《內經》雲:諸風掉眩,皆屬於肝。掉,搖也。眩,昏亂旋轉也。皆由金衰不能製木,木旺生風,風動火熾。風火皆屬陽而主動,相搏則為旋轉。《內經》又雲:上虛則眩,是正氣虛而木邪幹之也。又雲:腎虛則頭重高搖,髓海不足,則腦轉耳鳴,皆言不足為病。仲景論眩以痰飲為先,丹溪宗河間之說,亦謂無痰不眩,無火不暈,皆言有餘為病。前聖後賢,何其相反如是。餘少讀景嶽之書,專主補虛一說,遵之不效。再搜古訓,然後知景嶽於虛實二字,認得死煞,即於風火二字,不能洞悉其所以然也。蓋風非外來之風,指厥陰風木而言,與少陽相火同居,厥陰氣逆,則風生而火發,故河間以火風立論也。風生必挾木勢而克土,土病則聚液而成痰,故仲景以痰飲立論,丹溪以痰火立論也。究之腎為肝母,腎主藏精,精虛則腦海空而頭重,故《內經》以腎虛及髓海不足立論也。其言虛者,言其病根,其言實者,言其病象。理本一貫,但河間諸公,一於清火驅風豁痰,猶未知風火痰之所由作也。餘惟於寸口脈滑,按之益堅者為上實,遵丹溪以酒大黃治之。如寸口脈大,按之即散者為上虛,以一味鹿茸酒治之。寸口脈微者,以補中益氣湯,或黃 白術煎膏入半夏末治之。
然欲榮其上,必灌其根,如正元散及六味丸、八味丸,皆峻補腎中水火之妙劑。乙癸同源,治腎即所以治肝,治肝即所以熄風,熄風即所以降火,降火即所以治痰。神而明之,存乎其人,難以筆楮傳也。如鉤藤、玉竹、**,天麻柔潤熄風之品,無不可於各方中出入加減,以收捷效也。
診法
左手脈數,熱多,脈澀,有死血,浮弦為肝風;右手滑實為痰積,脈大是久病,虛大是氣虛。
正元丹(《秘旨》)
治命門火衰,不能生土,吐利厥冷有時,陰火上衝,則頭麵赤熱,眩暈惡心,濁氣逆滿,則胸脅刺痛,臍腹脹急。
人參(三兩,用川烏一兩煮汁收入,去川烏) 白術(二兩,用陳皮五錢煎汁收入,去陳皮)茯苓(二兩,用肉桂六錢酒煎汁收入,曬幹勿見火,去桂) 甘草(一兩五錢,用烏藥一兩煎汁收入,去烏藥) 黃 (一兩五錢,用川芎一兩酒煎收入,去川芎) 薯蕷(一兩,用幹薑三錢煎汁收入,去幹薑)
上六味,除茯苓,文武火緩緩焙幹,勿炒傷藥性,杵為散。每服三錢,水一盞,薑三片,紅棗一枚,擘,煎數沸。入鹽一撚,和渣調服,服後飲熱酒一杯,以助藥力。此方出自虞天益《製藥秘旨》,本《千金方》一十三味,卻取烏頭、薑、桂等辛燥之性,逐味分製四君、 、薯之中。較七珍散但少粟米,而多紅棗,雖其力稍遜原方一籌,然雄烈之味既去,則真滓無形,生化有形,允為溫補少火之馴劑,而無食氣之虞。真《千金》之功臣也。
一味鹿茸酒
注雲:緣鹿茸生於頭,頭暈而主鹿茸,蓋以類相從也。
鹿茸(半兩)酒煎去滓,入麝香少許服。
一味大黃散
丹溪雲:眩暈不可當者,此方主之。
大黃酒製三次,為末,茶調下,每服一錢至二三錢。
加味左歸飲
治腎虛頭痛如神,並治眩暈目痛。
熟地(七錢) 山茱萸 懷山藥 茯苓 枸杞(各三錢) 肉蓯蓉(酒洗,切片,四錢 細辛) 炙草(各一錢) 川芎(二錢)
水三杯,煎八分,溫服。