或問：醫家以水烹煮藥石，本草著名類多而未詳其用。曰長流水，曰急流水，曰順流水，曰逆流水，曰千裏水，曰半天河水，曰春雨水，曰秋露水，曰雪花水，曰井花水，曰新汲水，曰無根水，曰菊英水，曰潦水，曰甘瀾水，曰月窟水，夫何一水之用而有許多之名，必其能各有所長，請逐一明言其故無吝。曰：謂長流水者，即千裏水也，但當取其流長而來遠耳，不可泥於千裏者，以其性遠而通達，曆科坎已多，故取以煎煮手足四末之病，道路遠之藥，及通利大小便之用也。曰急流水者，湍上峻急之流水也，以其性速急而達下，故特取以煎熬通利二便及足脛以下之風藥也。曰順流水者，其性順而下流，故亦取以治下焦腰膝之證，及通利二便之用也。曰逆流水者，漫流洄瀾之水也，以其性逆而倒流，故取以調和發吐痰飲之劑也。曰半天河水者，即長桑君授扁鵲飲以上池之水，乃竹籬藩頭管內之積水耳，取其清潔自天而降，未受下流汙濁之氣，故可以為煉還丹、調仙藥之用也。曰春雨水者，立春日空中以器盛接之水也，其性始得春升生發之氣，故可以煮中氣不足、清氣不升之藥也。……曰秋露水者，其性稟收斂肅殺之氣，故可取以烹煎殺祟之藥，及調敷殺癩蟲疥癬諸蟲之劑也。曰井花水者，清晨井中第一汲者，其天一真精之氣浮結於水麵，故可取以烹煎補陰之劑，及修煉還丹之用。今好清之士，每日取以烹春茗，而謂清利頭目最佳，其性味同於雪水也。曰菊英水者，蜀中有長壽源，其源多**，而流水四季皆**香，居人飲其水者，壽皆二三百歲，故陶靖節之流好植**，日采其花英浸水烹茶，期延壽也。日新汲水者，井中新汲水未入缸甕者，取其清潔無混雜之劑，故用以烹煮藥劑也。日甘瀾水者，器盛水，以物揚躍，使水珠沫液盈於水麵，其水與月窟水性同，取其味甘溫而性柔，故可以烹傷寒陰證等藥也。曰潦水者，又名無根水，山穀中無人跡去處，新土科凹中之水也，取其性不動搖而有土氣內存，故可以煎熬調脾進食以補益中氣之劑也。夫本草雖有諸水之名，而未詳言其用，今故述之，以為後學之矜式雲。
或問：丹溪治腫脹之證，專主乎土敗木賊、濕熱相乘為病。東垣又多主乎寒，言病機諸腹脹大皆屬於熱之語，乃言傷寒陽明經大實大滿之證也。又雲：熱脹少而寒脹多。二說不同，其孰非而孰是歟？曰：東垣，北方人也，其地土高燥，濕熱少而寒氣多，故有是論。我丹溪先生，生長於東南之地，故病此者盡因脾虛受濕，肝木大旺，故言然也。或曰：二說不同之義，既得聞命矣。而丹溪治腫之大法曰：必須養肺以製木，使脾無賊邪之慮，滋腎以製火，使肺得清化之源，斷妄想以保母氣，卻鹽味以防助邪，以大劑人參、白術補脾，使脾氣得實，自能健運升降。此千載不易之定論，萬舉五全之妙法也，活人多矣。嚐用此法以治黃腫之證，反加悶亂，增劇不安。改用香附、蒼術、濃樸之劑，反獲全功。竊思水腫與黃腫，皆是濕熱傷脾所致，何治法之不同歟？曰：夫水腫之證，蓋因脾土虛甚而肝木太過，故水濕妄行其中，雖有清痰留飲，實無鬱積膠固，故以參術為君，而兼以利水清金去濕熱之藥，此標本兼該之治，故有十全之功也。彼黃腫者，或酒疸，或穀疸，沉積頑痰，膠固鬱結於其中，故或為 癖，或為積聚，是以積於中而形於外，蓋因土氣外形而黃也。故宜以濃樸、蒼術、香附、陳皮之類，以平其土氣之敦阜，用鐵粉、青皮之類，以平其木氣之有餘，加以曲 ，助脾消積。退黃之後，仍用參術等補脾之劑，以收十全之功，此標而本之之治也。若二證之藥，易而治之，禍不旋踵，學人不可不知。
或問：饑甚方食，而食反不運化，多為嘔吐吞酸等證，何也？曰：饑而即食，渴而即飲，此造化自然之理也。饑不得食，胃氣已損，脾氣已傷，而中氣大不足矣。遇食大嚼，過飽益甚，是以大傷胃氣，輕則吞酸惡心，重則惡寒發熱，而為內傷等證者多矣。又或負重遠行，辛苦饑甚，遇食太過，則四肢倦怠矣。若又強力複行，適遇風雨外襲，遂成內傷挾外感之證，或為腫脹危篤之疾。養生君子，切宜防微杜漸，戒之戒之！
或問：針法有補瀉迎隨之理，固可以平虛實之證。其灸法不問虛實寒熱，悉令灸之，其亦有補瀉之功乎？曰：虛者灸之，使火氣以助元陽也；實者灸之，使實邪隨火氣而發散也；寒者灸之，使其氣之複溫也；熱者灸之，引鬱熱之氣外發，火就燥之義也。其針刺雖有補瀉之法，予恐但有瀉而無補焉。經謂瀉者迎而奪之，以針迎其經脈之來氣而出之，固可以瀉實矣；謂補者隨而濟之，以針隨其經脈之去氣而留之，未必能補虛也。不然，內經何以曰，無刺 之熱，無刺渾渾之脈，無刺漉漉之汗；無刺大勞人，無刺大饑人，無刺大渴人，無刺新飽人，無刺大驚人。又曰，形氣不足，病氣不足，此陰陽皆不足也，不可刺；刺之，重竭其氣，老者絕滅，壯者不複矣。若此等語，皆有瀉無補之謂也，學人不可不知。
或問：虛損之疾，世俗例用局方十全大補湯以補之，其方實為諸虛之關鍵也，用參、 、苓、術、甘草以補氣虛，用芎、歸、芍藥、地黃、肉桂以補血少，吾子將何以議之乎？曰：此藥乃氣血兩虛之劑，或血虛而氣尚實，或氣虛而血尚充者，其可一例施乎？《內經》曰：毒藥以治其病。蓋藥性各有能毒，然中病者，借其能以獲安；不中病者，徒惹其毒以增病耳。假如心、脾二經虛損，當以茯苓補之，虛而無汗及小水短少者，服之有功；虛而小便數者，多服則令人目盲；虛而多汗者，久服損真氣，夭人天年，以其味淡而利竅也。又如肺氣弱及元陽虛者，當以黃 補之，然肥白人及氣虛而多汗者，服之有功；若蒼黑人腎氣有餘而未甚虛者，服之必滿悶不安，以其性塞而閉氣也。甘草為健脾補中及瀉火除煩之良劑，然嘔吐與中滿及嗜酒之人，多服必斂膈不行而嘔滿增劇，以其氣味之甘緩也。川芎為補血行血、清利頭目之聖藥，然骨蒸多汗及氣弱人，久服則真氣走散而陰愈虛甚，以其氣味之辛散也。生地黃能生血脈，然胃氣弱者，服之恐損胃不食。熟地黃補血養血，然痰火盛者，恐泥膈不行。人參為潤肺健脾之藥，若元氣虛損者，不可缺也；然久嗽、勞嗽、咯血，鬱火在肺分者，服之必加嗽增喘不寧，以其氣味之甘溫滯氣然也。白芍藥為涼血益血之劑，若血虛腹痛者，豈可缺歟；然形瘦氣弱、稟賦素虛寒者，服之恐伐發生之氣，以其氣味之酸寒也。藥性能毒，未易悉舉，學人宜究本草之詳，不可妄施以殺人也。
或問：《脈經》謂一息四至以上為無病常人之脈，今見無病之人，或有一息五至有奇者，有一息三至無餘者，何如是之異乎，曰：生成之脈，豈無緩急遲數之殊歟。經曰：性急脈亦急，性緩脈亦緩。大抵脈緩而遲者多壽，脈急而數者多夭。經曰：根於中者命曰神機，神去則機息。蓋氣血者，人身之神也。脈急數者，氣血易虧而神機易息，故多夭；脈遲緩者，氣血和平而神機難損，故多壽。先哲論江海之潮，即天地之噓吸，晝夜止二升二降而已；人之呼吸，晝夜一萬三千五百息。故天地之壽，悠久而無疆；人之壽延者，數亦不滿百也。管見如斯，未知是否？
或問：有人寸、關、尺三部之脈，按之絕無形跡，而移於手陽明經陽溪與合穀之地動者，何歟？曰：手太陰經肺與手陽明大腸，一髒一腑，相為表裏，其列缺穴乃二經之絡脈，故脈從絡而出於陽明之經，此為妻乘夫位，地天交泰，生成無病之脈耳，學人可不曉歟！
或問：婦人產後之證，丹溪謂當以大補氣血為主治，雖有雜證，以末治之。又曰：產後中風，切不可作風治而用風藥。然則產後不問諸證，悉宜大補氣血乎？曰：詳“主末”二字，其義自明。若夫氣血大虛，諸證雜揉，但虛而無他證者，合宜大補氣血自愈。或因虛而感冒風寒者，補氣血藥帶驅風之劑。或因脾虛而食傷太陰者，補氣血藥加消導之劑。
或因瘀血惡露未盡而惡寒發熱者，必先逐去瘀血惡露，然後大補。經曰：有本而標之者，有標而本之者。又曰：急則治其標，緩則治其本。丹溪“主末”二字，即標本之意耳。臨證之際，其於望聞問切之間，豈可不辨乎。若一例施之以補，豈非刻舟求劍之術耶。
或問：妊娠之婦，有按月行經而胎自長者，有三、五個月間其血大下而胎不墮者，或及期而分娩，或逾月而始生，其理何歟？曰：其按月行經而胎自長者，名曰盛胎，蓋其婦血氣充盛，養胎之外，其血猶有餘故也。其有數月之胎而血大下，謂之漏胎，蓋因事觸動任脈，故血下而未傷於子宮故也。雖然，孕中失血，胎雖不墮，其氣血亦虧，多致逾月不產，予曾見有十二、三月或十七、八月或二十四、五個月生者往往有之，俱是氣血不足，胚胎難長故耳。凡十月之後未產者，當服大補氣血之藥以培養之，庶分娩之無憂也，學人不可不知。
或問：丹溪所謂難產之婦，皆是八、九個月內不能謹，以致氣血虛故也，請問其旨何歟？曰：蓋婦人有娠，大不宜與丈夫同寢。今人未諳此理，至於八、九個月內猶有**。夫情欲一動，氣血隨耗。蓋胎孕全仗氣血培養，氣血既虧則胎息羸弱。日月既足，子如夢覺，即欲分娩，遂能拆胞求路而出，胞破之後，其胞中之漿水沛然下流，胎息強健者，即翻身隨漿而下，此為易產者也。胎息倦弱者，猶如焚寐未醒，轉頭遲慢，不能隨漿而出，胞漿既幹，則汙血閉塞其生路，是以子無所向，遂致橫生逆產。臨產之際，若見漿下而未分娩者，盒飯憂恐，急服催生之藥，如蜀葵子之類，逐去惡血，道路通達，庶有速產之功。醫者不可不知此意。
或問：中風之候，皆半身不遂，其有遷延歲月不死者，何也？曰：如木之根本未甚枯，而一邊之枝幹先萎耳。經曰：根於中者命曰神機，神去則機息（言動物也）。根於外者命曰氣立，氣止則化絕（言植物也）。夫神機未息，亦猶氣化之未絕耳，故半身雖不運用，然亦未至於機息而死也。古所謂癱瘓者，亦有深意存焉。言癰者坦也，筋脈弛縱坦然而不舉也。瘓者渙也，血氣散慢渙然而不用也。或曰：其為治之法，與諸痹同乎？曰：不同也。經謂風、寒、濕三氣合而成痹，故曰痛痹（筋骨掣痛），曰著痹（著而不行），曰行痹（走痛不定），曰周痹（周身疼痛），皆邪氣有餘之候也。其癱瘓者，或血虛，或氣虛，皆正氣不足之證。其治法故不同也。惟痿痹屬血虛，麻痹屬氣虛，與癱瘓治法大同而小異焉。
學人宜加詳察，毋蹈乎實實虛虛之複轍雲。
或問：雀目之證，遇晚則目不見物，至曉複明，此何病使然？曰：是則肝虛之候也。或曰：肝常慮其有餘，然亦有不足者乎？曰：邪氣盛則實，正氣奪則虛。其人素稟血虛，適遇寅申二年，少陽相火司天，厥陰風木在泉，火炎於上，木鬱於下。夫胞絡相火既盛，則心血沸淖而幹涸。經曰：天明則日月不明，邪害空竅。蓋心出血，肝納血，心血既涸，則肝無攸受。經又曰：目得血而能視。緣肝開竅於目，肝既無血，則目瞀而不明矣。或曰：目瞀不明，既得聞命矣，其晚暗而曉複明者何也？曰：木生於亥、旺於卯而絕於申，至於酉戌之時，木氣衰甚，遇亥始生，至日出於卯之地，木氣稍盛而目複明矣。雖然，終不能了然如故。或曰：雀目之患，終變為黃脹而死，何也？曰：木絕於申，乃水土長生之地，木氣萎和，土氣敦阜，經謂氣有餘則製已所勝而侮所不勝，此土氣有餘而侮所不勝之木也。或曰：治法何如？曰：先宜地黃、芎、歸等藥，以補益其腎肝之不足；次用濃樸、蒼術、陳皮之類，平其土氣之有餘。此乃略示端倪耳，醫者自宜臨證斟酌而處治之，慎不可按圖而索驥也。
或問：小兒氣喘，世俗例以為犯土，謂犯其土皇也。或安碓，或作灶，或浚井填塞、開通溝渠等事，適遇小兒氣喘，遂雲犯土無疑矣。信聽術士退土，或書符命貼於動土之處，或咒法水焚符調服，或按家之九宮，謂土皇居於何宮，太陽落在何宮，當取太陽之土與兒飲之，能釋土皇之厄而喘定，間亦有驗者。夫曆代醫書汗牛充棟，何不該載而遺此證為黃冠之流醫治歟？請明以告我。曰：夫小兒發喘，多因風寒外束，腠理壅遏，而肺氣不得宣通而為病耳。治法當用錢氏瀉白散或三拗湯等劑，使腠理開通，肺氣舒暢而喘息定矣。或因吐瀉之後而中氣不足，亦使短氣而喘。治用錢氏益黃散、東垣補中益氣湯，或用伏龍肝，湯泡放溫飲之，其喘立定者有之。蓋脾土大虛，必借土氣以培益之。其術士窺竊此意，而巧立名色，而謂太陽之土能安土也。夫小兒之證不一，或慢驚直視而喘，或肺脹氣促而喘，縱取太陽土盈盎以沃之，亦莫能救其萬一。醫者自宜檢方按法調治，毋聽末流之俗以致惑焉。
或問：婦人懷鬼胎者何歟？曰：晝之所思，為夜之所見。凡男女之性**而虛者，則肝腎之相火無時不起，故勞怯之人多夢與鬼交。夫所謂鬼胎者，偽胎也。非實有鬼神交接而成胎也。古方有雲：思想無窮，所願不遂，為白**白濁，流於子宮，結為鬼胎，乃本婦自己之血液**精，聚結成塊，而胸腹脹滿，儼若胎孕耳，非偽胎而何。或曰：嚐閱滑伯仁醫驗，謂仁孝廟廟祝楊天成一女，薄暮遊廟廡，見黃衣神覺心動，是夕夢與之交，腹漸大而若孕，邀伯仁治，診之，曰此鬼胎也，其母道其由，與破血墜胎之藥，下如蝌蚪魚目者二升許遂安，此非與神交乎？曰：有是事而實無是理，豈有土木為形，能與人交而有精成胚胎耶。噫！非神之惑於女，乃女之惑於神耳。意度此女，年長無夫，正所謂思想無窮，所願不遂也。有道之士，勿信乎邪說之惑焉。
或問：鼇峰熊氏纂集《運氣全書》及撰為《傷寒鈐法》，以病者之所生年月日時，合得病之日期，推算五運六氣，與傷寒六經證候無不吻合，謂某日當得某經，某經當用某藥，而以張仲景一百一十有三方按法施治，如太陽無汗麻黃湯、有汗桂枝湯之類，使後學能推此法，不須問證察脈，但推算病在此經，即用此經之藥，實為醫家之快捷方式妙訣也，吾子可不祖述乎？曰：此馬宗素無稽之術，而以世之生靈為戲玩耳。竊謂上古聖人，仰觀天文，俯察地理，以十幹配而為五運，以十二支合而為六氣，天以六方寓之，歲以六氣紀之，以天之六氣，加臨於歲之六節，五行勝複盈虧之理，無有不驗。
傳曰：天之高也，星辰之遠也，苟求其故，千歲之日至可坐而致也。今草莽野人，而以人之年命，合病日而為運氣鈐法，取仲景之方以治之，是蓋士師移情而就法也，殺人多矣。知理君子，幸勿蹈其複轍雲。
或問：龐安常《傷寒總病論》所載時行瘟疫，謂春有青筋牽證，其候頸背雙筋牽急，先寒後熱，腰強急，腳縮不伸，中欲折，或眼黃，項背強直。夏有赤脈KT 證，其候口幹舌裂咽塞，戰掉驚動不定。秋有白氣狸證，其候經絡壅滯，皮毛堅豎發泄，體熱生斑，氣喘引飲。冬有黑骨瘟證，其候腰痛欲折，胸脅如刀刺切痛，心腹膨脹。四季有黃肉隨證，其候頸下結核，頭重項直，或皮肉強硬而隱隱發熱。嚐聞醫有賢愚，疾無今古，近年以來，未嚐有以上諸證，何今古之不同歟？請明言其故，幸甚！曰：瘟疫之證，素無定體，或氣運之變遷，或世情之不古。愧予年逾八旬，略未見此異證，或世有之而予未之見歟？抑亦見之而予未之識歟？安常稟出類拔萃之資，為一代名世之士，著述方書以為後學之規範，豈好為異說以欺世罔俗哉，姑錄之以俟達者再論。
或問：龐安常《傷寒總病論》所載《聖散子方》，謂出於蘇子瞻尚書所傳，又謂其方不知所從來，而故人巢君穀世寶之，以治瘟疫之疾，百不失一。安常讚曰：自古論病，惟傷寒至為危急，表裏虛實，日數證候，應汗應下之法，差之毫厘，輒至不救，而用聖散子者，一切不問。陰陽二感，或男女相易，狀至危篤者，連飲數劑，則汗出氣通，飲食漸進，神宇完複，更不用諸藥，連服取瘥；其餘輕者，心額微汗，正爾無恙。藥性少熱，而陽毒發狂之類，入口即覺清涼，殆不可以常理論也。時疫流行，平旦輒煮一釜，不問老少良賤，各飲一大盞，則時氣不入其門。平居無病，能空腹一服，則飲食甘美，百疾不生，真濟世衛家之寶也。吾子何不遵其法多合，以濟世之瘟疫，豈非積德之一事乎？曰：予閱其方，殆與醫道不合，蓋其藥味，止是燥熱助火之劑，別無祛邪除瘴之能。如黑附子、高良薑、吳茱萸、石菖蒲、麻黃、細辛、半夏、濃樸、肉豆蔻、防風、藿香，豈非辛烈燥熱之劑乎。其茯苓、蒼術、 本、豬苓、澤瀉、獨活、甘草，稍溫不熱。雖有柴胡、芍藥、枳殼三味之涼，恐一杯之水，難救一車薪之火。夫熱藥治熱病，《素問》謂之從治，又謂之反治，又謂之劫劑。然此方必當時適遇瘟疫之身熱無汗，或日期已過，邪氣欲去正氣將複之際，偶投一服二服，劫而散之者有之。由是眾皆以為得神仙之法，爭錄其方以傳於世，正所謂訛上傳訛也，豈可以大釜煎煮令一家俱飲乎，又豈可令無病之人空腹服此熱藥乎。用藥者若不執之以理，而謂不殺人者，予未之信也。安常為一代之名醫，而載此方於傷寒論中，而謂能博施濟眾，亦賢者之過焉。
或問：發砂之證，古方多不該載。世有似寒非寒，似熱非熱，四體懈怠，飲食不甘，俗呼為砂病。其治或先用熱水蘸搭臂膊而以苧麻刮之，甚者或以針刺十指出血，或以香油燈照視身背有紅點處皆烙之，以上諸法，皆能使腠理開通，血氣舒暢而愈。此為何病？又何由而得之乎？曰：《內經》名為解 ，原其所因，或傷酒，或中濕，或感冒風寒，或**過多，或婦人經水不調，血氣不和，皆能為解 ，證與砂病相似，實非真砂病也。夫砂病者，嶺南煙瘴之地多有之矣。
詩雲：為鬼為蜮，則不可得。注雲：蜮，短狐也，江淮間多有之，能含砂以射水中人影。唐詩雲：射工巧俟遊人影。亦謂此也。人不見其形，若被其毒，輒為寒熱而病。一曰：蜮如鱉，有三足，一名射影，病瘡如疥。《埤雅》曰：有一角橫在口前，如弩簷，臨其角端，曲如上弩，以氣為矢，因水勢以射人，俗呼水弩，鵝能食之。本草雲：溪毒、砂虱、水弩、射工、蜮、短狐、蝦須之類，俱能含砂射人。被其毒者，則憎寒壯熱，百體分解，若傷寒初發之狀，彼土人治法，以手捫摸痛處，用芋葉或甘蔗葉卷角入肉，以口吸出其砂，外用生大蒜搗膏封貼瘡口即愈。諸蟲惟蝦須最毒，若不早治，十死七八，其毒深入於骨，若蝦須之狀，其瘡類乎疔腫。彼地有 、 HT 等鳥，專食以上諸蟲，凡遇此病，即以此鳥毛糞燒灰服之，及籠此鳥於病者身畔吸之，其砂聞氣自出而病安也。其他無此諸蟲之地，實非真砂證也。管見如斯，學人更宜博訪，以長見聞可也。
或問：痞與 癖積聚 瘕，病雖似而其名各不同，請逐一條陳其說，以曉後學可乎？曰：痞者否也，如《易》所謂天地不交之否，內柔外剛，萬物不通之義也。物不可以終否，故痞久則成脹滿而莫能療焉。 癖者懸絕隱僻，又玄妙莫測之名也。積者跡也，挾痰血以成形跡，亦鬱積至久之謂爾。聚者緒也，根據元氣以為端緒，亦聚散不常之意雲。症者征也，又精也，以其有所征驗，及久而成精萃也。瘕者假也，又遐也，以其假借氣血成形，及曆年遐遠之謂也。大抵痞與癖乃胸膈間之候，積與聚為肚腹內之疾，其為上中二焦之病，故多見於男子。其症與瘕獨見於臍下，是為下焦之疾，故常得於婦人。大凡腹中有塊，不問積聚 瘕，俱為惡候，切勿視為尋常等疾而不求醫早治，若待脹滿已成，胸腹鼓急，雖倉扁複生，亦莫能救其萬一，HT 斯疾者，可不懼乎！
或問：……或曰：今之夢寐中而常魘者，似有鬼神所附之狀，何也？曰：然。夢寐間常魘者，蓋火起於下而痰閉於上，心血虧欠而心神失守故爾，豈有鬼神所附之理哉，賢者願無惑焉。
或問：古老醫家有禁咒一科，今何不用？曰：禁咒科者，即《素問》祝由科也，立教於龍樹居士，為移精變氣之術耳。可治小病，或男女入神廟驚惑成病，或山林溪穀衝斥惡氣，其證如醉如癡，如為邪鬼所附，一切心神惶惑之證，可以借咒語以解惑安神而已。古有龍樹咒法之書行於世，今流而為師巫，為降童，為師婆，而為扇惑民眾、哄嚇取財之術。
噫！邪術惟邪人用之，知理者勿用也。
或問：丹溪所謂有外感挾內傷者有內傷挾外邪者，其證何如而見？當以何法而治？請詳以語之。曰：假如先因勞役過度，飲食失節，而其體已解 ，又為感冒風寒而作，其證必惡寒發熱，頭身懼痛，右手氣口及關脈則大於左手人迎及關脈二倍，而兩手陽脈俱有緊盛之勢，此內傷重而外感輕，謂之內傷挾外邪也，治法必以東垣補中益氣湯為主，加以防風、羌活、柴胡之類。或先因秋冬之月觸冒風寒，鬱積已久欲發未發之間，而加之飲食勞倦觸動而發，其證必大惡風寒，頭身大痛而大發熱，左手人迎及關中脈則大於右手氣口及關脈一二倍，而兩手陽脈亦各有緊盛之勢，此外感重而內傷輕，謂之外感挾內傷也，治法必以仲景《傷寒論》六經見證之藥為主治，少加以補中健脾之劑。夫外感重者，宜先攻而後補（攻者汗下之類）；內傷重者，宜先補而後攻；二證俱重，宜攻補兼施。或曰：勞倦飲食二者俱甚而為大熱之證，欲補則飲食填塞胸中，恐愈增胞悶，欲消導則恐元氣愈虛而病益甚，其將何法以處治乎？曰：此正王安道所論不足中之有餘證也，必宜攻補兼施，以補中益氣湯，間與丹溪導痰補脾飲，加神曲、麥芽之屬，甚者以東垣枳實導滯丸之類，與補中益氣湯間而服之，食去而虛證亦除，是亦攻補兼施之法也。醫者誠能斟酌權宜而處治之，無有不安之理也。
或問：人之壽夭，各有天命存焉，凡人有生必有死，自古皆然，醫何益乎？曰：夫所謂天命者，天地父母之元氣也，父為天，母為地，父精母血盛衰不同，故人之壽夭亦異。其有生之初，受氣之兩盛者（父母元氣皆壯盛也，餘仿此），當得上中之壽；受氣之偏盛者，當得中下之壽；受氣之兩衰者，能保養僅得下壽，不然多夭折。雖然，又不可以常理拘泥論也，或風寒暑濕之感於外，饑飽勞役之傷乎內，豈能一一盡乎所稟之元氣耶。故上古神農氏嚐百草、製醫藥，乃欲扶植乎生民各得盡乎天年也。今時人有不信醫而信巫枉死者，皆不得盡乎正命而與岩牆桎梏死者何異焉。或曰：今之推命者，皆以所生日時之天上星辰，推算其生死安危，無不節節應驗。子以父母之元氣為天命，恐非至當之語。曰：天人之理，盛衰無不吻合，如河出圖，洛出書，聖人取以畫八卦而成《易》書。凡人之一動一靜，與夫吉凶消長之理，進退存亡之道，用之以卜筮，毫發無差。雖然，全賢諄諄教誨，必使盡人事以副天意，則凶者化吉，亡者得存，未嚐令人委之於天命也。傳曰：修身以俟命而已矣。是故醫者可以通神明而權造化，能使夭者壽而壽者仙，醫道其可廢乎。
或問：先哲謂諸痛為實，諸癢為虛。丹溪亦曰：諸痛不可用參 ，蓋補其氣，氣旺不通而痛愈甚。然則凡病痛者，例不可用參 等藥乎？曰；以上所論諸痛，特指其氣實者為言耳，如暴傷風寒，在表作痛，或因七情九氣怫鬱不得宣通而作痛者，固不可用補氣藥也。若夫勞役傷形，致身體解 而作痛者，或大便後及大瀉痢後氣血虛弱，身體疼痛及四肢麻痹而痛，或婦人產後氣血俱虛，致身體百節疼痛等病，其可不用參 等補氣藥乎，學人毋執一也。
或問：寸、關、尺三脈部位，既得聞命矣。外有人迎、氣口、神門三脈，其位安在？請明以告我。曰：按《活人書》謂左手關前一分，人迎是也。右手關前一分，氣口是也。又按經脈謂左手人迎以前寸口脈，即知人迎在病患左手關前寸後之位，診者右手食指與中指兩岐之間是也。又謂右手氣口以前寸口脈，即知氣口在病患右手關前寸後之位，診者左手食指與中指兩岐之間是也。經又曰：兩手神門以後尺中脈，即知神門各在病患兩手關後寸前之位，診者中指與無名指兩岐之間是也。今人多不識此，或指人迎於左關，或指人迎於左寸，或指氣口於右關，或指氣口於右寸，或指神門於兩關相對者，皆非也，學人可不審乎。
或問：藥性有相畏相惡相反，而古方多有同為一劑而用者，其理何如？曰：若夫彼畏我者，我必惡之，我所惡者，彼必畏我，蓋我能製其毒而不得以自縱也。且如一劑之中，彼雖畏我，而主治之能在彼，故其分兩，當彼重我輕，略將以殺其毒耳；設我重彼輕，製之太過，則盡奪其權而治病之功劣矣。然藥性各有能毒，其所畏者畏其能，所惡者惡其毒耳。如仲景製小柴胡湯，用半夏、黃芩、生薑三物同劑，其半夏、黃芩畏生薑，而生薑惡黃芩、半夏，因其分兩適中，故但製其 悍之毒，而不減其退寒熱之能也。其為性相反者，各懷酷毒，如兩軍相敵，決不與之同隊也。雖然，外有大毒之疾，必用大毒之藥以攻之，又不可以常理論也。如古方感應丸用巴豆、牽牛同劑，以為攻堅積藥。四物湯加人參、五靈脂輩，以治血塊。丹溪治屍瘵二十四味蓮心散，以甘草芫花同劑，而謂妙處在此。是蓋賢者真知灼見方可用之，昧者固不可妄試以殺人也。夫用藥如用兵，善用者置之死地而後存，若韓信行背水陣也，不善者徒取滅亡之禍耳，可不慎哉！
或問：當歸一物，雷公謂頭破血，身和血，尾止血。東垣又雲頭止血，身養血，尾破血。二說不同，豈無歸一之論乎？請明以告我。曰：東垣曰：當歸者，使氣血各有所歸之功之號也。蓋其能逐瘀血，生新血，使血脈通暢，與氣並行，周流不息，故雲然。又曰：中半以上，氣脈上行，天氣主之，中半以下，氣脈下行，地氣主之，身則獨守乎中而不行也，故人身之法象亦猶是焉。予謂瘀血在上焦與上焦之血少，則用去蘆上截；瘀血在下焦與下焦之血虛，則用下截之尾；若欲行中焦之瘀與補中焦之血，則用中一段之身。非獨當歸，他如黃芩，用上截之虛者以降肺火，用下截之實者以瀉大腸之火，防風、桔梗之類亦然，此千古不易之定論也，學人詳之。
或問：黃柏、地黃之類，俱忌鐵器蒸搗，何歟？曰：夫地黃、黃柏之類，皆腎經藥也。錢仲陽謂腎有補而無瀉。又曰虛者補其母，實者瀉其子。蓋腎乃陰中之少陰，為涵養真元之水髒，其所以忌鐵器者，防其伐木瀉肝，恐子能令母虛也。竟無他說。
或問：本草所載竹茹、竹葉及烹竹瀝，皆雲用淡竹。夫竹類頗多，未審何竹名為淡竹耶？曰：東坡蘇公之方有雲：淡竹者，對苦竹為文，除苦竹之外，皆淡竹也。我丹溪先生常用早 ，俗名雷竹，此淡中之淡者也。此竹又名甜竹，以其筍之味甜也。別有一種水竹，其筍味純淡。故以上二竹皆可入藥用，緣二筍俱無 辣之味，故知其無毒故也。如無二竹，晚 竹亦可代用，餘竹皆不可用也。
或問：嶺表煙瘴之地，其俗平居無病之人，朝夕常噬檳榔，雲可辟除山嵐瘴氣之疾。吾儒有仕於彼地者，亦隨其俗而噬之，果有益乎？否乎？曰：按本草檳榔味辛氣溫，為純陽之物，善驅逐滯氣，散邪氣，泄胸中至高之氣，除痰癖下行，以治後重脫 之證。如果有以上諸疾，用之以佐木香、芩、術等藥，無不應驗。若無病衝和之胃氣，而無故朝夕常噬，吾恐反泄真氣，非徒無益而又害之是也。嗚呼！因習之弊，死而無悔者焉。羅謙甫曰：無病服藥，如壁裏添柱。誠哉是言也。嚐聞用藥如用兵，朝廷不得已而行之，以禦寇耳；若無寇可平而無故發兵，不惟空廢糧餉，抑且害及於無辜之良民也，戒之戒之！
或問：婦人產後諸疾，古方多用四物湯加減調治。我丹溪先生獨謂芍藥酸寒，能伐發生之氣，禁而不用，何歟？曰：新產之婦，血氣俱虛之甚，如天地不交之否，有降無升，但存秋冬肅殺之令，而春夏生發之氣未複，故產後諸證，多不利乎寒涼之藥，大宜溫熱之劑，以助其資始資生之化源也。蓋先哲製四物湯方，以川芎、當歸之溫，佐以芍藥地黃之寒，是以寒溫適中，為婦人諸疾之妙劑也。若或用於產後，必取白芍藥以酒重複製炒，去其酸寒之毒，但存生血活血之能，胡為其不可也。後人傳寫既久，脫去製炒注文，丹溪慮夫俗醫鹵莽，不製而用之，特舉其為害之由以戒之耳。若能根據法製炒為用，何害之有哉，學人其可不知此乎。