孕婦安全用藥
孕婦在孕育寶寶的10個月中，要經曆一年中的四個季節，同時身體的免疫能力處在一個相對低的狀態中，一些細菌和病毒容易侵入。合理的用藥，選擇對胎兒沒有影響的藥物，是孕婦特別關注的問題。
藥物的影響方式
許多藥物能夠通過胎盤進入胎兒體內，並對胎兒的生長發育產生影響。主要兩大方麵：一是引起胎兒發育畸形；二是藥物本身的毒性和副作用對胎兒的生長發育產生不良影響。孕婦不同時期使用藥物，對胎兒的影響是不同的。胎兒在媽媽受孕後的4周內已經完成了神經係統和循環係統的初步分化。在媽媽孕後的8周內，即孕婦停經兩個月內，腦、脊柱和中樞神經係統已經形成了，其他的重要髒器也開始形成。孕婦受孕的第12周，即停經3個月左右，器官已基本完成。因此在懷孕頭3個月用藥引起胎兒畸形可能性最大。孕婦懷孕3個月後用藥引起胎兒畸形已少見，但仍可通過藥物毒性和副作用，對胎寶寶產生不良影響。
危險藥物和危險使用時期
目前公認的對胎兒有較大影響的藥物和禁用時期(見下表)。
目前公認的對胎兒有較大影響的藥物和禁用時期
(2)許多孕婦認為孕期出現不適西藥不能吃，中藥對胎兒沒有影響，是可以服用的，其實這個想法是錯誤的，目前已經有臨床資料證明部分中藥在孕期服用對胎兒也會有不良影響。
①禁用的中藥：
麝香、水蛭、虻蟲、莪術、三棱、巴豆、牽牛、芫花、大戟、水銀、清粉、斑蟊、蟾蜍。
②慎用藥：
桃仁、蒲黃、五靈脂、沒藥、蘇木、皂角刺、牛膝、王不留行、枳實、大黃、芒硝、冬葵子、木通、肉桂、幹薑。
③中成藥：
牛黃解毒丸、牛黃清心丸龍膽瀉肝丸、開胸順氣丸、益母草膏、大活絡丹、小活絡丹、紫血丹、至寶丹、蘇合香丸等。
孕婦用藥原則
若是每一位孕婦都能夠掌握上述孕期用藥知識似乎太難了，但是下麵的這些孕期用藥原則孕婦必須要掌握，使用這些原則可以保證孕婦孕期安全地度過．不會對寶寶造成不必要的傷害。
(1)準備懷孕的女性和育齡未避孕的女性，如果月經過期時應想到有懷孕的可能。此時若有不適，應慎重用藥。
(2)對於孕婦來說，用藥時間越早，持續用藥時間越長，用藥劑量越大，對胎兒的影響越大，孕早期應盡量少用藥或不用藥。
(3)若是由於各種原因必須用藥時，應在醫生的指導下選擇那些對胎兒沒有影響或影響小的藥物。用一種藥解決問題，絕不選擇多種藥。多用中藥，少用西藥。
(4)若是孕婦出現嚴重的合並症，不治療會危及生命時，即使用藥對胎兒有害，也要在醫生的指導下權衡利弊，合理用藥，然後再考慮是否終止妊娠。
如何正確服用常用藥
對胎兒有害的藥物是極少數的，而且還受種種原因影響。妊娠某一時期用藥對胎寶寶不利，另一時期應用則無妨。例如：
(1)抗生紊類。
氯黴紊、新生黴素——妊娠晚期使用，對胎兒有害。四環素類——妊娠頭3個月內使用，對胎兒有影響，其他時期，影響較小。紅黴紊、鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素、先鋒黴素I——孕期皆不宜使用。而青黴紊則無影響。
(2)磺胺藥類。
特別是長效磺胺。妊娠頭3個月內應用有害。
各種抗腫瘤藥：特別是妊娠早期使用，肯定有害。而其他時期。可在醫生掌握下選擇使用。
(3)鎮靜安定藥類。
反應停——早期使用，易致畸；氯丙嗪、苯巴比妥、利眠寧、眠爾通等——妊娠皆不宜使用；安定——妊娠晚期，最不宜使用。
(4)激素類。
口服避孕藥及可的鬆——妊娠早期使用，可以致畸；而其他雄性激素和雌性激素——妊娠皆不可使用。
(5)鎮痛、退熱藥。
非那西汀、水楊酸製劑(包括阿司匹林)——妊期不宜使用。
有些人認為中藥對胎兒沒有影響，現已查明：中藥砒石、磁石、雄黃、陀僧、鉛粉、朱砂、銀朱以及朱砂安神丸、代赭石等都易引起胎兒異常；白果、苦杏仁、桃仁、大楓子仁也可致畸。
懷孕期間，並非皆忌用藥，在醫生正確指導下，選擇和掌握用藥時限，就可避免胎兒畸形和不良反應。
注意可致胎兒先天性耳聾的藥物
孕婦應用藥物後，能通過胎兒與母體之間的天然屏障——胎盤，直接到達胎兒體內並產生相同的藥理作用。婦女懷孕最初3個月，是受精卵分化最旺盛、胎兒的各種器官正在形成的關鍵階段，這個時期孕婦用藥，對胎兒生長發育的影響最為明顯。據有關資料介紹，小兒患先天性耳聾與母親孕期使用某些耳毒性藥物關係極大。如果孕婦在懷孕頭3個月中應用耳毒性藥物，即可導致胎兒發生先天性耳聾。
藥物中毒導致的先天性耳聾多見於氨基糖甙類抗生素，以鏈黴素對聽神經的損害最大，其次是慶大黴素、卡那黴素、新黴素。另外，紫黴素、萬古黴素、春雷黴素、瑞斯托黴素、托布黴素、多黏菌素B、巴龍黴素、尼泰黴素等抗生素也有不同程度的耳毒性，導致胎兒先天性耳聾。矽寧可通過胎盤屏障進入胎兒體內，破壞胎兒的聽覺器官，引起先天性耳聾。其他藥物或化學物質如水楊酸類、磺胺類、利尿酸、速尿、心得寧、嗎啡、煙、酒、砷、鉛、磷、汞、苯、土荊芥油、一氧化碳等均可致聾。
對於藥物中毒性耳聾目前尚無特效療法，所以，孕期用藥應該慎之又慎，特別是孕期前3個月，最好不用或盡量少用耳毒性藥物，凡屬可用可不用的藥物，應一律不用，切忌自行任意用藥，需要用藥時，應在醫生指導下合理用藥，用藥時間不宜長，用量不宜大。
孕婦不宜用阿司匹林
阿司匹林作為解熱鎮痛藥，廣泛地用於受寒、頭痛、發熱及其他部位的疼痛，被醫生們譽為80年代的奇藥。這種古老而易於製造的阿司匹林可以使很多病人減輕痛苦，但千萬不要忘記它對人類優生的影響。
阿司匹林對優生的影響，表現在兩個方麵。一是導致胎兒畸形。一項調查研究中發現，有144名在妊娠期服用過大量阿司匹林的孕婦，其後代的嚴重畸形率是4．2％。在研究中還發現一個有趣的現象：如果孕婦間斷地服用阿司匹林，則新生兒的畸形率較每日服藥者更多。二是阿司匹林能夠抑製血小板聚集膠原和降低血小板因子的活性，幹預血小板的聚集並延長分娩時的出血時間。這些影響能夠發生在服用小劑量的藥物之後，而且在停藥後其影響維持5～7天。產前服用此藥，產時產婦出血明顯增多，還能引起胎兒在產前和產程中出血。
如上述原因，孕婦應該避免服阿司匹林，包括去痛片、感冒寧等一些含有阿司匹林的藥物。
孕婦不用清涼油為好
清涼油中含有樟腦，而樟腦經皮膚吸收對人體有一定的危害。若孕婦用了樟腦製劑，樟腦可通過胎盤屏障危及胎兒，甚至造成胎兒死亡。因此，孕婦特別是在懷孕頭3個月內的孕婦不要使用清涼油，也要避免接觸含樟腦成分的各種製劑。
妊娠腎炎時怎麽用藥
妊娠期間，孕婦體內各係統會發生一係列變化：輸尿管易於發生扭曲；輸尿管蠕動減弱；增大的子宮壓迫輸尿管，易發生腎盂積水。在妊娠期，由於生理原因，常會出現無症狀的“妊娠菌尿”，這也是發生腎盂腎炎的重要基礎。有資料稱，妊娠期腎盂腎炎的發病率達0．5％～0．8％。
妊娠期一旦得了腎盂腎炎，必須用有效的抗菌藥物治療，當然，應警惕對孕婦與胎兒有害的藥物。理想的藥物要求安全而有效。但有些藥物對孕婦有利而對胎兒有可能不利，為了孕婦的治療急需，仍不能不用，可采用較小的有效劑量與較短的有效療程。對此，病家必須跟醫生充分合作，並應相互理解。
在用藥前，必須作尿液細菌培養、菌落計數及藥物敏感試驗。
醫藥界對孕期尿路感染的藥物選擇有如下見解：
氨基糖甙類：常用的慶大黴素、卡那黴素可損害胎兒的聽神經而引起先天性耳聾，故不宜使用。
複方新諾明：在妊娠16周以前使用可能致畸胎；以產前2周使用可引起新生兒“核黃疸”。故隻適用於妊娠中期。
呋喃坦啶：一般可使用。對個別人可引起溶血性貧血。
氨苄青黴素：對於對青黴素不過敏的病人，可以放心使用。
頭孢菌素類：可以使用。第一代頭孢菌素(如頭孢拉定)療效較差；第二代頭孢菌素對尿路感染的療效甚好，但對青黴素過敏者要慎用。
喹諾酮類：目前使用的第三代喹諾酮藥有氟呱酸、氟嗪酸、環丙氟呱酸等。氟嗪酸口服使用很方便，對尿路感染的療效甚佳。由於早年以氟呱酸做動物實驗，發現其可引起幼犬和胎鼠的軟骨損害，故認為孕婦及兒童不宜使用。但另據近年來在國內外做的動物實驗發現，實驗物的胚胎無異常。分析原因是早年用氟呱酸做動物實驗時采用了“超劑量”。另據國內的資料，大量接受氟呱酸治療(療程3～5天)的患兒，在治療期和治療後，並沒有不正常反應，經長期隨訪檢查，也沒有軟骨損害的證據，所以醫學專家有的認為，如果劑量合適，短的時間使用是安全的。
總之，妊娠期合並尿路感染用藥雖然須謹慎，但並不是任何西藥都不可用。應跟醫生保持合作，在醫囑下正確用藥。
妊娠時服用中藥會影響胎兒的膚色嗎
不少孕婦在妊娠期間會發生妊娠嘔吐、妊娠水腫、高血壓以及先兆流產等妊娠反應或疾病。當她們到醫院就診後，有時醫生會給其開些中藥調服。以保母子健康。但年輕的父母都希望自己的孩子皮膚白皙健康，擔心妊娠期間吃中藥會影響胎兒膚色，怕生一個“黑”孩子。那麽孕婦吃中藥真能影響胎兒的膚色嗎?要想搞清這個問題得從頭說起。
人體皮膚的顏色與遺傳、生活環境以及飲食等因素有關，特別是與體內的黑色素的合成和沉著有密切關聯。皮膚顏色的深淺主要取決於人體表皮內黑色素的含量。人體內的色素是由黑色素細胞產生的，它位於表皮細胞的基底層之間。黑色素細胞內含有一種叫做酪氨酸酶的物質，在此酶的作用下，可以把酪氨酸氧化為黑色素。赤色素是一種黑色或深棕色的顆粒，若在表層細胞聚集增多，就會導致人的皮膚變黑。此外，黑色素還有接收紫外線的特性，以保護人體深部組織免受陽光中紫外線的侵襲。如果人體皮膚在外界長時間受到陽光照射，黑色素便會向表層細胞轉移乃至增加，這是因為人體黑色素細胞內酪氨酸酶的活性在陽光紫外線作用下增強，使色素小體形成及黑色化程度增加所致。所以，長期從事野外作業者的膚色多數比較黝黑。就是這個原理。總而言之，人體皮膚顏色的黑與白，主要取決於黑色素細胞產生黑色素小體的大小、形狀、數量以及黑色素小體黑色素化的程度，這些與孕婦服中藥沒有聯係。
由此說來，孕婦生病後服中藥不會使胎兒的皮膚變黑。但孕婦服中藥必須要由醫生開處方，切勿久服、亂服，更不能擅自服用“轉胎”(即女孩轉為男孩)的單方、驗方，以免危害母子健康。如果想使胎兒的皮膚白皙，孕期婦女可常吃些富含維生素C的食物，如番茄橙子、檸檬、酸棗、蘋果、柑橘等。
妊娠哮喘時的用藥
孕期女性哮喘的用藥是哮喘治療中的一種特殊情況。既希望哮喘得到良好的控製，使母嬰順利度過孕期和分娩，又要求能預見和避免藥物可能給胎兒帶來害。因此，哮喘藥物的選擇與應用恰當與否，對孕婦及其家庭都具有重要的現實意義。
孕期女性哮喘的病複雜多變，具體到每個患者時常難以準確預料。現代醫學研究證實，哮喘對孕婦及胎兒部有影響，約有1／3的哮喘患者孕期病情加重，在病情加重的孕婦中，妊娠第29～36周時最為嚴重。但嚴重哮喘隻要給予恰當的處理，就不會對妊娠及分娩產生不良後果。相反，若不能有效地控製哮喘用藥對胎兒產生的有害作用，而往往忽視了哮喘本身對孕婦及胎兒生長發育的不利影響。因此，孕期應用藥物控製哮喘非常必要。哮喘孕婦最關心的莫過於哮喘藥物的致畸作用，事實上導致胎兒畸形的關鍵時期是在妊娠第8～12周，之後用藥則一般不會引起胎兒嚴重畸形，但有可能影響胎兒組織器官的功能。
專家們對哮喘藥物的致畸作用做過以下分類：一是無危害類，但實際上這類藥物目前並不存在。二是無明顯危害類，如間羥舒喘靈、色甘酸鈉、氯苯吡胺等，這類藥物是安全的，常規和無防。三是不能排除危害類，如舒喘靈、異丙喘定、氨茶堿等，這些藥物也使用，但氨茶堿大劑量使用可能有害，小劑量或服用釋劑，因避免了血液藥物濃度波動過大，不但安全而且有助於減少哮喘夜間發作，但因其刺激性大而不能以霧化吸入製劑和用。一般劑量口服或霧化吸入激素類藥物如地塞米鬆、氫化可的鬆、強的鬆等對治療孕期哮喘有良好效果，且不會對胎兒產生不良影響，目前被認為是哮喘治療的首先藥物，但大劑量長期用對孕婦及胎兒都是十分有害的。四是明顯危害類。如去甲腎上腺素、鹽酸腎上腺素等，對這類藥物病情危急非用不可外，一般不應使用。五是絕對禁忌類，如抗代謝類藥物及細胞毒性類藥物。此外，孕期哮喘患者還應避免使用諸如四環素、鏈黴紊、卡那黴素、丁胺卡那黴素、慶大黴素環丙氟酸和磺胺類藥物，並不宜使用未經滅絕的病毒疫苗，一些免疫療法亦不適用於孕期哮喘患者。
吸入性藥物具有避免或減輕藥物全身毒副反應的優點，因而是孕期哮喘用藥的理想選擇。輕度哮喘患者可單獨吸入短效的舒喘靈、間羥舒喘靈霧化製劑；中度患者可加強吸入激素類及色甘酸鈉霧化製劑；重度患者除給予大劑量激素吸入外，還可加用長效舒喘靈霧化製劑，如療效仍不滿意，可連續口服大劑量激素強的鬆3～7天，然後逐漸改為吸入性激素應用。其次，給予適當劑量的黃體酮比較有利於控製孕期哮喘的症狀。對大多數孕期哮喘患者來說，當接近於分娩期時就無需再依靠藥物來控製疾病發作了。
除了醫生對藥物的選擇及應用外，孕婦及家人有必要了解一些有關哮喘方麵的醫學知識，學會最基本的病情觀察方法，掌握哮喘霧化吸入製劑的操作要領以及藥物劑量、用藥間隔時間、療效判定標準等，這無疑有助於提高孕期哮喘患者的治療效果，增加孕婦及胎兒的安全性。
孕期禁用(×)、慎用(△)、可用(○)藥物——覽表分
此外，抗寄生蟲藥(銻劑、四氯乙烯、依米丁、滅滴靈、土荊芥油、甲紫等)，菌疫苗〔三聯(傷寒、副傷寒甲乙)菌苗、霍亂菌苗、牛痘形、布氏杆菌活菌苗、鼠疫活菌苗、鉤端螺旋體疫苗、腦膜炎雙球菌苗、斑疹傷寒疫苗等〕，對胎兒均有損害作用，可引起流產、早產或胎兒畸形。