中國古代的外科手術,可以追溯到上古時代。據《史記》記載,上古時代的俞附就曾進行過腹腔大手術。後來的《列子·湯問》一書也有扁鵲進行外科手術的記述,說扁鵲用“毒酒”使魯公扈、趙齊嬰兩人麻醉,給他們做了心髒互換手術,然後又用神藥催醒。盡管這些傳說過於神奇,但至少可以說明,2000多年前的我國醫學,已有過施行器官移植的大膽設想,並初步嚐試做過一些麻醉手術。
公元2世紀,我國偉大的醫學家華佗,創製“麻沸散”開始實施麻醉手術。據《後漢書·華佗傳》說,如果遇到發於胸腹裏,針灸藥物難以醫治的病,華佗就采用手術治療。他先給病人用酒調服麻沸散,待病人如同醉酒失去知覺時,就運用手術切除腹腔腫塊和腸胃內病變。這是世界醫學史上的一個驚人之舉,因為西方醫學在19世紀才開始作麻醉手術。遺憾的是,“麻沸散”由於華佗遭曹操殺害而失傳。但是,運用麻醉藥進行外科手術的做法,從此流行起來。如公元4世紀的荊州刺史殷仲堪帳下的醫生所進行的兔唇修補術,隋代巢元方和元代危亦林所做的斷腸吻合術,明代王肯堂和陳實功等進行的落耳再植、斷喉吻合術和截肢術等,是至今仍令國內外醫家折服的麻醉手術的典範。
我國古代的鼻息肉摘除術,在當時世界上亦是無與倫比的。陳實功在他的《外科正宗》一書中說:選用兩根細鋼筋,筋頭各鑽一小孔,以絲線穿孔中,使兩筋相連相距五分許,手術前先往鼻孔內滴入麻藥,然後把兩筋頭直伸到息肉根部絞緊,向下一拔,息肉就可摘除。這種方法與現代醫學界息肉摘除方法十分相似,但我國古代這一方法的采用比西方早200多年時間。
痔瘡截除術也是我國古代外科中的一項重要成就。1973年湖南馬王堆三號漢墓出土的先秦醫著《五十二病方》就提到痔瘡的手術治療。它把痔瘡分成“牝痔”、“牡痔”、“血痔”等類型,提出治療時可以用小繩子把痔瘡結紮起來,然後用小刀把它割掉。治療痔瘡的掛線療法和枯痔療法,也是我國傳統醫學特有的治療方法。陳實功的《外科正宗》記載說:掛線法主要是用一條或兩條芫花煮過的細絲線,套在痔瘡的根部,結成活扣,逐日把活扣拉緊,直到患部變紫變黑壞死為止,輕者7日,重者15日,痔瘡就從根部自然枯落。枯痔法是用“枯痔散”(其主要成分是砒霜),每天在痔瘡處塗2—3次,大約7天後,痔瘡漸變枯黑、幹硬,就不需再繼續塗藥,等它自然枯死脫落。這種方法由於不必開刀,無痛苦,簡便易行,經改良後,現仍在使用。
我國還是較早認識和用外科手術治療腫瘤的國家。2000多年前的《黃帝內經》裏就有瘤的記載,書中提到的“腸覃”、“石瘕”、“積聚”,其實都是指腫瘤,而且對腫瘤的病因、症狀和治療,也有較為詳實的記述。宋代的《衛濟寶書》最早提出“癌”的病名。稍後的《仁齋直指附遺方論》則對“癌”的特征作了簡明概括,指出癌是“上高下深,岩穴之狀,顆顆累垂……毒根深藏,穿孔透裏”。到了明代,人們對各種癌症的認識進一步加深,而且治病方法也更加豐富。如竇漢卿曾用金屬烙鐵烙唇癌,陳實功曾用火針、枯瘤法治療腫瘤等,他們對腫瘤的手術療法都作了大膽的嚐試。此外,我國古代在外科中還有許多獨創性的發明,如用蔥管作為導尿管進行導尿,用燒熱的金屬烙灼止血、用磁石來吸取折斷在人體內的鐵針等等。這雖是些細小的發明,卻從一個側麵反映出我國古代外科技術的高超水平。