泌尿係感染包括腎盂腎炎、**炎和尿道炎。多發生於嬰兒，大約占總數的40％。小兒患本病的原因與其生理解剖特點有關，如小兒的尿道較短，女孩的尿道更短，約1～2厘米；尿道口距離肛門很近，而且孩子大多數穿開襠褲，喜歡坐在地上玩，這樣細菌很容易從暴露的尿道口侵入尿路而引起感染。另外小兒的輸尿管長而彎曲，腹壁發育尚不完善，容易受壓和出現扭曲造成尿瀦留，給細菌的存留和繁殖提供了條件。孩子如果患有泌尿係統各種先天性畸形，排尿不暢，更容易引發本病。
1．疾病特點：
(1)急性泌尿係感染。症狀輕重不一，輕者可無症狀，重者可有發熱、尿頻、尿急、尿痛等。根據小兒發病年齡的不同，表現也各有異。①新生兒患急性泌尿係感染時，表現極不典型，輕重懸殊也很大，嚴重的可致敗血症，或出現腦膜炎及全身中毒症狀。病兒常表情淡漠、拒奶或體重不增。輕症可無症狀但可出現細菌尿。
②嬰幼兒患急性泌尿係感染時，其表現與成人不同，即尿急、尿頻、尿痛等尿路刺激症狀不明顯，而以全身中毒症狀為主要表現，如突然發高熱，食欲不振、嘔吐、腹瀉、麵黃、消瘦。個別病兒還可出現精神萎靡、嗜睡或煩躁不安，甚至出現驚厥。因此，對嬰幼兒不明原因的發熱應反複查尿常規和作細菌培養，以免漏診。
③兒童期患急性泌尿係感染時，除有發熱外，多出現尿急、尿頻、下腹痛、腰痛及腎區叩擊痛等。
(2)再發性泌尿係感染。急性泌尿係感染經治療後大多數在2周內痊愈，但常易複發或重新感染。再發性感染的臨床表現與急性感染基本相同。
(3)慢性泌尿係感染。病情遷延，或反複出現急性發作超過6個月以上，或腎功能受損長期不恢複者，可能為慢性感染。病兒麵色蒼白、消瘦、精神不振、發育緩慢，常可出現間歇發熱。化驗尿時，可見膿尿或細菌尿。如果病情逐漸加重，經過若幹年後，很可能發展為尿毒症。
2．區別要點：
(1)孩子突然發高熱而又病因不明時，家長應細致觀察孩子的排尿次數，有無尿頻、尿急，排尿時有無哭鬧現象，同時盡快就醫。醫生可檢查尿液或作細菌培養。
(2)在識別嬰幼兒急性泌尿係感染時，還要與下列疾病相區別。
①與肺炎相區別。肺炎除發熱外，還伴有咳嗽、氣喘，嚴重者可出現呼吸急促、鼻翼扇動、口唇青紫等。
②與急性胃腸道感染相區別，本病除突然發熱外，還出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，病兒哭時淚少，口唇於燥，皮膚彈性差，尿量少，排尿次數也少。
(3)‘與慢性泌尿係感染相區別。本病多見於大齡兒童和成人，有急性泌尿係感染史，以後反複出現尿急、尿頻、尿痛等症狀。
(4)與腎炎相區別。腎炎可出現血尿，可發生高血壓、浮腫和明顯的蛋白尿，很少出現尿急、尿頻、尿痛等尿路刺激症狀。
3．家庭治療：
嬰幼兒患泌尿係感染後，應及時住院治療，如一時不能住院在家治療時，應按醫囑采用以下治療方法。
(1)一般治療。急性泌尿係感染應臥床休息，多飲水以增加尿量，這樣可起到清潔尿路的作用。注意營養，以增強病兒抵抗力。
(2)抗生素治療。治療泌尿係感染時，可酌情選用以下藥物。
①磺胺甲基異惡唑，每日每千克體重0．05克，分2次口服。注意多飲水。如應用藥物時間較長時，應在醫生指導下加服碳酸氫鈉，以防止結晶尿。
②呋喃妥因，每日每千克體重8～10毫克，分3～4次口服。
③頭孢克羅，每日每千克體重20～100毫克，分3～4次口服；或用先鋒Ⅵ號，每日每千克體重25～50毫克，分3～4次口服。
④對磺胺和頭孢類抗生素過敏者，可選用阿紅黴索，每日每千克體重10毫克，每日1次口服；或用交沙黴素每日每千克體重30毫克，分3～4次口服。對肝、腎功能不全者慎用。
⑤嚴重泌尿係感染者，用以上抗生素治療無效時，可選用氟氧頭孢鈉，每日每千克體重40～80毫克，分2～4次靜注或靜滴。
⑥應用以上抗生素治療時，按病變部位不同其療程是，急性下尿路感染如尿道炎、**炎療程為2～3周；腎盂腎炎的療程應在6～8周。慢性泌尿係感染急性發作時，應按急性期治療。對於泌尿係感染反複發作者，當急性症狀被控製後，可用呋喃妥因，每晚睡前服1次，療程為3～6個月。為防止耐藥菌株的產生，可采取聯合用藥或交替用藥，以提高療效。
(3)中醫中藥。泌尿係感染屬中醫淋證範疇。治療時可根據病因和征候的不同進行辨證施治，並據年齡酌減藥量。
①熱淋。特點是病兒尿頻，點滴而下，尿色黃赤，灼熱刺痛，急迫不爽，痛引臍中，或伴有腰痛拒按；或見寒熱口苦，惡心、嘔吐，大便秘結；舌苔黃膩，脈濡數，治療時應選用具有通淋除濕，清熱解毒功效的方藥。車前子、瞿麥、扁蓄、滑石各6克，山梔子仁、炙甘草、木通各5克，炙大黃2克。每日1劑，水煎，分2次服。腹脹便秘明顯者，加枳實3克；小腹墜脹明顯者加川楝子、烏藥各5克。
②血淋。特點是病兒尿色紅赤，或夾有紫暗色血塊，尿頻短急，灼熱疼痛，小便不利，尿道疼痛牽引臍腹，舌尖紅、苔黃，脈數有力。治療時應選用具有清熱通淋，涼血止血功效的方藥。生地12克，小薊、滑石、通革、蒲黃、淡竹葉、藕節、當歸、山梔子、炙甘草各9克。每日1劑，水煎，分2次服。如果病兒表現為尿色淡紅，尿痛滯澀不明顯，而有腰膝酸軟，五心煩熱，舌質紅舌苔少，脈細數時，屬血淋虛證，對此應選用具有補腎清熱止血功效的方藥。熟地12克，山萸肉、山藥各6克，澤瀉、茯苓、丹皮各5克，龜版、旱蓮草、女貞子各5克。每日1劑，水煎，分2次服。
③氣淋。可分為實證和虛證。實證的特點是小便滯澀，淋瀝不暢，餘尿不淨，臍腹部滿悶，脹痛難忍，脈沉弦，舌苔薄白，治療時應選用具有理氣和血，通淋利尿功效的方藥。沉香3克，石葦6克，滑石6克，當歸、橘皮、白芍、冬葵子各5克，王不留行、甘草各4克。每日1劑，水煎，分2次服。虛證的特點是尿頻清利，無滯澀感，有餘尿未盡感，小腹墜脹，疲乏，麵色蒼白，少氣懶言，舌質淡，脈虛無力。治療時應選用具有補中健脾、益氣升陽功效的方藥。人參5克，茯苓4．5克，白術、牛膝、赤芍、熟地、當歸、川芎、自芍、炙甘草各5克，紅花2．5克。每日1劑，水煎，分2次服。
④勞淋。特點是病程較長，纏綿難愈，時輕時重，反複發作，每當遇勞累時易誘發，尿痛、血尿不顯著，主要表現為小便淋瀝，餘尿難盡，易勞累，舌苔薄，脈細。治療時應選用具有溫陽益腎功效的方藥，如金匱腎氣丸，每次3～4．5克，日服2次，溫開水送服。
(4)驗方：
①海金沙、地錦草、薏苡仁、車前草、扁蓄、白茅根、梔子，以上藥物任選1～2種，每種6～10克，每日1劑，水煎，分2次服。適用於急性泌尿係感染。
②菟絲子5克，每日1劑，水煎，分2次服。適用於慢性泌屎係感染。
③苦參、生大黃、黃柏各20克，蛇床子、蒲公英各15克。每2日1劑，水煎熏洗外陰，每日2次。適用於急慢性尿道炎。
4．家庭護理：
(1)休息。急性期應臥床休息，控製病兒的活動量。多喝水和各種果汁，最好用烏梅15粒，加入少許白糖，用開水衝泡代茶飲。充足的水分可以增加尿量，有利於衝出尿路內的細菌，有利於病情好轉。
(2)外陰的護理。注意外陰的清潔衛生，每日可用溫開水或1：5000高錳酸鉀水衝洗外陰1～2次，如能應用驗方③的中草藥水煎，清洗外陰，效果會更好。
(3)注意觀察病情。急性泌尿係感染病兒應住院治療。如不能住院麗在家治療時，家長除按醫囑按時按量給孩子用藥外，還應仔細觀察病情變化。按時給病兒檢測體溫、脈搏、呼吸並注意記錄尿量。如果病兒出理尿痛、尿急、尿頻等尿路刺激症狀加重，或通過用藥後高熱不退及出現抽風等症狀時，應及時送醫院治療。
5．預防方法：
(1)注意外**衛生。勤換尿布，換下的尿布應先用清水衝洗後再用開水燙或煮沸消毒，有條件的最好用一次性尿布。每次大便後及時用衛生紙從前向後將肛門周圍的糞便擦淨，不要從後向前擦，以免汙染尿道，並及時用淨水清淨肛門。
(2)積極防治蟯蟲病。對已患蟯蟲病的孩子除及時用藥治療外，更要注意清洗外陰，以減少尿路感染的機會。
(3)教育孩子養成良好衛生習慣。不讓孩子隨地而坐，對已會爬和剛會走的孩子，提倡穿整襠褲，這對防止尿路感染有重要作用。