1.家庭應常備哪些藥物?
(1)外用藥物包括消毒防腐藥物中的紅藥水、碘酒、消毒酒精和紫藥水等,但應注意紅藥水與碘酒或紅藥水與紫藥水不能一起使用。夏令防治蟲、蚊咬傷或防暑的外用藥清涼油或氨水等。治療跌打扭傷、風濕或神經疼痛的傷濕止痛膏、風油精或麝香止痛膏等。瓜果蔬菜消毒用的灰錳氧。消毒皮膚,衝洗創傷、治療燙燒傷感染,以及用於器具或病室消毒的洗必泰或消毒淨等。
(2)防治傷風感冒的藥物預防性藥物可備用病毒靈,也可備用預防感冒的中成藥,如板藍根衝劑、感冒清熱衝劑、治療性藥物桑菊感冒片、銀翹解毒丸、撲爾感冒片、APc片、撲熱息痛片、藿香正氣丸等。
(3)鎮咳、祛痰或止喘藥物複方甘草片、止咳糖漿、橘紅丸、氣管炎丸、複方新諾明片以及專供小兒用的解肌寧嗽丸等。
(4)治療消化不良藥物乳酶生、酵母片、澱粉酶片、胃蛋白酶片、胰酶片、多酶片、食母生、山楂丸以及專供小兒用的肥兒散、小兒至寶錠等。
(5)抗菌消炎藥四環素片、土黴素片、止痢片、黃連素片、解毒消炎丸、喉症丸、六神丸或冰硼散等。
(6)維生素類藥物或多維葡萄糖適用於維生素缺乏症或小兒、體弱和年老多病者,尤其在冬季蔬菜水果缺乏時可適當備用,包括維生素B1、B2、C和多維葡萄糖等。
(7)夏令時藥可備用人丹、十滴水、清涼油、藿香正氣水、解暑片或六一散等。
(8)治療高熱或神誌昏迷的急救藥物僅在必要時服用,包括牛黃清心丸、安宮牛黃丸、紫雪或綠雪散、牛黃鎮驚丸以及小兒用的萬應錠、小兒回春丸和七珍丹等。
(9)驅蟲藥物驅蛔靈、撲蟯靈、左旋咪唑以及專用於小兒的肥兒丸。
2.為什麽要按時服藥?
為了服藥後獲得應有的效果,或減少服藥引起的副作用,必須按時服藥。根據藥物的性質和作用,服藥時間一般分下列幾種:
(1)飯前服宜飯前服用的藥物對胃多無大的刺激性,飯前胃空,服後可使藥物保持有效濃度,並能充分吸收,迅速發揮作用。如健胃片、痛痙平、安胃靈等胃腸解痙藥物宜在飯前10分鍾左右服用。收斂止瀉藥如鞣酸蛋白也宜飯前服,一般在飯前10~60分鍾服。
(2)飯後服大部分藥物可在飯後15~30分鍾服用,這時胃中有食物,可減輕藥物對胃的刺激性,如解熱鎮痛藥阿司匹林、索密痛、保泰鬆、消炎痛、安乃近。治療神經衰弱、癔病、癲癇以及催眠的三溴片、巴氏合劑、苯妥英鈉、氯丙嗪等對胃有刺激性,應在飯後服。
(3)飯中服幫助消化藥胃酶片、胃酶合劑、澱粉酶、稀鹽酸等在吃飯時服,可及時發揮作用,幫助消化。
(4)空腹服為使藥物迅速入腸並保持較高濃度時,宜空腹時服用,如鹽類瀉藥硫酸鎂等都宜在清晨空腹時服。
(5)間隔服為了使藥物在體內保持一定的有效濃度,需每隔一定時間用藥一次。如某些磺胺類藥物及某些抗生素類藥物均須間隔服。
(6)睡前服一般宜在15~30分鍾服用,如部分瀉藥酚酞,服後8~10小時見效,睡前服就能在第二天早晨排便,又如催眠藥魯米那、安眠酮服後半小時可見效,睡前服便能及時入眠。
由於用藥的目的不同,藥物的性質、吸收和排泄各有差異,因此,服藥的時間也就不同。一定的藥物,必須按照一定的時間服用,才能收到較好的效果。
3.什麽時間用藥效果最好?
人類的生命活動具有極強的時間節律,什麽時間體溫最高,什麽時間心跳最快,什麽時間血壓最低等都是有一定時間規律的,這些規律的變化與用藥時間對人體的影響是很大的。隻有掌握人體的最佳時間用藥才能使藥物療效發揮最好,毒、副作用最低。專家們根據長期臨床觀察及動物試驗發現一些常用藥物的用藥最佳時間可供選擇。
降壓藥早7時、下午3時和晚7時服用效果最佳,而不宜在睡前服用,入睡後血流相對緩慢,血液粘滯性增強,若在睡前服降壓藥易發生腦血栓。
強心藥如洋地黃、西地蘭等在淩晨4時最敏感,其作用是其他時間的40倍,因此,此時用藥極易發生毒性反應,要特別小心。天氣變化或氣壓低時用強心藥也易造成中毒,因此也應減小劑量。
止痛藥上午9時是人痛覺最不敏感的時間,而中午11~12時是痛覺最敏感的時間,因此中午服止痛藥效果最好。
胰島素淩晨4時為糖尿病人最敏感的時間,此時給最低量藥即可達到滿意效果。
糖皮質激素類如可的鬆、強的鬆等,以早8時給藥效果最佳,每日僅需給藥一次即可。
抗風濕及消炎止痛藥以上午8時給藥作用最佳,晚8時作用最差。磺胺類藥下午4時服用比其他任何時服用效果都好。
抗貧血藥晚上7時服用比早上7時服用吸收率高12倍,而且血中維持時間延長3倍。
4.怎樣正確口服藥物?
你會服藥嗎?這個問題也許問得可笑,藥怎麽不會吃,其實服藥不得法的卻大有人在。有的人吃藥片不用水,有的人隨便拿些飲料、茶水之類一送了之,等等,這都不妥當。那麽怎樣服藥才是正確的呢?
(1)要取站立或座位吃藥,不要躺著吃,也不可服藥後立即躺下,至少要坐上幾分鍾。
(2)要用溫開水送服,而且至少100毫升,不能隻喝一兩口。喝水越多接觸麵越大;吸收利用越好。也不能用牛奶和奶製品及茶水送服。牛奶中的鈣會與藥物結合,影響吸收、利用。茶葉中的鞣酸會使藥物沉澱或分解破壞,影響療效。濃茶可使胰酶片、多酶片等酶製劑失去活性。
(3)盡量避免夜間服藥,尤其是片劑、膠囊。睡前服藥也要在服藥後活動片刻再入睡。
(4)混懸劑及乳劑要搖勻後再服,不然大多數藥會沉澱在下層沉澱物中,而沒有真正服用到。
(5)要注意服法,有的藥不能嚼碎吃,如魚肝油膠丸嚼碎了有令人難受的魚腥味。有的藥要含服,如硝酸甘油片,嚼碎後吞服會在胃腸道中被破壞,療效僅為舌下含服的10%。
(6)要禁止和乙醇製品合用。酒的主要成分是乙醇(酒精),乙醇也有藥理作用。如糖尿病病人使用胰島素時,飲酒或乙醇製品,可增強降糖作用而引起嚴重的低血糖反應。
(7)要忌口:吃中藥有忌口,吃西藥有時也要忌口。如服用抗過敏藥物時,不宜食用含有異性蛋白的食物如雞、魚、蟹、蝦等,否則易發生過敏反應。服用解熱鎮痛藥時,禁食鹹魚、醃菜等含有亞硝酸鹽的食物,以免在胃內生成有致癌作用的亞硝胺。
5.服藥能否加糖?
有些人對苦澀難咽的中西藥物常加糖調味服用,殊不知這樣有時會影響藥效。
對於病人恢複期的食欲不振,常需借助於某些藥物的苦味以發揮其特殊的效用。像健胃散、大黃酊、龍膽蘇打片等能刺激味蕾,促使唾液和胃液分泌,從而增進病人的食欲,幫助消化。若加糖服用,雖掩蓋了苦味,但卻失去了藥物的健胃作用。
祖國醫學認為,中藥有寒、熱、溫、涼四種不同的藥性,稱為四氣。加入藥中的糖屬於溫性,若投入熱性藥中,如火上添油;反之,若投入寒涼藥中,則緩解其寒涼之性,降低療效,同時,中藥還有酸、苦、甘、辛、鹹五味,若加入糖,雖緩解了苦、酸、鹹等味,但也降低了藥效,不利於治病。
6.睡前服藥有何宜忌?
(1)適合在睡前服用的藥物。通常有下列幾類:
①催眠藥:睡前服用可以盡快進入睡眠狀態。
②安定藥:可以更有效地解除緊張和憂慮。
③緩瀉藥:如果導片等。
④驅腸蟲藥:入夜空腹服用,可促使蟲體即時排出。
⑤抗過敏藥物:如撲爾敏(氯苯那敏)、苯海拉明等,可以減輕藥物的副作用。
⑥滋陰補血藥:睡前服用補益效果好。
⑦多數抗腫瘤藥:睡前服用可減輕不良反應。
(2)不適合在睡前服用的藥物:
①降壓藥:因為睡前服用降壓藥,常會導致夜間血壓過低、血流緩慢,容易發生腦缺血性中風(腦血栓形成)和心肌供血不足,誘發心絞痛和心肌梗死。
②肺氣腫病人:睡前不宜服安眠藥,以免發生呼吸暫停現象。
7.中西藥能同時服用嗎?
一般來說中西藥是可以同服的,中藥和西藥如同兩位兄弟,在治病這一目標上,它們親如手足,互相配合,往往能收到好的治療效果。所謂同服,有時是一起服,有時是隔開服,如中藥習慣服法是早、晚各一次,西藥是一日服三次至四次,所以,發生衝突的機會較少。有些成藥,如感冒清、速效傷風膠囊和一些滋補藥等,是中、西藥合成的,效果都很好。
但是,有些中藥和西藥是不能同時服用的,比如西藥中的四環素,它主要用於炎症疾患,它易於鈣、鎂、鐵等無機物結合,形成難以吸收的結合物而降低療效。有的醫生同時開了牛黃解毒片,這是不對的。因為牛黃解毒片的主要成分是石膏,而石膏的主要成分是硫酸鈣。所以,四環素類藥不能和含石膏的藥物同用。
阿司匹林和鹿茸、甘草及其複方製劑同時服用,對消化性潰瘍患者,會大大增加胃粘膜的刺激作用,並可使胃酸分泌增多,這對患者是很不利的。中藥洋金花和西藥阿托品同時服用,就會超過阿托品的安全用量,出現中毒症狀,因為洋金花裏含有阿托品的成分。西藥抗生素類,有抑製微生物及酶的作用,不宜同時服用含神曲、豆豉、山楂之類的中藥。在服用維生素B1時,不但不宜同服中藥石榴皮、五倍子、地榆等,而且在使用一段時間以後還要補充足量的維生素B1,防止體內維生素B1缺乏,因為這些中藥中含有大量的鞣質,而鞣質可使維生素B1失去作用。
為避免以上一些情況,在服藥時,即便沒有禁忌的情況,也宜錯開時間服藥,如出現中毒反應,要及時停藥。
8.什麽叫配伍禁忌?
在臨**醫生常將幾種藥物配合在一起使用,以提高療效、減少用量、降低毒副作用、避免抗藥性。但若配合不當,會出現渾濁、沉澱、變質,甚至增強毒性,或發生對人體的不良後果。這種不適當的配合,稱為配伍禁忌。尤其是在靜脈輸液中合並用藥產生的配伍問題,危害更大。
(1)發生理化性質的變化影響療效,增加毒性。如維生素C與苯巴比妥合用,苯巴比妥會析出,維生素C部分分解,影響療效。葡萄糖酸鈣注射液與磺胺嘧啶鈉、鹽酸四環素等配伍,會產生渾濁沉澱或變色。注射液中的酸性藥與堿性藥,氧化性藥與還原性藥也不能合用。
(2)發生藥理性變化影響療效。如慶大黴素與羧苄青黴素相混合作靜脈滴注,前者會失去活性。氨茶堿注射液與硫酸異丙腎上腺素、氨苄青黴素、羧苄青黴素配伍,溶液雖澄明,但效價卻降低,也屬配伍禁忌之列。
配伍禁忌雖是醫護人員必須掌握之事,但對一般病人來說,了解有這種用藥配伍禁忌也可起到監督作用。因為它經常遇到,所以不少藥物書籍中常附有以實驗結果為依據的多種類型的注射劑配伍變化表供參考。
9.小兒用藥應注意什麽?
小兒生了病,特別是嬰幼兒,不會說,要靠父母的觀察和醫生的檢查診斷。看病、服藥都比成人困難。因此,兒童用藥應當特別加以注意。
(1)對於新生嬰兒應注意護理,避免生病,盡量少用藥。兒童生長發育期間新陳代謝旺盛,由於一些器官和組織發育還不成熟,抵抗力弱,容易生病,對藥物的反應敏感,用藥不當容易產生不良反應。
(2)用藥劑量不可過大,時間不可過長。小兒用藥劑量切忌不可過大,時間不宜太長,以免發生不良反應。
(3)有反應的藥物應當記住,避免再服。
(4)要嚴禁給新生兒服小兒退熱片、APC片,因這類藥可引起新生兒青紫症、貧血,以及肚臍出血、吐血、便血等。
(5)四環素不可給八歲以內的孩子服用:因不但可引起腹痛、惡心、嘔吐,而且八歲以內的孩子,特別是新生兒,即使短期內服用四環素也容易引起黃斑牙。
(6)不可一發熱就用抗生素。如氯黴素可抑製骨髓的造血功能,可使服用的病兒發生再生障礙性貧血和粒細胞缺乏症;新黴素可引起新生兒高膽紅素血症和耳聾。不少醫生主張對小兒發熱、炎症時采用中藥製劑,因為清熱解毒藥有很好的效果。
(7)維生素類營養藥也不可長期大量服用,因為長期大量服用維生素類營養藥也會引起中毒。如維生素AD膠丸,如過多服用,會出現毛發幹枯,眼球突出、煩躁不安、厭食、發熱、肝腫大等毒副作用。
10.嬰幼兒便秘為何不宜用瀉藥?
小兒便秘和腹瀉一樣,也是一種較常見的症狀。有些家長發現孩子便秘、腹脹難忍,就給孩子服用番瀉葉或酚酞片,期望能盡快解除孩子的便秘。其實,嬰幼兒便秘是不宜使用番瀉葉等口服瀉藥的。
所謂便秘,是指大便幹燥,難以排出。嬰幼兒便秘原因很多,可以是飲食不足、食物成分不當、腸道功能紊亂、精神因素,以及體格和生理異常所致。濫用口服瀉藥對嬰幼兒是不利的,這是因為嬰幼兒的消化和神經係統功能發育不如成年人健全,服瀉藥後容易導致胃腸功能失調而導致腹瀉。長期口服瀉藥易產生依賴性,幹擾腸道正常蠕動,引起結腸**性便秘,加重便秘。正確的方法是積極尋找原因,並采取相應的治療措施,必要時,可采取局部用藥,如用開塞露5~10毫升注入肛門內,刺激直腸引起排便。在家中可用小肥皂條插入嬰兒肛門內通便,也可用小指戴橡皮手套蘸少量石蠟油或凡士林,插入舡門就可達到通便的目的。
11.如何選用小兒止咳中成藥?
小兒咳嗽是常見的一種症狀,可由多種疾病引起,輕度咳嗽有助於祛痰,痰液排出後,咳嗽自然緩解,可不必服用止咳藥。但對過度而頻繁的咳嗽,則需及時治療。而止咳藥中相當一部分是中成藥,那麽,怎樣準確選用呢?
對痰量較少者,可選用小兒百壽丹。若出現發熱和驚厥現象,可選用小兒解熱丸、小兒止咳丸、嬰兒保肺丸;牛黃保嬰丸、止咳太和丸、小兒牛黃散等;也可服用蛇膽陳皮散、蛇膽半夏散、蛇膽川貝散,鹽蛇散等。小兒久咳痰多者,可選用小兒止嗽金丹。百日咳是一種頑固性的咳嗽,患兒十分痛苦,在用氯黴素等藥物治療的同時,需加用百日咳片、百咳靈片、百部止咳糖漿等,均有良好的療效。
12.麻疹高熱時能用退熱藥嗎?
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。其特點是發熱、結膜炎、呼吸道症狀、口腔麻疹黏膜斑及全身皮疹。家長認為孩子得了麻疹,即使高熱也不用退熱藥,以使皮疹完全發出來。其實,這種觀點並不科學。
麻疹的發熱和發疹是一個必然的病理過程,在一定程度上發熱是反映了人體的自衛能力,有利於皮疹的發出,而且小兒對發熱的耐受力較大,所以一般不主張用退熱藥。但是,若體溫過高,則會引起驚厥、失水和循環衰竭等一係列不良反應。因此,現代醫學認為,若麻疹病人體溫超過39.5℃,應適當采取降溫措施,可服用少量退熱藥,以使體溫維持在一個相對的高溫狀態(38.5℃左右),同時應讓孩子盡量多喝水,以補充體內水分的不足。一般出疹後3~5日,體溫就會逐漸下降並恢複正常。
13.打針出現硬塊怎麽辦?
孩子生病打針後,局部往往會出現硬塊,孩子因此而煩躁不安或訴說屁股痛而不願走路。其實,我們在家中隻要采取一些簡易的方法就能達到消除硬塊的目的。
(1)熱敷熱敷可促進硬結部位的血液循環,加速藥液的吸收,起到消散硬結的作用。方法是將毛巾或紗布疊成方形,浸入60~70℃的熱水中,稍擰幹並敷在硬結部位,每5分鍾更換1次,時間20~30分鍾,每日2~3次。
(2)硫酸鎂溶液外敷去藥房買50%的硫酸鎂溶液,每次取50毫升倒入搪瓷碗內,加熱水10毫升,然後用紗布或小毛巾三塊交替使用。先在藥液中浸濕,稍擰幹,以不滴水為度,敷在硬結處。最好在上麵再用熱水袋按壓保溫,5分鍾更換1次,藥敷15~20分鍾,每日2~3次,可起到肌肉放鬆,血管擴張,血流加速,促進藥液吸收,使硬塊變軟消散。
14.小兒蟯蟲病用什麽中成藥?
蟯蟲病是小兒一種常見寄生蟲病。以肛門周圍及**部瘙癢,夜間尤甚,孩子哭鬧不安,在肛門周圍可發現蠕動的白色線頭樣小蟲,化驗大便時,可找到蟯蟲卵為主要特征。
治療蟯蟲病可選用驅蟲止癢的中成藥,如“使君子散”,它是由使君子、苦楝子、白蕪荑、甘草所組成。小兒每次服1.5克,每日一次,連服3日;也可選用驅蟲粉,它是由使君子肉和生大黃組成。小兒每次服1克,日服一次,連服3日。
另外,在服藥的同時,還應將孩子的衣褲、被褥勤換洗,並用開水煮燙,以殺死蟲卵,避免重複感染,每日清晨或睡前,用溫開水洗淨**部及肛門周圍,以清除該處的蟲卵及幼蟲;防止孩子用手抓摸肛門周圍的皮膚,勤給孩子剪指甲,飯前便後要洗手,糾正孩子吮手指的不良習慣。以上這些措施對治療蟯蟲病也是很重要的。
15.怎樣正確使用痱子粉與花露水?
高溫季節,小兒洗澡時,對痱子粉與花露水情有獨鍾。然而,如果濫用或使用不當,也會產生不良後果。
(1)痱子粉由薄荷、硼酸、水楊酸、氧化鋅及滑石粉等組成,具有清熱、解毒、止癢、潤膚之效,主要用於治療痱子、濕疹及急性皮炎等症。在洗完澡、擦幹皮膚後,撲上痱子粉,約半小時左右,再用綢布輕輕揩掉腋窩處、腹股溝部或**下等處較多的痱子粉。但對油性皮膚忌用,否則痱子粉易於凝結,堵塞汗孔,從而加重病情;對於痱子較多、痛癢嚴重且有滲液者,也不宜使用,以防形成癤病,可改用藿香正氣水。女性若在**部經常撲用痱子粉,一旦進入**,可能有誘發卵巢癌的危險。
(2)花露水由某些芳香油等溶於酒精中製成,具有祛風鎮痛、止癢、消腫、抗菌等功能。但嬰兒洗澡後,若濫用花露水,可被皮膚大量吸收,導致中毒。另外,有的人對花露水也會發生過敏反應,甚而危及生命。還有花露水中含有一定量的酒精(乙醇),且濃度較高,應避火使用,以免燒傷,並貯存於陰涼處。
16.孕婦為何需要補充葉酸?
葉酸,又稱維生素M,是B族維生素的後起之秀。它在人體內的總量為5~6毫克,血中葉酸的含量為每升140微克。由於機體不能合成葉酸,所以隻能從綠葉蔬菜、水果等食物中攝取,或作為藥物供給。
然而,近幾年來,據我國調查研究表明,有一種先天性的疾病,名叫胎兒神經管畸形,如脊柱裂、肢骨病與腦腔畸形、無腦畸形等,致殘致死率均很高。我國為該病的高發區,其病因與缺乏葉酸密切相關。
孕婦體內的葉酸水平明顯低於非懷孕婦女,如果在懷孕前營養狀況就比較差,特別是長期服用避孕藥、抗驚厥藥等,均可幹擾葉酸代謝,使葉酸水平更低。故世界衛生組織推薦,孕婦每日葉酸供應量為0.4毫克。
為防患於未然,對計劃懷孕的婦女應多食富含葉酸的食物,在孕前1個月起,每日服用0.4毫克葉酸,直至孕後3個月。凡生育過神經缺陷嬰兒的婦女,若需要再次妊娠,應及時到醫院檢查,且每日服葉酸5毫克,服至孕後12個星期為止。
孕婦補充葉酸是否要多多益善呢?也不是。若長期過量服用葉酸會幹擾孕婦的鋅代謝,導致鋅元素的不足,同樣會影響胎兒發育。
17.孕期何時用藥最危險?
由於胚胎各器官發育時間不一,因此致畸胎的易感期也不同。例如,中樞神經係統的致畸易感期為受精後15~55日,心髒為20~40日,眼為24~39日,四肢為24~46日,外**為36~56日。妊娠3個月以後的胎兒,各器官已初步形成,此時對外界環境的致畸影響大為減少。但是,由於藥物因素有時還會影響器官的功能,如引起耳聾、腎功能減退等,所以,妊娠12周後用藥還應十分慎重。有時候藥物致畸作用受一些條件的影響。例如,有些藥物不容易透過胎盤屏障;有的透過的量還不多,不一定達到致畸的有害濃度;有的即使透過的量較大,但對胎兒不一定有害。
總之,為確保妊娠期母嬰安全,應提倡在妊娠期(尤其是妊娠3個月)少用藥或不用藥。但是,有病不治療,對母嬰也會造成不利的影響。既不要忌醫禁藥,又要遵照醫囑,謹慎用藥,這才是可取的正確態度。
18.孕婦能服補藥嗎?
孕期擅自進補可導致流產、難產、早產等。下列補藥(品)是孕期不宜服的。
(1)忌濫用人參孕後,月經停閉、髒腑經絡之血注於衝任二脈以養胎,孕婦處於陰血偏虛,陽氣相對偏盛狀況。人參屬大補元氣之物,會使孕婦氣盛陰耗,氣有餘則“推動”胎兒,使胎兒受損受危,不利安胎。
(2)忌濫用補藥再好的補藥也要經過人體代謝過程,增加肝腎負擔,還有一定副作用,所以對孕婦和胎兒都會帶來不同程度的影響。有的孕婦服了大量的蜂乳,導致嚴重腹瀉,最終流產。長期服人參蜂王漿、洋參丸、宮寶等,會損傷孕婦和胎兒。孕期小腿抽筋,便長期服維生素A、D,結果造成維生素A、D過量,引起中毒。
(3)忌熱性食品孕期不能吃熱性食品,如狗肉、羊肉、胡椒粉等。孕期進補,應遵循“宜涼忌熱”的原則,即使是水果,也應吃性味平、涼之物,如西紅柿、生梨、桃子等。
產前進補應遵醫囑,切莫自以為是,擅自濫補,以免聰明反被聰明誤。
19.為何老年人用藥不良反應多?
老年人身體各髒器功能逐漸衰退,藥物在體內的吸收、分布、代謝和排泄等過程發生明顯的變化,不良反應的發生較青年人高而嚴重。
老年人胃酸分泌能力下降,胃腸黏膜細胞數減少,消化道運動減弱,腸動脈可呈現粥樣硬化而使血供應量減少,影響口服藥物的吸收和療效。同時,易受藥物刺激,出現食欲減退、惡心嘔吐、腹部脹氣、便秘和腹瀉等症狀;老年人的肝腎功能減退,藥物代謝水平下降,容易在體內積蓄;老年人的水分和肌肉組織減少,脂肪積累多,所占比例相對增加,使一些親脂性藥物容易發生積蓄,加上老年人血漿蛋白隨年齡增加而降低,這樣藥物與蛋白質的結合量相應減少,非結合的遊離藥物濃度增高,增加該藥的生物效應;腎功能的減弱,影響藥物的排泄;老年人往往一人多病,用藥品種也較多,易產生藥物的協同和拮抗作用,出現藥物不良反應的機會較青壯年要多好幾倍;老年人對藥物的耐受性下降,單用或少量藥物配合使用一般可以耐受,如果多種藥物聯用又不減量時,則很容易發生藥物不良反應和胃腸道症狀;此外,老年人用藥個體差異性大,同齡的老年人藥物劑量可相差數倍之多。這些問題在老年人用藥中均須重視。
20.為何老人要遠離催眠藥?
對於有睡眠障礙的老人偶爾適當地服用一點鎮靜劑和安眠藥,對消除疲勞、改善睡眠質量有一定幫助,但長久服用會產生許多不良反應。
經常服用安眠藥,白天容易打瞌睡,走路不穩,且容易增加安眠藥的耐受性,劑量越吃越大,甚至成癮,對藥物產生依賴性。服用有些安眠藥如巴比妥類後,可能產生皮疹等過敏反應,長期大劑量地服用,對老人的肝腎功能也會帶來不良影響。對於失眠的老人,盡可能找出和驅除影響睡眠的不良因素,做到環境安靜、心境舒暢、無煩惱憂愁,生活起居有規律,加上適當的健身活動,使自己自然地走進夢鄉為好。
對於存在依賴安眠藥入睡的老人,應堅定信心,逐漸減少服藥劑量,克服對安眠藥的依賴性。老年人最好不選用巴比妥類的安眠藥,可使用安定類藥物,副作用小,醒後也較舒服;每次服藥隻選一種,沒有必要一次同用幾種藥物;對於經常服用安眠藥的老人,可隔些日子更換服藥品種,以避免和減少藥物的耐受性和依賴性,同時應定期作肝腎功能檢查。
21.老年人如何合理選用補血藥?
常用於治療貧血的藥物很多,使用時要根據病情有的放矢。
(1)鐵劑常用的鐵劑有硫酸亞鐵、枸櫞酸鐵銨、富馬酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、右旋糖酐鐵及山梨醇鐵等,主要用於治療缺鐵性貧血。
(2)葉酸用於治療妊娠期巨幼細胞貧血,嬰兒營養性大細胞性貧血。
(3)維生素B12在我國真正需要用維生素B12治療的貧血很少,因為維生素B12缺乏的貧血(包括惡性貧血或其他原因引起者)在我國很少見。
(4)腎上腺皮質類固醇如強的鬆等,可以用於治療自身免疫性溶血性貧血及單純紅細胞再生障礙性貧血。
(5)雄激素如丙酸睾酮、癸酸南諾龍、大力補等,可以刺激紅細胞生成,對部分再生障礙性貧血和骨髓纖維化患者有效。
(6)中草藥黨參、黃芪、熟地、當歸、白芍、何首烏、阿膠、紫河車、龍眼肉、雞血藤、大棗等有補血作用,可用於各種類型的貧血。
22.老人多痰者能否急於止咳?
咳嗽是一種常見的呼吸道症狀,有些人一旦咳嗽,急於要求醫生給他止咳,這種心情是可以理解的。但是,咳嗽對於人體來說,並非完全是壞事。當有異物、灰塵進入你的呼吸道時,可以通過咳嗽反射把這些非法入境者驅趕出體外;當氣管內有炎症分泌物痰時,通過咳嗽可將它排出去,以保持呼吸道的通暢。患有慢性氣管炎的老年人,每天早晨總是咳嗽一通,把一夜間堆積在呼吸道中積液咳出來,這才感到胸部舒暢。如果痰液滯留在氣管內,病人就會感到胸悶難受,氣喘籲籲,甚至發生缺氧、麵唇發紫。因此,咳嗽對於人體還是一種保護性防禦功能。
醫生常常勸告多痰者不要急於止咳,主要是避免影響痰液的咳出,使呼吸道保持通暢。多痰者在治療初期,在使用消炎抗菌藥物的同時,應以化痰為主,止咳為輔。常用的祛痰藥有:氯化銨、碘化鉀、愈創木酚甘油醚、必消痰、必嗽平(溴苄環己銨)、痰易淨、易咳淨(乙酰半胱氨酸)等,可使痰液稀薄、分解、液化而易於咳出,因此減少對支氣管刺激,部分地起到止咳作用。
23.身患多病的老人怎樣用藥?
老年人由於生理功能衰退和免疫功能低下,往往同時患有多種疾病。那麽,怎樣合理用藥以減少不良反應呢?
(1)藥物品種宜少一般不超過三種。而且有些藥物不宜合用,如抗震顫麻痹藥左旋多巴與降血壓藥利血平合用,會加重顫抖等病情。
(2)藥物劑量宜小一般從規定的小劑量開始,即按成人量的1/5(或1/4、1/3、1/2、2/3、3/4等)順序逐漸增加。藥效不佳時,亦不能隨意增加劑量,以防中毒。如高血壓病人要嚴格掌握劑量,以免發生體位性低血壓,誘發心肌梗死,甚至突然死亡。
(3)口服給藥為好多數老年病人肌肉較瘦弱,對藥物吸收較差,尤其多次肌肉注射後,容易發生疼痛、硬結或潰瘍。經常靜脈注射,又易引起靜脈炎等。
(4)另辟給藥途徑老年人若既有胃潰瘍,又患關節炎,而治療關節炎的藥物對胃幾乎都有刺激性,易發生疼痛或出血,若改服阿司匹林(乙酰水楊酸)腸溶片,或用消炎痛(吲哚美辛)栓劑塞入肛門內,效果較好。
此外,需要加強督促檢查,因老年人記憶力減退,容易忘服、多服、誤服,以致難以奏效或加重病情。同時,藥物要妥善保管,防止變質,並注意有效期。
24.感冒用藥有哪些誤區?
感冒幾乎人人都經曆過,但很多人往往對感冒認識不足,常在用藥上存在一些誤區,使之得不到及時治療。
有些人盲目使用高檔抗生素,誤認為有抗生素保駕,頭痛腦熱再嚴重也不怕,他們卻不了解感冒是由多種病毒引起,抗生素對它們根本無殺傷作用。抗生素用多了,反而會使細菌產生耐藥性,以後患上細菌感染性疾病,抗生素也就不靈了。此外,濫用抗生素還會招致多種不良反應。
另有一些人,盲目注射退熱針,希望立竿見影。但是,他們不了解感冒常需5~7日才能治愈。再者安乃近等藥副作用較大,尤其小孩用後常見大汗淋漓,甚至引起虛脫,或者發生休克。此外,肌注後對臀部肌肉有刺激,可引起肌纖維變性、增生,導致瘢痕組織形成,影響下肢活動;目前世界上已經有22個國家禁止給兒童注射這類藥。
還有一些人誤認為中藥無毒性,多吃一些也無妨,其實,中藥也有毒性。中醫治病講究辨證論治。如對於咽喉疼痛、發熱、口幹、舌紅苔黃的風熱感冒,可選用銀翹感冒片、桑菊感冒片、雙黃連口服液等。若選用治療風寒感冒的羌活丸,則為火上加油。
25.治療流感如何用藥?
流行性感冒簡稱“流感”,由流感病毒引起,好發於秋冬或冬春季節。流感發病急,來勢猛。首先表現為高熱、寒戰,伴有全身不適,肌肉酸痛,食欲不振,煩躁不安等。接著鼻塞流涕、咽喉幹痛等症狀也相繼出現。
治療流感,首先應抗病毒,然後解除症狀。抗病毒藥可選用:金剛烷胺、嗎啉胍、病毒唑(三氮唑核苷)和幹擾素等。這些藥可減輕流感症狀,縮短病程,減少並發症和降低病死率。解除症狀的藥可選用:阿司匹林(乙酰水楊酸)、複方阿司匹林(APC)、撲熱息痛(對乙酰氨基酚)等;兒童可選用小兒退熱片、泰諾林兒童退熱溶液等,它們均有解熱鎮痛作用。還可配合中藥治療,可選用清熱感冒衝劑、小柴胡衝劑、藿香正氣片等。當流感繼發急性支氣管炎、肺炎、心包炎、中耳炎等感染時,應考慮加用抗生素。
26.哪些人不宜服用阿司匹林?
阿司匹林除了具備良好的解熱鎮痛作用外,還能抑製血小板聚集,減少血管內血栓的形成,故可用於心肌梗塞的預防。但阿司匹林也存在一定的毒副作用。
(1)潰瘍病患者其本身胃酸較多,而阿司匹林呈酸性又具捌激性,若常服用,則雪上加霜,會導致胃腸道出血,甚至穿孔。
(2)肝炎病人由於阿司匹林有過敏反應和毒副作用,可引起肝髒腫大。
(3)體質過敏者服用阿司匹林可出現皮疹及誘發哮喘等。
(4)孕婦懷孕後的前3個月服用本藥,可影響胎兒發育,導致胎兒畸形;在孕期內服用,可延長產程,產後出血增多。
(5)嬰幼兒可發生中毒,甚至有致死的危險。
(6)血液病患者本品可延長出血時間和誘發出血,故對血小板減少症、維生素K缺乏症及出血傾向的病人均禁用。
27.止咳化痰的非處方中成藥有哪些?
(1)川貝清肺糖漿本品含有枇杷葉、苦杏仁、川貝母、麥冬、地黃、甘草、桔梗、薄荷等中藥成分。功能清肺潤燥,止咳化痰。用於風熱感冒引起的燥咳,咽幹咽痛。對急性上呼吸道感染、急性支氣管炎引起的肺熱咳嗽,唇鼻幹燥,頭痛,舌紅少津等症有良效。口服每次15~30毫升,一日3次。小兒酌減。
(2)二母寧嗽丸本品由石膏、知母、貝母、梔子、黃芩、瓜蔞子、茯苓、桑皮、枳實、五味子、橘皮、甘草等中藥組成。功能清肺潤燥,化痰止咳。用於燥熱蘊肺,肺熱咳嗽,痰黃而粘,不易咯出,胸悶氣促,久咳不止,聲啞喉痛。口服每次2丸(12~18克),一日3次,溫開水送服。小兒酌減。
(3)通宣理肺丸本品由紫蘇葉、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黃、甘草、陳皮、半夏(製)、茯苓、枳殼(炒)、黃芩等中藥組成。目前市售除丸劑外,還有顆粒、膏滋、膠囊、口服液等不同劑型。功能解表散寒,宣肺止嗽。適用於治療風寒表證之咳嗽氣促,惡寒重、發熱輕,頭痛鼻塞,咳嗽痰白,無汗而喘者。丸劑:口服每次2丸(12克),每日2~3次。風熱感冒及陰虛咳嗽忌用。忌食生冷油膩之品。
(4)橘紅片(丸、衝劑)藥物組成為橘紅、陳皮、半夏(製)、茯苓、甘草、桔梗、苦杏仁、紫蘇子(炒)、紫菀、款冬花、瓜蔞皮、浙貝母、地黃、麥冬、石膏等。功能清肺,化痰,止咳。用於咳嗽痰多,痰不易咯出,胸悶口幹。可用於治療急、慢性支氣管炎,哮喘。服法:大蜜丸,每次2丸(12克);小蜜丸,每次12克;片劑,每次4片。每日2次。
(5)養陰清肺膏含地黃、麥冬、白芍、玄參、牡丹皮、川貝母、薄荷、甘草等藥物成分。除膏滋外,衝劑、口服液、丸劑、糖漿、合劑等製劑功用均相同。功能養陰清熱,潤肺止咳。用於陰虛肺熱,內燥津虧之咳嗽少痰,口幹舌燥,咽喉腫痛,乳蛾喉痹、久嗽音啞。對上呼吸道感染、慢性齶扁桃體炎、慢性咽炎有療效。服法:膏滋每次15~20克;衝劑每次1包(15克);口服液每次10~20毫升;蜜丸每次2丸(18克)。均為每日2次。服藥期間忌食辛辣油膩之品。
(6)百合固金丸(口服液、濃縮丸)藥物組成為百合、熟地黃、麥冬、川貝、玄參、生地黃、當歸、白芍、桔梗、甘草等。功能養陰清熱,潤燥化痰。適用於肺腎陰虛,虛火上炎,咽喉幹痛,咳嗽氣喘,痰中帶血,手足心發熱,舌紅少苔,脈細數等症。現代常用於治療肺結核、慢性支氣管炎、支氣管擴張、矽肺、自發性氣胸、肺炎中後期、慢性咽炎所致咳嗽,或咯血的患者。服法:濃縮丸,每次8粒;大蜜丸,每次1丸;水蜜丸,每次6克。每日3次。服藥期間忌油膩、腥冷辛辣、煙酒。
(7)川貝止咳露含川貝母、百部、枇杷葉、前胡、薄荷腦、桔梗、桑白皮等藥物成分。功能止嗽祛痰。用於風熱咳嗽,痰多上氣或燥咳。口服每次15毫升,每日3次;小兒減半。
(8)秋梨潤肺膏藥物組成為秋梨、川貝、百合、款冬花、麥冬等。功能潤肺止咳,生津利咽。用於陰虛肺熱引起的咳嗽氣短,痰少質黏,口燥咽千,喉痛聲啞。口服每次10~20克,每日2次。
(9)小兒咳喘夏衝劑主要成分為麻黃、金銀花、苦杏仁、板藍根、石膏、甘草、瓜蔞等中藥。功能宣肺,清熱,止咳,祛痰,平喘。適用於上呼吸道感染、氣管炎、小兒肺炎:症見咳嗽不爽.身熱有汗。微惡風寒,頭痛鼻塞,口幹咽痛,舌苔薄黃者。服法:衝劑,2歲以內,每次1克(每袋包裝含10克);3~4歲,每次1.5克;5~7歲,每次2克。每日3~4次,開水衝服。
28.如何合理應用中成藥?
首先,應正確選擇劑型。中成藥有多種劑型,如口服**製劑吸收快、奏效迅速,對疾病處在急性發作期時能較快發揮藥物療效;丸劑、片劑內服在進入胃腸道後,要經曆一個崩解、釋放、吸收進入血液的緩慢過程,作用緩和持久,適用於輕病、久病及某些慢性病;衝劑、散劑、膠囊口服後吸收比液製劑慢比丸劑類快,而膏滋則以滋補為主兼有緩慢的治療作用,注射劑藥效迅速,適用於急救等。因此,必須根據病因、病情和個體差異、治法等選用適宜劑型的中成藥,才能發揮其療效。
其次,應用中成藥要掌握好配伍關係。
(1)中成藥與湯劑配伍如眩暈分為肝陽上亢、氣血虧虛、腎精不足、痰濁中阻等幾個證型,在應用湯方的基礎上可配用當歸龍薈丸、杞菊地黃丸、歸脾丸、右歸丸、二陳丸等以適應不同證型的需要。
(2)中成藥與藥引配伍如生薑湯送服中成藥,適用於風寒外感、胃寒嘔吐、腹痛腹瀉;淡鹽水送服中成藥適用於腎虛諸證,取其“成能人腎”之意;黃酒或白酒送服中成藥,適用於風寒濕痹、跌打損傷等。
(3)中成藥與中成藥配伍功效相似的中成藥相配,往往能增強藥物療效,如胃熱牙痛、口臭、咽喉痛可用牛黃解毒丸與清胃黃連丸同用;功效不同的中成藥相配可以互相補充治療兼證,如外感風熱咳嗽,可用銀翹解毒丸以清解風熱之邪,同時可配通宣理肺丸以宣肺理氣,化痰止咳。
29.服中成藥時要不要忌口?
服中藥最講究“忌口”,而在服用某些中成藥時,也要針對性地禁忌對治療不利的食物。
如果食物與藥物相忌,有礙藥效發揮則應當禁食。如服用人參係列的滋補藥物(人參養榮丸、參茸丸、參芪補膏、洋參丸等)時,應禁吃蘿卜和通便的食物,以免降低補益效果;在服溫中類中成藥治療“寒證”時,應禁食生冷食物;用清熱中成藥治療“熱證”時,應禁食辛辣食物,以免減低藥效。
禁吃“發物”(指雞、羊肉、魚、蝦、蟹、蔥等)對治療過敏性哮喘、過敏性皮膚病等是必要的。因為這類食物中多含異性蛋白,食後易產生過敏反應,而使病情加重。但對慢性病人來說,若長時間忌口,禁食的種類也多,則不能保持人體的營養,反而會降低人體的抵抗力,對恢複健康是不利的。
30.服蜂王漿也有禁忌嗎?
蜂王漿通常被認為是較好的滋補品。但是,蜂王漿中的激素類物質會刺激孕婦子宮,引起宮縮,幹擾胎兒在宮內的生長發育,因此孕婦不宜服用蜂王漿。
蜂王漿中有少量天然的性激素,故而不適宜於兒童長期服用,以免引起性早熟。但蜂王漿確實能全麵調節人的生命活動,促進新陳代謝和生長發育,體質較弱的兒童可采用短期少量服用方法,每天1次,每次0.5克,每個服用期不超過兩個月。
近年來,已有一係列關於蜂王漿誘發過敏性病症,特別是嚴重哮喘發作的報道。因此要求哮喘和過敏性病患者禁用這種補品。睡前勿服蜂王漿,若睡前服用,會提高血液黏稠度,這對睡後有心率減慢、血流速度變慢的老年心腦血管病人來說,可以造成微循環障礙,增加誘發腦中風等疾病的危險性。