支氣管肺炎又稱小葉肺炎，多因細菌和病毒感染引起。本病常繼發於上呼吸道感染和支氣管炎，也可繼發於麻疹、百日咳等呼吸道傳染病。體弱、營養不良及患佝僂病的孩子，容易患病，而且病情常較重或遷延不愈。一年四季都可發病，但以冬、春季節氣候寒冷、變化大時發病率高。
1．疾病特點：
(1)病後一般先出現發熱、咳嗽等症狀，繼之出現高熱不退，體溫可達39℃以上，咳嗽加劇，出現呼吸急促、鼻翼扇動、口唇及鼻區發青。
(2)年齡小的嬰兒或患有佝僂病、營養不良的孩子患肺炎時，由於身體抵抗力弱，大多數發病緩慢，發熱不高，咳嗽無力，但常可出現嗆奶、嘔吐、煩躁不安、哭鬧無力和呼吸困難。
2．區別要點：
典型的肺炎病兒有咳嗽、發熱、氣促、口唇發青等，一般識別不困難。但須與以下疾病進行區別。
(1)肺結核。這是一種慢性消耗性疾病，常有咳嗽、盜汗、發低熱、疲乏無力、消瘦、食欲不振等症狀。有時也可急性發病，表現為突然發熱體溫達38～40℃，持續2～3周，此後降為低熱，持續很久。病兒與結核病人有接觸史。
(2)急性感染性喉炎。常見於1～3歲的孩子，多繼發於上呼吸道感染。主要特點為發熱、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽和吸氣時喉鳴。
(3)**性喉炎。多見於2～6歲的孩子，常在半夜驟然發作，咳嗽聲緊促如犬吠，嚴重者出現喉鳴，吸氣時胸壁凹陷，口唇發青，可連續數夜發作。
(4)氣管異物。多見於學齡前兒童。異物吸入氣管後可引起劇烈嗆咳，繼之出現嘔吐和呼吸困難。如異物較大時，嵌頓於喉頭，可導致病兒立即死亡。較小的異物嵌頓於喉頭時，除有吸氣性呼吸困難、喉鳴外，大部分有聲音嘶啞，甚至失音。異物停留時間較長時，可有疼痛及咯血等症狀。
(5)支氣管炎。病初常有感冒的症狀，孩子可出現發熱或不發熱，以後逐漸發生斷續的幹咳，咳嗽有痰，由黏液樣痰很快變成膿痰，再經5～10日，痰液變稀，咳嗽逐漸消失。本病一般無呼吸困難，但咳嗽劇烈時可有胸痛。
3．家庭治療：
(1)對症治療：
①對於發熱體溫在39．5～40℃者，可采用溫水或酒精擦浴，並可口服小兒百服寧，或肌注安痛定。
②病兒出現煩躁不安時，可給冬眠靈等鎮靜劑。
③咳嗽氣喘明顯者，可用冬眠靈和非那根，每次每千克體重0．5～1毫克，必要時每4～6小時重複一次，輕者可口服。在門診治療時，最好單用非那根，如不見效可試用654～2注射液，每次每千克體重0．3～1毫克肌注，每日2次。可用氫化可的鬆每次50毫克，靜滴6～8小時一次，連用2～4次。也可用0．5％麻黃堿滴鼻以減輕鼻黏膜腫脹。口服麻黃堿可解除支氣管**，每次每千克體重0．5～1毫克。缺氧時，應及時吸氧。
痰多時，可口服祛痰藥或吸痰。
(2)抗生素治療。對於小兒支氣管肺炎，及早合理應用抗生素治療是非常重要的。常用的抗生素有：
①青黴素每日每千克體重3萬～5萬單位，分2次肌注，直到體溫降至正常後5～7日為止。對於重症病兒，青黴素應用劑量可增至2～3倍，改用靜滴。
②對於青黴素治療無效者，可酌情選用頭孢拉定(先鋒Ⅵ號)，每日每千克體重25～50毫克，分3～4次口服，或溶於葡萄糖液中靜滴；也可用頭孢克羅，每日每千克體重20～100毫克，分3～4次口服。
③如病兒對青黴素和以上頭孢類抗生素過敏，可選用羅紅黴素每日每千克體重2．5～5毫克，分2次口服；或用乳糖酸紅黴素每日每千克體重30～50毫克，分3～4次靜滴。
(3)中醫中藥。支氣管肺炎屬於中醫喘咳的範疇，可根據病情酌情選用方藥。
①普通肺炎。病兒表現發高熱、無汗、呼吸急促、咳嗽有痰、輕度喘憋、麵赤、咽紅、口渴者，可用麻黃2克，杏仁6克，生石膏9克，甘草2克，蘇子6克，銀花、連翹、寒水石各9克，黛蛤散8克。每日1劑，水煎，分2～3次服。
②重症肺炎。病兒表現持續高熱不退、咳嗽喘憋、煩躁不安、精神萎靡、舌質紅、舌苔黃膩而幹者，可用麻黃2克、杏仁、黃芩各6克，生石膏18克，鮮蘆根、鮮白茅根各15克，青黛3克，生地、天竺黃、銀花、連翹各9克。每日1劑，水煎，分2～3次服。
③肺炎恢複期。病兒表現仍有低熱不退、咳嗽痰喘、精神萎靡、食欲不振等陰傷較重者，可用沙參、麥冬、玉竹、川貝、地骨皮、茯苓、枇杷葉各9克。每日1劑，水煎，分2～3次服。
4．家庭護理：
對於患支氣管肺炎的孩子，最好是住院治療。如果病情較輕，可在門診治療，但家長應做好細致的護理工作，以便使病兒早日康複。
(1)休息。病兒應充分臥床休息。臥室環境要舒適、安靜、日光充足、空氣要新鮮濕潤，每日中午可通風一次，室內溫度要適宜。
(2)飲食。應給病兒吃易消化和富有營養的飲食。在發高熱時，因呼吸增快、出汗等原因，使病兒體內丟失水分較多，應給予流食，如奶類、豆漿、米湯、果汁等，以補充水分。有呼吸困難者，應本著少吃多餐的原則。大孩子在進餐時可采取半臥位；嬰幼兒哺乳時必須頭高位或抱起來。對於嗆咳較重者可用滴管或小勺慢慢喂，以免進食用力或嗆咳加劇而加重病情。
(3)發熱的護理。如果病兒體溫超過39℃以上，可用40％～50％酒精或溫水擦浴，在腋下、手心、腹股溝、胴窩及足心處多停留，會增強降溫效果。病兒出汗後，要及時用幹毛巾擦淨，並更換衣服，防止因汗液蒸發而受涼。
(4)呼吸道的護理。注意保持病兒呼吸道通暢，及時擦淨鼻涕和清除鼻痂，定時變換體位，輕拍背部，以利於痰液的排出及減少肺部淤血，促進炎症吸收。對於鼻子不通氣者，可於進食前10～15分鍾用0．5％麻黃堿液滴鼻，以保持氣道通暢。
(5)口腔的護理。病後患兒食欲不佳，抵抗力降低，容易發生口腔感染，因此要注意保持口腔清潔衛生。飯後應給小病兒喂幾口水。年長的病兒應漱口，早、晚要刷牙。
(6)注意觀察病情。在治療過程中，如病兒高熱不退，並出現呼吸困難加重、煩躁不安、麵色青紫時，說明病情轉重，對此應及時送醫院治療。
5．預防方法：
(1)根據氣候變化注意給孩子增減衣服，防止受涼感冒，以減少肺炎發生的機會。
(2)注意合理喂養，定期進行體格檢查，積極預防佝僂病。一旦發現孩子患佝僂病，應及時找醫生治療。
(3)積極預防麻疹和百日咳，定期到當地防疫部門進行預防接種。這兩種呼吸道傳染病常可並發肺炎。
(4)對於會走的孩子，可多叫他們活動，增強抵抗力。