腫瘍者,癰疽未見膿而腫者也。潰瘍者,癰疽之膿已潰出者也。丹溪雲:腫瘍內外皆壅,宜以托裏表散為主。設欲行大黃者,宜審其虛實之原。瘍潰內外皆虛,宜以補接為主,設欲行香散者,宜防其虛虛之失。由是言之,則癰疽之腫時與潰時不同,今分腫瘍潰瘍為二門。
腫瘍
癰疽方腫,未見膿者也。
〔潔〕瘡瘍者,火之屬,須分內外。若其脈沉實,當先疏其內,以絕其原也。其脈浮大,當先托裏,恐邪氣入內也。有內外之中者,邪氣至甚,遏絕經絡,故發癰腫。經曰:榮氣不從,逆於肉理,乃生癰腫。此因失托裏,及失疏通,又失和榮衛也。治瘡之大要,須明托裏、疏通、行榮衛三法。托裏者,治其外之內。疏通,治其內之外。行榮衛者,治其中也。內之外者,其脈沉實,發熱煩躁,外無 赤痛甚,邪氣深於內也,故先疏通髒腑,以絕其原。外之內者,其脈浮數, 腫在外,形證外顯,恐邪氣極而內行,故先托裏,以防其內也。
內外之中者,外無 惡之氣,內亦髒腑宣通,知其在經,當和榮衛也。用此三法之後,雖未瘥,必無變證,亦可使邪氣峻減而易痊也。
〔垣〕瘡疽之發,其受之有內外之別,治之有寒溫之異。受之外者,法當托裏以溫劑,反用寒藥,則是皮毛始受之邪,引入骨髓。受之內者,法當疏利以寒劑,反用溫劑托裏,則是骨髓之病上徹皮毛,表裏通潰,共為一瘡,助邪為毒,苦楚百倍,輕則危殆,重則死矣。予聞潔古雲:瘡瘍之生也,表裏不同,或攻或發,少有差舛,變證隨能殺人,甚於傷寒也。針灸施治,各隨其宜。所用之藥,又當明入五髒君臣,是其法也。
〔潔〕內疏黃連湯治嘔 心逆,發熱而煩,脈沉而實,腫硬木悶,而皮肉不變色,根係深大,病遠在內,髒腑秘澀,當急疏利之。
黃連 芍藥 當歸 檳榔 木香 黃芩 梔子 薄荷 桔梗 甘草(各一兩) 連翹(二兩)
上除檳榔、木香為末外,並銼,每服一兩,水一盞半,煎一盞,先吃一二服,次每服加大黃一錢,再加二錢,以利為度。如有熱證,止服黃連湯。大便秘澀,加大黃。如無熱證,止用複煎散時時呷之。如此內外皆通,榮衛和調,則經絡自不遏絕矣。
內托複煎散治腫 於外,根盤不深,形證在表,其脈浮,痛在皮內,恐邪氣盛,則必侵於內,急須內托,以救其裏。
地骨皮 黃 防風(各二兩) 芍藥 黃芩 白術 茯苓 人參 甘草 當歸 防己(各一兩)桂(五錢)
上 咀,先將蒼術一斤,用水五升,煎至三升,去蒼術滓,入前藥十二味,再煎至三四盞,絞取清汁,作三四服,終日服之,又煎蒼術滓為湯,去滓,再根據前煎十二味藥滓服之。此除濕散鬱熱,使胃氣和平。如或未已,再作半料服之。若大便秘及煩熱,少服黃連湯。如微利,煩熱已退,卻服複煎散半料。如此使榮衛俱行,邪氣不能內侵也。
當歸黃 湯治瘡瘍髒腑已行,而痛不可忍者。
當歸 黃 地黃 川芎 地骨皮 芍藥(各半錢)
上 咀,水煎服。如發熱,加黃芩。如煩躁不能睡臥者,加梔子。如嘔,則是濕氣侵胃,倍加白術。
〔海〕奪命丹治惡瘡癰疽發背。
大黃(為末,置砂器中,以水攪八十一遍,飛過,一兩) 牡蠣(一兩) 生薑(一兩)沒藥 乳香(各一錢)
上為粗末,轉作丸子。一錢,用好酒一升,木炭火熬一沸,分二碗盛之,夜露一宿,早晨去滓,空心服。
治發背方 蒼耳炒黃,擦其刺,再炒深黃,不見風研細末,每服五錢匕,好熱酒調,食前臨臥服。
一則用大黃、牡蠣,一則用蒼耳,知有內外之別也。前用奪命丹,二藥表裏不同,何以然?
乃膏粱之變,脈沉而滑。地之濕氣,感則害人皮肉筋脈,脈浮而滑,所以有泄之發之之異也。
〔丹〕癰疽,因積毒在髒腑非一朝夕,今發於外,宜以標本為治。當先助氣壯胃,使根本堅固,而以行經活血為佐,參以經絡、時令,使毒氣外發,此正仲景解表用麻黃、桂枝之意。施治之早,可以內消,此乃內托之本意也。
〔垣〕通父家翟 ,於尻臀上足太陽經生癰,堅硬腫痛大作,左右尺脈俱緊,按之無力。
羌活 黃柏(酒洗。各二錢) 防風 本 連翹(各一錢) 肉桂(七分) 甘草(炙) 蒼術 陳皮(各五分) 當歸(一錢) 黃 (一錢半)
上作一服,酒二大盞,水一大盞,煎至一盞,去渣,熱服空心。以夾被蓋覆其癰,使藥行罷去之,一服愈。
〔丹〕王姑丈,七十餘,患項疽,脈實而稍大,此因憂悶而生,太陽經治之。
歸頭(二錢) 黃柏(一錢半,酒) 黃 羌活 地黃(酒) 黃芩(酒炒) 桔梗(一錢)黃連(酒炒) 連翹 防風 甘草(生) 人參 陳皮 防己 澤瀉(五分) 白水煎服。
〔垣〕淨腋湯治皮膚癢,腋下瘡,背上瘡,耳聾耳鳴。
麻黃(一錢) 桂枝(二錢) 草蔻(一錢) 當歸梢(七分) 紅花(少許) 羌活(二錢) 防風(一錢) 柴胡(一錢) 升麻(半分) 連翹 桔梗(五分) 甘草(五分) 生地(五分) 黃芩(酒,一錢) 蒼術(一錢)
上銼,如麻豆大,都作一服,水二大盞,煎至一盞,去渣,稍熱服。
尹老家素貧寒,形誌皆苦,於手陽明經分出癰,第四日忽腫,幼有 疝,其臂外皆腫痛,先腫在陽明,左右寸皆短,中得之俱弦,按之洪緩有力。此癰得自八風之變,以脈斷之,邪氣在表。
然其症大小便如故,飲食如常,腹中和,口知味,知不在裏也。不惡風寒,止熱躁,脈不浮,知不在表也。表裏既和,知邪止在經脈之中,凝滯為癰,出身半以上,風從生受之也。故與卻寒邪,和經脈中氣血,使無凝滯也。白芷升麻湯。
白芷(七分) 升麻 桔梗(各五分) 甘草(炙) 黃芩(生) 歸梢 生地(各一錢)酒黃芩 黃 連翹(各二錢) 中桂(少) 紅花(少)
上水酒各一盞,同煎至一盞,臨臥熱服,一服愈。
此症雖曰經脈之中,然得之自八風之變,其藥製度,皆發表之意。此方黃芩重用,未免過之,宜酌量。
婦人兩乳間出黑頭瘡,瘡頂陷下作黑眼子,其脈弦洪,按之細小。
升麻 連翹 葛根(各一錢半) 肉桂(三分) 黃 歸身 甘草(炙。各一錢) 黍粘子(五分)黃柏(二錢)
上作一服,水一盞,酒半盞,煎至一盞,二服愈。
〔羅〕汗之則瘡已丁巳年,委予從軍,回住曹州,有趙同知舅經曆,病頭麵赤腫,耳前後尤甚,疼痛不可忍,發熱惡寒,牙關緊急,涕唾稠粘,飲食難下,不得安臥。一瘍醫腫上砭刺四五百餘針,腫赤不減,其痛益甚,不知所由然。予往診,視其脈浮緊,按之洪緩,此寒覆皮毛,鬱遏經絡,熱不得升,聚而赤腫。經雲:天寒地凍則水冰。人氣在中,皮膚致,腠理閉,汗不出,血氣強,內堅澀。當是之時,善行水者,不能注冰;善穿地者,不能鑿凍;善用針者,亦不能取四厥。必待天溫冰釋凍解,而水可行,地可穿,人脈亦猶是也。又曰:冬月閉藏,水冰地坼,故用藥多而少針石也。宜以苦溫之劑,溫經散寒則已。所謂寒致腠理,以苦發之,以辛散之也,宜以托裏溫經湯。麻黃苦溫發之者也,防風辛溫散之者也。升麻苦平,葛根甘平,解肌出汗,專治陽明經中之邪,故以為臣。血流而不行者則痛,以香白芷、歸身辛溫,以破血散滯。濕熱則腫,蒼術苦甘溫,體輕浮,力雄壯,能泄皮膚腠間濕熱。人參、甘草甘溫,白芍藥酸微寒,調中益氣,使托其裏也,故以為佐。各銼如麻豆大,同秤,水煮餌之。以薄衣覆其手,以濃被覆其身,且臥於暖處,則經血溫,腠理開,寒乃散,陽氣伸,大汗出,腫減八九。再服,去麻黃、防風,加連翹、黍粘子,痛腫悉去。經言汗出則瘡已,信哉。
托裏溫經湯治寒覆皮毛,鬱遏經絡,不得伸越,熱伏榮中,聚而赤腫,痛不可忍,惡寒發熱,或相引肢體疼痛。
麻黃(去根節) 白芷 當歸(各二錢) 防風(去蘆) 葛根(各三錢) 升麻(四錢)甘草(炙) 白芍藥(各一錢半) 人參 蒼術(各一錢)
上銼,如麻豆大,每服秤一兩,水二盞,先煮麻黃,令沸熟,去沫,再下餘藥,同煎至一盞,去渣,大溫服訖,臥於暖處,即以綿衣覆之,得汗而散。
〔垣〕蒲津王世祥,年七十,感寒濕地氣,二月間,得附骨癰於左腿外側,足少陽之分,少侵足陽明分,闊六七寸,長一小尺,堅硬漫 ,不辨肉色皮澤,深以指按至骨大痛,又行步作痛,與藥下咽,疼痛立止,二日後,柔軟而腫消矣。
柴胡 黍粘子(各錢半) 連翹 肉桂(各一錢) 黃 當歸梢(各二錢) 黃柏 甘草(炙。各五分) 升麻(七分)
作一帖,好酒一盞半,煎至一盞,大溫,空心食消盡服之,少時,以早膳壓之,使不令大熱上攻,犯上中二焦也。
賈德茂,男十歲,四月天氣大熱,於左足大腿近膝股內,足厥陰肝之經,少侵足太陰脾之經分出附骨疽,不辨肉色漫腫,皮澤木硬,痛勢甚大,其脈在三部細弦,按之洪緩,略有力。
黃 (二錢) 柴胡梢(一錢) 羌活(五分) 連翹(一錢二分) 肉桂(三分) 土瓜根(三分)生地(一錢) 黃柏(酒洗,二分) 當歸尾(七錢半)
上作一服,酒一盞,水三盞,煎至一盞,空心熱服,一服愈。
〔垣〕內托榮衛湯治風濕熱鬱其手足少陽,致血脈凝逆,使榮衛周身元氣消弱。其風熱滯於下,其麵色必赫赤而腫,微黯色。風木之性上衝,顏必忿色,其人多怒,其瘡之色亦赫赤腫硬微帶黯色,其瘡之情勢亦奮然高起,結硬而作痛,其脈洪緩而弦,宜發其汗而通其榮衛,則邪氣去矣。
黃 桂枝(各五錢) 防風 羌活 黃芩 當歸(各一錢半) 連翹 柴胡(各二錢) 甘草(炙)人參(各一錢) 蒼術 紅花(各三錢)
上 咀,隻作一服,水酒各一大盞,同煎至一盞,溫服。
上九方,皆東垣及羅謙甫、丹溪隨癰疽所發分野製之也。其方皆以發表為先,不過一二服而愈。如癰疽發在太陽經分野,必用防風、羌活;陽明經分野,必用香白芷、升麻;少陽經分野,必用柴胡;太陰經分野,必用芍藥、升麻;少陰經分野,必用獨活;厥陰經分野,必用青皮、柴胡;皆以桂佐之。身半以下者,必用酒水多,熟煎之,空心服,使藥下行。身半以上者,必用酒水少,帶生煎之,臨臥服,使藥上行。脈細小無力,必於本經藥中加辛熱劑;服洪大有力,必於本經藥中加苦寒劑。隨症加減,活潑潑地,其效如神,真良醫也。
〔涓〕縮毒金粉散治但疼痛,不急脹。
幹葛 甘草 鬱金 川芎 栝蔞根 白芷
上等分,並生為末,每一錢,溫酒入蜜調下,不拘時。此藥大散五髒積毒凝滯,日三服。
〔垣〕羌活當歸湯治腦疽。
黃芩(酒炒) 黃連(酒炒) 歸身(酒浸) 甘草(炙。各一兩) 羌活 黃柏(酒浸)連翹(各五錢) 澤瀉 獨活 本(各三錢) 防風 梔子仁(各五分)
上 咀,分作四服,水一小碗,先浸一時許,入酒一匙,煎至八分,去渣,大溫服,食後,日二服。和渣計六服,三日服盡。去渣,清藥調下後檳榔散。
檳榔散用檳榔為細末,將羌活當歸湯調下。
黃柏當歸湯治背疽。
黃柏(炒,七錢) 黃芩(炒) 當歸身(炒) 甘草(炙。各一兩) 黃連(炒) 防風(各五錢)澤瀉 山梔 知母 地骨皮(各三錢) 連翹(五分)
上 咀,分作四服。每服水一小碗,浸一時許,入酒一匙,煎至八分,去渣,調下檳榔散,大溫服與前藥同。
〔丹〕呂孺人,惡寒發熱,腹上有小疽,此血少有熱,與此藥。
白術 川芎(三錢) 赤芍藥 連翹(二錢半) 陳皮 防風 黃芩(二錢) 木通(一錢半)甘草(五分)
分五帖,水煎服。
〔丹〕治好酒婦人,用酒煨大黃,取汗。(法見膏粱條。)
〔《精要》〕十宣散
人參 當歸 黃 (各二兩) 川芎 防風 濃樸 桔梗 官桂 甘草 白芷(各一兩)
上為細末,每服二錢,加至六錢止,熱酒調下,日數服,以多為妙。不飲酒者,用木香濃煎湯下,然不若酒力之勝也。許學士雲:此方得於都下異人,濟苦者不可計數。
陳無擇謂此藥在第四節服者非也,早服中病者,必消散。
〔羅〕千金托裏散 治發背疔瘡。(方見疔瘡。)
〔涓〕托毒散治癰疽初起高腫,發痛不定,喘息氣粗。
附子(一枚,炮,去皮尖) 當歸 麻黃 甘草 官桂 川芎 羌活 石葦 龍膽草
上九味等分,為末,每服二錢,水一大盞,薑三片,鹽少許,同煎。
〔丹〕一男子年五十餘,形實色黑,背生紅腫,近胛骨下,痛甚,脈數而洪緊,食亦嘔。正冬月與麻黃桂枝湯,加酒黃柏、生附子、栝蔞子、甘草節、羌活、青皮、人參、黃 、半夏、生薑,六帖而消,此非內托之意歟。
〔《精》〕五香湯
木香 沉香 麝香 乳香 丁香 粉草 人參 黃 犀角
上每服四錢,水二盞,煎至一盞,不拘時。
五香連翹湯
乳香 甘草 木香 沉香(各三分) 丁香(半兩) 連翹 射幹 升麻 黃 木通 桑寄生(如無,升麻倍之) 獨活(各三分) 麝香(一錢)
上 咀,每服三錢,水一盞,煎至七分,溫服。大便秘者,加大黃。
內托散(一名護心散)一日至三日之內宜連進十數服。
真綠豆粉(一兩) 明乳香(半兩,慢火於銀石器中炒,手指攪使幹,急傾出,扇冷研極細)
上研令勻,每服二錢至三錢,濃煎甘草湯調下,時時細呷,要藥常在胸膈間。若毒衝心,有嘔逆之證,大宜服此。(如有寒而嘔逆,不宜服此,當用辛熱。)
丹溪雲:內托散綠豆解丹毒,又治石毒,味甘,入陽明胃,性寒能補為君。乳香去惡腫,入少陰,性溫善竄為佐。甘草性緩,解五金八石及百藥毒為使。此方專為服丹石而發疽者設。若不因丹石而發疽,恐非必用之劑。又雲:內托散性涼,治嘔有降火之理。
〔仲〕排膿湯方
甘草(二兩) 桔梗(三兩) 生薑(一兩) 大棗(十枚)
上四味,以水三升,煮取一升,溫服五合,日再服。
〔《本》〕 托裏排膿,生犀散。
皂角刺(不拘多少,粗大黑紫者)
上置瓶中,鹽泥固濟,炭火燒過存性,放冷,出研為細末,每服一錢,薄酒微溫調下,暑月陳米飲下。
〔潔〕保安湯治瘡托裏,或已成者速潰。
栝蔞(新者一個,去皮,火焙) 沒藥(通明者一錢,研) 金銀花 甘草 生薑(各半兩)
上為細末,用好無灰酒三升,於銀石器內,煎至一升,分作三盞,三次飲盡,病微者,隻一服。
如服托裏藥不能發散,又作瘡者用此。
〔《精》〕柞木飲子
幹柞木葉(四兩半) 幹荷葉中心蒂 幹萱草根 甘草節 地榆(各一兩)
上細銼,每服半兩,水二碗,煎一碗,分作二服,早晚各一服。未成者自消,潰者自幹。其荷蒂去惡血;萱根下水解毒,利胸膈;柞木有芒刺能驅逐;地榆主下焦血病。輕小證候,或可倚仗。
〔《精》〕車螯散
車螯(一兩, 通赤。本草雲。車螯解酒毒) 生甘草 輕粉(五分)
上一處為細末,每服四錢,濃煎栝蔞酒調下,五更服,轉下惡物為度。未知,再用。效在五香之上。(本草雲:車螯,大蛤也,一名蜃。)
又方
車螯(四個,黃泥固濟,火 赤,出火毒一宿) 栝蔞(一個,去皮,瓦上炒香) 燈心(三十莖)甘草節(五分)
上為粗末,作一服,酒二盞,煎一盞,去渣,入蜜一大匙,和勻,每用酒八分盞,車螯末二錢,膩粉少許調勻,空心溫服,取下惡物黃涎為效。
丹雲:車螯散一以輕粉為佐,一以燈心為佐,其散腫消毒下積,安詳穩重,輕小症候,可以倚仗。
治背瘡。荊芥穗、木鱉子仁、大黃、歸頭、甘草節。除荊芥穗為君外,餘各等分,酒水各一碗,煎至七分,空心向東飲,即下積,與粥便止。若結成者,用川楝子七枚,燒灰酒下。次與十四枚,又次與二十一枚。三帖後,雖結亦小之。(陶氏。)
〔《千》〕漏蘆湯治癰疽丹 惡肉,時行熱毒赤腫。
漏蘆 連翹 黃芩 白蘞 枳殼 升麻 粉草 麻黃 樸硝(各一兩) 大黃(一兩半)
上除硝外,每服二錢,水一盞,薑三片,薄荷三葉,同煎溫服,取利為度。
〔《精》〕漏蘆湯生黃 連翹 沉香 漏蘆(各一兩) 粉草(半兩) 大黃(一兩)
上為細末,每服二錢,薑棗湯調下。
內消升麻湯治血氣壯實,若患癰疽,大小便不通。
升麻 大黃(各二兩) 黃芩(一兩半) 枳實(麩炒) 當歸 芍藥 甘草(炙。各一兩)
上 咀,水煎食前。
〔羅〕內消丸治瘡腫初生,及瘰 結核,熱毒鬱滯,服之內消。
薄荷葉 皂角(不蛀者,水煮至軟。各半斤,煎膏) 牽牛(半斤,取頭末) 青皮 陳皮(各一兩)沉香(半兩) 廣術(炮) 京三棱(炮。各三錢)
上為末,入牽牛頭末,用煎膏和丸,如綠豆大。每服三十丸,煎連翹湯送下,食後。
〔孫真人〕單煮大黃湯(脈實沉而數,膏粱食肉之輩,大腑秘者,詳審用之。)
錦紋大黃(酒洗去皮)
上一味,銼如麻豆大,水煮服。
〔《精》〕神仙追毒丸能解一切毒,如被狐狸、毒鼠、惡菌、河 毒、疫死牛馬肉毒、蛇犬惡蟲所傷。又治癰疽發背,及療魚臍瘡,人多不識,喚作癰疽,致命殺人者,及治諸風癰疥赤腫瘤等。
五倍子(捶破洗,焙,三兩) 山茨菰(去皮淨,焙,一兩) 麝香(二錢,研入) 千金子(即續隨子去殼,研去油,取霜,一兩) 山豆根(一兩) 紅牙大戟(去蘆洗淨,焙幹,一兩半)全蠍 朱砂 雄黃(各一兩)
上除千金子、麝香外,七味為細末,卻入研藥另勻,用糯米飲為丸,分四十丸。每服一丸,生薑、薄荷汁、井花水研服。昔有一女子,久年病瘵,磨一丸服之,一時吐下小蟲千餘條,半月即無事。丹溪雲:神仙追毒丸,其五倍子消毒殺蟲解風為君,山茨菰、千金子、大戟皆驅逐走泄之劑,佐以麝香升散,若用之固裏以發表,實非所宜,苟能灼見髒腑有積毒、異蟲深痼而體不虛者,亦是快藥。古人兵曰義兵,刑曰祥刑,戒勿輕於用也。
〔《靈》〕帝曰:癰疽何以別之?岐伯曰:榮衛稽留於經脈之中,則血泣而不行,不行則衛氣從之而不通,壅遏而不得行,故熱。大熱不止,熱勝則肉腐,肉腐則為膿,然不能陷骨髓,不為焦枯,五髒不為傷,故命曰癰。
劉涓子雲:癰之痛,隻在皮膚之上。又雲:癰發如火焚茅。初如黍米大,三兩日如掌麵大,五七日如碗麵大,即易治。如腫冷發渴發逆,治之難愈。
帝曰:何謂疽?岐伯曰:熱氣淳盛,下陷肌膚,筋髓枯,內連五髒,血氣竭,當其癰下,筋骨良肉皆無餘,故命曰疽。
劉涓子雲:疽發,或如小癤,觸則徹心痛,四邊微起如橘皮孔,色紅赤不全變,膿水不甚出,至七八日,疼悶喘急不止。又雲:始發腫高,五指忽平陷者,此內攻之候也。《精要》雲:生疽處,不熱不痛,低陷者,此為內發,難治必死。
疽者,上之皮夭以堅,上如牛領之皮。癰者,其皮上薄以澤,此其候也。(癰疽篇《精要》雲:小按乃痛者,病勢淺。大按乃痛者,病勢深。此辨癰疽之法也。)
劉涓子雲:癰疽有三等,毒氣浮淺屬腑。(猶傷寒陽症。)毒氣沉深屬髒。(猶傷寒陰症。)毒氣猛烈,而行經絡,或淺或深無定,五髒六腑,皆受五毒,難為調理,唯宜急切。(猶傷寒兩感於寒,難治。)於癰發諸處,不問虛實高腫起盛光澤疼痛,隻在皮膚之上,熱急脹滿,或有癢疼,別無惡候,初用溫藥平氣,次用排膿發穴。
治癰所謂平氣者,乃犀角飲之類,其方用犀角、連翹、漏蘆、甘草、當歸、肉桂,皆發表之藥也。所謂發穴者,乃棘針丈類,用皂角刺為君。甘草、川芎、乳香為佐使,亦托裏之藥也。然不若潔古、東垣諸方,發表托裏為穩當。
疽發諸處,不拘大小。(《精要》謂廣一尺二尺曰疽者,非。)惟起在背,廣一尺、二尺、三尺,皮濃而紫黑高腫不常,內疼如錐刺,攻擊滿悶,應四肢重疼,前心亦痛。餘處發猶可,唯虛處及近筋骨處,若膿毒未潰,即傷爛筋骨肉損為疽者,屬五髒毒氣深沉,多氣伏硬堅實,而不宜緩慢治之,須內實五髒,外透皮膚,令軟勻和即膿透。宜用內托實髒氣之藥,排膿勻氣乃可,不比癰之毒氣浮淺也,毋作一類治之。
凡一切瘡腫,始覺患起高腫,五七日忽平陷者,此是內攻之候也,急以內托散及內補湯藥,補填髒腑令實,最怕透膜,膜穿十無一生矣。癰之邪淺,其稽留壅遏,獨在經脈之中,而專攻於外。故初發時,自表便發熱,患處便如柁如盆高腫而痛甚者,縱欲下陷,緣正氣內固,不肯受,故或便秘,或發渴發逆以拒之,是以骨髓終不焦枯,五髒終不傷也。疽之邪深,其稽留壅遏,內連五髒,而不專攻於外,故身體或無熱,患處或不腫痛,甚者聲嘶氣脫,眼黑眼小,十指腫黑,如黑多死也。治之之法,癰之初發,當以潔古法為主,表者散之,裏者下之,火以灸之,藥以敷之,膿未成者必消,膿已成者速潰也。疽之初發,當以涓子法為主,補填髒腑令實,勿令下陷之邪蔓延,外以火灸,引邪透出,使有穴歸著而不亂,則可轉死回生,變凶為吉。今世外科不分癰疽,一例宣熱拔毒,外以五香耗其氣,內以大黃竭其血,終不能自悟其藥之非,惜哉。
治癰疽初覺,腫結未成,可以消,散毒飲子。
黃 (二兩) 甘草(炙) 天羅(生) 山藥(炒) 鬼腰帶葉(半兩,生竹籬陰濕石岸絡石而生者好,絡木者無用,其藤柔細,兩葉相對,形生三角)
上為粗末,每服三錢,水一盞,煎至七分,入酒三盞,同煎一二沸,去渣溫服。
〔《精》〕神效托裏散治癰、疽、發背,腸癰、奶癰、無名腫毒, 赤疼痛,憎寒發熱,不問老幼虛弱,並治之。
黃 (去蘆) 忍冬藤葉(各五兩) 當歸(一兩八錢) 粉草(炙,八錢)
上為細末,每服二錢,酒一盞半,煎至一盞,病在上,食後服;在下,食前服,少頃再進,留滓外敷。
〔《保》〕諸瘡瘍痛,色變黑紫者,回毒金銀花湯。
金銀花(並梗,二兩) 黃 (四兩) 甘草(一兩)
上用酒一升,重湯煮三兩時,去渣溫服。
〔《本》〕黃 散
綿黃 (一兩) 甘草(半兩) 皂角刺(揀紅紫者,銼,炒黃,一兩)
上細末,每服二大錢,酒一盞,乳香一塊,煎至七分,去渣服。
〔海〕黃 湯與四物相和,亦名托裏湯,血氣齊補也。
黃 四物湯
人參 黃 白術 茯苓 芍藥 甘草 生薑 當歸 地黃 川芎 多加金銀花煎服。
〔《本》〕內固黃 湯
綿黃 人參(各半兩)
上細末,入真生龍腦一錢,研細,生藕汁和丸,如綠豆大。每服三十丸,溫熱水下,加至四十丸,日三服。
〔丹〕五八嬸年六十歲,背上瘡,脈洪大數,午後惡寒發熱,食少。
連翹 黃 (生,二錢) 人參(二錢) 陳皮 茯苓 五分) 砂仁(三錢) 甘草(炙) 白術(一錢)
分十帖煎服。
上方皆以黃 為君,甘草、歸、參為佐,乃實內補虛之中兼托裏也。
〔《精》〕阿膠飲子
明阿膠(炒如珠) 粉草(各一兩) 橘紅(半兩)
上 咀,分作三服,再服以水一盞,煎七分,去渣溫服。
又方牛膠飲截癰疽惡瘡發險處,服之使毒氣不攻於內。
牛膠(通明者,四兩) 用酒一碗,入膠內重湯煮溶透,攪勻傾出,更浸酒,隨意飲,能飲者以醉為度,此法活人甚多。
又方黃礬丸服過一兩以上,無不取效,最止疼痛,不傷髒腑,活人不可勝數。
白礬(一兩) 黃蠟(半兩)
上和丸,如桐子大。每服十丸,漸加至五十丸,溫酒送下。如未破已消,已破即合,一日服百粒,則有效。能防毒氣內攻,尤能護膜始終,須服半斤,瘡愈後服之尤佳。治蛇咬溶化白礬,乘熱滴傷處,痛即止。一方用明礬飛過研細,以雞子二個取清,調礬末稀稠如糊,用無灰陳好酒,放開服之。膿未成者即消,已成膿者從大小便出,神效,累驗,其功大勝黃礬丸。
國老膏治一切癰疽,能消腫逐毒,使毒不內攻,其效不可具述。
甘草大者二斤,槌碎,河水浸一宿,揉令漿汁濃,去盡筋滓,再用絹濾,過銀石器內慢火熬成膏,用器收之,每服一二匙,無灰酒或白湯亦可。曾服燥藥丹劑者,亦解之。(《本事方》每甘草一斤分作三服,溫酒調下,今雲一二匙恐力少也。)
遠誌酒治一切癰疽發背,癤毒惡候,浸有死血,陰毒在中則不痛,敷之即痛;有憂怒等氣積而內攻,則痛不可忍,敷之即不痛;或蘊熱在內,熱逼人手不可近,敷之必清涼;或氣虛血冷,潰而不斂,若七情內鬱,治之必愈。
遠誌(不以多少,泔浸,捶去心) 為末,酒一盞,調末三錢,澄清飲之,以滓敷於患處。
忍冬酒初發盒飯服此。或貧乏中,或居鄉僻田夫野老,百發百中。
忍冬藤(生取一把,以葉入砂盆研爛,入酒少許,調和得所,塗敷四圍,中心留一口,又取五兩,用木槌碎,不犯鐵器)甘草(一兩,生,銼)
上二味,入砂瓶內,用水二碗,文武火煎至一碗,入好酒一大碗,煎十數沸,去渣,分為三服,一日連夜進盡。病勢重,一日夜可二劑。(忍冬藤補血,如氣虛及寒多人不宜用,是故田夫野老,百發百中也。)
〔丹〕阿膠飲、牛膠飲,以牛皮屬金屬土,補肺氣,實大腸,壯胃止泄。黃礬丸,以蠟味甘淡,入大腸有補難化。國老膏,以甘草化毒行經。遠誌酒、忍冬酒,皆有補性,歸心歸血,用之頗切。善用者,以之配入治腫瘍之散結,潰瘍之補虛,亦奏捷功。
上丹溪實內補虛法,皆以參、術、歸、 ,又甚者獨參膏,其法並見後分經條,及散見潰瘍門虛實寒熱條,真轉死回生之捷法也。
癰疽當分經絡論六陰經,六陽經,分布周身,有多氣少血者,有多血少氣者,有多氣多血者,不可一概論也。若夫要害處,近虛處,怯薄處,前哲已曾論及,惟分經之言,未聞也。何則?諸經惟少陽厥陰經之生癰疽,理宜預防,以其多氣少血也。其血本少,肌肉難長,瘡久未合,必成危證。
又雲:少陽經多氣少血,與厥陰經同。少陽有相火,尤甚於厥陰經者,其有不思本經少血,遽用驅毒利藥,以伐其陰分之血,禍不旋踵矣。請述一二成敗之跡以告來者。予族叔父,平生多慮,質弱神勞,年近五十,忽右膊外側廉上生結核,身微寒熱而易怒,食味頗濃,脈之俱浮大弦數,而重似澀。予曰:此多慮而憂傷血,時在初秋,勿輕視之,宜急補以防變證,以人參一斤作膏,下以竹瀝。病者吝費,招一外科,以十宣、五香散相間與服,旬日後,一日大風拔木,病者發熱,神思不佳,急召予視之,核稍高碩似有膿,於中起一紅線,延過肩後,斜走繞背脊,過入右脅下,不痛,覺肩背重而急迫,食有嘔意,脈同前,但弦多耳。急作人參膏,入芎、術、生薑汁飲之,用人參三斤,瘡潰膿幹。又與四物湯,加參、術、陳皮、甘草、半夏、生薑,百餘帖而安。此等若在春令,雖神仙不治也,幸而在秋金之令,不幸因時下暴風激起木中相火而致此,自非參膏驟補,何由得免。(此正涓子所謂補填髒腑之法也。又一人腿外廉生紅腫,一人脅下生紅腫,皆由庸醫誤下之而死,詳見後條。)或曰:太陰經非多血少氣者乎?何臀疽之生,初無甚苦,往往間有不救者,吾子其能治之乎?予曰:臀居小腹之後,而又在其下,此陰中之陰也,其道遠,其位僻,雖曰多血,氣運不到。氣既不到,血亦罕來,中年以後,不可生癰。才有痛腫,參之脈證,但見虛弱,便與滋補,血氣無虧,可保終吉。若用尋常驅熱拔毒舒氣之藥,虛虛之禍,如指諸掌,可不慎歟。
〔《素》〕 帝曰:諸癰腫筋攣骨痛,此皆安生?岐伯曰:此寒氣之腫,八風之變也。帝曰:治之奈何?岐伯曰:此四時之病,以其勝治之愈也。(脈要精微論)
〔《靈》〕 血脈榮衛周流不休,上應星宿,下應經數。寒邪客之則血泣,血泣則不通,不通則衛氣歸之,不得複反,故癰腫。寒氣化為熱,熱勝則腐肉,腐肉則為膿。膿不瀉則爛筋,筋爛則傷骨,骨傷則髓消,不當骨空,不得泄瀉,血枯空虛,則筋骨肌肉不相榮,經脈敗漏,熏於五髒,髒傷故死矣。(癰疽篇)
生氣通天論雲:勞汗當風,寒薄為 ,鬱乃痤。又雲:陽氣者,開闔不得,寒氣從之,乃生大僂。榮氣不從,逆於肉理,乃生癰腫。是亦寒邪從勞汗之隙,及陽氣開闔不得其理之隙,久客之為癰腫也。觀此數論,則知癰疽之發,皆得之於寒邪所客也。獨運氣瘡瘍,一歲老幼相似之病,間有熱者,不可不知。(詳見運氣條。)
上經數節,皆論癰疽,乃因寒邪客之而發也,治法則《精要》十宣散、五香湯、潔古蒼術複煎散等,發表之劑是也。
〔丹〕朱郎年四十餘,惡寒發熱,右腿內廉厥陰分生一腫毒,此是冷折熱在肺經血分,與此方。
栝蔞子 黃藥子 赤芍藥 當歸頭 條芩(三錢) 青皮 皂角刺 桂枝(二錢) 甘草節(生一錢)
上分四帖,煎取一盞,入忍冬藤汁二蛤殼,食前煎飲。以忍冬藤渣敷腫上。
〔涓〕安神散治諸色瘡腫,調氣順榮衛。
人參 茯苓 甘草(炙) 枳殼(去穣,麩炒) 附子(炮,去皮尖) 白薑 山藥 陳皮
上等分為末,每服一錢,水一盞,生薑三片,大棗一個,煎至七分,通口服。
〔垣〕膏粱之變,亦是滋味過度,榮氣不從,逆於肉理,乃生癰腫。榮氣者胃氣也,飲食入於胃中,先輸於脾,而朝於肺。肺朝百脈,次及皮毛,先行陽道,下歸五髒六腑,而氣口成寸矣。今富貴之人,不知其節,法酒肥羊,雜以濃味,積久太過,其氣味俱濃之物乃陽中之陽,不能走於空竅而先行陽道,今反行**,則濕氣大勝,子令母實,火乃大旺。熱濕既盛,必來克腎,若不慎**,損其真水,則水乏而濕熱之化上行,其瘡必出背上及腦,此為大疔之最重者。若毒氣出肺,或脾胃之部分,毒之次也。若出於他經,又其次也。濕熱之毒,所止處無不潰爛,故經言膏粱之變,足生大疔,受如持虛者,如持虛器以受物,則無不受矣。治大疔之法,必當瀉其榮氣。以標本言之,先受病為本,非苦寒之劑為主為君,不能除其苦楚疼痛也。諸瘡瘍有痛,往往多以乳香、沒藥,雜以芳香之藥止之,必無少減之理,此其誤也。若使經絡流通,髒腑中去其壅滯,必無痛矣。痛則以苦寒之劑除之,無不愈者。瘡瘍食肉,與自殺無異,法當瀉氣而反補之故也。
元好問飲酒太過,脈候沉數,九月間腦下項上出小瘡,不痛不癢,如白頭瘡,凡四日後,腦項麻木,腫勢外散,熱毒 發。
又二日,痛大作,夜不得寐,醫處以五香連翹湯,後再邀東垣診視。雲:膏粱之變,不當投五香連翹湯,已無及矣。且疽已八日,當先以火攻之,然後用藥,以火艾炷如兩核許者,攻之百壯,始覺痛。次為處方雲:是足太陽**之經,其病逆當反治。脈中得弦緊,按之洪大而數,又且有力,必當伏其所主,而先其所因,其始則同,其終則異,必先歲氣,無伐天和。以時令言之,可收不可汗,經與病俱禁下法,當結者散之,鹹以 之。然寒受邪而禁鹹,遂製黃連消毒飲治之。
黃連(五分) 黃芩(五分) 黃柏(五分,酒洗) 人參(五分) 知母(四分,酒炒,此以苦寒引用通經為君) 羌活(一錢) 獨活(五分) 防風(五分) 本(五分) 連翹(一錢,此以大辛解本經之結為臣) 黃 (一錢) 甘草(炙,五分,此以甘溫配諸苦寒者三之一,多則滋榮氣而補土) 當歸身(一錢,酒洗) 生地(一錢,酒洗,此以辛溫之劑和血補血) 陳皮(五分,不去白,補胃氣) 甘草梢(五分,生,此以甘寒瀉腎火之邪,補下焦元氣) 澤瀉(七分,滲淡導酒濕,扶助秋令) 防己(五分,酒洗,除**留熱) 歸梢(五分) 蘇木(五分,去惡寒)桔梗(一錢,使諸藥不下沉,為舟楫之用)
所用之藥,用酒洗並入酒煎者,用酒熱為因為使。
上俱作一服,水三盞,煎至半幹,去渣,入酒少許,再煎,食後溫服。投劑之後,大鼾日出乃寤,瘡腫減七分,精神旺,飲啖漸進,灸瘢漸膿出而痊。服藥後,不得飲水,恐再作膿,效遲。
初患三日者,服之立效。凡瘡皆陰中之陽、陽中之陰二證而已,東垣治疽,陽藥七分,陰藥三分,名曰升陽益胃散,老人宜之,亦名複煎散。或加沒藥、乳香各一錢。
上東垣論膏粱肉食之變,治宜苦寒不宜芳香者,如解裏條《撮要》內消升麻湯、孫真人單煮大黃湯,皆為富貴食肉之輩設也。
〔丹〕嚐治一婦人,年將七十,形實性急而好酒,腦生疽十五日,脈弦緊急且澀。予急用大黃酒煨,細切酒拌炒,為末,又酒拌炒人參入薑煎調一錢重,又兩時再與。得睡,而上半身汗,睡覺病已,此亦內托之意也。
〔仲〕排膿散方
枳實(十六枚) 芍藥(六分) 桔梗(二分)
上三味,杵為散,取雞子黃一枚,以藥散與雞子黃相等揉和,煎如薄粥,溫服一升,即瘥。
〔丹〕朱紹八官右腳腫,生附骨癰。吃草藥酒,多生隔痰,熱壅無力。
人參 黃連 茯苓(一錢) 栝蔞子(四十八粒)
分二帖,入竹瀝熱飲。
〔《保》〕 諸瘡腫已破未破, 腫者,當歸散主之。
川芎 黃 栝蔞 木香 黃連(各等分)
上為粗末,水煎一兩服。如痛而大便秘,加大黃三錢。
〔涓〕凡癰疽外冷內疼者,由陰氣外逼皮膚,用熱物熨之。大熱亦不覺者,須用熱物前後熨令透,隨手便用緊急潰膿毒藥,使膿外出盡,腫平,即用生肉暖瘡和正氣藥,令進飲食不倦。
治癰疽發背,初腫時方。
風化鍛石(二兩) 細辛(一兩)
上為粗末,用熱醋敷患處,幹再敷。三上其腫即消。
四虎散治發背初生,筋脈緊急不舒。
附子(生,去皮,一兩) 天南星(泡) 半夏(湯洗,七次) 野狼毒(各半兩)
上四味,為末,熱酒調成膏,攤上腫處,以熟絹靨定,覺患處如火燒不妨。
凡癰疽外熱內疼者,是有客邪,內有積毒,欲作膿透之候。治背瘡初發時小,後五七日赤腫高,即罨藥令內毒散,減疼免牽引,乳香膏。
乳香(一兩) 青薄荷葉(四兩,洗幹)
上研勻,濃罨患處,以青絹蓋之,如幹以新汲水潤之,常令濕,其熱毒自然消散。如熱毒攻結可用,氣毒攻結不可用。
貼癰毒,令內消,金黃散。
白芷 白芨 白蘞
上等分,為細末,用新汲水調敷。
〔丹〕治陽症腫毒,並金瘡。
大粉草,銼細,用竹一段,刮去青,兩頭留節,開一小竅,入草在內,滿後卻用油灰塞竅。
從冬至日放糞缸內,待立春日先一日取起,豎在有風無日陰處二十一日,驗兩竅好,卻破竹取草為細末,用水調敷。
〔世〕圍藥。
南星 草烏 黃柏 白芨(各二兩) 五倍子(一兩,炒)
上為末,調如糊,隨血圍匝如牆壁,可移險處於不險處,如神。
敷藥:白蘞 白芷 南星 白芨 貝母(各等分)
上為末,水調敷,外用圍藥束定,內用敷藥提起,製之有理。
〔《藥性論》〕甘蕉根,搗敷一切癰腫上,幹即更敷,無不瘥者。
〔梅〕治癰疽發背,或發**,初起微赤,不急治之,即死,速消方。搗苧根敷之,數易效。
〔《濟》〕諸瘡腫痛不可忍者。以葵花根去黑皮,搗爛。若稠,點井花水少許,若不稠不須用水,以紙攤如膏藥貼之,立效。(《經驗方》用蜀葵敷之,亦妙。)
〔世〕又方 芙蓉葉搗爛敷之,立效。曬幹為末,水調敷亦妙。發背,蝸牛百個活者,置淨瓶內,新汲水一盞,浸瓶中封閉,自晚至曉,其水如涎,取水將真蛤粉不拘多少調之,刷瘡上效。
〔丹〕治背癰與癤,久年煙壁土、黃柏等分,細末,生薑汁捏成膏,敷之。夏以茅香湯下一二錢,妙。(《經驗》)
〔《本》〕治癰疽,止痛拔毒,七寶散。幹荷葉心當中如錢片,不計多少,為粗末,每用三匙,水二盞慢火煎至一碗半,放溫淋洗,幹以太白膏敷之。
太白膏
寒水石飛,用臘月豬脂調成膏,隨瘡大小,用薄紙攤貼之。
斂瘡內消方
黃明膠一兩,水半升,熔消了,入黃丹一兩,再煮三五沸,又放溫冷,以雞毛掃在瘡口上。
如未成,即塗腫處自消。
〔《外》〕凡癰,不問已潰未潰者。以膠一片,水浸令軟,隨腫大小貼當頭上開一孔。若已潰合膿者,當被膠,急發之,膿皆出盡。未有膿者,腫當自消矣。
〔海〕治發背秘法。李北海雲:此方神授,極奇秘。以甘草三大兩,生搗別篩末,大麥麵九兩,於一盤中相和,攪令勻。取上好酥少許,別撚入藥令勻,百沸水搜和如餅劑,方員大於瘡一分,熱敷腫上,以油紙隔令通風,冷則換之。已成者膿水自出,未成者腫便內消。
〔丹〕隔皮取膿法,治諸般腫毒。
驢蹄(細切,一兩,炒) 蕎麥麵(一兩) 白鹽(半兩) 草烏(四錢,去皮)
上為末,水調作餅子,慢火炙黃,出火毒,研。米醋調成膏,用白紙攤貼患處,毒自毛竅而出,其腫自退。
〔《保》〕 治瘡瘍 腫木硬,針頭散。
上以蟾酥、乳香各一錢,同研勻細,以兒乳汁和如泥,入磁石盒收之,幹不妨。每用以唾調撥少許於腫處,上以膏藥貼之,毒氣自消,雖然有瘡亦輕。
〔《濟》〕萬應針頭丸治一切腦背疽,惡毒大瘡欲死者,一粒即愈。
麝香(二錢) 血竭(三錢,如蠟者用,散者不用,非真) 輕粉(三錢) 蟾酥(三錢,舌試辣者) 砂(三錢) 片腦(一錢) 蜈蚣(一對,全用)
上為極細末,煉蜜和丸,為劑。如瘡有頭者,用針頭挑破,微有血出。將藥一黍米大,放挑開瘡內,上用紙花周遭唾津濕,貼瘡上,不過時刻,即愈。如兩腋見無頭瘡,即是暗疔,即將兩手虎口內白土紋,用針挑破,如前法用藥封蓋。忌雞鵝酒濕麵一切發熱之物。
〔子和〕一省掾背項常有痤癤,愈而複生。戴人曰:太陽血有餘也,先令湧泄之,次於委中排針出紫血,病更不複作也。予男袞,常喜熱火烘灼其背及兩足,又食自死肉,久而兩足常生癤毒,愈而複生者半年餘。予以清涼飲子下之,得紫黑血積於便中去者,月餘其癤毒頓除,是知積熱毒致癰腫者如此。
李世英患疽,數日後根腳開大,或腹疼泄瀉,手足常冷,脈沉微細,或自汗出,急用薑附之藥,甚者於臍下關元著艾三五百壯,待手足溫,泄瀉止,飲食知味,方可為喜。
〔《精》〕憤鬱不遂誌欲之人,多犯此疾。
〔無〕癰疽瘰 ,不問虛實寒熱,皆由氣鬱而成。經雲:氣宿於經絡,與血俱澀而不行,壅結為癰疽,不言熱之所作,而後成癰者,此乃因喜怒憂思有所鬱而成也。
遠誌酒治七情內鬱成癰疽。(方見虛實條。)
〔《精》〕獨勝散治癰疽皆緣血滯氣凝而致者。
香附子(去毛令淨,以生薑汁淹一宿,焙幹,研極細)
上無時,以白湯調二錢服之。又雲:疽疾多因怒氣得之。若有此疾,必多怒,但服香附,進食寬氣自有效。
〔丹〕獨勝散治氣鬱血滯,而諸瘡愈後,常服半年尤妙,此皆施於體實氣鬱之人。予見吳兄濃味氣鬱,而形實性重,年近六十,患背疽。醫與他藥皆不行,惟香附末飲之甚快,始終隻此一味,腫潰恃此以安,然此等體實而又病實乃瘥,千百而一見者也。每思香附,經不言有補,惟不老湯一方,乃言於老人有益。用片子薑黃、香附子、甘草三味,而以不老為名,且引 甕先生與劉君為證,夫豈無其故哉,蓋於行氣中有補之之理耳。天之所以為天者,健而有常也,因其不息,所以生生無窮。正如茺蔚子活血行氣,有補陰之妙,故名益母,胎前產後所恃者氣血耳,胎前無滯,產後無虛,以其行中有補也。夏枯草治瘰 ,亦然。
〔《補遺》〕謂婦人男子,癰疽治法無異,惟月閉、血虛、氣結三證有異耳。愚謂婦人海滿則行,月閉一證固異,然婦人性情執著,比之男子十倍,雖有虛證宜補,亦當以執著為慮。向見樓氏婦早寡,善飲啖,形肥偉,性沉毒,年六十六,七月間,生背疽,近正脊。醫遂橫直裂開取血,雜以五香、十宣散,與酒飲之。月餘未嚐議其寡居之鬱,酒肉之毒,執著之滯,時令之熱,卒至於平陷,淹延兩三月而不救。
六脈不和,則留為癰。(全文見五髒。此則膏粱所變之癰也。)
諸痛癢瘡瘍,皆屬於心。(全文見診。河間雲:人近火氣,微熱則癢,熱甚則痛:附近則灼而為瘡,皆心火之用也。或癢痛如針輕刺者,猶飛迸火星灼之然也。)
上心火實,則為熱癰,心火虛,則為寒癰。
〔《脈》〕肺乘肝,即為癰。腎移寒於肝,癰腫少氣。(全文見診病傳變,下同。肝藏血,肝病則血從之,而榮氣逆於肉理,生癰腫是也。)
脾移寒於肝,癰腫筋攣。
〔《本》〕 治發背方。草決明生用一升搗碎,生甘草一兩亦碎,水三升,煮取一升,溫分二服。大抵血滯則生瘡,肝為血之髒,而決明和肝氣,不損元氣也。(本草雲。決明除肝熱。)
三陽為病,發寒熱,下為癰腫。(三陽,小腸**也,下為癰腫獨指**為病。又腦疽、背癰、臀癰之類是也。)
運氣癰疽有四:
一曰火熱助心為瘡瘍。經雲:少陽所至為瘡疹。又雲:少陰司天,熱氣下臨,肺氣上從,甚則瘡瘍。又雲:少陰司天之政,初之氣,寒乃始,陽氣鬱,炎暑將起,中外瘡瘍。又雲:少陽所至,為瘡瘍。又雲:少陽司天之政。風熱參布,太陰橫流,寒乃時至,民病寒中,外發瘡瘍。初之氣,候乃大溫,其病膚腠中瘡。二之氣,火反鬱,其病熱鬱於上,瘡發於中。三之氣,炎暑至,民病膿瘡。又雲:太陽司天之政,初之氣,氣乃大溫,肌腠瘡瘍,此皆常化病之淺也。又雲:少陰司天,熱**所勝,甚則瘡瘍。又雲:少陰司天,客勝甚則瘡瘍。又雲:少陰之複,病痱疹瘡瘍,癰疽痤痔。又雲:火太過曰赫羲,其病瘡瘍血流。又雲:火鬱之發,民病瘡瘍癰腫。此是邪變病之甚也。
二曰寒邪傷心為瘡瘍。經雲:太陽司天之政,三之氣,寒氣行,民病寒,反熱中,癰疽注下。
又雲:太陽司天,寒**所勝,血變於中,發為癰瘍,病本於心。又雲:陽明司天之政,四之氣,寒雨降,民病癰腫瘡瘍是也。
三曰燥邪傷肝為瘡瘍。經雲:木不及曰委和,上商與正商同,其病支發癰腫瘡瘍,邪傷肝也。
又雲:陽明司天,燥**所勝,民病瘍瘡痤癰,病本於肝是也。
四曰濕邪瘡瘍。經雲:太陰司天,濕氣變物,甚則身後癰。又雲:太陰之勝,火氣內鬱,瘡瘍於中,流散於外是也。
〔丹〕《精要》第一論曰:凡有此病,未要辨問是癰是疽,是虛是實,是冷是熱,首先便服內托散、五香連翹湯,宜泄毒氣。又雲:內托散、五香連翹湯、沉麝湯等諸方,不冷不熱,不問老幼少壯,陰陽虛實,多服為妙。夫癰疽瘡癤,髒腑陰陽,有淺深虛實冷熱,用藥有補瀉溫涼,老幼少壯,其稟受濃薄,形誌苦樂,隨年歲而增損,奈何欲以不冷不熱四五方而通治之,又多服為妙,此不能無疑者也。學人當審經絡,察病機而處治,豈可仗此為通治之法。
〔丹〕東陽李兄,年逾三十,形瘦膚濃,連得憂患,又因作勞,且過於色,忽左腿外廉側上發一紅腫,其大如栗。一醫聞其大腑堅實,與承氣湯二帖下之,不效。又一醫,教與大黃、朱砂、生粉草、麒麟竭,又二三帖,半月後召予視之。曰:事去矣。
又一李兄,四十餘,麵稍白,神甚勞,忽脅下生一紅腫如桃,一人教用補劑,眾笑且排,於是以流氣飲、十宣散雜進之,旬餘後,召予視之。予曰:非惟不與補劑,抑且多得解利,氣血俱憊難矣。已而果然。
此二者,皆由不預防本經少陽少血,遽猛浪用大黃攻裏而死之者也。
一男子,年近六十,形素肥,初夏於左膊外廉側生一核,方圓二寸餘,不甚痛。召予治,診其脈息,緩大而弱。予曰:此因憂悶而生,當氣升散之時,須急與人參膏五六斤,又看作何應。病家召他外科,以十宣散五六帖而瘡甚。予曰:此大虛也,勿以輕小視之。病家不信,一外科仍以十宣散進之,又五六帖,瘡平陷,出清水而死。此可為因虛而生癰疽者之例。
胡經曆女及笄,性急而形實,未許嫁,濃味積毒已深,髀骨中痛者年餘,醫以氣藥雜治之,愈而複發。至秋冬令,忽大痛發熱,醫者方悟髀樞穴上生附骨疽,在外廉側少陽之分,其濃味性急自若,自首至尾,悉是五香湯、十宣散,服至瘡潰,猶與五香湯者月餘,忽一日惡寒發熱膈滿,醫者不悟升散太多,陰血已絕,孤陽狂越於上,猶恨服五香飲欠多,致膈間有滯,大服以進,一夕喘汗而死。
此二者,由不預防本經少陽血少,遽猛浪用十宣、五香表散而死之者也,可不戒哉。
〔《靈》〕帝曰:病之生時,有喜怒不測,飲食不節,陰氣不足,陽氣有餘,榮氣不行,乃發為癰疽。陰陽不通,兩熱相搏,乃化為膿,小針能取之乎?岐伯曰:聖人不能使化者為之,邪不可留也。故兩軍相當,旗幟相望,白刃陳於中野者,此非一日之謀也。能使其民令行禁止,士卒無白刃之難者,非一日之教也,須臾之得也。夫至使身被癰疽之病,膿血之聚者,不亦離道遠乎?夫癰疽之生,膿血之成也,不從天下,不從地出,積微之所生也。故聖人自治於未有形也,愚者遭其已成也。黃帝曰:其已形,不予遭,膿已成,不予見,為之奈何?岐伯曰:膿已成,十死一生。故聖人弗使已成,而明為良方,著之竹帛,使能者踵而傳之後世,無有終時者,為其不予遭也。黃帝曰:其已有膿血而後遭乎?不導之以小針治乎?岐伯曰:以小治小者功小,以大治大者多害,故其已成膿血者,其惟砭石鈹鋒之所取也。黃帝曰:多害者其不可全乎?岐伯曰:其在逆順焉爾。(玉版篇 逆順法見潰瘍疹條。)