（凡五十一條）
或問：醫學源流，自軒岐以來，以醫術鳴世，與夫著書立言，俾後人之可法者，幾何人哉？請明以告我。曰：予嚐閱故學士宋公景濂之文而得其說矣，請陳如下：夫《黃帝內經》，雖疑先秦之士根據仿而作之，其言深而要，其旨邃以弘，其考辯信而有征，是當為醫家之宗。下此則秦越人、和、緩，和、緩無書可傳，越人所著《八十一難經》，則皆舉《內經》之要而推明者也。又下此則淳於意、華佗，佗之熊經鴟顧，固亦導引家之一術，至於刳腹背、湔腸胃而去疾，則涉於神怪矣。意之醫狀，司馬遷備誌之，其所謂迥風、遝風者，今人絕不知為何病也，況複求其治療之深旨乎。又下此則張機之《金匱玉函經》及《傷寒》諸論，誠千古不刊之妙典，第詳於六氣所傷，而於嗜欲食飲罷勞之所致者略而不議，兼之文本錯簡，亦未易以序次求之也。又下此則王叔和，叔和纂岐伯、華佗等書為《脈經》，敘陰陽內外，辨三部九候，分人迎氣口，條陳十二經絡，洎夫三焦五髒六腑之病，最為著明，惜乎為高陽生括以膚陋之脈歌，遂使其本書不盛行於世也。
又下此則巢元方，其《病源候》編，似不為無所見者，但言風寒二氣而不著濕熱之文，乃其失也。又下此則王冰，冰推五運六氣之變，撰為《天元玉冊》，周詳切密，亦人之所難，苟泥之，則局滯而不通矣。又下此則王燾、孫思邈，思邈以絕人之識，操慈仁惻隱之心，其敘《千金方》、《翼》，及粗工害人之禍，至為憤切，後人稍闖其藩垣，亦足以其術鳴，但不製傷寒之書，或不能無遺憾也。燾雖闡明《外台秘要》，所言方證符禁灼灸之詳，頗有所祖述，然謂針能殺生人而不能起死人者，則一偏之見也。又下此則錢乙、龐安常、許叔微，叔微在準繩尺寸之中，而無所發明，安常雖能出奇應變，而終未離於範圍，二人皆得張機之粗者也。惟乙深造機之閫奧而擷其精華，建為五髒之方，各隨所宜，謂肝有相火，則有瀉而無補，腎為真水，則有補而無瀉，皆啟《內經》之秘，尤知者之所取法也，世 以嬰孺醫目之，何其知乙之淺哉。
其遺書散亡，出於閻孝忠所集者，多孝忠之意，初非乙之本真也。又下此則上穀張元素、河間劉元素、睢水張從政，元素之與完素，雖設為奇夢異人以神其授受，實聞乙之風而興起者焉。若從政，則又宗乎完素者也。元素以古方今病決不能相值，治病一切不以方，故其書亦不傳，其有存於今者，皆後來之所附會，其學則東垣李杲深得之。杲推明內外二傷，而多注意於補脾土之說，蓋以土為一身之主，土平則諸髒平矣。從政以吐、汗、下三法，風、寒、暑、濕、燥、火六門，為醫之關鍵，其治多攻利，不善學人殺人。完素論風火之病，以《內經》病機氣宜一十九條著為《原病式》，閫奧粹微，有非大觀官局諸醫所可仿佛，究其設施，則亦不越攻補二者之間也。近代名醫若吳中羅益、滄洲呂複，皆承東垣之餘緒，武林羅知悌、丹溪朱彥修，各挹完素之流風。又若台之朱佐，越之滑壽，鹹有著述，未易枚舉。嗟呼！自有《內經》以來，醫書之藏有司者，一百七十九家，二百有九部，一千二百五十九卷，亦不為不多矣。若夫曆代名醫，今但舉其最者言之耳，豈能悉具於斯乎。
或問：醫學授受之原，既得聞命矣，未審吾子之學，何所適從？傳曰：醫不三世，不服其藥。或謂祖父相承，謂之三世。或謂善讀三世之書，則為三世之醫。子讀三世之書歟？為祖父相承之家學歟？請明言其故可乎？曰：草莽之學，其可雲乎。然醫不止於三世，而其書又奚止於三代哉，當取其可法者言之耳。予同邑丹溪朱彥修先生，上承劉、張、李三家之學，而得羅太無為之根據歸，以醫道大鳴於當世，遐邇鹹取法焉。予故曾叔祖誠齋府君，幸與丹溪生同世、居同鄉，於是獲沾親炙之化，亦以其術鳴世，故予祖父相承家傳之學有所自來，予惟愧夫才疏質鈍，而不能奉揚箕裘之業為憾耳，奚足道哉。
或問：亢則害承乃製之義何如？曰：王安道論之詳矣，其間猶有未悉之旨，請陳其略如下：黃帝曰：願聞地理之應六節氣位何如？岐伯曰：顯明之右，君火之位也。君火之右，退行一步，相火治之；複行一步，土氣治之；複行一步，金氣治之；複行一步，水氣治之；複行一步，木氣治之；複行一步，君火治之。相火之下，水氣承之；水位之下，土氣承之；土位之下，風氣承之；風位之下，金氣承之；金位之下，火氣承之；君火之下，陰精承之。亢則害，承乃製也。
製則生化，外列盛衰。害則敗亂，生化大病。夫五行之木土金水各一，惟火有二，曰君火，曰相火，在地理分布六方，在歲時分為六氣。初氣自醜至卯，始於大寒而終於春分，厥陰風木主之；二氣自卯至巳，始於春分而終於小滿少陰君火主之；三氣自巳至未，始於小滿而終於大暑，少陽相火主之；四氣自未至酉，始於大暑而終於秋分，太陰濕土主之；五氣自酉至亥，始於秋分而終於小雪，陽明燥金主之；終氣自亥至醜，始於小雪而終於大寒，太陽寒水主之。夫所謂顯明者，指方位而言，日出於卯之地也。少陽君火始於此而右遷，故曰顯明之右。蓋天地左旋，六氣右旋，故曰退行。六位之下，各有己所不勝者承之於下，王氏曰承猶隨也，而又有妨之之義，以下奉上故曰承。其五行之道，不亢則隨之而已，一有所亢，則起而克勝之也。或曰：製者，製何事也？害者，害何物也？製者，製其氣之太過也；害者，害承者之元氣也。夫所謂元氣者，總而言之，謂之一元；分而言之，謂之六元。一元者，天一生水，水生木，木生火，火生土，土生金，金複生水，循環無端，生生不息。六元者，水為木之化元，木為火之化元，火為土之化元，土為金之化元，金為水之化元，亦運化而無窮也。假如火不亢，則所承之水，隨之而已；一有亢極，則其水起以平之，蓋恐害吾金元之氣，子來救母之意也。六氣皆然。此五行勝複之理，不期然而然者矣。製則生化者，言有製之常，如亢則製，而生化不息，何害之有。外列盛衰者，言所承者力衰，而所亢者極盛，製之不盡耳，在天地則為六**，在人身則為六疾。害則敗亂者，言無製之變也，所承者衰甚而無氣，故所亢者其勢縱橫而不可遏也，在天地則大塊絕滅，在人身則病真而死矣。大略如斯，未盡詳也，學人宜參考安道之論斯備矣。
或問：丹溪先生《格致餘論》雲：陽常有餘，陰常不足。氣常有餘，血常不足。然先生所著諸方，每雲有氣虛，有血虛，有陽虛，有陰虛，其所以自相矛盾有如是者，其義何歟？曰：其所謂陰陽氣血之虛實，而以天地日月對待之優劣論之，其理蘊奧難明，非賢者莫能悟其旨也，請陳其大略如下：夫陽常有餘、陰常不足者，在天地則該乎萬物而言，在人身則該乎一體而論，非直指氣為陽而血為陰也。經曰陽中有陰，陰中亦有陽，正所謂獨陽不生、獨陰不長是也。姑以治法兼證論之，曰氣虛者，氣中之陰虛也，治法用四君子湯以補氣中之陰。曰血虛者，血中之陰虛也，治法用四物湯以補血中之陰。曰陽虛者，心經之元陽虛也，其病多惡寒，責其無火，治法以補氣藥中加烏附等藥，甚者三建湯、正陽散之類。曰陰虛者，腎經之真陰虛也，其病多壯熱，責其無水，治法以補血藥中加知母、黃柏等藥，或大補陰丸、滋陰大補丸之類。經曰：諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽，所謂求其屬也。王注曰：此言益火之源，以消陰翳，壯水之主，以製陽光也。夫真水衰極之候，切不可服烏附等補陽之藥，恐反助火邪而爍真陰。元陽虛甚之軀，亦不可投芎苓等辛散淡滲之劑，恐反開腠理而泄真氣。昧者謂氣虛即陽虛，止可用四君子，斷不可用芎莘之屬；血虛即陰虛，止可用四物，決不可用參 之類。殊不知東垣有曰：陽旺則能生陰血（此陰陽二字直指氣血言）。又曰：血脫益氣，古聖人之法也。血虛者須以參 補之，陽生陰長之理也。惟真陰虛者將為勞極，參 固不可用，恐其不能抵當而反益其病耳，非血虛者之所忌也。如王汝言之通達，亦未明此理，其所著明醫雜著謂：近世治病，但見虛證，便用參 ，屬氣虛者固宜，若是血虛，豈不助氣而反耗陰血邪。是謂血病治氣，則血愈虛耗。又曰：血虛誤服參 等甘溫之藥，則病日增，服之過多，則死不治。蓋甘溫助氣屬陽，陽旺則陰愈消。又曰：婦人產後陰血虛，陽無所根據而浮散於外，故多發熱，止可用四物湯補陰血，而以炙幹薑之苦溫從治，而收其浮散，使歸根據於陰。亦戒勿用參 也。丹溪曰：產後當以大補氣血為主。
既曰陽無所根據而浮散於外，非參 等藥，何以收救其散失之氣乎。噫！汝言之論，何其與東垣丹溪俱不合耶。世之膠柱調瑟者比比皆是，予不容不辯也。
或問：古有四診之法，何謂也？曰：形、聲、色、脈四者而已，今人惟效脈法，但知其一而遺其三焉，請陳其理如下：夫形診者，觀其形以知其病也。經曰：形氣不足，病氣有餘，是邪勝也，當瀉不當補。形氣有餘，病氣不足，當補不當瀉。形氣不足，病氣不足，此陰陽皆不足也，當急補之，不可刺，刺之重不足，重不足則陰陽俱竭，血氣皆盡，五髒空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不複矣。形氣有餘，病氣有餘，此陰陽皆有餘也，急瀉其邪，調其虛實。故曰有餘者瀉之，不足者補之，此之謂也。又曰：形肉既脫，九候雖調者死。又曰：頭者精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。背者胸中之府，背曲肩垂，腑將壞矣。腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。骨者髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。
凡此之類，皆形診之謂也。夫聲診者，聽其聲以驗其病也。經曰：聲如從室中言，是中氣之濕也。言而微，終日乃複言者，此奪氣也。衣被不斂，言語善惡，不避親疏者，此神明之亂也。叔和雲：久病，聲嘶者，死。小兒病，忽作鴉聲者，死。東垣曰：言語先輕後重，高厲有力，是為外感有餘之證；言語先重後輕，沈困無力，是為內傷不足之證。凡此之類，皆聲診之謂也。色診者，視其麵之五色，以察其病也。經曰：赤欲如帛裹朱，不欲如赭。白欲如鵝羽，不欲如鹽。青欲如蒼璧之澤，不欲如藍。黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土。黑欲如重漆色，不欲如地蒼。又曰：青如草滋者死，黃如枳實者死，黑如 者死，赤如 血者死，白如枯骨者死，此五色之見死也。青如翠羽者生，黃如蟹腹者生，赤如雞冠者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生，此五色之見生也。生於心，如縞裹朱。生於肺，如縞裹紅。生於肝，如縞裹紺，生於脾，如縞裹栝蔞實。生於腎，如縞裹紫。此五髒所生之外榮也。欲觀五髒之五邪，當辯四時之令色。經曰：從前來者為實邪，子能令母實也。從後來者為虛邪，母能令子虛也。從所勝來者為微邪，妻乘夫位也。從所不勝來者為賊邪，鬼賊為害也。
自病者為正邪，本經自傷也。假如春令木旺，病者其色青而帶赤，是為實邪，雖病易治，法曰實者瀉其子。其色青而帶黑，是為虛邪，病亦易治，法曰虛者補其母。其色青而帶黃，是為微邪，尤為易治，法曰微者逆之，謂正治也。其色青而帶白，是為賊邪，難治故多死，法曰甚者從之，謂反治也。若但青如蒼璧之澤，乃是正邪，本經自病，勿藥而愈。四時皆仿此而推。又四時皆帶紅黃為吉，青黑為凶。若此之類，皆色診之要訣，學人其可忽乎。
或問：傷寒之邪中人固無定體，然手足各有六經，何故隻傳足之六經，而不及於手之六經乎？劉草窗謂：足六經屬水土木，蓋水得寒則冰，土得寒則坼，木得寒則葉落枝枯；手之六經惟屬金與火，蓋火勝水而能敵寒，金得寒而愈堅剛。
其理甚明，將何以議之乎？曰：言似近理而實不然者也，請陳一得如下：蓋人之有身，頂天履地，身半以上，天氣主之，身半以下，地氣主之，是以上體多受風熱，下體多感寒濕。其為六節之氣，前三氣時值春夏，其氣升浮，萬物生長，故人之身半以上應之；後三氣時值秋冬，其氣降沉，故人之身半以下應之。自十月小雪之後，為六氣之終，太陽寒水用事，房勞辛苦之人，其太陽寒水之氣，乘虛而客入於足太陽**之經，同氣相求故也。又曰熱先於首而寒先於足，其義亦通。寒邪鬱積既久，次第而傳於陽明少陽，以及三陰之經，皆從足經傳始，而漸及於手之六經而已矣，此人身配合天地之理，不期然而然也，何疑之有哉。
或問：三焦為腑，有以心胞絡為髒者，有以命門為髒者。脈訣雲：三焦無狀空有名。或謂三焦與心胞絡，皆有名無實之腑髒，而其位俱在胸膈之中。或謂心胞絡乃胸中之脂膜。又或謂之裹心之肉。凡此議論不一，其孰非而孰是歟？請明以告我。曰：其理蘊奧，甚矣難言。雖然，若夫天人之理不明，其可謂之醫乎，請略陳其梗 如下：凡萬物之有形質著乎地者，必有象以應乎天也。且以五行之理論之，如在地有木火土金水之五行，在天則有風熱濕燥寒火之六氣，蓋人肖天地，其五髒六腑之具於身者，與天地造化生成之理若合符節。是故在天為風，在地為木，在人髒腑為肝為膽。在天為熱，在地為火，在人髒腑為心為小腸。在天為濕，在地為土，在人髒腑為脾為胃。在天為燥，在地為金，在人髒腑為肺為大腸。在天為寒，在地為水，在人髒腑為腎為**。五者之外，又有相火遊行於天地上下氣交之中，故合為五運六氣；人身之相火，亦遊行於腔子之內，上下肓膜之間，命名三焦，亦合於五髒六腑。丹溪曰：天非此火，不能生物；人非此火，不能有生。夫《內經》以心胞絡為髒，配合三焦而為六髒六腑，總為十二經也，其兩腎本為一髒，初無左右之分。越人始分之，亦未嚐言其為相火之髒。玉叔和始立說，以三焦合命門為表裏，亦有深意寓焉。蓋命門雖為水髒，實為相火所寓之地。其意蓋謂左屬陰，右屬陽，左屬血，右屬氣，左屬水，右屬火，靜守常而主乎水，動處變而化為火者也。然而相火固無定體，在上則寄於肝膽胞絡之間，發則如龍火飛躍於霄漢而為雷霆也；在下則寓於兩腎之內，發則如龍火鼓舞於湖海而為波濤也。或曰：嚐聞人身之有腑者，若府庫然，能盛貯諸物之名也。若大小腸、胃、**、膽五腑，皆有攸受而盛之者，未審三焦為腑，何所盛乎？曰：三焦者，指腔子而言，包函乎腸胃之總司也。胸中肓膜之上，曰上焦；肓膜之下，臍之上，曰中焦；臍之下，曰下焦，總名曰三焦，其可謂之無攸受乎。其體有脂膜在腔子之內，包羅乎六髒五腑之外也。其心胞絡實乃裹心之膜，包於心外，故曰心胞絡，其係與三焦之係連屬。故指相火之髒腑皆寄於胸中，此知始而未知終也。其餘諸說，皆輾轉傳訛之語耳。管見如斯， 俟知者再論。
或問：東垣用藥，多以升陽益胃目之，而悉以升麻柴胡之類佐之，何歟？曰：夫天地四時之令，春夏之氣，溫而升浮，則萬物發生；秋冬之氣，寒而降沉，則萬物肅殺。人肖天地，常欲使胃氣溫而升浮，而行春夏生發之令；不欲使胃氣寒而降沉，而行秋冬肅殺之令耳。又升麻能令清氣從右而上達，柴胡能令清氣從左而上達。經曰：清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生 脹。是以清氣一升，則濁氣隨降，而無以上等證。又參 等補劑，皆味濃而氣滯者，若不以升柴等藥提之，何以得行於經絡肌表而滋補哉。或曰：東垣生於北方，天傾西北，陽氣下陷，此法固宜，恐東南方土不宜也。
曰：地不滿東南，土氣下陷，故脾胃之氣不升。脾胃之氣不升，則上脘不通，穀氣不行，而內傷之病作矣。是以此法，尤利於東南方也，學人不可不知此意。
或問：內傷發熱之證，其為有痰有食胸中迷悶者，固不敢驟用補氣之劑；其有察脈審證，明白知是虛損內傷之候，而投以東垣補中益氣湯等，遂致胸中滿悶難當，醫者其技窮矣。若此者，又將何法以治之乎？曰：此蓋濁氣在上而清氣不能上升，故濁氣與藥氣相拒故耳。宜以升柴二物用酒製炒，更加附子一片，以行參 之氣，及引升柴直抵下焦，引清氣上升而濁氣下降，則服參 等補藥不致滿悶矣。學人其可不知此乎。
或問：六**之邪，當從《內經》六氣之太過為是也。昔醫和對晉平公之文，不曰風寒暑濕燥火，而曰陰陽風雨晦明，何也？曰：辭雖異而理實同焉。彼謂陰**寒疾者，即太陽寒水之令太過而為寒疾也。陽**熱疾者，即少陽相火之令太過而為熱疾也。風**末疾者，即厥陰風木之令太過而為末疾也。雨**腹疾者，即太陰濕土之令太過而為腹疾也。晦**惑疾者，即陽明燥金之令太過而為疫疾也。明**心疾者，即少陰君火之令太過而為心疾也。或曰：陰陽風雨即為寒熱風濕之疾，彼此固 合矣；所謂晦**惑疾與明**心疾二者，似不相符，請明以告我。曰：歲金太過，燥令大行，久晴不雨，黃埃蔽空，日月冒明，當為疫癘之疾，山嵐瘴氣是也。惑當作疫，傳寫之誤耳。君火太過，熱令早行，火為離明之象，故曰明**，如《內經》所謂天明則日月不明是也。少陰君火司令，故曰心疾，春分至小滿時太熱也。有釋明為晝明，晦為夜晦，惑為蠱惑心誌，皆非也。夫晝明夜晦，天道自然之理，何**之有。其蠱惑心誌者，亦非天地之**邪也。學人宜再思之。
或問：飲食同入於胃，而水穀二者何如而分乎？且如**止有下口而無上口，其水固可出，不知從何而入乎？又何其如是之清乎？曰：經曰：飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾。脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸**。水精四布，五經並行，合於四時五行陰陽，揆度以為常也。夫胃為倉廩之官，無物不受全借脾土轉輸而運化焉。蓋水穀入胃，其濁者為渣滓，下出幽門，達大小腸而為糞，以出於穀道。其清者，倏焉而化為氣，根據脾氣而上升於肺。其至清而至精者，由肺而灌溉乎四體，而為汗液津唾，助血脈，益氣力，而為生生不息之運也。其清中之濁者，下入**而為溺，以出乎小便耳。其未入而在**之外者，尚為濁氣；既入而在**之內者，即化為水。是故東垣有曰：飲者無形之氣。正謂此也。蓋肺屬金而複乎脾胃之上，即如天之複於地之上也。經曰：清陽為天，濁陰為地。地氣上而為雲，天氣下而為雨。
水入於胃，輒化氣而上升，亦猶天降霖雨於地，倏焉化氣上騰而為雲，又複化為霖雨而下降也。或曰：老人與壯年者，飲水無異多寡，壯年小便甚少，而老者小便甚多，何也？曰：壯者如春夏之氣，升者多而降者少；老人如秋冬之氣，降者多而升者少耳。或曰：降多即小便多，升多者未見其為何物而出於上竅焉。曰：經曰：清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發腠理，濁陰走五髒；清陽實四肢，濁陰歸六腑。各從其化也。夫大塊之為器，不可論其涵容之量，人之氣化亦猶是也，賢者宜再思之。
或問：人之壽夭不齊何歟？曰：元氣盛衰不同耳。夫人有生之初，先生二腎，號曰命門，元氣之所司，性命之所係焉。是故腎元盛則壽延，腎元衰則壽夭，此一定之理也。或曰：今見肥白之人多壽夭，元氣反衰乎？瘦黑之人多壽延，元氣反盛乎？曰：丹溪謂白者肺氣弱，黑者腎氣足。又曰肥不如瘦，白不如黑。或曰：四方之人皆同乎？曰：不同也。
《內經》五常政大論雲：陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭。又曰：東南方陽也，陽者其精降於下，故右熱而左溫。西北方陰也，陰者其精奉於上，故左寒而右涼。王注曰：陰精所奉，高之地也。陽精所降，下之地也。陰方之地，陽不妄泄，寒氣外持，邪不數中而正氣堅守，故壽延。陽方之地，陽氣耗散，發泄無度，風濕數中，真氣傾竭，故夭折。或曰：常聞天人之理，同一揆也。今見於天地之四方者，既得聞命矣；而具於人之五髒者，未之聞也，請申明其說可乎？
曰：西北二方，在人為腎水肺金所居之地，二髒常恐其不足；東南二方在人為肝木心火所處之位，二髒常恐其有餘。《難經》曰東方實、西方虛、瀉南方、補北方等語，即此之義也。夫腎水既實，則陰精時上，奉於心肺，故東方之木氣不實，而西方之金氣不虛，此子能令母實，使金得以平木也，是故水日以盛而火日以虧，此陰精所奉於上而令人壽延也。若夫腎水虛弱，則無以製南方之心火，故東方實而西方虛，其命門與胞絡之相火，皆挾心火之勢而來，侮所不勝之水，使水日虧而火日盛，此陽精所降於下，故令人夭折也。大抵王冰主天地之四方言，越人主人身之五髒論，皆不失《內經》之旨，同歸於一理也，學人詳之。
或問：經謂清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生 脹。夫病在上者，法當用木香、檳榔等藥以降之，病在下者，法當用升麻、柴胡等藥以提之，理宜然也。其或泄痢，脫肛後重，大孔痛不可忍，是為氣下陷也，法當舉之以升麻、柴胡，和之以木香、檳榔。若夫四藥同劑，不無升降混淆，奚有歸一治病之功邪？曰：天生藥石，治病各逞其能。如張仲景製大柴胡湯，用柴胡、大黃同劑，以治傷寒表裏俱見之證。然柴胡升而散外邪，大黃降而泄內實，使病者熱退氣和而愈。今用升麻、柴胡，自能升清氣而上行；木香、檳榔，自能逐邪氣而下降。故使脫肛舉而後重除，故可同劑而成功矣，何疑之有哉。欲用藥者，宜仿此而擴充之可也。
或問：人身之兩腎，猶車之有兩輪，其形同，色亦無異，不知王叔和何所見而獨謂左腎屬水而右腎屬火，又指右腎為命門以配三焦之經？嚐聞有生之初，胚胎未成之際，先生二腎，即造化天一生水之義，今以水火岐之，冰炭相反何歟？
曰：予嚐私淑丹溪而得其說矣。按《內經》以心胞絡為三焦相火之配而並行於經也，其兩腎本為一髒，初未嚐有左右之分。而越人始分之，亦不言其為相火之髒。叔和立說，以三焦合命門為表裏，亦有深意存焉。蓋謂腎屬陰而本主乎靜，靜則陽孕於其中陽既孕矣，其能純乎靜而無生氣之動歟。若經所謂腎屬水，受五髒六腑之精而藏之，是陽歸之陰而成孕者也。又謂腎為作強之官，伎巧出焉，陽出之陰而化生者也。是故腎為一髒配五行而言者，則屬之水矣。以其兩腎之形有二象而言者，亦得以左右分陰陽剛柔而命為五髒之根元也。以左為陰，右為陽，陰為水，陽為火，水為血，火為氣，於是左腎之陰水生肝木，肝木生心火，右腎之陽火生脾土，脾土生肺金，其四髒之於腎，猶枝葉之出於根也。雖然，但不可獨指右腎為命門耳。經曰：太衝之地，名曰少陰，少陰之上，名曰太陽，太**起於至陰，結於命門。按王注：《靈樞經》雲：命門者目也。抑考《明堂》、《銅人》等經，命門一穴在脊中行第十四椎下陷中兩腎之間。夫兩腎固為真元之根本，性命之所關，雖為水髒，而實有相火寓乎其中，象水中之龍火，因其動而發也。愚意當以兩腎總號為命門，其命門穴正象門中之棖 ，司開闔之象也。惟其靜而闔，涵養乎一陰之真水；動而開，鼓舞乎龍雷之相火。夫水者常也，火者變也。若獨指乎右腎為相火，以為三焦之配，尚恐立言之未精也，未知識者以為何如？
或問：《內經》所謂壯火之氣衰，少火之氣壯，壯火食氣，氣食少火，壯火散氣，少火生氣，何謂也？曰：王太仆已有注文，但未甚詳耳，請陳一得如下：夫壯火之氣衰、少火之氣壯者，言造化勝複之理，少而壯，壯而衰，衰而複生，循環無端，生生不息。經雖不言衰而複生，其理實在其中矣。壯火食氣者，言元氣見食於壯火也。氣食少火者，言元氣見助於少火也。壯火散氣謂耗散元氣，少火生氣謂滋生元氣，此二句申明上文二句之言耳。蓋火不可無，亦可少而不可壯也，少則滋助乎真陰，壯則燒爍乎元氣。陰陽造化之理，無往不複，夫火壯而亢極，則兼水化以製之。經曰亢則害，承乃製也。又曰製則生化。故壯火衰而少火複生，是以陰陽調和，萬物生旺，四時生長化收藏之道，即此理也。以人論之，胚胎未成之初，先生二腎以涵養真陰，是故名為元氣，天一生水之義焉，然後肝心脾肺以及五腑相繼而生。五髒五腑之外，又有胞絡相火，遊行於三焦之間，故以三焦為配，二者皆有名無實之腑髒，蓋相火無定位故也。抑考先哲有曰：天非此火，不能生物；人非此火，不能有生。言其不可無也，此非少火生氣之意乎。又曰：火與元氣不兩立，一勝則一負。言其不可亢也，又非壯火散氣之謂乎。管見如斯，未知是否？
或問：越人《難經》第一難中所謂：十二經皆有動脈，獨取寸口以決五髒六腑死生吉凶之法。又曰：寸口者，脈之大會，手太陰之脈動也。夫寸口一脈，何以能決髒腑死生吉凶乎？鼇峰熊氏注為右寸，謂右寸之屬肺也。四明張氏注為兩寸，謂脈會太淵穴也。二說不同，其孰非而孰是歟？請明以告我。曰：古聖立法，以三部九候決人死生，以六髒六腑分發於六部之中，故可以驗人髒腑之吉凶也，殊不知《內經》言寸口者頗多，悉兼關尺而言也，大 古人以寸口為六脈之總名耳。不然，《內經》何以言寸口之脈中手短者曰頭痛，寸口脈中手長者曰足脛痛，寸口脈中手促上擊者肩背痛，若此之類，莫能盡述。先哲注謂中手為醫者之中指也，然則非病者之關脈乎。夫越人之《難經》，因《內經》而作，故有是語。今之注者，皆以己意妄釋，故與經旨不合。學人宜再思之。
或問：《難經》第八難曰：寸口脈平而死者，何謂也？然。諸十二經脈者，皆係於生氣之源。所謂生氣之源者，十二經之根本也，謂腎間動氣也，此五髒六腑之本，十二經之根，呼吸之門，三焦之源，一名守邪之神。故氣者，人之根本也，根絕則莖吐枯矣。寸口脈平而死者，生氣獨絕於內也。夫所謂腎間動氣者，釋者皆指為兩尺。兩尺既絕，何謂寸口脈平？何不言尺中腎脈，而言腎間動氣？請明辯以釋吾疑，幸甚。曰：此言寸口脈平而死者，亦兼關尺而論也。腎間動氣者，臍下氣海丹田之地也。或曰：臍下中行，乃任脈所屬，與腎何相幹哉？曰：各開寸半為第二行，皆屬足少陰腎經。其臍與背後命門穴對，各開寸半，腎 穴也。故丹田氣海與腎脈相通，為腎之根也。又若有生之初，先生二腎，胞係在臍，故氣海丹田實為生氣之源，十二經之根本也。或曰：寸口既平，奚疑其死乎？曰：此為病劇形脫者論耳。《內經》曰：形肉已脫，九候雖調者死。凡見人之病劇者，人形羸瘦，大肉已脫，雖六脈平和，猶當診候足陽明之衝陽與足少陰之太溪。二脈或絕，更候臍下腎間之動氣。其或動氣未絕，猶有可生之理；動氣如絕，雖三部平和，其死無疑矣。醫者其可不詳察乎。
或問：《內經》有曰：陽明病甚，則棄衣而走，登高而歌，或不食數日，而逾垣上屋，所上之處，皆非素所能也。素非所能，因病而不食，反能登非常之處，豈有是哉？曰：《難經》有雲：重陽者狂，重陰者顛。又曰：顛多喜而狂多怒。
所謂重陽者，三部陰陽脈皆洪盛而牢，故病強健而有力，故名曰狂。謂重陰者，三部陰陽脈皆沉伏而細，故病疲倦而無力，故名曰顛。嚐見東陽樓氏一少年病狂，一日天風大作，忽飛上於邑東之塔巔，且歌且哭，其塔實無容步之 ，眾皆以為怪。予思龍乃純陽之物，伏 於海內，其身止有鱗甲，且無羽翼，遇陽氣升騰之日，則借風雲之勢而能飛騰，即此義也，奚足為怪哉。
或問：《難經》五十三難曰：經言七傳者死，間髒者生。然。七傳者，傳其所勝也。間髒者，傳其子也。何以言之？
假令心病傳肺，肺病傳肝，肝病傳脾，脾病傳腎，腎病傳心，一髒不再傷，故言七傳者死也。間髒者，傳其所生也。假令心傳脾，脾傳肺，肺傳腎，腎傳肝，肝傳心，是子母相傳，周而複始，如環無端，故言生也。夫經文所謂七傳者，據其數止六傳而已。謂一髒不再傷，按其數乃有四髒不再受傷。且其間髒之理，未聞有發明之旨，釋者止是隨文解義而已，請明辯以釋吾疑可乎？曰：夫此條，言虛勞之證也。其所謂七傳者，心病上必脫腎病傳心一句。其一髒不再傷，當作三髒不再傷。皆傳寫之誤耳。蓋虛勞之證，必始於腎經，五髒從相克而逆傳，已盡又複傳於腎與心，則水絕滅而火大旺，故死而不複再傳彼之三髒矣。其有從相生而順傳者，蓋腎水欲傳心火，卻被肝木乘間而遂傳肝木，然後傳心火，次第由順行而及於彼之三髒，而有生生不息之義，故曰間髒者生。學人其再思之。