支氣管哮喘又叫哮喘病,多發生於4~5歲以上的兒童。患病者大多數屬於過敏性體質,部分病兒有家族過敏史,也就是說其父母或近親中有人患支氣管哮喘或其他過敏性疾病。能誘使哮喘發作的外界因素叫過敏原,常見的過敏原有五種。
(1)食物中的牛奶、魚、蝦、螃蟹和香料等。
(2)吸人物,如花粉、羽毛、灰塵、煙塵、汽油、殺蟲藥、蟎等。
(3)接觸物,如油漆、橡膠、染料等。
(4)藥物,如青黴素類、頭孢類、磺胺類、阿司匹林、苯巴比妥等。
(5)病原體,如某些細菌、病毒及其毒素。另外,情緒緊張、激動等精神刺激也能誘發哮喘發作。
1.疾病特點:
(1)支氣管哮喘大多在夜間或清晨突然發作。少數病兒呈漸漸發病。
(2)發作時病兒煩躁不安,不能平臥,呼吸困難,尤其是在吸氣時更為困難,伴有絲絲聲,麵色蒼白,口唇與指甲青紫,兩鼻翼起伏扇動。哮喘發作嚴重時,可見病兒在吸氣時,胸骨上部及下部,鎖骨上窩及肋間隙同時發生凹陷,在醫學上稱為“三凹征”。
(3)每次哮喘發作可持續數小時或數日,然後呼吸困難逐漸緩解或消失。有的病兒在哮喘的同時可伴有咳嗽、咳痰。本病常呈反複發作,經久不愈。
2.區別要點:
由於伴有哮喘症狀的疾病較多,在識別時,應進行區別。
(1)毛細支氣管炎。本病有以下三點可與支氣管哮喘進行區別。
①毛細支氣管炎是由病毒所致,與過敏無任何關係。
②本病多見於6個月以內的小兒,發病年齡比支氣管哮喘為小。
③毛細支氣管炎常於上呼吸道感染後2~3日出現持續性幹咳和呼吸困難。
(2)氣管、支氣管內異物有以下四點可與支氣管哮喘相區別。
①是因異物吸入氣管或支氣管內所致。常見的異物有瓜子、花生米、黃豆、玉米粒、橘核等。
②當異物吸入氣管後,病兒突然劇烈的嗆咳,接著發生持續性的呼吸困難,可伴有嘔吐。
③病兒變換體位時,若異物在氣管內移位,可使呼吸困難加重或減輕。
④如果異物較大,嵌頓於喉頭,病兒可立即死亡。
3.家庭治療:
(1)對症治療。哮喘發作時,如有條件可立即吸氧;麻黃堿片,每次每千克體重1毫克,日服3次;或用0.2%舒喘靈氣霧劑吸人,每次吸1下,1日3次。
(2)中醫中藥。
①對於哮喘痰多黏稠,胸悶或胸脅痛,惡心者,可用蘇子、白芥予、萊菔子各5克,生山藥20克,元參15克。每日1劑,水煎,分2~3次服。
②對於哮喘伴有發熱,痰黃量少,大便幹燥者,可用桑白皮、地骨皮各5克,甘草2克,粳米1撮。每日1劑,水煎,分2~3次服。
(3)驗方。桃仁60克,杏仁6克,桅子15克,胡椒3克,粳米4.5克,共研成細粉、和勻。治療時,取藥粉適量與雞蛋清調成膏狀塗予病兒雙側湧泉穴上,外蓋紗布,然後用膠布固定,每12小時換藥1次。
4.家庭護理:
(1)休息。哮喘發作時,病兒應臥床安靜休息。病室周圍應保持清潔安靜,室內溫度要適宜,空氣應新鮮濕潤。
(2)飲食。病兒的飲食應本著營養豐富、易消化和少吃多餐的原則,防止過飽,否則會加重哮喘。
(3)注意觀察病情。當病兒感到胸部發緊呼吸不暢、喉部發癢、幹咳時,說明哮喘將要發作,此時應按醫囑應用麻黃堿口服或用舒喘靈氣霧吸人,以製止發作。對於一般哮喘可在門診治療,嚴重哮喘發作應及時住院治療。
(4)哮喘發作時的護理。哮喘發作時,病兒往往精神緊張,煩躁不安。此時家長應安慰孩子,減輕其恐懼心理,將病兒上半身墊高,使其呈半臥位,便於呼吸通暢。出汗時應及時擦幹,並更換衣服,以防著涼。病兒因張口呼吸出汗,致使體內水分丟失過多,故應多飲水和各種果汁。痰黏稠不易咳出時,可將病兒抱起,自上而下的輕拍背部,以助於痰咳出。平時應注意觀察病兒每次哮喘發作時間及接觸物等,以助醫生查找病因。
5.預防方法:
(1)減少接觸過敏原。病兒室內不放花草和魚缸,不與貓、狗接觸。少接觸油漆、橡膠、汽油等物。不用毛毯和植物花籽充填的枕頭,不穿毛皮及易於飛絨的服裝以免誘發哮喘。
(2)不吃易過敏的食物,如魚、蝦、螃蟹、奶、蛋類等。
(3)不用易造成過敏反應的藥品,如青黴素類、磺胺類、巴比妥類等。如孩子所患疾病必須應用這類藥物,應在醫生指導下應用。