妊娠嘔吐是早孕的一種反應,常發生於懷孕後45~90天之間。發生的原因至今未明,可能與母體內絨毛膜促性腺激素水平有關,一般說,精神敏感的孕婦發生率高。
1.疾病特點:
根據嘔吐的程度,一般分為輕度和重度兩種。輕度者,一般在早晨或飯後發生嘔吐,並伴有乏力沒精神,體重減輕,但無新陳代謝障礙,尿酮體呈陰性反應。重度妊娠嘔吐,常出現頻繁的嘔吐,有的呈持續性嘔吐,吐出物除胃內容物外,有時還含有膽汁或咖啡樣物。由於病人不能進食、進水,常可發生脫水,嚴重者可發水電解質紊亂。有的可出現肝、腎功能損害,如血中尿酸、非蛋白氮增高,血膽紅素增高,出現黃疸,尿酮體陽性,尿中也可出現蛋白及管型。
2.區別要點:
妊娠嘔吐,是在懷孕的基礎上發生的嘔吐,多發生在懷孕後45~90天之間。因為臨**引起嘔吐的疾病較多,所以須加以區別,防止誤診。如腦腫瘤、腦出血、腦梗塞、高血壓腦病、腦炎、腦膜炎等,青光眼、胃腸道病、腎絞痛等都可出現嘔吐。但這些疾病所致的嘔吐除無懷孕史外,都具有本身疾病的特點。如腦腫瘤多伴有頭痛顱壓增高;腦膜炎、腦炎都伴有發熱、劇烈頭痛,有的甚至出現昏迷,而嘔吐常呈噴射狀;高血壓腦病引起的嘔吐,有高血壓動脈硬化病史,檢查時,可見血壓升高。如並發腦出血或腦血栓時,病人可出現一側肢體活動障礙,腦出血時,還會出現昏迷;青光眼,除引起嘔吐外,還可出現頭痛、視力低下、眼壓升高;胃腸道疾患常有飲食不當史,並伴有腹痛、腹瀉;腎絞痛所致的嘔吐,常伴有劇烈腹痛、腰痛,並向大腿根部放射。以上是從臨床症狀上的區別,如進行B超、CT和有關化驗檢查便可明確診斷。
3,家庭治療:
(1)一般治療:應用鎮靜藥,口服魯米那,每次0.03.克,或冬眠靈每次25毫克,日服3次;不能口服者,可用冬眠靈25毫克及維生素B650毫克,肌肉注射。
對症治療,如果尿中出現酮體者,需要休息,並補充水及電解質,可用5%葡萄糖鹽水,每日**總量2000~3000毫升,以消除酮體。
中斷妊娠,如經上述治療,病情不好轉反而加重者,具備下列指征之一者,可做人工流產手術以中斷妊娠為宜:體溫持續在38℃以上;脈搏快,在休息時每分鍾仍在120次以上,出現黃疸;有嚴重肝腎功能損害者。
(2)中醫中藥:
方一:黨參、白術、薑半夏、藿香各9克,茯苓12克,砂仁、陳皮各6克,甘草3克,生薑3片。每日1劑,水煎分2次服。適用於孕後2~3個月,惡心嘔吐,上腹脹悶,厭聞食氣,全身無力,嗜睡,舌苔白等,胃虛型。
方二:蘇葉、竹茹、黃連各9克,炙枇杷葉、白術各15克,川斷、桑寄生各12克,伏龍肝30克。每日1劑,水煎分2次服。適用於懷孕初期,嘔吐苦水或酸水,上腹悶雙脅痛,暖氣,頭暈脹,精神抑鬱,麵色蒼黯,苔正常或微黃等,肝熱型。
方三:半夏、茯苓、白術、桔紅、枳實、南星、竹茹、生薑各9克,炙枇杷葉15克。每日1劑,水煎分2次服。適用於懷孕初期,嘔吐痰涎,胸滿不思飲食,心悸氣短,口中淡潤,舌苔白而膩,痰滯型。
(3)簡易療法:
方一:生薑30克,半夏20克,丁香15克。後2味共研細粉和勻,然後與生薑共搗成泥狀,敷於肚臍內,外蓋紗布,然後用膠布固定,2日換藥一次。
方二:鮮芫荽1把,蘇葉、藿香各3克,陳皮、砂仁各6克。加水將上藥煮沸後倒入壺內,壺口對準患者鼻孔吸入熱氣,一日數次。
4.家庭護理:
(1)休息:嘔吐較輕者注意勞逸結合,一般不需臥床休息。嚴重者應臥床休息,室內應清潔安靜,避免不良精神刺激保證充分睡眠。並向病人耐心解釋病情,以減輕精神負擔。
(2)飲食:病人飲食應本著清淡可口,易消化而又富有營養的原則。在進食方法上,可采取少吃多餐的方法,以減輕嘔吐。為減少空腹時的反應,可於每日早晨空腹時,選吃高糖、低脂肪的食品,如餅幹、饅頭、蛋糕、豆漿、稀粥等,副食應以各種蛋類、豆腐、豆製品、青菜、瘦肉等為主,為防發生惡心,炒菜應使用植物油,不用動物?由。此外,妊娠期間應勤吃桂圓湯,既有保胎作用,又能減輕妊娠反應。
(3)治療中的護理:對於症狀輕者,除注意適當休息和調理飲食外,不需做任何治療。對於症狀較重者,在治療過程中,應注意觀察病情變化,注意病人每日嘔吐的次數、性質和嘔吐量。如果嘔吐物為咖啡樣或血樣,病人出現發熱、黃疸、心動過速時,應及時去醫院進行診治。