急性腎炎,全稱急性腎小球腎炎。孩子及青少年多發,尤以3~ll歲發病率為高。該病是一種抗原抗體免疫複合物引起的“腎小球免疫過炎症”,與鏈球菌、葡萄球菌等前驅感染關係密切,起病急,病程相對較短,有自行緩解傾向。冬春季發病多見,多為散發,偶有小規模流行,多數病人可獲痊愈。急性腎炎可並發心力衰竭、高血壓腦病及急性腎衰竭等症。
急性腎炎一般繼發於咽喉炎、扁桃體猩紅熱、流行性腮腺炎、化膿性皮膚病等。急性咽炎後引起的占10~15%,猩紅熱、膿瘡病後引起的占1~2%。臨床表現以血尿、少尿、浮腫(眼皮、肚子、下肢)、蛋白尿、高血壓為主要特征,也可伴有發熱、惡寒、全身乏力、不思飲食、腰痛等症狀。
急性腎炎是一個自限性疾病(就是疾病在發生發展到一定程度後能自動停止,並逐漸恢複痊愈),一般預後良好,隻要及時去除病因,輔以適當的治療,在孩子約85%~90%可完全恢複。少數病例病程遷延1~2年後逐漸康複,另有少數病人遷延發作轉為慢性腎炎,個別病例急性期可發生嚴重合並症而死亡。
對於本病,一定要做到早發現,早治療。既可以用青黴素等抗菌消炎,並適當給予利尿劑和降壓藥,也可以選擇中成藥銀黃口服液進行治療。其次,還要注意臥床休息、注意保暖。急性期宜臥床休息2~3周,至肉眼血尿消失、血壓正常及水腫消退後可逐漸增加活動。在此期間,若有症狀改變加重現象,則應再次臥床休息。
另外,急性腎炎患兒還要注意飲食調節。急性腎炎患兒有嚴重浮腫、高血壓者要實行低鹽飲食,不控製食鹽攝入量,可加重水鈉瀦留,使血壓升得更高,會誘發孩子高血壓腦病、腦水腫。急性腎炎患兒每日應保證熱量的充足供應,並適當增加維生素攝入,一般可適當多吃碳水化合物類食物。急性腎炎患兒還要適當限製水和蛋白質的攝入。水腫持別嚴重、尿量甚少的患兒,除限製鹽的攝入外還應限製水的攝入。而對於氮質血症者,則應限製蛋白質攝入,定量一般以孩子0.5克/千克體重計算,並應選用優質蛋白,如牛奶、蛋類等,以減輕腎髒對排泄氮質的負擔,並保證一定的營養需要。當然,無少尿和腎功能不全氮質血症的患兒就不需要限水和控製蛋白質。少數病人蛋白尿嚴重而表現為腎病綜合征者,更應增加蛋白質的攝入量,以補充蛋白質的丟失。
最後,還要注意一點的是,臨床研究表明,尿異常完全消失、腎組織恢複正常者仍有少數可發展到慢性腎功能衰竭。所以在“臨床痊愈”之後,仍應進行定期尿常規檢查,密切觀察。
簡易食療方:
赤豆冬瓜魚湯
材料:新鮮生魚100~150克,連皮冬瓜100克,赤豆60克,蔥頭5枚。
做法:將魚去鱗和內髒洗淨入鍋,加水與冬瓜、赤豆、蔥頭共煮湯即可。
用法:不加鹽食用。
功效:本湯補脾、消腫,可用於治療小兒急、慢性腎炎所致的水腫。
冬瓜大蒜赤豆飲
材料:大冬瓜1個,大蒜120克,赤豆60克。
做法:大冬瓜切開一頭,挖掉部分瓜瓤,放入大蒜赤豆,隔水蒸熟即可。
用法:取汁飲用。
功效:可治療小兒慢性腎炎水腫。
黃精蜜膏
材料:黃精200克,蜂蜜500克。
做法:黃精洗淨切小塊入鍋,加入略過表麵的清水,以小火煎煮至黃精熟爛,汁液收幹。加入蜂蜜調勻,煮沸。待涼後裝玻璃瓶備用。
用法:加水衝服,嚼食黃精,或直接食用。
功效:補益精氣,強健筋骨。對小兒腎炎有顯著療效。需要注意的是,胃寒腹瀉、院腹痞滿、咳嗽痰多、舌苔白膩者不宜食用。
防治小知識:
★小兒腎炎的護理常識
患腎病綜合症的兒童,經住院治療一段時間後,病情穩定,尿蛋白轉陰或血壓不高了,可回家養病。家長在護理孩子的時候,要注意以下幾點:
1.孩子不宜勞累。孩子的自我約束能力差,從醫院回到家會感到很新鮮,容易玩得過累,睡眠不足,家長要特別注意安排好孩子的作息時間,盡量得到充分的休息。
2.患兒不宜吃多鹽食物。飲食要注意少鹽,對血壓還沒有降到正常的孩子,這點十分重要。但飯菜無鹽又會影響食欲,宜用低鹽飲食。在浮腫和高血壓消失後,才可改進普通飲食,但也要清淡,不可過鹹。饅頭和蘇打餅幹中也含有鈉,最好不要給孩子吃。可以讓孩子吃一些新鮮蔬菜和水果,以補充體內維生素。
3.小孩衣服不宜久穿不換。感染常是誘使腎病複發的原因。經常洗澡換衣,保持皮膚清潔,可防止皮膚感染。
4.患兒不宜去公共場所。要保持室內空氣新鮮,盡量不帶孩子去商店、影院等公共場所。注意根據氣候變化增減衣服,預防感冒。
5.不宜隨便減量或停藥。治療腎病,大都需要服用激素類藥物。服用激素的病孩,一定要在醫生的指導下,隨病情好轉,逐漸減量直至停藥。家長要督促孩子按時按量服藥,切不可隨意減量和停藥,以免造成病情反複。
?楊力談養生
孩子患急性腎炎的危害在於易轉為慢性腎炎而影響一生的健康,所以,要來嚴加注意防範。某些急性腎炎雖然存在自然痊愈的可能,但是絕不能因此而麻痹大意,尤其是有些腎炎可以發展成急進性腎炎(預後差)或者進展為慢性腎炎、腎功能衰竭,故孩子應積極防治急性腎炎。本病的預防在於防治鏈球菌、葡萄球菌等病毒感染,因此要增強機體防禦能力,保持皮膚清潔,預防化膿性皮膚病;冬春季防止受凍,預防呼吸道感染和猩紅熱等;對反複發生的咽炎、扁桃體炎要積極治療。