在人的生命過程中，心髒始終不停地跳動著，收縮和舒張交替進行，很有規律。一般成年人每分鍾心跳60～80次，平均為75次。兒童的心率比較快，9個月以內的嬰兒每分鍾心律可達140次左右。
通常情況下，成年人心率保持在60～100次／分的範圍內看作正常。如果心率高於這個範圍，就可以診斷為心律失常中的心動過速；低於這個範圍可診斷為心律失常中的心動過緩。
如果一個人心跳60～100次／分，但是一會兒快，一會兒慢，或者突然出現停頓，這種情況屬於心律失常中的心律不齊。
這種心律不齊的病根是生活方式
造成心律失常的原因有很多，例如冠心病、心肌炎、風濕性心髒病、心力衰竭、電解質或內分泌失調、藥物因素等都會導致心律失常。如果一個人沒有這些病，也出現了心律不齊，那是怎麽回事呢？
有一天，一位朋友帶著他的兒子來找我。小夥子28歲，最近經常心悸，在醫院做了心電圖檢查，診斷為預激綜合征。預激綜合征是一種房室傳導的異常現象，也就是衝動經過旁路下傳，提早興奮心室細胞，引起心室肌提前激動。類似於正領導還在工作，副領導卻越俎代庖，搶先發出信號。
父子倆找我的目的是問問到底做不做射頻消融手術，目的是把那個提前發出信號的“副領導”給滅了。
我對產生預激的原因很感興趣，是什麽因素造成正領導下麵的副領導提前發出信號呢？如果這次把這個副領導滅掉，過幾天又出現新的興奮點怎麽辦？
仔細問了半天。原來，小夥子半年前開了家蛋糕房，生意不錯。他每天早出晚歸，經常很晚睡覺，而且還要自己做廣告宣傳，吃飯不規律，常吃的食物是自己員工做的麵包、蛋糕，要不就是吃方便麵。而且這個小夥子屬於做事認真仔細的類型，平常承受的心理壓力很大。
我和他父子倆談：“有很多因素造成心肌傳導細胞異常興奮，比如熬夜、心理壓力增大，交感神經過度興奮，以及攝入食物中缺少鉀、鈣、鎂等營養素，或者吃了很多的甜食和刺激性的食物。建議回家後多吃蔬菜、牛奶、瘦肉、堅果，停止攝入甜食和太多的鹽，停止飲用可樂、雪碧等甜飲料，停止飲用紅牛、咖啡等抗疲勞的飲料。早睡覺，心理放鬆。如果不改變生活節奏和飲食習慣，不久還會出現新的興奮點，你總不能出一個興奮點做一次手術吧？”
他們倆都覺得去根更重要，拿著我開的飲食處方回家了。
這種搞不清楚由什麽原因造成的心律失常情況，我們稱為原發性心律不齊。出現這種現象後，要找找上遊原因，不要輕易把手術列為首選。
遇到心律失常的時候，具體到飲食上要注意些什麽呢？
首先，就像我和這父子倆聊的一樣，要找到造成心髒興奮的原因。建議從生活方式中仔細尋找，例如睡眠、心理方麵。在飲食上也要去掉興奮因素，比如不許喝各種有興奮神經作用的飲料，不要吃甜食，不要喝綠茶和咖啡。其次，要把飲食中的一些穩定因素補充進去，怎麽補充呢？
好藥藏在食物裏
第一，注意補鉀。
心肌細胞內外適宜的鉀濃度與心肌的自律性、傳導性和興奮性的維持密切相關。鉀缺乏時，心肌興奮性增高；鉀過高時又會使心肌自律性、傳導性和興奮性受抑製，二者均可引起心律失常。
含鉀的食物有很多，例如每100克食物中含鉀量在270～500毫克的有玉米、韭菜、黃豆芽、萵苣、鯉魚、鰱魚、黃鱔、瘦豬肉、羊肉、牛肉、豬腰、紅棗、香蕉等。
每100克食品中含鉀量在500毫克以上的有山芋、馬鈴薯、筍、菠菜、黑棗、木耳、火腿、豬肉鬆、鰻魚等。
每100克食物中含鉀量在1000毫克以上的有各類豆類、蓮子、花生米、蘑菇、紫菜、海帶等。
第二，注意補鈣。
鈣有加強心肌收縮的作用，同時對心肌細胞上的鈉內流具有抑製作用。高血鈣會抑製鈉流入細胞內，心肌細胞興奮性和傳導性降低；低血鈣會導致細胞外鈣濃度低，對鈉內流的抑製性減弱，心肌興奮性和傳導性升高，所以穩定的鈣濃度對於穩定心律非常重要。
富含鈣的食物以牛奶最為方便高效，同時要注意補充維生素D，大家要多曬曬太陽，經過紫外線照射，皮下脂肪中的膽固醇可以轉化為維生素D，這是不用花錢的營養補充劑。
第三，注意補鎂。
造成人體缺鎂的原因主要是攝入不足，例如飲用水中含鎂量低，經常喝很濃的咖啡和茶，飲食中含鹽量過高，食用過多的肉類、蛋和蝦等富含磷的動物蛋白，吃飯偏食，嚴重腹瀉，患有嚴重的甲狀旁腺功能減退，慢性腎衰竭，營養不良等，都會引起缺鎂。
富含鎂的食物有：綠葉蔬菜，水果中的葡萄、香蕉、檸檬、橘子等，糧食中的糙米、紅高粱、小米、新鮮玉米、小麥胚等，豆類中的黃豆、豌豆、蠶豆等，水產中的紫菜、海參、鮑魚、墨魚、鮭魚、沙丁魚、貝殼類等。
此外，零食中的各種堅果是非常好的高鎂含量食品。
我有個老朋友，也是我的老患者，患有糖尿病、高血壓和腦供血不足，一直在我這裏看病取藥，病情還算穩定。有一天，她突然給我打電話，說：“夏醫生，我現在在急診室，你能來看我一下嗎？我實在太難受了。”
我趕緊從門診跑到急診室。當時，心內科醫生正在給她做檢查和輸液，我看了看心電圖檢查報告，原來她出現了房顫。
房顫又叫心房顫動，是由於心房電路傳導時出現了多次折返而導致的心律失常。
心內科醫生說，根據現有的檢查結果，判斷導致她病症的原因可能與她患有糖尿病有關，不像是出現了冠心病，目前主要是對症治療。我鬆了口氣，但是我很疑惑，她的病情一直很穩定，為什麽最近突然出現問題了呢？
我仔細調查了一下她這段時間的用藥情況，她肯定地回答：“沒有改變藥物種類和藥量。”
生活方式呢？她的心態一向很好，運動量很大，而且特別愛交朋友，每天和很多朋友外出運動。最近老公出國，她自己一個人生活。睡眠時間也沒有問題——每天晚上11點以前肯定入睡，而且很快就能睡著。
一問飲食，問題出來了，她是個糧食控，每餐不吃米麵就覺得沒有吃飯。盡管我說過多次，她見到米麵還是絕對不放過。她特別不愛吃粗糧，用她自己的話說是小時候吃傷了。此外，她還很喜歡吃甜食，經常用餅幹、麵包打發一頓飯。雞蛋一天吃一個，瘦肉一天吃60克，蔬菜一天最多吃250克。幾乎不吃水果，不吃堅果、內髒，也不喝牛奶。
我又問她：“紫菜、海帶怎麽吃的？魚類貝類等海產品怎樣吃的？”
她很幹脆地回答：“麻煩，從來不吃。”
總結一下，她一天主要吃的食物是：大量的精致碳水化合物，中等量的蔬菜，少量的蛋白質。
營養診斷很明確了，碳水化合物攝入量過多，蛋白質、脂肪、膳食纖維、維生素、礦物質攝入量均不足。
如果想要有穩定的心律，就必須非常重視鉀、鈣、鎂的攝入，而她的飲食中這些成分顯然不足。
於是，我給她提出了建議：“減少碳水化合物的攝入，不要吃細糧，改成吃粗糧。每天吃堅果30克、蔬菜500克。蔬菜要以綠葉菜為主，這樣可以多補一些鎂元素。多喝酸奶或者牛奶，可以增加鈣的攝入。另外，可以多吃一些肉和內髒。每周吃三次紫菜，哪怕空口吃都行。”
以前我說這些話的時候，她基本上笑眯眯地否決了，這次可能是實在太難受了，她頻頻點頭。
後來，她一直按照我說的去做。5年過去了，她沒有再出現房顫等心律不齊的問題。
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如何正確認識心髒問題？
人類的心髒重量為250～300克，體積相當於一個拳頭大小，結構表麵上比較簡單，兩個房、兩個室、四個瓣膜，還有一個冠狀動脈。但是，它做的功非常複雜，受到神經係統，包括交感神經和副交感神經的影響。
心髒是肌肉、神經、上皮、結締四種人體組織共同結合的產物。不同的組織有不同的功能，也對應不同的營養素，所以，在為有心髒疾病的人群進行營養診療時，先要弄清是心髒的什麽部位出現了問題，對應什麽組織，病因是什麽，病情的急與緩，如此才能有針對性地開出營養處方。
心衰人群應該如何飲食？
心衰患者中大約有一半的人存在營養不良的問題。由於飲食原因，許多人患上心髒惡病質的營養不良綜合征，表現為四肢骨骼肌細胞的消耗、疲勞和厭食。
心衰患者的營養問題包括三種：第一，胃腸道血流減少引起蠕動減慢和過早飽腹；第二，腸道血流減少引起營養吸收受損；第三，藥物不良反應，如惡心、嘔吐和厭食。
動脈粥樣硬化人群應該如何飲食？
針對動脈粥樣硬化的營養治療主要是通過幹擾斑塊形成/抑製炎症反應來實現抑製動脈粥樣硬化的目的。除此之外，也應該對其他因素進行管理，包括戒煙，適量運動，減肥，控製高血壓、高血糖等。
動脈粥樣硬化患者的飲食要依據中遊存在的危險因素、飲食調查結果、生活方式調查結果、動脈粥樣硬化的斑塊性質等項目綜合確定。與此同時，要特別注意兩點：抗氧化和增加修複斑塊的結構營養素。
冠心病患者應該如何飲食？
通過對生活方式的管理可以降低冠心病的發病率。冠心病患者除了適量運動、戒煙限酒、不要著急和激動外，還要注意飲食均衡和營養充足，否則會影響細胞結構的修複程度，可能導致身體出現四肢無力、抵抗力下降的症狀。
原發性心律不齊人群應該如何飲食？
造成心律失常的原因有很多，例如，冠心病、心肌炎、風濕性心髒病等都會導致心律失常。對於原發性心律不齊，建議多從生活方式上尋找原因，例如睡眠、心理和飲食等方麵。在飲食上，特別要注意鉀、鈣、鎂的攝入。