〔《靈》〕黃帝曰:首麵與身,形也,屬骨連筋,同血合於氣耳。天寒則裂地淩冰,其卒寒,或手足懈惰,然而其麵不裂,何也?岐伯答曰:十二經脈,三百六十五絡,其血氣皆上於麵而走空竅,其精陽氣上走於目而為睛,其別氣走於耳而為聽,其宗氣上出於鼻而為臭,其濁氣出於胃走唇舌而為味。其氣之津液,皆上熏於麵,而皮又濃,其肉堅,故天熱甚寒,不能勝之也。(邪氣髒腑病形篇)
麵腫頰腮痛
〔丹〕朱奶兩腮熱腫,膈壅之病也。
幹葛 桔梗(一錢半) 升麻(一錢) 蘇葉(一錢半) 甘草(炙,七分) 薄荷(一錢) 薑(一片) 水煎服。
〔垣〕咽痛頷腫,脈洪大,麵赤者,羌活勝濕湯加黃芩、桔梗、甘草各半錢治之。如耳鳴目黃,頰頷腫,頸肩 肘臂外後廉痛,麵赤,脈洪大者,以羌活、防風、甘草、 本通其經血,加黃連、黃芩消其腫,以人參、黃益其元氣而瀉其火邪。
〔丹〕兩腮腫。細辛、草烏等分為末,入蚌粉,以豬脂調敷腫處,口含白梅置腮邊,良久腫退出涎患消矣。
消時,腫必先向下。
〔世〕治 腮。
竹葉 車前草 柏子仁杵碎,熱敷患處。
腮腫,用赤小豆末敷之,立效。
〔《山》〕 腮。雞子清調赤小豆末,及喉下諸般腫痛,用蝸牛飛麵研勻,貼腫處。
〔《素》〕麵腫曰風。(平人氣象論)
〔《千》〕主卒中風,頭麵腫。杵杏仁如膏敷之。
針灸 麵頰腫痛有三法:
其一取手陽明。經雲: 痛刺足陽明曲周動脈,見血立已。不已,按人迎於經,立已。又雲:厥胸滿麵腫,唇漯漯然,暴言難,甚則不能言,取足陽明。又雲:厥頭痛,麵若腫起而煩心,取之足陽明太陰為煩心也。又雲: 痛,刺手陽明與 之盛脈出血是也。
其二取手太陽。經雲:手太陽之脈是動,則頷腫不可以顧,所生病者,目黃頰痛,視盛虛熱寒,陷下取之也。
其三取手足少陽。經雲:三焦手少陽之脈,所生病者頰痛。又雲:膽足少陽之脈,所生病者頷腫,視盛虛熱寒陷下取之也。又雲:肝氣逆則頭痛,耳聾,頰痛,取血者,蓋取足少陽之血也。
〔《東》〕麵赤頰熱,惡風寒,頷痛:攢竹、玉枕(灸三壯,妙) 巨 (灸五壯。)
〔《集》〕頷腫生瘡,名枯曹風:合穀、列缺、地倉、頰車(不應,再取下穴)、人中、承漿、玉液、金津、三裏。
〔《甲》〕麵腫,目癰腫,刺陷穀,出血立止。 腫唇癰,顴 主之。頰腫痛,天窗主之。頰腫口急,頰車痛,不可以嚼,頰車主之。
麵熱麵寒
〔丹〕麵熱火氣因鬱熱。麵寒因胃虛。
〔《靈》〕麵熱者,足陽明病。(邪氣髒腑病形篇)
〔垣〕飲食不節則胃病,胃病則氣短,精神少,而生大熱,有時而火上行,獨燎其麵。《針經》雲:麵熱者,足陽明病。
〔羅〕麵熱 楊郎中之內五十一歲,身體肥盛,己酉春患頭目昏悶,麵赤熱多,服清上藥不效,請予治之。
診其脈洪大而有力。《內經》雲:麵熱者,足陽明病。《脈經》雲:陽明經氣盛有餘,則身以前皆熱。況其人素膏粱積熱於胃。陽明經多血多氣,木實則風熱上行,諸陽皆會於頭目,故麵熱之病生矣。先以調胃承氣湯七錢,加黃連三錢,犀角一錢,疏下三兩行,徹其本熱。次以升麻加黃連湯,去經絡中風熱上行。如此,則標本之邪俱退矣。
升麻加黃連湯
升麻 葛根(各一錢) 白芷(七分) 甘草(炙,五分) 白芍(五分) 酒黃連(四分) 生犀末(三分) 川芎(三分)荊芥穗(三分) 薄荷(三分)
上銼,如麻豆大,用水半盞,先浸川芎、荊芥、薄荷外,都作一服,水二盞,煎至一盞,入先浸三味同煎,至七分,去渣,食後溫服,數服愈。忌酒濕麵五辛之物。
咳逆停息不得臥,麵熱如醉,此為胃熱上衝熏其麵,茯苓桂枝五味甘草湯加大黃以利之。(前文方見喘不得臥。)
〔羅〕麵寒。真定維摩院尼長老六十一歲,身體瘦弱,己酉十月間病頭麵不耐寒,氣弱不敢當風行,諸治不效。予診之,其脈皆弦細而微。且其人年高素食茶果而已,陽明之經本虛,《脈經》雲:氣不足則身以前皆寒栗。又加看誦損氣,由此胃氣虛,經絡之氣亦虛,不能上榮頭麵,故惡風寒。先以附子理中丸溫其中氣,次以
升麻湯加附子主之。
升麻 葛根 白芷 黃 (各七分) 甘草(炙,五分) 黑附子(七分,炮) 人參 草豆蔻(各五分)益智仁(三分)
上銼,如麻豆大,都作一服,水三盞,連須白蔥頭二莖,同煎一盞,去渣溫服,食前,數服良愈。
升麻湯辨或曰:升麻加黃連湯治麵熱,升麻加附子湯治麵寒,有何根據?答曰:出自仲景。雲岐子注《傷寒論》中辨葛根湯雲:尺寸脈俱長者,陽明受病也,當二三日發,以其脈夾鼻絡於目,故身熱目疼鼻幹不得臥,此陽明經受病也。始於鼻交 中,從頭至足,行身之前,為表之裏。陽明經標熱本實,從標脈浮而長,從本脈沉而實。陽明為病,蒸蒸而熱,不惡寒,身熱為標病。陽明本實者,胃中燥鼻幹目疼為本病。陽明為肌肉之本,禁不可發汗,在本者不禁下,發之則變黃症。太陽主表,榮衛是也。榮衛之下,肌肉屬陽明。二陽並病,葛根湯主之。衛者桂枝,榮者麻黃,榮衛之中,桂枝麻黃各半湯主之。榮衛之下,肌肉之分者,葛根湯主之,又名解肌湯。故陽明為肌肉之本,非專於發汗止汗之治。桂枝麻黃兩方,互並為一方,加葛根者,便作葛根湯。故榮衛肌肉之次也。桂枝、芍藥、生薑、甘草、大棗止汗,有麻黃、桂枝、甘草發汗,葛根味薄,獨加一味者,非發汗止汗也,從葛根以解肌,故名葛根湯。錢仲陽製升麻湯治傷寒瘟疫風熱,壯熱頭痛,肢體痛,瘡疹已發未發用葛根為君,升麻為佐,甘草、芍藥安其中氣。朱奉議作《活人書》,將升麻列作陽明經解藥。予診楊氏婦,陽明經標本俱實,先攻其裏,後瀉經絡中風熱,故用升麻湯加黃連,以寒治熱也。尼長老陽明經標本俱虛,先實其裏,次行經絡,故用升麻湯加附子,以熱治寒也。仲景乃群方之祖,信哉。
麵青、麵塵
〔《難》〕肝外證,麵青,善潔,善怒。(十六難)
運氣 麵塵有二:
一曰燥金製肝。經雲:陽明司天,燥**所勝,民病嗌幹麵塵。又雲:陽明在泉,燥**所勝,病嗌幹麵塵。
又雲:金鬱之發,嗌幹麵塵,宜治以濕劑是也。
二曰火。經雲:少陽之複,厥氣上行,麵如浮塵,目乃 ,治以寒劑是也。
針灸 麵塵皆取肝膽二經。經雲:肝足厥陰之脈是動,病甚則嗌幹麵塵脫色。又雲:膽足少陽之脈是動,病甚則麵微有塵,皆視盛虛熱寒陷下取之也。
麵赤
〔《難》〕心外證,麵赤,口幹,善笑。(十六難)
〔垣〕麵赤為邪氣怫鬱在經,宜表不宜下。
仲景雲:下利脈沉而遲,其人麵赤,身有微熱,下利清穀者,以鬱冒汗出而解,此麵赤亦表而解也。
運氣 麵赤皆屬寒。經雲:太陽司天,寒**所勝,民病麵赤目黃,治以熱劑是也。
針灸 麵赤皆取心主。經雲:心主手厥陰之脈是動,則病麵赤目黃,視盛虛熱寒陷下取之也。
麵黃
(治法見黃膽門)
〔《難》〕脾外證,麵黃,善噫,善思,善味。(十六難)
〔《素》〕陽明經終者,口目動作,善驚,妄言,色黃。(診要經終篇)
麵白
〔《難》〕肺外證,麵白,善嚏,悲愁不樂,欲哭。(十六難)
血脫者色白,夭然不澤,其脈空虛。(全文見治虛實法。)
〔垣〕巴戟丸 治肺病,麵白不悅,則為脫氣脫血,脫津脫液,脫精脫神。(方見夢遺。)
脈緊者,寒也。或麵白善嚏,或麵色惡,皆寒也。以羌活、防風、甘草、 本四味瀉足太陽,少加附子以通其脈,麵色惡悲恐者,更加桂、附。
太陽終者戴眼,反折螈 ,其色白,絕汗出。
少陽終者耳聾,百節皆縱,目HT 絕係,其色青白。(以上全文見診生死法。)
麵黑
(若身黃麵黑於黑疸求之)
〔《難》〕腎外證,麵黑善恐欠。(十六難)
〔羅〕陰出乘陽。一婦人年幾三十,憂思不已,飲食失節,脾胃有傷,麵色黧黑不澤,環唇尤甚,心懸如饑狀,又不欲食,氣短而促。大抵心肺在上,行榮衛而光澤於外,宜顯而藏。腎肝在下,養筋骨而強於內,當隱而不見。脾胃在中,主傳化精微以灌四旁,衝和而不息,其氣一傷,則四髒失所,憂思不已,氣結而不行。
飲食失節,氣耗而不足,使陰氣上溢於陽中,故黑色見於麵。又經雲:脾氣通於口,其華在唇,今水反來侮土,故黑色見於唇,此陰陽相反,病之逆也。上古天真論雲:陽明脈衰於上,麵始焦。故知陽明之氣不足,非助陽明生發之劑,無以複其色,故以衝和順氣湯主之。
升麻(一錢) 葛根(一錢半) 甘草(四分) 芍藥(三分) 白芷(一錢) 黃 (八分) 防風(一錢)人參(七分) 蒼術(三分)
〔《內經》〕曰:上氣不足,推而揚之。以升麻苦平,葛根甘溫,自地升天,通行陽明之氣為君。人之氣以天地之風名之,氣留而不行者,以辛散之。防風辛溫,白芷甘辛溫,以散滯氣為臣。蒼術苦辛,蠲除陽明經之寒。白芍藥之溫酸,安太陽經之怯弱。《十劑》雲:補可去弱。人參、羊肉之屬。人參、黃 、甘草甘溫,補益正氣為佐。至真要大論雲:辛甘發散為陽,生薑辛熱,大棗甘溫,和榮衛,開腠理,致津液以複其陽氣,故以為使。上件 咀,都作一服,水二盞,薑三片,棗二枚,同煎至一盞,去渣,溫服。早飯後,午飯前,取陽升之時,使人之陽氣易達故也。數服而愈。
〔孫〕樊樓有店家劉三,一日滿麵皆黑色,有相者斷雲,不過月餘死。既過月,且安。孫入店與客飲酒,遂拜孫述說其病狀。孫特與診之曰:非病也,乃為臭氣所熏,穢氣蓄於麵部不散,故有此色。問劉曰:汝一月前聞甚一陣非常臭氣不能避耶。劉曰:一日登溷,其廁臭氣不可聞,隱忍良久,下廁,明日遂有此疾。孫曰:去至臭無過至香,我家有南人將至售香,可用沉、檀二香各一兩,碎掰焚於爐中,安帳內以熏,絹被蓋定,勿令香氣散,可端坐香邊,瞑目靜坐,候香氣散方可出帳。明日,引鑒照之。劉根據其言,麵色漸變,旬日如故。(腎臭腐屬水,脾臭香屬土,今夫廁臭者腐臭也,故聞之則入腎而麵黑,沉香者香臭也,故熏之則睥土勝腎水而色還也。)
針灸 麵黑有二法:
其一取胃。經雲:胃足陽明之脈是動,則病灑灑振寒,顏黑。
其二取腎。經雲:足少陰之脈是動,則病饑不欲食,麵如漆柴,視盛虛熱寒陷下取之也。
少陰終者,麵黑齒長而垢,腹脹閉。(全文見診生死,下同。)
太陰終者,腹脹閉不得息,善噫嘔逆則麵赤,不逆則麵黑,皮毛黑。
頰車病
(謂頰車開而不合)
〔肅〕平江陳氏,因驚懼後常用手指甲掐拄兩頰,遂兩頰破損,心中懊 不安,脈數而實,諸藥不愈。用《活幼口義》牛黃清心、涼膈丸,數服如失。
〔無〕凡伸欠頰車蹉,但開不能合。以酒飲之,令大醉,睡中吹皂角末搐其鼻,嚏透即自正。