流行性乙型腦炎簡稱乙腦,俗稱“大腦炎”,是由流行性乙型腦炎病毒引起的中樞神經係統急性傳染病。蚊子是傳播本病的主要媒介。乙腦病毒可在蚊子體內繁殖,並可以蚊卵傳代。豬、馬、牛、羊、雞、鴨等葫物體內也可儲存病毒。病人的血液、腦脊液和腦組織以及無症狀的感染者血液均可帶乙腦病毒。如果蚊子吸吮此類病人和動物的血後再叮咬健康人時,就可被傳染,這時病毒進入人體後經血液循環到達腦部而引起發病。

1.疾病特點:

(1)本病有明顯的季節性,多見於7~9月份,這和蚊子的繁殖有關。3~6歲的孩子容易發病,無免疫力的成年人,尤其是老年人也能得病。

(2)被帶有乙腦病毒的蚊子叮咬後,大多數人僅產生毒血症狀,而不出現神經係統症狀,這種現象醫學上稱其為“隱性感染”。少數病人經這種蚊子叮咬後,約10~15日後發病。症狀輕重不一。一般起病急,突然發熱、惡心、嘔吐、嗜睡,年齡較大的孩子還會說頭痛。2~3日後病情明顯加重,常出現昏迷、躁動不安、抽風、說胡話、呼吸不規則、頸項發硬等表現。極重的病倒可因發高熱、抽風不止、腦水腫、呼吸或循環衰竭而死亡。也有一部分病兒症狀很輕,隻有頭痛和低熱,幾日內就可恢複正常。

(3)大多數病兒在病後7~10日內發熱就可漸退,其他症狀也隨之消失。少數病情嚴重病人可因驚厥、昏迷時間持續較久,恢複後常留有時間長短不一的後遺症,如精神不正常、智力減退、失語、手中強直不能活動等。

2.區別要點:

(1)因乙腦初起時,病兒發熱、頭痛、嘔吐常不嚴重,很像上呼吸道感染,家長對此不能麻痹,尤其是在7~9月份乙腦多發季節,對有以上症狀的病兒,應及時找醫生診治。

(2)如果孩子發熱不降低,而且又出現嗜睡,彎頸時脖子發硬不能順利地前曲而有阻力,用火柴棒劃病兒腹壁皮膚,或大腿內側上方皮膚,不引起皮膚收縮和睾丸上提時,就很可能是乙腦,對此應及時送醫院診治。

3.家庭治療:

對於乙腦目前尚無特效治療方法。爭取早期發現及時住院,采用中西醫結合對症治療,可以大大提高治愈率,減少後遺症。

4.家庭護理:

(1)病兒居住處應有蚊帳或其他防蚊設施,環境要安靜,避免各種刺激。做好室內降溫,室溫應保持在26~30℃以下,有條件者可用空調控製室溫,五條件者可采用灑水、放置冰塊、涼水擦涼席等簡易降室溫的方法。

(2)病兒的飲食。由於發熱和驚厥病兒體力消耗很大,故應注意補充營養和熱量。根據情況給予各種果汁、奶製品、豆漿或其他營養豐富的流食。

(3)注意口腔護理。昏迷的病兒容易發生口腔感染,為保持口腔清潔可用生理鹽水、3%雙氧水或野**煎劑,每日2~3次清洗口腔。發生口腔炎時,可用1%龍膽紫塗擦,或於患處塗敷冰硼散、青黛散等中藥。

(4)皮膚的護理。病兒的皮膚應保持清潔幹燥,在身體骨頭突出部位如骶尾等處要經常用熱毛巾或30%酒精塗擦按摩,以促進局部血液循環,防止發生褥瘡。重症病兒應定時翻身、拍背,幫助呼吸道分泌物排出。

(5)發熱的護理。可進行物理降溫,如在頭部、體表大動脈處,雙側頸部、腋下及腹股溝等處,用酒精擦浴、涼水擦浴、涼毛巾濕敷等。

5.預防方法:

(1)按時到衛生防疫部門給孩子接種乙腦疫苗,這對預防乙腦有良好的效果。在乙腦流行地區6個月以上的小兒,在春末夏初乙腦流行前應按衛生防疫部門的規定進行乙腦疫苗接種,每年還應加強或複種一次。這一點必須引起重視,防止漏種。

(2)積極開展群眾性滅蚊和防蚊工作,這是預防乙腦的重要措施。冬、秋季以消滅越冬的蚊子為主;春季以清除蚊子孳生地,消滅早晚幼蟲為主;夏季以消滅成蚊為主,同時要注意消滅幼蚊。采用藥物噴灑、煙熏、清除積水及翻盆倒缸、堵樹洞等方法,做到突擊與經常相結合,滅早、滅小、滅了,有計劃地進行。在疾病流行季節應充分利用蚊帳、避蚊油、蚊香等防蚊驅蚊。

(3)管理好家禽、家畜,因為他們能儲存乙腦病毒,所以在城市家庭不應飼養雞。鴨,在農村飼養這些動物時,要做到有圈有窩,每半個月噴灑滅蚊藥一次。對重點牲畜如馬和豬應進行疫苗接種,以降低帶毒率,控製乙腦流行。

(4)及時隔離病人和乙腦疑者,不但可以防止傳染,也可達到早期治療,降低死亡率的目的。在隔離區應重點做好滅蚊和防蚊措施。一般隔離至體溫正常為止。