急性支氣管炎是由細菌、病毒引起的支氣管黏膜的急性炎症。好發於冬季,常見的誘因是受涼、過度勞累以及營養不良、佝僂病、慢性鼻炎、咽炎等。
1.疾病特點:
(1)病初多有上呼吸道感染症狀,如發熱、咽痛、咳嗽、聲音嘶啞等,尤其是以刺激性幹咳為其特征,以後因支氣管內炎性分泌物增加而逐漸出現黏液狀痰,並很快轉為膿性痰。
(2)病情較重者,可出現陣發性劇烈的咳嗽,常伴有惡心、嘔吐以及胸骨疼痛。如發生支氣管**,還可出現哮喘和氣急。
2.區別要點:
在呼吸道疾病中,很多都可引起發熱、咳嗽、咳痰和氣喘。所以在識別本病時,應注意進行區另4。
(1)感冒。雖伴有咳嗽,但感冒是以鼻、咽部症狀為主,如流鼻涕、打噴嚏、咽痛、鼻塞,張口檢查時可見咽部發紅。
(2)急性喉炎。主要特點是病兒聲音嘶啞,咳嗽聲如犬吠樣,伴有吸氣性呼吸困難,吸氣時可出現“三凹征”(即胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間呈現凹陷)。病兒麵色發紺,少數病兒還可出現嗆食現象。
(3)百日咳。主要特點是陣發性**性咳嗽,即每次發作出現成串的連接不斷的咳嗽,連續十幾聲至幾十聲後,跟著來一下長出氣,如此反複循環發作多次,直到咳出痰來為止,而且咳嗽發作多在夜間,常伴有嘔吐。嚴重的可出現咯血、鼻出血。
(4)哮喘性支氣管炎。多見於2歲以下的虛胖幼兒,常有濕疹或其他過敏病史。病初2~3日有發熱、咳嗽、流鼻涕等症狀,繼之出現呼氣性呼吸困難、鼻翼扇動和三凹現象。
3,家庭治療:
(1)西藥治療:
①對症治療。發熱可口服小兒百服寧,或複方阿司匹林;咳嗽可口服小兒止咳糖漿或急支糖漿。
②抗生素治療。對因細菌感染所致的急性支氣管炎,或急性支氣管炎合並了細菌感染者,可酌情選用頭孢氨苄(先鋒Ⅳ號),每日每千克體重25毫克,分3~4次口服。
(2)中醫中藥。急性支氣管炎屬中醫咳喘範疇。根據病因不同,中醫常將急性支氣管炎分為三型,在應用中藥治療時,要注意對症。
①風寒型。特點是咳嗽痰稀、氣促、怕冷、無汗、流清水鼻涕、發熱輕或不發熱,舌淡紅。治療時,應選用具有解肌透表,宣肺止咳功效的中成藥。如解肌寧嗽丸,每丸重3克,每次1丸,日服2次,溫開水送服,周歲內小兒酌情減量,該藥具有解肌發表,宣肺止咳的功效;兒童清肺丸,每丸重3克,10歲以下者每次2丸,6歲以下者每次1丸,3歲以下者每次半丸,日服2次,溫開水送服,該藥具有宣肺清熱化痰平喘的功效。②風熱型。特點是咳嗽痰稠、呼吸急促、氣喘、鼻涕黏濁、發熱有汗、麵赤口渴、唇舌發紅等。治療時。應選甩具有清熱解表,止咳化痰功效的中成藥。如解肌清肺丸,每丸重3克,每次1丸,日服2次,溫開水送服,周歲內小兒酌情減量。該藥具有清熱解表。止咳化痰的功效。
③肺熱型。特點是咳嗽痰黃、咽幹口燥,大便秘結、手心發熱簿症。治療時,應選用具有化痰清肺熱功效的中成藥。如清金理嗽丸,每丸重3克,每次1丸,日服2次,溫開水送服,周歲內小兒酌情減量。該藥具有清肺止咳,化痰平喘的功效。
4.家庭護理:
(1)病兒的居室應安靜清潔,空氣新鮮濕潤,室溫應在18~120℃,濕度在60%左右為宜。可定期用食醋熏蒸法進行室內空氣消毒,防止交叉感染。
(2)病兒全身症狀明顯時,應臥床休息,直到症狀消失為止。臥床期間,應經常給病兒更換體位,或抱起拍打背部,以利於呼吸道分泌物的排出。
(3)病兒應吃營養豐富易消化的食物,多飲水,多吃水果和蔬菜,少吃帶有刺激性的食物,以免使咳嗽加重。
(4)注意病情觀察。重點觀察體溫變化,咳嗽的程度,痰液性質以及呼吸是否通暢等。如果出現高熱不退,咳嗽加重,出現喘憋,鼻翼扇動,口唇發紫等,很可能是合並了肺炎,對此應及時送醫院診治。
5.預防方法:
(1)根據氣候變化注意給孩子增減衣服,防止受涼。
(2)室內注意保持空氣新鮮濕潤,生火爐取暖的家庭,應注意排煙通暢,減少煙塵對孩子呼吸道的刺激。
(3)年齡大的兒童,家長應教育他們加強體育鍛煉,增強身體抵抗力。堅持用冷水洗臉,冬季多做室外活動,提高耐寒力,但要注意不要受涼。