背後的故事:

這裏說了三種氣:衝氣、陰氣、陽氣。所謂衝氣就是一,陰陽是二,三在先秦是多數的意思。“二生三”就是說,有了陰陽,很多的東西就生出來了。如果仔細研究過《周易》,就會看出,陰陽之名正是“道”之所生,所以可以在一切事物中分出陰陽。

原文道生一,一生二,二生三,三生萬物。萬物負陰而抱陽,衝氣以為和。人之所惡,唯孤、寡、不穀,而王公以為稱。故物或損之而益,或益之而損。人之所教,我亦教之。強梁者不得其死,吾將以為教父。

——《老子·第四十二章》

昔之得一者:天得一以清,地得一以寧,神得一以靈,穀得一以盈,萬物得一以生,侯王得一以為天下貞。其致之也,謂天無以清,將恐裂;地無以寧,將恐廢;神無以靈,將恐歇:穀無以盈,將恐竭;萬物無以生,將恐滅;侯王無以為貞,將恐蹶。故貴以賤為本,高以下為基。是以侯王自稱孤、寡、不穀。此非以賅為本邪?非乎?故至譽無譽。是故不欲琭琭如玉,珞珞如石。

——《老子·第三十九章》

道本唯一,這唯一之道包含陰陽兩個方麵,兩個方麵的相互作用而生第三者,第三者如此從而衍生萬物。

萬物都具備陰陽兩個方麵,客觀規律作用於陰陽兩個方麵,使事物達到和諧。人類是由天地相合而產生的,而子女又都是父母相合所生,道卻是天地陰陽的唯一來源。因此,這個“一”如果產生了,就成為人生存的根本,也就是中醫常常所講的“元氣”,“一”就是“元”,“元”就是“一”,我們常常把每一年的元月一日,稱作“元旦”,就是這個道理。

自然界的物體,大到日月星辰,小到微生物,究竟是由什麽組成的?這一問題一直引發著人們的好奇心。早在西周初年,中國人便提出萬物由“金、木、水、火、土”五種元素組成,這就是“五行說”。以後又有人認為水是萬物之本源,被稱為“水成說”。但是,用一種具體的東西作為一切事物的本源,總是不能讓人信服。後來,人們就想象某種抽象的東西演變出具體的自然事物,這就出現了“元氣說”。從戰國時代到明朝末年,元氣說一直是中國古代最重要的物質結構思想,正如“原子說”一直是歐洲人最重要的物質結構思想一樣。

生活在公元前4世紀戰國中期的宋鈃、尹文認為,精氣是大幹世界的本源,這種精氣結合起來便生成萬物。東漢的王充把“元氣說”發展為“元氣自然論”,認為天地間萬物都是由元氣自然而然構成的,夫妻之間也是由於元氣的運行而繁衍出子孫後代的。

人生沒有了“元氣”,生存是不可能的,元氣又稱為“原氣”、“真氣”,為人體最基本、最重要的氣,是人體生命活動的原動力。元氣的組成,以腎所藏的精氣為主,依賴腎中精氣的化生。元氣生成後,通過三焦而流行分布於全身,內至髒腑,外達腠理肌膚,作用於機體的各個部分。

元氣的主要功能,是推動人體的生長和發育,溫煦和激發各個髒腑、經絡等組織器官的生理活動。所以說,元氣是人體生命活動的原動力,是維持生命活動的最基本的物質。機體的元氣充沛,則各髒腑、經絡等組織器官的活力就旺盛,機體的體質就強健而少病。若因先天稟賦不足,或後天失調,或因久病耗傷,就會形成元氣虛衰而產生多種病變。

免疫力依賴於人體的原動力。中醫認為,元氣是生命之本,是生命之源,元氣充足則健康,元氣受損則生病,元氣耗盡則死亡。元氣決定著生命的全部,也就是說,元氣充足免疫力就強,從而戰勝疾病。如果人體元氣不足或虛弱,就不能產生足夠的抗體或免疫力去戰勝疾病,因此造成死亡。

老子認為,天得了“元氣”就清明,地得了“元氣”就安寧,神得了“元氣”就靈驗,河穀得了“元氣”就充盈,萬物得了“元氣”就生發,王侯得了“元氣”就可成為天下的首領。

天不能清明將會破裂,地不能安寧將會崩塌,神不能靈驗將會消失,河穀不能充盈將會枯竭,萬物不能生發將會滅絕,王侯不能保持首領將會傾垮。所以,貴以賤為其根本,高以下為其基礎。

因此,王侯自稱為“孤”、“寡”、“不穀”,在道家中就有“辟穀”的養生方法。這不正是使自己清空身體達到清靜無為嗎?但是,人們所厭惡的就是“孤”、“寡”、“不穀”,但王侯卻用此自稱。所以,事物有時受損後反而得益,有時得益後反而受損,逞強妄為者沒有好結果!我們將把此話奉為養生的信條。

所以,老子說:最高之譽卻是沒有稱譽。其不像玉一樣炫耀其華美,而像石一樣顯露其剛強。

三焦辨證

三焦,是中醫藏象學說中一個特有的名詞,是上焦、中焦和下焦的合稱。上焦病證主要包括肺和心包的病變;中焦病證主要包括大腸、脾、胃的病變;下焦病證主要包括腎和肝的病變。三焦的生理功能:一為通行元氣,二為水液運行之道。三焦主持諸氣,總司全身的氣機和氣化,是諸氣升降出入的通道,又是氣化的場所。元氣,是人體最根本的氣,元氣根於腎,通過三焦而充沛於全身,故說:“三焦者,氣之所終始也。”《難經·三十八難》說:“(三焦)有原氣之別焉,主持諸氣。”三焦為水液運行之道路。《素問·靈蘭秘典論》說:“三焦者,決瀆之官,水道出焉。”也就是說,三焦具有疏通水道,運行水液的作用。

以上焦、中焦、下焦為綱,對溫病過程中的病理變化、證候特點及其傳變規律進行分析和概括,確立治療原則並借以推測預後轉歸的辨證方法,為清代吳鞠通所創立,側重於對濕熱病證的辨證。

1.上焦病證

主要臨床表現:發熱,微惡風寒,無汗或少汗,口微渴,咳嗽,咽紅腫痛,舌邊尖紅,苔薄白,脈浮數;或神昏譫語,或昏聵不語,舌謇,肢厥,舌紅或絳。

基本病機:溫邪侵襲肺衛,逆傳心包。

2.中焦病證

主要臨床表現:發熱,不惡寒反惡熱,麵目俱赤,腹滿脹痛,便秘,口幹咽燥,舌紅苔黃,脈沉實;或身熱不揚,頭脹身重,胸脘痞悶,小便不利,大便不爽或溏泄,苔黃膩,脈濡數。

基本病機:溫熱或濕熱之邪侵襲陽明氣分,裏熱熾盛,氣機不暢。

3.下焦病證

主要臨床表現:身熱麵赤,手足心熱甚於手背,或夜熱早涼,口幹,舌燥,神倦,脈虛大;或手足蠕動,心中儋儋大動,舌絳苔少,脈虛。

基本病機:熱入下焦,陰液受損。

三焦病證標誌著溫病病變發展過程中的三個不同階段,其傳變過程,雖然自上而下,但並不是固定不變的。臨**既有區別又有聯係,也有一般的傳變規律。早期常表現為上焦病證,傳變多由手太陰肺經開始,進而傳入中焦及下焦,這種傳變途徑稱之為“順傳”。若病邪重,病人體質弱也可逆傳心包。有的也可經積極治療轉愈而不傳。有的發病即見中焦病證,或即見下焦病證,有的兩焦病證同時出現,有的病邪也可侵襲上、中、下三焦,而同時出現三焦病證,臨床當靈活掌握。

五髒六腑

心與肺的關係,主要是心主血和肺司呼吸,兩髒互相配合,保證了氣血的正常運行。肺氣不足可影響心的行血功能,而心氣不足也會影響肺的司呼吸功能。

心與脾的關係,主要表現在血的生成與運行方麵的聯係。心主血,脾統血,脾又是氣血生化之源。脾氣健運,血有所生,則心血充盈,脾統血亦正常。睥所生之血,又賴心氣的推動。

心與肝的關係主要表現在血液正常運行和情誌調節方麵。心主血,肝藏血,心肝兩髒相互協調以維持血運行的正常。心之行血功能正常,則血運正常,肝亦有所藏;若肝不藏血,則心無所主,血運行亦失常。

心與腎的關係主要是心陽與腎陰之間陰陽升降、水火既濟的關係。即在生理情況下,心火必須下交於腎,腎水必須上濟於心,心腎之間的生理功能才能協調平衡。

肺與脾的關係主要表現於氣的生成和津液輸布代謝兩個方麵。肺主氣,脾主運化,肺吸入的清氣和脾胃消化吸收的水穀精氣是組成氣的主要物質。如脾氣虛損常可導致肺氣不足;肺病日久,也可影響脾的運化,使脾氣亦虛。

肺與肝的關係主要表現在氣機的調節方麵。肺主降,而肝主升,二者相互協調,調暢全身氣機。若肝升太過,或肺降不及,則多致氣火上逆,甚則咯血,稱為“肝火犯肺”;相反,肺失清肅,燥熱內盛,亦可使肝失調達,疏泄不利。

肺與腎的關係主要表現於水液代謝和呼吸運動兩個方麵。腎主水,肺為“水之上源”。肺的通調水道有賴於腎的蒸騰氣化。反之,腎的主水功能也有賴於肺的通調水道功能的正常。

肝與脾的關係主要表現在對飲食的消化和血的生成、儲藏方麵。肝主疏泄,脾主運化,肝的疏泄功能正常,脾的運化功能亦健旺。在病理上,肝病可傳脾,脾病可及肝,肝脾兩髒的關係是非常密切的。

肝與腎的關係主要表現在肝血與腎精之間互相滋生轉化的關係。肝藏血,腎藏精,精血之間相互滋生,故有“肝腎同源”、“精血同源”之說。在病理上,肝、腎常互相影響,如腎精虧損可致肝血不足,肝血不足亦可耗損腎精。

腎與脾的關係,主要是先天、後天的關係。脾主運化,為後天之本;腎主藏精,為先天之本。脾之運化需借助於腎陽的溫煦;腎中精氣有賴於水穀精微的充養,才能不斷充盈。

心與小腸通過經脈相互絡屬,而互為表裏關係。在病理上,若心有實火,可移熱於小腸,引起尿少、尿赤、尿痛等症;小腸有熱,也可循經上炎於心,而見心煩舌赤、口舌生瘡等症。

肺與大腸通過經脈絡屬構成表裏關係。肺氣的肅降有助於大腸的傳導,大腸的傳導功能正常,有利於肺氣的肅降。如大腸實熱,腑氣不通,可影響肺的肅降,出現胸滿、喘咳等症;如肺失清肅,津液不能下達,可見大便秘結;肺氣虛弱,推動無力,也可便秘,稱為“氣虛便秘”。

脾與胃通過經脈絡屬構成表裏關係。脾主運化,胃主受納;脾主升清,胃主降濁;脾喜燥惡濕,胃喜潤惡燥。如脾為濕困,運化失職,則可影響胃的受納和降,可見食少、嘔吐、惡心等症;若飲食失節,食滯不化,胃失和降,亦可影響脾的升清運化功能,可見腹脹、泄瀉等症。

肝與膽的關係,膽附於肝,又通過經脈與肝相互絡屬。膽汁來源於肝,膽汁的分泌排泄依靠肝的疏泄功能。如肝的疏泄失常,會影響膽汁的分泌與排泄;膽汁排泄不暢,也可影響肝的疏泄。

腎與**通過經脈相互絡屬構成表裏關係。腎主氣化,**的貯尿和排尿功能依賴於腎的氣化功能。若腎氣不足,**失於約束,開合失常,可見尿失禁等症;若腎氣不足,**氣化不利,則可見小便不暢、尿少等症。

由此可見,五髒六腑相輔相成,互為依賴,如果某一器官有異樣,則會秧及其他器官。養生之道,貴在平衡。

超級訪問

編輯問:

人的私心貪欲是後天染有的,而不是先天帶來的,它使人耗精傷氣,以致損命折壽。因此,老子一方麵提出了“欲不欲”、“學不學”、“以輔萬物之自然而不為”的除私祛貪、返璞歸真的養生之道;另一方麵,又以“道生一,一生二,二生三,三生萬物”這一宇宙萬物的整體觀和係統觀來考察人體生命的長生久視之道,從而提出了“順乎自然”這一重要的養生觀點。那麽,除了《老子》之外,一些國學經典著作是不是也會涉及這方麵的內容呢?

中醫專家王玨答:

對於“順乎自然”這一重要觀點,後世醫家和養生家十分重視。例如,《黃帝內經》中的《上古天真論》、《四氣調神大論》等篇都把它作為養生學的根本性綱領來加以闡述,足見這一觀點深刻的科學意義。

編輯問:

《黃帝內經》中談到了陰陽的關係,要順乎自然,首先要陰陽平衡,您能給我們大致講講它們的關係嗎?

中醫專家王玨答:

天,負陽而抱陰,應物質為陽,為型,為物,為內,所以隻能主變,而不主生。地,負陰而抱陽,應物質為陰,為氣,為質,為外,因此而主生。所以,在人體的養生與治病中,皆以陰為養,以陽為治。陰陽運用,無不克之症。

編輯問:

老子說:衝氣以為合。這是萬事萬物運化之機,萬物得此為生。如果以人為例,該怎樣理解呢?

中醫專家王玨答:

人體同天地一樣,胸上為陽,腹下為陰,氣在其中運行,貫通陰陽,升而合陽,降而濟陰,以為和,得此狀態,就如自然之作,身體就不會有病,否則定病無疑。

編輯問:

天應“道”,主氣的運化,所有物質皆順天之氣節而運化,順則生,逆則亡。同樣,以人為例,該怎樣理解?

中醫專家王玨答:

人體氣機的運化,同萬物一樣,也是應天時而運化的,違之必病。例如:肝應春,心應夏,肺應秋,腎應冬,脾應地而化四時,氣應天時等。地化氣上升合天陽,下降潤於萬物以為合,這是自然氣機的運化。

人應自然氣機而生,脾胃納五穀之氣,上升於肺,合肺納天陽之氣,相合為氣血精華,而滋養生命。天地運化,陰陽相合,萬物即生。如果沒有陰陽,就不會有萬物。人類目前許多疾病無法治愈的根本原因,就是違背陰陽運化法則所致。