〔仲〕婦人六十二種風,及腹中血氣刺痛,紅藍花酒主之。

用紅藍花一味,以酒一大升,煎減半,頓服一半,頃之,再服。

〔《濟》〕虛骨丸 治經絡凝滯,骨節疼痛,筋脈攣急,遇陰寒愈痛。

乳香 沒藥(各另研) 赤芍 熟地 虎脛骨(酥炙黃) 當歸(各一兩) 血竭(五錢)

上為末。用木瓜一枚,切破去子,入乳香末在內,以麻線纏定,勿令透氣,好酒六升煮,酒盡取木瓜,去皮研和泥,更入熟蜜少許,杵和為丸,如桐子大。每服五十丸。病在上食後,在下食前溫酒下。

〔羅〕木瓜虎骨丸 治風寒濕合而成痹,腳重不仁,疼痛少力,足下癮痛,不能踏地,腳膝筋拳,不能屈伸,及項背拘急,手足無力,耳內蟬鳴,頭眩目運諸證。腳氣行步艱難,並皆治之。

木瓜 麒麟竭(研) 虎脛骨(酒炙) 木香 自然銅(醋淬七次) 楓香脂 龜板(醋炙)骨碎補(去毛) 甜瓜子 桂皮 當歸 沒藥(各一兩) 乳香(研,半兩) 地龍(去土) 安息香(重湯酒煮入藥,各二兩)

上件十五味,除沒藥外,為細末,拌勻,酒麵糊為丸,如桐子大。每服三十丸,溫酒送下,煎木瓜湯送下亦得;漸加至五十丸,空心食前服。

〔《濟》〕麒麟竭散 治寒濕傳於經絡,疼痛不可忍。

血竭 南乳香 沒藥 白芍 當歸(各六錢) 水蛭(杵碎,炒令煙盡) 麝香(各三錢) 虎脛骨(酥炙黃,五錢)

上八味,為細末。和勻,每服三錢,食前溫酒下。

〔丹〕趁痛散

乳香 沒藥 桃仁 紅花 當歸 地龍 五靈脂 牛膝(酒浸) 羌活(酒浸) 香附(便浸) 生甘草

如痰熱,加酒芩、酒柏。

痛風大法,蒼術、南星、川芎、白芷、當歸、酒芩。在上者,加羌活、威靈仙、桂枝;在下者,加牛膝、防己、木通、黃柏。薄桂,治痛風。無味而薄者,獨此能橫行手臂,領南星、蒼術等至痛處。

上中下痛風方。

南星(二兩) 台芎(一兩) 白芷(五錢) 桃仁(五錢) 桂枝(三錢,橫行手臂) 漢防己(半兩,下行)龍膽草(半兩,下行) 蒼術(米泔浸一宿二兩) 黃柏(二兩,酒炒) 紅花(一錢半,酒洗) 神曲(一兩,炒) 羌活(三錢,通身走骨節) 威靈仙(二錢,去蘆,上下行)

上為末,麵糊丸。食前服一百丸。

〔世〕茯苓丸治臂痛如神(方見補遺)。控涎丹治肩背臂痛如神(方見行痹)。

控涎丹加去油木鱉子一兩,桂五錢,治臂痛,每服二十丸,加至三十丸,妙。

〔丹〕治臂痛。

半夏(一錢) 陳皮(半錢) 茯苓(五分) 蒼術(二錢) 威靈仙(三分) 酒芩(一錢) 白術(一錢) 南星(一錢) 香附(一錢) 甘草(少許)

〔世〕治臂痛。

紅花(炒) 神曲(炒黃)俱為末。調服之。

薑黃散 治臂痛,非風非痰。

薑黃(四兩) 甘草 羌活(各一兩) 白術(二兩)

腰以下痛者,加海桐皮、當歸、芍藥。

〔垣〕:臂痛有六道經絡,究其痛在何經絡之間,以行本經藥行其氣血,血氣通則愈矣。若表上諸疼痛,便下之則不可,當詳細辨之。

上東垣雲:臂痛有六道經絡,以行本經藥行其氣血者,蓋以兩手伸直,其臂貼身垂下,大指居前,小指居後而定之。而其臂 之前廉痛者,屬陽明經,以升麻、白芷、幹葛行之。後廉痛者,屬太陽經,以 本、羌活行之。外廉痛者,屬少陽,以柴胡行之。內廉痛者,屬厥陰,以柴胡、青皮行之。內前廉痛者,屬太陰,以升麻、白芷、蔥白行之。內後廉痛者,屬少陰,以細辛、獨活行之。並用針灸法,視其何經而取之也。

足痛,新病以痛風法治之,久病非腳氣,以鶴膝風治之,各自有門。痛風多屬血虛,然後寒熱得以侵之。(治法並見血熱血虛條)

〔丹〕張子元氣血虛有痰,小便白濁,陰火間起,痛風時作。

人參(一兩) 白術(二兩) 熟地(二兩) 川黃柏(炒,各二兩) 山藥 海石(好者,一兩,炒) 鎖陽 幹薑(煨,半兩) 南星(一兩) 敗龜板(二兩,炙)

上粥為丸,如梧子大。淡鹽湯下。

痛風,有痰帶熱,先以舟車丸或導水丸、神芎丸下之,後以趁痛散調血。如痰熱,趁痛散加酒芩、酒柏。治痛風方糯米(一盞) 黃躑躅根(一把) 黑豆(半盞)

上件用酒水各一碗,煎半幹,徐徐服之。大吐大瀉,一服住,便能行動。

〔子和〕一男子六十餘,病腰尻脊胯皆痛,數歲不愈,晝靜夜躁,大痛往來,屢求自盡,天旦則定,夕則痛作,必令人手槌擊,至五更雞鳴則漸減,向曙則痛止。戴人診其脈,兩手皆沉滑堅勁有力,如張弓弦。謂之曰:病雖瘦,難任。然腰尻脊胯皆痛者,必大便堅燥。其左右曰:有五七日,或八九日,見燥屎一兩塊,如彈丸,結硬不可言,渾身燥癢,皮膚皺揭枯澀如麩片。戴人既得病之虛實,陰用大承氣,以薑棗前之,加牽牛頭末二錢,不敢言是瀉劑。蓋病者聞暖則悅,聞寒則懼,說補則從,說瀉則逆,此弊非一日也,而況一齊眾楚。於是藥煎成,使稍熱咽之,從少至多,累至三日,天且晚,髒腑下泄四五行,約半盆,以燈視之,皆燥屎硬塊,及瘀血雜髒腑,穢不可近,須臾痛減九分,昏睡,鼻息調如常人。睡至明日,始覺饑而索粥,溫涼與之,又困睡一二日,其痛盡去。次令飲食調養,日服導飲丸、甘露散滑利便溺之藥,四十餘日及複。常仲明之妻,每遇冬寒兩手熱痛。戴人曰:四肢諸陽之本也,當時散越而不痛,及乎秋冬收斂則痛。以三花神 丸大下之,熱遂去。

運氣 痹有二:

一曰濕。經雲:太陰司天,濕**所勝,病 腫骨痛陰痹。陰痹者,按之不得,治以苦熱是也。

二曰燥。經曰:陽明所至,為尻陰股膝髀 足痛。又雲:歲金太過,燥氣流行,甚則尻陰股膝髀 足皆痛是也。

〔《內經》〕刺灸諸痛法,先明經脈,次別淺深。蓋經脈者,為手足十二經脈也。

手前廉痛,屬陰明。經雲:手陽明脈所生,病者肩前 痛,大指次指痛不用。後廉痛屬太陽。經雲:手太陽脈是動,則病肩似拔, 似折。所生病者,肩 肘臂外後廉痛。外廉痛,取少陽。經雲:手少陽脈所生病者,耳後肩 肘臂外皆痛,小指次指不用。又雲:邪客手少陽之絡,令人臂外痛,手不及頭,刺手中指次指爪甲上去端如韭葉各一 ,左取右,右取左。內廉痛,取厥陰。經雲:手厥陰脈是動,則病手心熱,肘臂攣急腋經雲:足陽明脈所生病者,膝臏腫痛,循膺乳氣街股伏兔 外廉足跗上皆痛,中指不用。後廉痛,屬太陽。經雲:足太陽脈是動,則病頭痛,目似脫,項似拔脊痛,腰似折,髀不可以曲, 如結, 如裂,是謂踝厥,所生病者,項背腰尻 腳背痛,小指不用。外廉痛,屬少陽。經雲:足少陽所生病者,胸脅肋髀膝,外至脛絕骨,外踝前及諸節皆痛,小指次指不用。又雲:足髀不可舉,側而取之,在樞合中以員利針,大針不可刺。又雲:邪客於足少陽之絡,令人留於樞中,痛髀不可舉,刺樞中以毫針,寒則久留針,以月死生為數,立已。內廉痛,屬太陰。經雲:足太陰脈所生病者,股膝內腫厥,足大指不用。內後廉痛,屬少陰。經雲:足少陰脈所生病者,脊股內後廉痛,足下熱而痛。內前廉痛,屬厥陰。經雲:足厥陰脈是動,則病腰痛,不可以俯仰。

此十二經手足脈痛,皆視虛實寒熱陷下,而施補瀉疾留灸之法也。(以上全文,並見針灸門十二經條。盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之也)淺深者,謂皮脈內筋骨之淺深也。病在皮,調之皮,蓋取血絡也。病在脈,調之脈,即取前手足十二經之血脈也。病在肉,調之分肉。《內經》雲:病在肌膚,肌膚盡痛,名曰肌痹。傷於寒濕,刺大分小分,多發針而深之,以為熱故,無傷筋骨,傷筋骨癰發,若變諸分,盡熱病已止。病在筋,調之筋。經雲:病在筋,筋攣節痛,不可以行,名曰筋痹。刺筋上為故,刺分肉間,不可中骨也。病在骨,調之骨。經雲:病在骨,骨重不可舉,骨髓酸痛,寒氣至骨,名曰骨痹。深者刺無傷脈肉為故,其道大分小分,骨熱病已止。又雲:邪在腎,則病骨痛陰痹。陰痹者,按之不得,取之湧泉、昆侖。有血者,盡取之。又雲:骨痹舉節不用而痛,汗注煩心,取三陽之經補之(一作三陰)。

此皮脈肉筋骨之淺深,隨其處取之也。

又久痹不去身者,視其血絡,盡出其血。

痛痹久,而入髒腑為病,刺法見諸痹條。

〔《玉》〕渾身疼痛,但於痛處針,不拘經穴,須避筋骨,穴名天應穴。

〔《撮》〕臂膊疼痛:肩 手三裏 外關

〔《摘》〕臂膊疼痛,並麻痹:肩 肩井 曲池

〔《集》〕臂膊麻痹疼痛:肩 曲池 手上廉 合穀 不應再取:肩井 列缺

〔《玉》〕臂痛連腕:液門(沿皮向後透陽池瀉) 中渚(沿皮透腕骨瀉)

〔《撮》〕臂內廉痛:經渠(一分,忌灸) 靈道(一分,臥針,向前三分) 少海(五分)

〔東〕臂酸攣:肘 竅陰 尺澤 前穀 後溪

〔《甲》〕手臂不得上頭,尺澤主之。臂不可舉,頭項痛,咽腫不可咽,前穀主之。肘臂腕中痛,頸腫不可以顧,頭項急痛眩,**濼肩胛,小指痛,前穀主之。肘痛不能自帶衣起,頭眩頷痛,麵黑,惡風,肩痛不可顧,關衝主之。肘痛引肩,不可屈伸,寒熱,頸項肩背痛,痿痹不仁,天井主之(《千金》雲:肩肉麻木)。肘中濯濯,臂內廉痛,不可及頭,外關主之。肘痛,尺澤主之。

〔《撮》〕腕痛:陽溪 曲池

〔《玉》〕腕無力並痛:腕骨(橫針入三分,痛則瀉,無力則補) 曲池(補瀉同上)

〔《撮》〕五指拘攣:三間(一分,先瀉後補炙之) 前穀(一分,瀉之,灸) 五指皆痛:陽池外關 合穀 胯痛腿支風:環跳(在髀樞中,側臥,伸下足,屈上足,方可針。可入三寸半,補少瀉多,留八吸) 居 (一寸二分,留八吸,瀉之) 委中出血

〔《標幽》〕胯痛蹶足:環跳 懸鍾(《摘英》作丘墟,針五分,留三呼,灸三壯)

〔《集》〕胯痛腿支風,不能轉側,舉動艱難:環跳(三寸半灸七七壯) 風市(灸二七壯)、居 (三寸半灸,五七壯) 委中 昆侖 三裏 陽陵泉;不已取下穴:五樞 陽輔 腰腳痛:委中 昆侖 人中

〔桑〕側腳風:絕骨 太衝

〔東〕脾樞痛,足脛寒熱,足外廉皮骨痛:臨泣(一分) 足三陰(寸半),陽輔

〔《甲》〕髀樞中痛,不可舉,以毫針寒留之,以月死生為 數,(一作息數)立已,長針亦可。腰脅相引痛急,痹筋 脛痛,不可屈伸,痹不仁,環跳主之。

〔東〕髀筋急脛痛,縱緩痿痹, 疼膝冷,外廉不可屈伸,濕痹流腫:風市 中瀆陽關 懸鍾 腿痛:陽陵泉 三裏 伏兔 陰市 腿膝拘攣,痛引脅,或青或焦,或黧,或枯如腐木狀:風市(灸) 陽陵泉 曲泉 昆侖 腿膝外廉痛,股腫 酸,轉痿痹,或膝脛熱,不能行動:俠溪(五分) 髀關 光明(各一寸) 髀痹引膝股外廉急痛,脛酸,搖動有聲,諸節酸不能行:陰陵泉 絕骨 中封

〔《甲》〕膝外廉痛,熱病汗不出,目外 赤痛,頭眩兩額痛,逆寒泣出,耳鳴,多汗,目癢,胸中痛不可反側,痛無常處,俠溪主之:膝外廉,痛不可屈伸,脛痹不仁,陽關主之;髀痹引膝股外廉痛不仁,筋急,陽陵泉主之;膝內廉痛引髕,不可屈伸,連腹,引咽喉痛,膝關主之。

〔東〕腿膝內廉痛引髕,不可屈伸,連腹,引咽喉痛:太衝(五分) 中封 膝關 脛酸寒,足下熱,不能久立,濕痹不仁:中都 衝陽 承山 承筋 脛寒四肢重,少氣難言,不得臥:至陽 三陰交

〔《甲》〕痹脛重,足 不收,跟痛,巨虛不廉主之。脛痛,足緩失履,濕痹,足下熱,不能久立,條口主之。脛苕苕苦痹,膝不能屈伸,不可以行,梁丘主之。

〔《玉》〕草鞋風,昆侖(瀉,留六呼) 太溪(瀉,留六呼) 申脈(五分,補少瀉多,留二吸,忌灸)

〔《撮》〕草鞋風,足腕痛:昆侖(透太溪) 丘墟 商丘(各寸半,瀉,灸)

〔《集》〕又法:昆侖 丘墟 商丘 照海(不已取後穴) 太衝 解溪 足腕不用痿 ,坐不起,髀腳痛:光明(沿皮五分) 丘墟(直五分) 腕緩不收,覆足不任脛酸:然穀 浮白 昆侖

〔《撮》〕外踝紅腫痛:申脈(半寸瀉。)

〔《摘》〕繞踝風:曲池(如繞外踝痛,兼刺孫絡足少陽小指間三分。如繞內踝痛,兼刺大都三分。如腕前廉痛,刺行間六分)

〔《集》〕又法:太衝 臨泣 行間 內庭 不已。取下穴:昆侖 丘墟

〔《撮》〕大拇指本節前骨疼:太衝(彈針出血) 足五指盡痛,不得踐地:湧泉(二分) 然穀(一分)

〔《甲》〕風寒從足小指起,脈痹上下,帶胸脅,痛無常處,至陰主之。足下熱痛,不能久坐,濕痹不能行,三陰交主之。骨痹煩滿,商丘主之。膚痛痿痹,外丘主之。寒氣在分肉間痛,上下痹不仁,中瀆主之。

著痹(即麻木不仁)

〔《靈》〕衛氣不行,則為麻木。(刺真節邪篇)

〔垣〕:神效黃 湯 治渾身麻木不仁,或左或右,半身麻木,或麵,或頭,或手臂,或腳腿,麻木不仁,並皆治之。(方見目門倒睫拳毛)

芍藥補氣湯 治皮膚間有麻木,此肺氣不行也。(潔古老人立效神方)

黃 (一兩) 白芍藥(兩半) 橘皮(一兩) 澤瀉(半兩) 甘草(一兩,炙)

上 咀。每服一兩,水二大盞,煎至一盞,去渣溫服。如肌肉麻,必待瀉營氣而愈。如濕熱相合,四肢沉痛。當瀉濕熱。

〔垣〕:杜彥達患左手右腿麻木,右手大指次指亦常麻木至腕,已三四年矣。諸醫不效,求治明之,明之曰:麻者,氣之虛也,真氣弱,不能流通,填塞經絡,四肢俱虛,故生麻木不仁。與一藥,決三日夜。遂製人參益氣湯。服二日,便覺手心熱,手指中間如氣滿脹。至三日後,又覺兩手指中間皮肉如不敢觸者,似癢痛滿脹之意,指上瑟瑟,不敢用手擦傍觸之。

明之雲:真氣遍至矣。遂於兩手指甲傍各以三棱針一刺之,微見血如黍粘許,則痹自息矣。

又為處第二、第三服之。

人參益氣湯 治五六月間,兩手麻木,四肢困倦,怠墮嗜臥。乃濕熱傷元氣也,以此藥治之。

黃 (八錢) 人參 甘草(各五錢,生) 甘草(炙,二錢) 五味子(一百二十粒) 升麻(二錢) 柴胡(二錢半) 芍藥(三錢)

上 咀。每服稱半兩,水五盞,煎一盞,去渣,空心溫服,服後令少臥。於麻痹處,按摩屈伸少時,午飯前,又一服,日二服。

第二次藥,煎服如前。

黃 (八錢) 紅花(五分) 陳皮(一錢) 澤瀉

第三次服藥

黃 (六錢) 黃柏(一錢二分) 橘皮(三錢) 澤瀉 升麻(各二錢) 白芍(五錢) 生甘草(四錢) 五味(一百粒) 生芩(八錢) 炙甘草(一分)

上 咀。分作四服,煎服如前法,稍熱服。秋涼去五味,冬月去黃芩,服之大效。

除濕補氣湯 治左腿麻木沉重。

黃 (八錢) 甘草梢(六錢) 五味(一百二十粒) 升麻梢 當歸 柴胡梢 澤瀉(各二錢) 紅花(二錢半) 陳皮(一錢) 青皮(四錢)

上 咀。分作四服,水三大盞,煎至一盞,去渣,稍熱,食前服。

〔仲〕血痹病,從何得之?師曰:夫尊榮人骨弱肌膚盛,重困疲勞,汗出臥,不時動搖,加被微風遂得之。形如風狀,但以脈自微澀,在寸口關上小緊,宜針引陽氣,令脈和,緊去則愈。血痹,陰陽俱微,寸口關上微,尺中小緊,外證身體不仁,如風痹狀,黃 桂枝五物湯主之。

黃 芍藥 桂枝(各三兩) 生薑(六兩) 大棗(十二枚)

上五味,以水六升,煮取二升,溫服七合,日三服。一方有人參。

〔羅〕中書左丞張仲謙,至元戊辰春正月,在大都患風證,半身麻木。一醫欲下之,未決可否,命予決之。予曰:治風當通因通用,汗之可也。然此地此時,雖交春令,寒氣猶存,汗之則虛,其表必有惡風、惡寒之證。仲謙欲速瘥,遂汗之,身體輕快。後數日,再來邀予視之。曰:果如君言,官事繁劇,不敢出行,當如之何?予曰:仲景雲,大法夏宜汗,陽氣在外故也。今時陽氣尚弱,初出於地,汗之則使衛氣亟奪,衛氣失守,不能肥實腠理,表上無陽,見風必大惡矣。《內經》曰:陽氣者,衛外而為固也。又雲:陽氣者,若天與日,失其所,則折壽而不彰。當此之時,猶有過汗之戒。況不當汗而汗之者乎。遂與黃 建中湯加白術服之,滋養脾胃,生發榮衛之氣,又以溫粉撲其皮膚,待春氣盛,表氣漸實,即愈矣。

《內經》曰:化不可伐,時不可違,此之謂也。

黃 建中湯(方見治虛實條。)

〔垣〕:戊申春,節使趙君,年七旬,病體熱麻,股膝無力,飲食有汗,妄喜笑,善饑,痰涎不利,舌強難言,聲嗄不鳴,身重如山。求治於先師,診得左手脈洪大而有力,是邪熱客於經絡中也。兩臂外有數瘢,遂問其故。對以燃香所致。先師曰:君之病,皆此也,夫人之十二經,灌溉周身終而複始。蓋手之三陽,從手表上行於頭,加之以火邪,陽並於陽,勢甚熾焉。故邪熱毒行流散於周身而熱麻。《針經》雲:胃中有熱則蟲動,蟲動則胃緩,胃緩則廉泉開,故涎下。熱傷元氣,而沉重無力。飲食入胃, 悍之氣,不循常度,故多汗。心火盛,則妄喜笑。脾胃熱,則消穀善饑。肺金衰,則聲嗄不鳴。仲景雲:微數之脈,慎不可灸,焦枯傷筋,血難複也。君奉養以膏粱之味,無故加以火毒熱傷於經絡,而為此病明矣。《內經》曰:熱**所勝,治以苦寒,佐以苦甘,以甘瀉之,以酸收之。當以黃柏、知母之苦寒為君,以瀉火邪,壯筋骨。又腎欲堅,急食苦以堅之。黃 、生甘草之甘寒,瀉熱補表。五味子酸止汗,補肺氣之不足,以為臣。灸甘草、當歸之甘辛,和血潤燥,柴胡、升麻之苦平,行少陽陽明二經,自地升天,以苦發之者也,以為佐。 咀。同煎取清汁服之。更繆刺四肢,以瀉諸陽之本,使十二經絡相接,而泄火邪。不旬日而良愈,遂名其方曰清陽補氣湯。

蒼術(四錢) 本(二錢) 升麻(六錢) 柴胡(三錢) 五味(一錢半) 黃柏(酒製,三錢) 知母(酒,二錢) 陳皮(二錢半) 甘草(生,二錢) 當歸(二錢) 黃 (三錢)

上 咀。每服五錢,水一盞半,煎至一盞,去渣,空心服之。待少時,複以美膳壓之。

補氣升陽和中湯 李正臣夫人病,診得六脈中俱弦洪緩相合,按之無力,弦在其上,是風熱下陷入陰中,陽道不行。其症閉目則渾身麻木,晝減而夜甚。覺而目開,則麻木漸退,久則絕止。常開其目,此症不作。懼其麻木,不敢合眼,故不得眠。身體皆重,時有痰嗽,覺胸中常是有痰而不利,時煩燥,氣短促而喘,肌膚充盛,飲食大小便如常,惟畏麻木,不敢合眼,為最苦。觀其色脈形病相應而不逆,《內經》曰:陽盛瞑目而動輕,陰病閉目而靜重。又雲:諸脈皆屬於目。《靈樞》曰:開目則陽道行,陽氣遍布周身,閉目則陽道閉而不行,如晝夜之分,知其陽衰而陰旺也。且麻木為風,雖三尺之童,皆以為然。細校之則非,如久坐而起,亦有麻木,假為繩係縛之人釋之,覺麻木作而不敢動,久則自已。以此驗之,非有風邪,乃氣不行也。不須治風,當補其肺中之氣,則麻木自去矣。知其經脈,陰火乘其陽分,火動於中,為麻木也,當兼去陰火則愈矣。時痰嗽者,秋涼在外,濕在上作也,當實其皮毛,以濕劑。身重脈緩者,濕氣伏匿而作也。時見燥作,當升陽助氣益血,微瀉陰火去濕,通行經脈,調其陰陽則已。非五髒六腑之本有邪也,補氣升陽和中湯主之。

黃 (五錢) 人參(三錢) 甘草(炙,四錢) 陳皮(二錢) 當歸(身二錢) 生草根(一錢,去腎熱)佛耳草(四錢) 白芍(三錢) 草豆蔻(錢半,益陽退寒) 黃柏(一錢,酒洗,除濕瀉火) 白術(二錢)蒼術(錢半,除熱調中) 白茯苓(一錢,除濕導火) 澤瀉(一錢,用同上) 升麻(一錢,行陽明經)柴胡(一錢)

上 咀。每服三錢,水二大盞,煎至一盞,去渣,稍熱服,早飯後午飯前服之,至八服而愈。

溫經除濕湯 李夫人,十月二十日,得立冬嚴霜作時病,四肢無力,乃痿厥,濕熱在下焦也。醋心者,是濁氣不降欲滿也。合眼麻木者,陽道不行也。開目不麻木者,目開助陽道,故陰寒之氣少退也。頭旋眩運者,風氣下陷於血分,不伸越而作也。

羌活(七分) 獨活(三分) 柴胡(二分) 黃 (二分) 人參(一錢) 甘草(炙,一錢) 白芍(三錢) 陳皮(二錢) 白術(一錢) 蒼術(二錢) 澤瀉(一錢) 豬苓(一錢) 黃柏(三分) 黃連 木香(各二分) 草豆蔻(二分) 神曲(二分) 麻黃(去節,三分) 升麻(五分) 當歸(三分)

上銼如麻豆大。作二服,水二大盞,煎一盞,去渣,稍熱服,食遠。治肢節沉重疼痛無力之聖藥也。

濕氣風症不退,眩運麻木不已,除風濕,羌活湯主之。

羌活(一兩) 防風(一兩) 柴胡(五分) 本(三分) 獨活(五分) 蒼術(米泔製,一錢) 茯苓(二錢)澤瀉(二分) 豬苓(去皮,二分) 甘草(炙,五分) 黃 (一錢) 陳皮(三分) 黃柏(三分) 黃連(去須,一分) 升麻(七分) 川芎(三分,去頭痛)

上 咀。每服三錢或五錢,水二盞,煎至一盞,去渣,稍熱服,量虛實施用。如不盡證候,根據加減法用之。

〔丹〕手足木者,是濕痰死血。十指麻,是胃中有濕痰死血。

〔子和〕郾城梁賈人,年六十餘,忽曉梳發,覺左手指麻,斯須半臂麻,又一臂麻,斯須頭一半麻,比及梳畢,從脅至足皆麻,大便二三日不通。往問他醫,皆雲風,或藥,或針,皆不解,求治於戴人。戴人曰:左手三部脈皆伏,比右手小三倍,此枯澀痹也,不可純歸之風,亦有火燥相兼。乃命一湧一泄一汗,其麻立已。後以辛涼之劑調之,潤燥之劑濡之,惟小指次指尚麻。戴人雲:病根已去,此餘烈也,可針溪穀。溪穀者,骨空也,一日晴和往針之,用《靈樞》中雞足法,向上臥針,三進三引訖。複卓針起向下臥針,送入十指間皆然,手熱如火,其麻全愈。

〔《濟》〕茯苓湯 治停蓄支飲,手足麻痹,多睡眩冒。

半夏(湯泡) 赤茯苓(去皮) 陳皮(各一兩) 枳實(去穣,麩炒) 桔梗(去蘆) 甘草(炙,半兩)

上 咀。每服四錢,水一盞,薑七片,煎服,不拘時。

形數驚恐,經絡不通,病生於不仁,治之以按摩、醪藥。(全文見治法)

〔《衍》〕一法。五靈脂二兩,沒藥一兩,乳香半兩,川烏頭一兩半,炮去皮,同為末,滴水丸如彈大。每服一丸,生薑溫酒下,治風冷,氣血閉,手足身體疼痛冷麻。

風論雲:風氣行諸脈俞,散於分肉之間,與衛氣相幹,其道不利,故使肌肉憤而有瘍,衛氣有所凝而不行,故其肉有不仁也。(全文見諸風)

又氣穴論雲:肉分之間,溪穀之會,積寒留舍,榮衛不居,內為骨痹,外為不仁,命曰大寒留於溪穀。此亦風寒相幹衛氣,故衛氣不行而不仁也。(全文見氣穴論)

〔仲〕黃 五物湯。(方見本守衛氣條)

世傳惡風而麻木者,烏、附最驗。

〔《本》〕治風寒濕痹,麻木不仁,粥法。

川烏生,為末

上用白米作粥半碗。藥末四錢,同米用慢火熬熟,稀薄不要稠,下薑汁一茶匙許,蜜三大匙,攪勻空心啜之,溫為佳。如是濕。更入薏苡仁二錢,增米作一鍾服。此粥治四肢不隨,痛重不能舉者,有此證,預宜防之。左氏曰:風**末疾,謂四肢為四末也。脾主四肢,風邪客於肝則**脾,脾為肝克,故疾在末。穀氣引風濕之藥,徑入脾經,故四肢得安。此湯劑極有力,予常用此方以授人,服者良驗。

治風濕,四肢浮腫,肌肉麻痹,甚則手足無力,筋脈緩急,宜續斷丸。

川續斷 萆 當歸(微炒) 附子 防風 天麻(各一兩) 乳香 沒藥(各半兩) 川芎(三分)

上為細末,煉蜜丸如桐子大。每服三、四十丸,酒或飲下,空心食前服。

〔丹溪〕劉河間作《原病式》,嚐以麻為澀,同歸於燥門中,真能識病機者也。

〔河〕前胡散 治榮虛衛實,肌肉不仁,致令 重,名曰肉苛。

前胡 白芷 細辛 官桂 白術 川芎(各三兩) 附子(炮) 吳茱萸(湯炮,炒) 當歸(各二兩) 川椒(去目並閉目者,生用,二兩)

上銼。以茶酒三升,拌勻,同窨一宿,以煉成豬脂膏五斤,入藥煎。候白芷黃紫色,漉去渣成膏。病在處摩之。凡大 瘕瘡痍皆治,並去諸風瘡癢,痛傷折墜損。

《內經》針灸著痹分新久,新者,湯熨灸之。經雲:風寒客入皮膚,或痹不仁腫痛,可湯熨,及火灸刺而去之是也(全文治法見師傳條)。久者,淬針刺之。經雲:著痹不去,久寒不已,淬取三裏是也。(四時氣篇)

〔垣〕:陝帥郭巨濟,偏枯,二指著痹,足不能伸。迎先師治之。以長針刺委中,至深骨而不知痛,出血一二升,其色如墨,又且繆刺之。如是者六七次,服藥三月,病良愈。

〔《甲》〕膝寒痹不仁,不屈伸,髀關主之。

著痹不移, 肉破,身熱,脈偏絕,是逆也(全文見診生死)。著痹久而入髒腑者為逆。(刺法見諸痹)

〔《素》〕榮氣虛則不仁,衛氣虛則不用,榮衛俱虛則不仁且不用,肉如故也。人身與誌不相有,曰死。(逆調論)

〔《脈》〕診人被風不仁痿蹙,其脈虛者生,緊急疾者死。

鶴膝風(即曆節之類)

〔羅〕 丸 治鶴膝風,腰膝風縮之疾。

(頭尾全者,一條) 桃仁(生) 白附 阿魏 桂心 安息(桃仁同研) 白芷(各一兩) 乳香 沒藥(各三分,以上九味用童便酒二升炒熟另處) 北漏蘆 當歸 白芍 牛膝 羌活 地骨皮 威靈仙(各一兩,為末)

上蜜為丸,彈子大。空心溫酒化下一丸。胡楚望博士,病風 ,手足指節皆如桃李,痛不可忍,服之悉愈。

〔丹〕一丈人,年七十歲,患腳膝疼稍腫。

生地 歸頭 白芍 蒼術 炒柏(三錢) 川芎 桂(二錢) 木通(一錢半)

分四帖,煎取小盞,食前熱服。

一男子年近三十,滋味素濃,性多焦怒,秋間髀樞左右一點發痛,延及膝,晝靜夜劇,痛劇惡寒,口或渴或不渴,或痞或不痞。醫多用風藥,兼用補血。至次年春,其膝漸腫,痛愈甚,食漸減,形瘦贏。至春末,膝腫如桃,不可屈伸。診其脈,左弦大頗實,寸澀甚,大率皆數,知其小便必數而短。遂作飲食痰積在太陽、陽明治之。炒柏一兩,生甘草梢、犀角屑、蒼術鹽炒各三錢,川芎二錢,陳皮、牛膝、木通、芍藥各五錢,遇暄熱,加條芩三錢為細末,每三錢重,與生薑自然汁同研細。多少以水**起煎令沸,帶熱食前飲之,一晝夜四次與。至半月後,數脈漸減,痛漸輕。去犀角,加牛膝、敗龜板半兩,當歸半兩,如前服。又與半月,腫漸減,食漸進,不惡寒。唯腳膝酸軟,未能久立久行,去蒼術、黃芩,時當夏熱,加炒黃柏至一兩半。予根據本方內加牛膝,春夏用莖葉,冬用根,杵取汁用之,效尤速。須斷酒、肉、濕曲、胡椒,當仲夏、加生地黃半兩;冬加茱萸、桂枝。

〔世〕換骨丹 通治風,兼治鶴膝風。

防風 牛膝 當歸 虎骨(酥炙,各一兩) 枸杞(二兩半) 羌活 獨活 敗龜板 秦艽 萆 鬆節 蠶砂(各一兩) 茄根(二兩,洗) 蒼術(四兩)

酒浸,或酒糊丸,皆可。

〔《食》〕腳筋急痛,煮木瓜令爛,研作粥漿樣,用裹痛處,冷即易,一宿三五度熱裹便瘥。煮木瓜時,入一半酒煮之。

〔子和〕:嶺北李文卿,病兩膝臏屈伸有聲剝剝然。或以為骨鳴,戴人曰:非也。骨不戛,焉能鳴,此筋濕也。濕則筋急,緩者不鳴,急者鳴也。若用予之藥,一湧一泄,上下去其水,則自無聲矣。李文卿從其言,既而果然。

〔《素》〕蹇膝伸不屈,治其楗(骨空論。下同。經雲:輔骨上橫骨下為楗。王注雲:髀輔骨上,橫骨下,股外之中,側立搖動取之,筋動應手。滑壽雲:楗,骨之下為髀樞,蓋楗即兩骨相接處為楗也)。坐而膝痛,治其機(經雲:挾髖為機。王注雲:髖骨兩傍相接處。滑壽雲:髖骨挾腰兩傍,髖骨為機,機後為臂)。立而暑解,治其骸關(經雲:膝解為骸關。王注雲:暑,熱也。若膝痛起立而膝骨解中熱者,治其骸關。經雲:起而引膝骨,解之中也。滑壽雲:挾膝解中為臏)膝痛,痛及拇指,治其 (經雲:輔上為 。王注雲: 為膝解之後,曲腳之中,委中穴)。坐而膝痛,如物隱者,治其關(經雲: 上為關。王注雲:關在 上。當楗之後,背立按之動搖筋應手)。膝痛不可屈伸,治其背內(王注雲:大杼穴也)。連 若折,治陽明中俞 (王注雲:若膝痛不可屈伸,連 痛如折者,則針陽明脈中俞 ,三裏穴也)。膝痛若別,治巨陽少陰滎(王注雲:若痛而膝如別離者,則治足太陽滎通穀穴,足少陰滎然穀穴也)。**濼脛酸,不能立久,治少陽之維,在外上五寸。(外上當作外踝上。王注:**濼謂似酸痛而無力也。外踝上五寸,光明穴也)

右楗機骸關諸穴,更參訂之。

〔《靈》〕膝中痛,取犢鼻以員利針之,發而間之,針大如 ,刺膝無疑。(雜病篇)

〔《玉》〕鶴膝風腫及腿痛:髖骨(在膝蓋骨上一寸,梁丘穴兩傍各五分,針入五分,留一吸,瀉之) 膝關(在膝蓋骨下,犢鼻內傍,橫針透膝眼,在犢鼻外傍,禁灸,留八呼,瀉之)

〔《集》〕又法:膝關 委中(三寸半但紫脈上出血為妙) 三裏 不已,取下穴:陽陵泉中脘 豐隆

〔通〕膝腫:行間

〔《撮要》〕陽陵泉(橫透陰陵泉,補生,瀉成) 陰陵泉(橫透陽陵泉。補生,瀉成) 膝關(法見前玉龍下)

〔世〕腳拗痛,委中出血。

〔桑〕腳膝痛筋急:風池 三間 三陰交 三裏

熱攣者,經所謂肝氣熱則筋膜幹,筋膜幹則筋急而攣。(全文見痿門)

又雲:因於濕。首如裹,濕熱不攘,大筋 短,小筋弛長, 短為拘,弛長為痿之類是也。(全文見陰陽。丹溪雲:大筋 短者,熱傷血不能養,故為拘攣。小筋弛長者,濕傷筋不能束骨,故為痿弱)

〔丹〕王秀,濕熱大作,腳痛後,手筋拘攣,足乏力。

生地 當歸 川芎 白術(各二錢) 蒼術(一錢半) 甘草(炙三分) 木通煎湯,下大補丸三十丸。大補丸須炒暖。

〔《心》〕薏苡仁散 治筋脈拘攣,久風濕痹。

薏苡仁(一升搗散,以水二升,取末數匙作粥,空腹食之。《衍義》雲:筋急拘攣有兩等,《素問》大筋受熱,熱則縮而短,故攣急不伸,則可用薏苡仁。若《素問》言因寒筋急,不可用也)

寒攣者,經所謂寒多則筋攣骨痛者是也。

〔《本》〕同官歙丞張德操,常言其內子昔患筋攣,腳不得屈伸,逾年,動則令人拘持,求醫於泗水楊吉老。雲:此筋病,宜服下三方。一年而愈。

治筋極,養血地黃丸,春夏服之。

熟地(一分) 蔓荊(一分) 山茱萸(五分) 黑狗脊(炙) 地膚子 白術 幹漆 蠐螬(炒) 天雄 車前子(各三分) 萆 山芋(即山藥) 澤瀉 牛膝(各一兩)

上細末,煉蜜和杵丸如桐子大。每服五十丸,溫酒下,空心食臥服。

治筋痹肢節束痛,羚羊湯,秋服之。

羚羊角 肉桂 附子 獨活(各一兩三錢半) 白芍 防風 芎 (各一兩)

上為粗末。每服五大錢,水一盞半,生薑三片,同煎至八分,取清汁服,日可二三服。

治寒冷濕痹留於筋脈,縮不能轉側,烏頭湯,冬服之。

大烏頭 細辛 川椒 甘草 秦艽 附子 官桂 白芍(各七分) 幹薑 白伏 防風(炙)當歸(各一兩) 獨活(一兩三錢半)

上為粗末。每服三錢,水一盞半,棗二枚,同煎至八分,去渣,空心食前服。

〔《千》〕薏苡仁湯 治筋攣不可屈伸。

白蘞 薏苡仁 芍藥 桂心 酸棗仁 幹薑 牛膝 甘草(各一兩) 附子(三枚)

上九味 咀。以醇酒三鬥,漬一宿,微火煎三沸,每服一升,日三。扶杖起行,不耐酒,服五合。

〔垣〕活血通經湯 靈壽縣董監軍,癸卯年十二月間,大雪初霽,時因事到真定,忽覺有風氣暴仆,診候,得六脈俱弦甚,按之洪實有力。其症手攣急,大便閉澀,麵赤熱,此風寒始至加於身也。四肢者脾也,以風寒之邪傷人,則搐急而攣痹,乃風**末疾,而寒在外也。

《內經》雲:寒則筋攣,正此謂也,本人素多飲酒,內有實熱,乘於腸胃之間,故大便閉澀而麵赤熱。內則手足陽明受邪,外則足太陰脾經受風寒之邪,用桂枝、甘草以卻其寒邪,而緩其急搐。用黃柏之苦寒,滑以瀉實而潤澡,急救腎水。用升麻、葛根以升陽氣,行手足陽明之經,不令遏絕。更以桂枝辛熱,入手陽明之經,為引用潤燥。複以芍藥、甘草專補脾氣,使不受風寒之邪,而退木邪專益肺金也。加人參以補元氣為之輔佐,加當歸身去裏急而和血潤燥,名之曰活血通經湯。

升麻(一錢) 葛根(一錢) 桂枝(二錢) 當歸(一錢) 人參(一錢) 芍藥(五分) 甘草(炙,一錢) 酒柏(二錢)

上銼,如麻豆大。都作一服,水二盞,煎至一盞,去渣熱服。令暖房中近火,摩搓其手乃愈。

虛攣者,經所謂虛邪搏於筋,則為筋攣。又雲:脈弗榮則筋急(全文見診生死門)。

又仲景雲:血虛則筋急。此皆血脈弗榮於筋,而筋成攣,故丹溪治攣用四物加減,《本事》治筋急極,用養血地黃丸,蓋本乎此也。

〔《靈》〕黃帝曰:人有八虛,各何以候?岐伯曰:以候五髒。黃帝曰:候之奈何?岐伯曰:心肺有邪,其氣留於兩髀。腎有邪,其氣留於兩 。凡此八虛者,皆機關之室,真氣之所遇,血脈之所遊。氣血固。邪不住留。住留則傷經絡,骨節機關不得屈伸,故病攣也。

〔丹〕一村夫,背傴僂而足攣,已成廢人。予診其脈,兩手皆沉弦而澀。遂以戴人煨腎散與之,上吐下瀉。過月餘久,吐瀉交作,如此凡三帖,然後平複。(煨腎散用甘遂末三錢,豬腰子細批破,少鹽椒淹透,滲藥末在內,荷葉包裹燒熱,溫酒嚼服之)

攣皆屬肝。經雲:肝主身之筋故也。又雲:陽明之複,甚則入肝,驚駭筋攣。又雲:脾移寒於肝,癰腫筋攣。

〔《心》〕除一切風濕痹,四肢拘攣。蒼耳子三兩搗末,水一升半,煎取七合,去渣呷。

〔《食》〕酒煮木瓜粥,裹筋急痛處。佳。(方見鶴膝風門)

《內經》針灸法 取攣,有筋攣、脈攣之異。取筋攣者,經雲:病在筋,筋攣節痛不可以行,名曰筋痹,刺筋上為故,刺分肉間,不可中骨也,病起筋,筋炅病已止者是也(全文見痛痹門)。取筋脈者,經雲:手厥陰脈是動,則病手心熱,肘腕攣急,腋腫,辨虛實寒熱,陷下取之,是取筋脈之攣也(全文見針灸門十二經條)。又曰:少陽之別,名曰外關,去腕二寸,則肘攣取之所別也(全文見針灸門十五絡條)。又曰:邪客於足太陽之絡,令人拘攣背急,引脅而痛,刺之從項始數脊椎俠脊,疾按之應手如痛,刺之傍三 (全文見針灸門繆刺絡條)。是取絡脈之攣也。

〔《千》〕灸筋急不能行,內踝筋急,灸內踝四十壯,外踝筋急,灸外踝三十壯,立愈。

〔《玉》〕兩肘俱攣:曲池(九分,先瀉後補,補四呼,瀉九吸) 尺澤(手如弓,方可針五分,先補後瀉)

〔標〕筋攣骨痛:魂門(補)

〔張仲文〕禪山灸法,治腳筋攣急。(見腰痛門。兩腳內外曲交尖)

〔《撮》〕膝曲筋急不能舒:曲泉(一寸半)

〔《怪》〕膝筋拘攣不開:兩膝(外曲交尖,灸二十七壯,即委陽穴)

〔《甲》〕兩手攣不收伸及掖偏枯不仁,手 偏小筋急,大陵主之。掖拘攣,暴脈急引脅而痛,內引心肺, 主之。

一身盡痛

一身盡痛,其病暴似傷寒,屬濕痹,並見傷寒太陽症門。其留連難已者,於此求之。寒而一身痛苦,甘草附子湯。熱者,拈痛湯。(甘草附子湯,方見傷寒身疼門)

〔垣〕拈痛湯 治濕熱相搏,肩背沉重疼痛,上熱胸膈不利,及遍身疼痛。

羌活(半兩) 人參(二錢) 甘草(五錢) 防風(三錢,去頭) 苦參(三錢,酒炒) 升麻(二錢,去蘆)葛根(二錢) 知母(二錢,酒炒) 黃芩(二錢,酒炒) 澤瀉(三錢) 豬苓(三錢) 茵陳(五錢,酒) 白術(錢半) 當歸(三錢,酒) 蒼術(二錢)

上為細末。每服一兩,水二盞,煎至一盞,食遠或空心,日一服。

〔丹〕婦人患身痛食少,脈澀、略沉,重取弦實,此氣滯也。

白術(二錢) 青皮 黃芩 芍藥 木通 陳皮(半兩) 神曲(炒一兩) 桂(二錢) 甘草(五分)蘇梗(二分)

上分十帖煎。

〔垣〕麻黃桂枝升麻湯 李夫人患渾身麻木,睡覺則少減,開目久則全已,閉目則麻複至。此症用藥已全去,又因家事不和,心中煩惱,遍身骨節疼,身體沉重,飲食減少,腹中氣不轉運。

麻黃(不去節五分) 桂枝(三分) 升麻 人參(五分) 白術(三分) 甘草(炙三分)黃 (五分) 半夏(二分) 生薑(一分) 陳皮(二分) 濃樸(二分) 木香(一分) 茯苓(三分) 澤瀉(二分) 黃柏(二分) 附子(二分) 草豆蔻(二分)

上 咀。水二大盞,煎至一盞,去渣,稍熱,食遠服。

〔《本》〕治遍身皆痛如勞證者,若傷寒身體痛者,不可服。但少年虛損冷憊,老人諸疾,並皆治之。

黃 人參 甘草 附子(炮) 羌活 木香 知母 芍藥 川芎 前胡 枳殼 桔梗白術 當歸 茯苓 半夏(製以上各五錢) 柴胡 鱉甲(醋炙各一兩) 桂心 酸棗仁(三分)杏仁(半兩,炒)

上為末。每服二錢,水一盞,薑三片,棗二個,烏梅三枚,蔥白三寸,同煎至七分,空心溫服。

脾之大絡,名曰大包,出淵腋下三寸,實則身盡痛。此脈若羅絡之血,皆取之脾之大絡脈也。(全文見針灸)

〔潔〕百節痛實無所知:絕骨(三棱針出血)

產後身痛

〔雲〕趁痛散 治產後氣弱血滯,遍身疼痛,及身熱頭疼。

牛膝 當歸 桂心 白術 黃 獨活 生薑(各半兩) 甘草 薤白(各三錢半)

上 咀。每服半兩,水三盞,煎至一盞半,去渣,食前服。

五積散加酒煎,治感寒頭痛身疼,方見傷寒門。恐與四物各半服之穩當。加桃仁煎,治腰痛,逐敗血,去風濕。

〔《大》〕治產後遍身青腫疼痛,及眾疾。

牛膝 大麥 (等分)

上為細末,以新瓦罐子中填一重麥 ,一重牛膝,如此填滿,用鹽泥固濟,火過赤,放冷,研為散。但是產後諸疾,熱酒調二錢下。

風痹雜合病

風痹,風與痹雜合病也。蓋風痹痿厥四者多雜合。如風痹、風痿、痿厥、痹厥、風厥之類是也。風痿、風痱病,今集中風門。痿厥、痹厥,即腳氣病,今集入厥門。風厥、痿痹,散見各門。風痹,今入痹門焉。

《靈樞》:病在陽者,命曰風(壽夭剛柔篇)。東垣雲:此病在陽,因十二經各受風邪,以高言之氣分也。故身半以上,風之中也,用針當引而去之也。又曰:散而去之,用藥以辛溫發散,通因通用,又熱因熱用是也。

《靈樞》:病在陰者,命曰痹。東垣雲:身半以下,濕之中也,命曰痹。飲食自倍,腸胃乃傷,得之勞倦,脾胃氣虛而下陷,運氣榮氣,不得升浮經營心肺也。

陰陽俱病,命曰風痹(言陰陽氣血俱病也)。尺膚澀者,風痹也。(全文見診法)

《靈樞》雲:風痹**濼,病不可已,足如履冰,時如入湯中,股脛**濼,煩心頭痛(傷腎脾)。時嘔時 ,眩已汗出(傷心)。久則目眩(傷肝)。悲以善恐,短氣不樂(傷肺)。不出三年,死也(一雲:三日死)。