中醫的理論體係雖然不是直接建立在解剖實驗的基礎上,但這決不意味著中醫沒有解剖實踐、或者不需要解剖學。相反,在2000多年的中醫發展史中,中醫學不僅有著豐富的解剖實踐,而且還達到相當高的水平。
據《史記》記載,上古時名醫俞跗就善用外科解剖來治病,他能夠割皮解肌,拉開胸膜抓起大網膜,洗滌腸胃五髒。如果說這種傳說過於離奇,不可確信的話,那麽中醫的經典著作《黃帝內經》對人體內髒結構的詳細闡述則令人信服地表明,我國醫學很早就開始有解剖活動。《靈柩》篇說:人體的外部形態,可以由測量得知,而內髒位置形態改變也可由觸診感知。人死後,則可以解剖觀察每個人的五髒六腑的大小,髒腑結構的堅脆,血管的循行長短,動脈與靜脈血液色澤的變化等。《靈柩》篇並且對髒腑的大小、長短等作了具體描述。《黃帝內經》記載說人之食管長度與大小腸長度的比例是1.6∶56=1∶36,而現代醫學研究的比例是25∶925=1∶37。可見我國古代對大小腸及食管長度等的測量已達到相當精確的程度。
此後的西漢、南北朝和隋唐時期,均有解剖活動的記載。至宋代,人體解剖有了更大的發展,不但積累了更多的屍體解剖經驗,而且開始據實物繪成譜,出現了專門的解剖圖著。其中《歐希範五髒圖》是在宋仁宗慶曆年間(1041—1048)由吳簡將宋廷處決的歐希範的屍體進行解剖,繪工繪製而成。書中描述了五髒六腑的生理位置:肺之下有心、肝、膽、脾,胃之下有小腸,小腸之下有大腸,小腸瑩潔無物,大腸含有滓穢,大腸之旁有**等,這種描述與正常人體五髒六腑的位置基本相符合。宋代崇寧間(1102—1106),楊介所著的《存真圖》較《歐希範五髒圖》更為精確,對人體胸、腹腔、消化、泌尿、生殖係統等內髒及血管都有較為詳細的描述,並且糾正了前人的許多錯誤。該書對後世產生了較大的影響,此後的很多醫家都曾用它來校正醫籍。
清代的《醫林改錯》是我國解剖學上的裏程碑。它由著名醫學家王清任經40餘年的對屍體的直接觀察而寫成。該書繪有25幅生理解剖圖譜,糾正了前人的“肺有二十四孔”、“脾聞聲則動”、“尿從糞中滲出”等錯誤論斷。他發現氣管有兩個分支和若幹小支氣管,同時還發現了過去人們從未提出過的重要髒器,如頸動脈(書中稱“左右氣門”)、降主動脈(書中稱“衛總管”),以及幽門括約肌、膽總管、胰髒、十二指腸入口等。尤其是對膈膜的記述,相當準確,說它“薄如紙,最為堅實”。而且,王清任還通過自己的觀察,再次肯定大腦主宰思維記憶的功能,說“靈機記性,不在心,在腦”。
我國曆代醫家對人體解剖學的精心研究,大大豐富了我國醫學的內容。但是因為受到“身體發膚,受之父母,不得毀傷”的封建禮教的嚴重束縛,我國的解剖實踐一直是醫家個人偷偷進行的,因為得不到政府的支持,解剖實踐在當時甚至要冒很大的風險。也正因為這一原因,我國的解剖學始終未能走上獨立發展的道路,發展極其緩慢,最終為後起的西方醫學所超越。這不能不說是我國醫學發展史中的一件非常遺憾的事情。