電視劇《清平樂》中的皇帝，斯文隱忍，總是為難自己，演員把身為帝王的身心之虐演繹得恰到好處。其中有個情節，皇帝在大悲大怒之時會以手抓胸，疼痛難忍的樣子很像冠心病的心絞痛發作，但大多時候不吃藥，隻在別人捶背安撫之後就自愈了。
那麽，這是《清平樂》拍得不符合醫理，還是真的有一種胸痛和心絞痛很像？應該是後者。
什麽是“心碎綜合征”？
確實有一種和心絞痛很像的胸痛，每每在情緒極端或者壓力極大時發作，產生似成語“萬箭穿心”的感覺，這在醫學上稱為“心碎綜合征”，又名“應激性心肌病”。隻不過這種心髒病，病不在心，而在腦。
有一項新的研究發現，在患有心碎綜合征的人身上，負責控製壓力反應的大腦區域，不像正常人那樣運轉良好。心碎綜合征是情緒激動導致心髒暫時變形，心肌因此產生被拉扯感，出現暫時的心髒疼痛、心律失常、胸悶氣短等症狀。
從缺血的結果上看，心碎綜合征和冠心病的心絞痛是一樣的，隻不過兩者產生的原因不同：冠心病的缺血是冠脈狹窄的器質性病變所致；而心碎綜合征是因為壓力和情緒波動造成交感神經興奮，短時間內身體分泌出大量的腎上腺素和去甲腎上腺素，它們的代謝產物對心髒有暫時性的毒性，會引起外周血管收縮，心率減慢，心髒的供血量降低，供氧不足，從而因為缺血而心痛。
有藥物可以治療“心碎綜合征”嗎？
在宋代，已經有了針對“心碎綜合征”這類問題的藥物，電視劇《清平樂》的一集中，皇後要找太醫，皇帝攔住她說：“我帶了藥。”
從病機上推斷，皇帝吃的應該是“宋代版”的硝酸甘油，名為“失笑散”。這個名方見於宋代的《太平惠民和劑局方》，雖然這本書成書晚於劇中的年代，但在入列藥典之前，這個方子肯定早就在民間臨床使用了。
“失笑散”的方子很簡單，隻有兩味藥：蒲黃和五靈脂。二者等分為末，心髒疼痛急性發作時，服下即愈。
這兩種藥都是活血化瘀的，而劇中皇帝的胸痛肯定和瘀血有關，而且中醫講“久病入絡”，意思是，慢性的、經常性發作的疼痛，瘀血往往已經傷及經絡中的絡脈，類似於現代醫學的血液的微循環，要想根治，必須從對絡脈的活血入手，消除“小河”的擁堵，“大江大河”中的血，才能暢流。
這個方子之所以叫“失笑散”，是形容這個藥物的藥效很快，因為疼痛而緊皺的眉頭，吃下這個藥後很快就舒展了，表情也從痛苦變為歡笑。
不僅如此，這個方子治療的疼痛不隻是前文所述的急性胸痛，還包括各種血瘀導致的疼痛，月經前後、分娩前後，也會用到這個藥。《蘇沈良方》中的原文是“曾有婦人病心腹痛欲死，十餘日百藥不驗，服此頓愈”。隻是這個方子沒有對應的中成藥，機理類似的有丹參滴丸、血府逐瘀顆粒等，隻是不會像硝酸甘油那麽速效，但能從根本上去掉氣滯血瘀這種引起人疼痛的原因。