積奔豚,溫白丸加丁香、茯苓、遠誌治之。(溫白丸方見前。)
〔丹〕賈福六舅子十餘歲,左脅有塊,能飲食。
青皮(細切,醋炒) 三棱 柴胡(三分) 桂枝 川芎 防風(各二錢) 白術(二錢半) 木通(一錢半)海藻(一錢) 甘草(半錢)
上分七帖,煎取半盞,下保和丸十五粒,忌一切。
〔無〕肥氣丸 治肝之積氣在脅下,如覆杯,其脈弦而細。
青皮(炒) 當歸 蒼術(各一兩半) 蛇含石( 醋盛,三分) 蓬術 三棱 鐵孕粉(各二兩,與三棱、蓬術同入醋煮一伏時)
上為末,醋煮米糊丸,綠豆大。每服四十丸,當歸酒下。
〔海〕治伏梁在心下,結聚不散。用桃奴三兩為末,空心溫酒調下,桃奴是桃實著樹不落者,正月采樹上幹桃子是也。(出《聖惠方》)
〔《本》〕治肺喘久不愈為息賁,五靈丸。
五靈脂(二兩半) 木香(半兩) 馬兜鈴(去殼,炒,一兩) 葶藶
上為細末,棗肉為丸,如桐子大。每服二十丸,生薑湯下,日三。
肺之積名曰息奔,在右脅下,大如杯,令人灑淅寒熱,喘嗽發肺癰,棗膏丸。
葶藶 陳皮 桔梗(各等分)
上下二味為末,入葶藶研勻,煮肥棗肉和丸,如桐子大。每服五七丸,飲下。予嚐患停飲,久漬肺經,食已必嚏喘,覺肺係大急,服此良驗。
定喘急肺積,葶藶丸。
苦葶藶(一兩一分) 當歸 肉桂 白蒺藜 鱉甲 川烏頭 幹薑 吳茱萸 大杏仁 茯苓 人參(各五錢) 檳榔(一兩)
上為細末,煮棗肉和杵丸,如桐子大。每服二三十丸,薑棗湯下,日四服,不拘時候。
師曰:奔豚病從小腹起,上衝咽喉,發作欲死,複還止,皆從驚恐得之。故越人曰:驚者神上越也。(仲景謂奔豚從驚恐得之,蓋奔豚病上衝咽喉者,隨神上越也。)奔豚氣上衝,胸腹痛,往來寒熱,
奔豚湯主之。
甘草 芎 當歸(各二兩) 半夏(四兩) 黃芩(二兩) 生薑(三兩) 芍藥(二兩) 幹葛(一兩三錢)甘李根(白皮,一升,焙幹)
上九味,以水二鬥,煮取五升,溫服一升,日三夜一服。
茯苓 桂枝 甘草 大棗湯 治臍下悸,欲作奔豚。
桂枝加桂湯 治奔豚氣從小腹上至心。(以上二方並見傷寒。)
〔無〕散聚湯 治有塊痛無常處,展轉動移。
半夏 檳榔 當歸(各一兩) 陳皮 杏仁(去皮尖) 桂心(各二兩) 茯苓 甘草(炙) 附子(炮,去皮臍)川芎 枳殼(麩炒) 吳茱萸(湯洗) 濃樸(薑製。各一兩)
上銼散,每四錢,水一盞半,煎七分,去渣,食前服。
運氣 積塊皆從濕土。經雲:土太過曰敦阜。敦阜之化,其動濡積並蓄是也。
〔丹〕琥珀膏貼塊。(方見癰疽門下。)
又,貼塊三聖膏。用鍛石十兩,細篩過,炒紅,急用好醋熬成膏,入大黃末一兩,官桂末半兩,攪勻,以瓦器封貯,紙攤貼患處,火烘熱貼。大黃須錦紋者。
〔世〕又貼塊。
白鴿糞(二兩) 白芷(三兩) 硫黃 白蘞 木鱉子肉(各一兩)
上為末,用麵水調和,敷患處。
〔丹〕貼積聚塊。
大黃 樸硝(各一兩)
各為末,大蒜搗膏和勻貼之。
〔《外》〕集驗熨症。吳茱萸三升,碎之,以酒和煮,熱布裹熨症上,冷更炒,更番用之。症移走,逐熨之,候消乃止。
〔《靈》〕黃帝曰:人之善病腸中積聚者,何以候之?少俞答曰:皮膚薄而不澤,肉不堅而淖澤,如此腸胃惡,惡則邪氣留止,積聚乃傷,脾胃之間。寒溫不次,邪氣稍至,蓄積留止,大聚乃起。(五變篇)
〔《脈》〕胃中有癖,食冷物者,痛不能食,食熱則能推而外之,內者不外,心腹積也。(全文見諸脈診病雜文。)
〔《難》〕人病有沉滯久積聚,可切脈而知之耶?然,診病在右脅有積氣,得肺脈結,脈結甚則積甚,結微則氣微,診不得肺脈,而右脅有積氣者,何也?然,肺脈雖不見,右手脈當沉伏。其外痼疾,同法耶?將異也?然,結者,脈來去時一止無常數,名曰結也。伏者脈行筋下也。浮者脈在肉上行也,左右表裏,法皆如此。假令脈結伏者,內無積聚。脈浮結者,外無痼疾。有積聚脈不結伏,有痼疾脈不浮結,為脈不應病,病不應脈,是為死病也。(十八難)
〔仲〕諸積大法,脈來細而附骨者,乃積也。寸口,積在胸中。微出寸口,積在喉中。關上,積在臍傍。上關上,積在心下。微下關,積在少腹。尺中,積在氣衝。脈出在左,積在左。脈出在右,積在右。脈兩出,積在中央。各以其部處之。
〔《素》〕太陰澀則病積,心腹時滿。厥陰澀則病少腹積氣。少陰澀則病積溲血。陽明澀則病積時善驚。太陽澀則病積時善巔疾。少陽澀則病積時筋急目痛。(四時刺逆從論)寸口脈沉而橫,曰脅下有積,腹中有橫積痛。(平人氣象論 即動脈之狀,厥厥如豆,不升降也。)
〔《脈》〕左手脈橫症在左,右手脈橫症在右,脈頭大者在上,頭小者在下。脈遲而滑,中寒有 結,偏得洪實而滑為積,弦緊亦為積,為寒痹,為疝痛。內有積,不見脈,難治。見一脈相應,為易治。諸不相應,為不治。脈弦,腹中急痛,腰背痛相引,腹中有寒疝瘕。脈弦緊而微細者,症也。夫寒痹 瘕積聚之脈,皆弦緊。苦在心下,即寸弦緊;在胃脘,即關弦緊;在臍下,即尺弦緊。脈弦小者,寒痹。
心肺有積痹,其脈皆喘數。經雲:赤脈之至也喘而堅。診曰有積氣在中,名曰心痹。白脈之至也喘而浮,上虛下實,有積氣在胸中,喘而虛,名曰肺痹是也。
肝有積,其脈弦長麵青。經雲:青脈之至也長而左右彈,有積氣在心下支 ,名曰肝痹是也。
脾腎有積痹,其脈皆大。經雲:黃脈之至也大而虛,有積氣在腹中。黑脈之至也上堅而大,有積氣在小腹與陰,名曰腎痹。王注雲:上謂寸口是也。(全文見上髒腑條。)
〔《脈》〕診人心腹積聚,其脈堅強急者生,虛弱者死。脈弦而伏者,腹中有症,不可轉也,必死不治。
〔《靈》〕黃帝問曰:夫百病之始生也,皆生於風雨寒暑,清濕喜怒。喜怒不節則傷髒,風雨則傷上,清濕則傷下。三部之氣,所傷異類,願聞其會?岐伯曰:三部之氣各不同,或起於陰,或起於陽,請言其方。喜怒不節則傷髒,髒傷則病起於陰也。清濕襲虛,則病起於下。風雨襲虛,則病起於上。是謂三部,至於其** ,不可勝數。(百病始生篇 下同)是故虛邪之中人也,始於皮膚,皮膚緩則腠理開,開則邪從毛發入,入則抵深,深則毛發立,毛發立則淅然,故皮膚痛。留而不去,則傳舍於絡脈,在絡之時,痛於肌肉,其痛之時息,大經乃代。留而不去,傳舍於經,在經之時,灑淅善驚。留而不去,傳舍於輸,在輸之時,六經不通四肢,則肢節痛,腰脊乃強,留而不去,傳舍於伏衝之脈,在伏衝之時,體重身痛。留而不去,傳舍於腸胃,在腸胃之時,賁響腹脹,多寒則腸鳴飧泄,食不化,多熱則溏出麋。留而不去,傳舍於腸胃之外,募原之間。
以上數端,皆邪氣襲虛留而不解去,以次相傳,未曾留著,無有定所。若留著而有定所,則不能傳矣。所謂留著者,當如下文法雲。
留著於脈,稽留而不去,息而成積,或著孫脈,或著絡脈,或著經脈,或著輸脈,或著於伏衝之脈,或著於膂筋,或著於腸胃之募原,上連於緩筋,邪氣** ,不可勝論。其著孫絡之脈而成積者,其積往來上下,臂手孫絡之居也,浮而緩不能拘積而止之,故往來移行腸胃之間,水湊滲注灌,濯濯有音,有寒則 滿雷引,故時切痛。其著於陽明之經,則挾臍而居,飽食則益大,饑則益小。其著於緩筋也,似陽明之積,飽食則痛,饑則安。其著於腸胃之募原也,痛而外連於緩筋,飽食則安,饑則痛。其著於伏衝之脈者,揣之應手而動,發手則熱氣下於兩股,如湯沃之狀。其著於膂筋,在腸後者,饑則積見,飽則積不見,按之不得。其著於輸之脈者,閉塞不通,津液不下,孔竅幹壅,此邪氣之在外入內,從上下也。(此謂風雨襲陰之虛,病起於上而積生也。)
黃帝曰:積之始生,至其已成,奈何?岐伯曰:積之始生,得寒乃生,厥乃成積也。黃帝曰:其成積奈何?岐伯曰:厥氣生足 ,足 生脛寒,脛寒則血脈凝澀,血脈凝澀則寒氣上入於腸胃,入於腸胃則 脹, 脹則腸外之汁沫迫聚不得散,日以成積。卒然多食飲則腸滿,起居不節,用力過度,則絡脈傷。陽絡傷則血外溢,血外溢則衄血。陰絡傷則血內溢,血內溢則後血。腸胃之絡傷則血溢於腸外,腸外有寒,汁沫與血相搏,則並合凝聚不得散,而積成矣。卒然外中於寒,若內傷於憂怒,則氣上逆,氣上逆則六輸不通,溫氣不行,凝血蘊裏而不散,津液澀滲,著而不去,而積皆成矣。(此謂清濕襲陰之虛,病起於下而成積也。)
黃帝曰:其生於陰者,奈何?岐伯曰:憂思傷心,重寒傷肺,忿怒傷肝,醉以入房,汗出當風傷脾,用力過度若入房汗出浴則傷腎,(此謂喜怒傷髒病起於陰也,風雨襲陰之虛則病起於上而生積,清濕襲陰之虛則病起於下而成積,此內外三部皆受病,其積方成矣。)此內外三部之所生病者也。黃帝曰:善。治之奈何?岐伯對曰:察其所痛,以知其應,有餘不足,當補則補,當瀉則瀉,毋逆天時,是謂至治。
手少陰筋病內急,心承伏梁,下為肘綱,治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸,其成伏梁唾血膿者,死不治。手太陰筋病甚成息奔,脅急吐血。手心主筋病,胸痛息奔,皆治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸。(經文並見經筋。)
〔桑〕 瘕積塊,先於塊上針之,甚者又於塊首一針,塊尾一針,立應。針訖,灸之。又,三裏灸之。
〔《玉》〕氣塊:照海 內關 通穀 又,積塊:章門 中脘(灸,皆三報之) 氣海 天樞 上脘通穀(選用之)
〔《甲》〕傷憂煩思氣積,中脘主之。腹中積上下行,懸樞主之。大腸轉氣,按之如覆杯,熱引胃痛,脾氣寒,四肢煩,不嗜食,脾俞主之。腹中積聚,時切痛,商(一作“盲”。)曲主之。胞中有大疝瘕積,與陰陽相引而痛,苦湧泄上下出,補尺澤、太溪,手陽明寸口皆補之。
〔《摘》〕伏梁氣狀如覆杯:上脘 三裏
〔《甲》〕息奔時唾血,巨缺主之:息奔脅下氣上衝,胸中有熱,期門主之。
〔《撮》〕奔豚氣:水道(二寸,灸五十壯瀉之。)
〔桑〕奔豚搶心不得息,並疝:玉泉(三寸,即中極穴。)章門(五十壯。)
又法,奔豚氣攻,心脅痛滿,淹淹欲絕。急先用湯洗手足,數數易之,卻取下穴:氣海 期門 關元(各五七壯。)
〔《玉》〕疝氣衝心欲死:關門(在玉莖旁二寸,針入二寸半,灸二七壯。)
〔《甲》〕賁豚腹腫,章門主之。奔豚上下,期門主之。少腹積聚,勞宮主之。奔豚卵上入,痛引莖,歸來主之。賁豚上腹 堅,痛引陰中,不得小便,兩丸騫,陰交主之。賁豚氣,腹 痛,舌強不能言,莖腫,先引腰,後引小腹,腰 少腹堅痛,下引陰中,不得小便,兩丸騫,石門主之。賁豚寒氣入小腹,時欲嘔,傷中溺血,小便數,背臍痛引陰,腹中窘急欲湊,後泄不止,關元主之。賁豚上搶心,甚則不得息,忽忽少氣,屍厥心煩痛,飽不能食,善寒中腹脹,引臍而痛,小腹與脊相控暴痛,時窘之後,中極主之。
婦人血積
〔丹〕婦人有塊,多是血塊。
當歸丸 治婦人月經不調血積證。
當歸 赤芍 川芎 熟地 廣術 京三棱(各半錢) 神曲 百草霜(各二錢半)
上為細末,酒糊為丸,桐子大,溫水下。
〔《本》〕牛膝根淨洗切,焙幹搗,下酒煎溫服,治婦人血塊,立效。(上輕劑)
〔杜〕尚書媳婦馬氏年三十二,腹中血塊作疼,經五六年,形已骨立,眾皆曰不可為。奈其未死何?家甚貧,而大小湣之,一日召杜至,告杜曰:但以濟物為懷則可,業已請召明公,非所言也。遂以少物帛贈杜,杜不受。曰:但服某藥必獲安,無以是為疑。遂示方:用沒藥、牛膝、幹漆、當歸各半兩, 砂、木香、水蛭、炒紅娘子、炒紅花、牡丹皮、朱砂各一分,海馬一個,斑蝥去翅足,炒十四個。為末,酒醋各半升,熬為膏,每日天明,用一皂子大,酒醋化下,一月病退,六十日漸安。果如其言。(上重劑)
〔垣〕加減四物湯 治婦人血積。
當歸 川芎 芍藥 熟地 廣術 桂(去皮) 京三棱 幹漆(炒煙盡,各等分)
上為粗末,每服二錢,水二盞,煎法如常,食前。
〔《大》〕黑神丸
神曲 茴香(各四兩) 木香 川椒(炒香,出汗) 丁香(各半兩) 檳榔(四個) 幹漆(六兩,半生半熟,用薑湯煮半日令香)
上除椒漆外,五物皆半生半炒,為細末,用前生熟漆和丸,如彈子大。又用茴香十二兩,鋪陰地陰幹,候外幹。並茴香收器中,至幹,去茴香用。治腎氣** 癖,及疝墜五隔血崩,產後諸血,漏下赤白,並一丸,分四服,死胎一丸,皆綿灰酒下。若難產,炒葵子四十九粒,杵碎,酒煎下。諸疾不過三服, 氣十服,膈氣症癖五服,血瘕三丸。
一婦有塊如杯,每發痛不可忍,諸藥莫愈,投此丸盡三服,杯氣盡消,終身不複作矣。
〔雲〕沒藥散 治一切血氣,臍腹撮痛,及產後惡露不行,兒枕痛。
血竭 沒藥(並細研) 桂心 當歸 蒲黃 紅花 木香 玄胡索 幹漆(炒) 赤芍(各等分)
上為極細末,每服二錢,熱酒調下,食前。若血塊衝心痛甚,危者以大順散三錢,酒調服,立止。
牡丹散 治婦人久虛羸瘦,血塊走疰,心腹疼痛。
牡丹皮 桂心 當歸 玄胡索(各一兩) 莪術 牛膝 赤芍(各三兩) 京三棱(一兩半)
上為粗末,每服三錢,水酒各半盞。
〔羅〕木香 砂丸 治婦人 癖積聚,血塊刺痛,脾胃虛寒,宿食不消,久不瘥者。
丁香 砂(研) 木香 官桂 附子(炮) 幹漆(炒,煙盡) 細墨 大黃(炒銼) 乳香 廣術 青皮 京三棱 巴豆霜(減半) 沒藥(研) 豬牙皂角 幹薑(炮。各等分)
上除 砂、乳香、沒藥外,同為細末,以好醋一升,化開 砂,去渣腳,入銀器中熳火熬。次下巴豆霜、大黃末熬成膏,將前藥末與膏為丸,如麻子大。每服三五十丸,食後溫水送下,加至大便利為度。
治血積挾熱之證,於產後血塊求之。
〔《大》〕桃仁煎 治婦人血瘕血積,經候不通。(出《千金方》)
桃仁(去皮尖,炒黃) 大黃 虻蟲 樸硝
上四味末之,以醇醋二升半,銀石器中熳火煎取一升五合,下桃仁、大黃、虻蟲等,不住手攪千下,次下樸硝,更不住手攪,良久出之,丸如桐子大,前一日不用吃晚飯,五更初,用溫酒吞下五丸,日午取下如黑豆汁雞肝蝦蟆衣。未下再作,見鮮血即止,即以調氣血藥補之。
腸覃生於腸外,月事時下。石瘕生於胞中,月事不以時下。二病皆似蠱脹。(並見脹門。)
〔《脈》〕診婦人疝癖積聚,脈弦急者生,虛弱小者死。
〔《甲》〕婦人子髒中有惡血,內逆滿痛,石關主之。
胎前產後積
〔《素》〕黃帝問曰:婦人重身,毒之何如?岐伯曰:有故無殞,亦無殞也。帝曰:願聞其故何謂也?岐伯曰:大積大聚,其可犯也,衰其太半而止,過者死。(六元正紀大論)
〔丹〕血塊如盤,有孕難服峻劑,此方主之。
香附(醋煮,四兩) 桃仁(去皮尖,一兩) 海粉(醋煮,二兩) 白術(一兩)
麵糊丸服。
南山婦人年三十八,於九月二十三日月經行,比前過後十日,得草藥,以敗血海為下胎之謀,有數滴血下,因此腹痛,在小腹下有塊如碗大,不可按,湯熨則痛稍定,大小便抽痛,小便澀,大便略下少赤積垢,食不進,口略渴,發熱。此胃氣為草藥所敗,加以受傷之血妄行而不得泄,所以為病。
砂仁(三分) 甘草(炙,三分) 滑石(一錢半) 川芎 黃芩(各三分) 牛膝(二錢) 桃仁(七個)
水酒煎服。
〔《保》〕芍藥湯 治產後諸積不可攻,宜養陰去熱,其病自安。
芍藥(一斤) 黃芩 茯苓(各六兩)
上散,每半兩,水煎,日三服,溫。
〔丹〕產後消血塊。
滑石(三錢) 沒藥(二錢) 血竭(二錢)
上為細末,醋糊丸。如惡露不下,以五靈脂為細末,麵糊丸,白術湯陳皮湯送下。
又消血塊。
香附(童便浸) 桃仁(去皮,留尖) 為末,醋糊丸。
息積
〔《素》〕帝曰:病脅下滿氣逆,二三歲不已,是為何病?岐伯曰:病名曰息積,此不妨於食,不可灸刺,積為導引服藥,藥不能獨治也。(奇病論 王注雲:氣逆息難故名息積也,用息奔法治之亦可。)
〔無〕磨積丸
胡椒(一百五十粒) 木香(二錢半) 全蠍(十枚,去毒)
上為末,粟米丸,綠豆大,每十五丸,陳皮湯下。
化氣湯 治息積。
砂仁 桂心 木香(各二錢半) 甘草(炙) 茴香(炒) 丁香皮 青皮(炒) 陳皮 幹薑 蓬術(炮。各半兩) 胡椒 沉香(各一錢)
上為末,每服二錢,薑蘇鹽湯調下,婦人醋湯服。
陳無擇雲:導引法隨意行之皆可。愚謂或按摩滿處,或手足相屈伸,或八段錦,或六字氣之類,以氣通為效。