1.疾病特點:

根據心髒先天缺損的部位不同,先天性心髒病大致可分為以下四種。

(1)心室間隔缺損。缺損小者可無症狀,缺損大者可影響孩子的正常發育。病兒常在活動後出現氣喘、呼吸困難、乏力,還可出現青紫,尤其是口唇、指甲等末梢部位明顯。由於病兒身體抵抗力弱,肺部反複感染,常可導致心力衰竭。

(2)心房間隔缺損。缺損小者可無症狀,常在體格檢查時被發現。缺損大者,可出現消瘦、易疲乏、勞累後氣促、易患感冒等,嚴重缺損可出現青紫。

(3)動脈導管未閉。輕者可無症狀,常在體檢時被發現。重者可出現青紫,病兒發育緩慢,易患感冒,並可導致心力衰竭。

(4)四聯症。是一種常見的先天性心髒病,表現最突出的特點是青紫,所以一般屬於青紫型先天性心髒病。青紫在小兒剛出生時並不明顯,一般在生後3~6個月時全身皮膚黏膜才出現青紫。病兒在吃奶或哭鬧時全身青紫加重。大一點的兒童常喜歡取蹲跪動作,以便緩解體內缺氧。嚴重的病兒在哭鬧後,常因腦缺氧出現昏厥或抽風。病兒的手指和足趾呈鼓錘樣,身體發育比正常小兒慢。

2.區別要點:

根據以上病症特點,家長如果懷疑孩子患有先天性心髒病,應及時到醫院進行檢查。醫生可通過心電圖、x線片,必要時通過心導管檢查可確定診斷。

3.家庭治療:

治療主要是施行外科手術糾正畸形。手術宜在學齡前進行。病情嚴重的需在嬰兒期施行,病變輕者可不必手術,而采用內科治療,包括防治心力衰竭、感染性心內膜炎、肺部感染等並發症。先天性心髒病兒通過內科治療或外科手術治療後,一般都可正常生長。但在術前或采用內科治療中家長應作好護理工作。

4.家庭護理:

(1)飲食。嬰幼兒期的病兒,一般出現吃奶無力、速度慢、易疲勞,因此在喂奶時要注意耐心,做到定時定量,每隔2~3小時喂一次,奶量要根據嬰兒生長情況逐漸增加。喂奶後應將病兒右側臥,以防溢奶後吸入氣管而引起肺炎。人工喂養的病兒,應按醫生指導按時增加魚肝油和鈣片,預防佝僂病的發生。對於年齡大的孩子應多吃高蛋白和高維生素類的食品,如雞蛋、瘦肉、魚、豆腐等,並多吃青菜和水果。要本著少吃多餐的原則,防止吃的過飽,增加心髒負擔而發生心衰。

(2)注意預防呼吸道感染性疾病。在流行病多發季節應少去公共場所。病兒的居室要保持空氣新鮮,溫度適宜,最好在18~21℃之間。要防止室溫忽冷忽熱,以免感冒而誘發肺炎。適當增加室外活動,參加力所能及的勞動,多曬太陽,保證足夠的睡眠時間,以增強體質提高抗病能力。

(3)減少不良刺激。由於心血管畸形,增加了心室的工作量,使心髒負擔過重,如果經常受外界不良刺激如過度勞累、精神激動、驚嚇等,可使心室超負荷而引起心力衰竭。患先天性心髒病的孩子,大多數有感覺靈敏、易激動的特點,因此家長要掌握病兒的特點,減少刺激。較大的病兒,大多數性情孤僻、固執,這是因為病兒心髒功能低下,跟不上同齡孩子的生活節奏而形成的特有性格,因此家長平時要注意啟發誘導,增強其戰勝疾病的信心,培養其良好的生活習慣,以防病兒受到精神刺激。

(4)體位。一般情況下不要強迫改變病兒的體位,因為病兒習慣性的體位,也許就是心髒血液輸出量最多,耗氧量最少的體位,例如四聯症的病兒就喜歡蹲著。特別是病兒已經出現了心力竭時,如果突然強行改變體位,常可發生猝死。

(5)注意觀察病情。先天性心髒病常見的並發症有:

①肺炎。多發生於受涼感冒後,病人出現發熱、咳嗽、呼吸困難等,對此應及時請醫生診治。

②心力衰竭。如病兒出現呼吸困難、煩躁多汗、心率增快或心律不齊,這很可能是發生了心力衰竭。對此,應將病兒抱起,取半坐位,頭稍向後仰,使其呼吸道通暢,與此同時盡快送醫院救治。

5.預防方法:

(1)孕婦應注意孕期保健,積極預防病毒感染。

(2)孕期患病後,應及時請醫生診治,防止濫用有致畸作用的藥物。

(3)定期對孩子進行健康檢查,及早發現本病。