〔《素》〕黃帝曰:痹之安生?岐伯對曰:風寒濕三氣雜至,合而為痹也。其風勝者為行痹,(行痹者,行而不定也,稱為走注疼痛及曆節之類是也),寒氣勝者為痛痹(痛痹者,疼痛苦楚,世稱為痛風及白虎飛屍之類是也),濕氣勝者為著痹(著痹者,著而不移,世稱為麻木不仁之類是也。凡麻木不仁必著而不移,河間所謂氣之道路著而麻者得矣。或痛著一處,始終不移者是也)。帝曰:其有五者何也?岐伯曰:以冬遇此者為骨痹,以春遇此者為筋痹,以夏遇此者為脈痹,以至陰遇此者為肌痹,以秋遇此者為皮痹。(凡風寒濕所為行痹、痛痹、著痹之病,冬遇此者為骨痹,春遇此者為筋痹,夏遇此者為脈痹,長夏遇此者為肌痹,秋遇此者為皮痹,皆以所遇之時,所客之處命名。非此行痹、痛痹、著痹之外,又別有骨痹、筋痹、脈痹、肌痹、皮痹也)。帝曰:內舍五髒六腑,何氣使然?岐伯曰:五髒皆有合,病久而不去者,內舍於其合也。故骨痹不已,複感於邪,內舍於腎。筋痹不已,複感於邪,內舍於肝。脈痹不已,複感於邪,內舍於心。肌痹不已,複感於邪,內舍於脾。皮痹不已,複感於邪,內舍於肺。所謂痹者,各以其時,重感於風寒濕之氣也。凡痹之客五髒者,肺痹者,煩滿,喘而嘔。心痹者,脈不通,煩則心下鼓,暴上氣而喘,嗌幹善噫,厥氣上則恐。肝痹者,夜臥則驚,多飲,數小便,上為引如懷。腎痹者,善脹,尻以代踵,脊以代頭。脾痹者,四肢解墮,發咳嘔汁,上為大塞。腸痹者,數飲而出不得,中氣喘爭,時發飧泄(治見飧泄門)。胞痹者,少腹**,按之內痛,若沃以湯,澀於小便,上為清涕(治見淋門)。
**氣喘息,痹聚在肺。**氣憂思,痹聚在心。**氣遺溺,痹聚在腎。**氣乏竭,痹聚在肝。**氣肌絕,痹聚在脾(王注雲:**氣謂氣之妄行者,各隨髒之所主而入為痹也)。諸痹不已,亦益內也,其風氣勝者,其人易已也。帝曰:痹,其時有死者,或疼久者,或易已者,其故何也?岐伯曰:其入髒者死,其留連筋骨間者疼久,其留皮膚間者易已。帝曰:其客於六腑者何也?岐伯曰:此亦其食飲居處,為其病本也。六腑亦各有俞,風寒濕氣中其俞,而食飲應之,循俞而入,各舍其腑也。帝曰:以針治之奈何?岐伯曰:五髒有俞,六腑有合,循脈之分,各有所發,各隨其過,則病瘳也。(見痹論篇)
冬感風寒濕者,為骨痹。久不已,則內入於腎,病腎脹,足攣,尻以代踵,身蜷,脊以代頭。取太溪、委中。
春感風寒濕者,為筋痹。久而不已,則內入於肝,病臥則驚,多飲,數小便。取太衝、陽陵泉。
夏感風寒濕者,為脈痹。久而不已,則內入於心,病心下滿,暴喘嗌幹,善噫恐懼。取大陵、小海。
長夏感風寒濕者,為肉痹。久而不已,則內入於脾,病四肢解墮,發咳嘔汁。取太白、三裏。
秋感風寒濕者,為皮痹。久而不已,則內入於肺,病煩滿喘嘔。取太淵、合穀。
帝曰:榮衛之氣,亦令人痹乎?岐伯曰:榮者水穀之精氣也,和調於五髒,灑陳於六腑,乃能入於脈也,故循脈上下,貫五髒,絡六腑也。衛者水穀之悍氣也,其氣 疾滑利,不能入於脈也,故循皮膚之中,分肉之間,熏於肓膜,散於胸腹,逆其氣則疾,從其氣則愈,不與風寒濕氣合,故不為痹。帝曰:善。痹或痛,或不痛,或不仁,或寒,或熱,或燥,或濕,其故何也?岐伯曰:痛者寒氣多也,有寒故痛也(治見痛痹)。其不痛不仁者,病久入深,榮衛之行澀,經絡時疏,故不通,皮膚不營,故為不仁(治見著痹)。其寒者,陽氣少,陰氣多,與病相益,故寒也(治見痛風條酒漬巾熨)。其熱多,陽氣多,陰氣少,病氣勝,陽乘陰,故為痹熱。其多汗而濡者,此為逢濕甚也,陽氣少,陰氣盛,兩氣相感,故汗出而濡也。帝曰:夫痹之為病,不痛何也?岐伯曰:痹在骨則重,在於脈則血凝而不流,在於筋則屈而不伸,在於肉則不仁,在皮則寒,故具此五者,則不痛也。凡痹之類,逢寒則急,逢熱則縱。帝曰:善。(俱痹論)
〔河〕升麻湯 治熱痹,肌肉熱極,體上如鼠走,唇口反縱,皮色變,諸風皆治。
升麻(三兩) 茯神(去皮) 人參 防風 犀角(鎊) 羚羊角(鎊) 羌活(各一兩) 官桂(半兩)
上為末。每服四錢,水二盞,生薑二塊,碎,竹瀝少許,同煎至一盞,溫服,不計時候。
〔《素》〕少陰有餘,病皮痹癮疹;不足,病肺痹。太陰有餘,病肉痹寒中;不足,病脾痹。陽明有餘,病脈痹,身時熱;不足,病心痹。太陽有餘,病骨痹身重;不足,病腎痹,少陽有餘,病筋痹脅滿;不足,病肝痹(四時刺逆從論)。肺脈微大為肺痹,引胸背,起惡日光。心脈微為心痹,引背,善淚出。(全文見診)
〔《靈》〕黃帝曰:何以候人之善病痹者?少俞答曰:粗理而肉不堅者,善病痹。黃帝曰:痹之高下有處乎?少俞答曰:欲知高下者,各視其部。(五變論)
闕中,薄澤為風,衝濁為痹(五色篇)。浮絡多青則痛,黑則痹(全文見皮)。絡脈暴黑者,留久痹也。(全文見陰陽)
〔《素》〕脈澀曰痹。(平人氣象論)
行痹(即走注疼痛)
〔仲〕諸肢節疼痛,身體 羸,腳腫如脫,頭眩短氣,兀兀欲吐,桂枝芍藥知母湯主之。
桂枝(四兩) 芍藥(三兩) 甘草(二兩) 麻黃(二兩) 生薑(五兩) 白術(五兩) 知母(四兩) 防風(四兩) 附子(二兩,炮)
上以水七升,煮取二升,溫服七合,日三服。
病曆節不可屈伸,疼痛,烏頭湯主之。
麻黃 芍藥 黃 (各三兩) 甘草(炙) 川烏(五枚 咀。以蜜二升,煎取一升,即去烏頭)
上五味 咀。以水三升,煮取一升,去渣,納蜜再煎,服七合,不時盡服之。
〔河〕防風湯 治行痹走注無定。
防風 甘草 當歸 赤茯苓(去皮) 杏仁(去皮,炒熟) 桂(以上各一兩) 黃芩 秦艽 葛根(各三錢) 升麻(去節,半兩)
上為末。服五錢,水酒各二盞,棗三枚,薑五片,煎至一盞,去渣,溫服。
〔《本》〕治濕傷腎,腎不養肝,肝自生風,遂成風濕,流注四肢筋骨,或入左肩,肌肉疼痛,漸入左指中,薏苡仁散。
薏苡仁(一兩) 當歸 小川芎 幹薑 茵芋 甘草 官桂 川烏 防風 人參 羌活 白術 麻黃 獨活(各半兩)
上為細末。每服二錢,空心臨臥酒調下,日三服。
治白虎曆節諸風疼痛,遊走無定,狀如蟲齧,晝靜夜劇,及一切手足疼痛,麝香丸。
川烏(大八角者,三個,用生) 全蠍(二十一個,生用) 黑豆(二十一個,生用) 地龍(半兩)
上為細末。入麝香半字同研勻,糯米糊為丸,如綠豆大。每服七丸,甚者十丸,夜臥令膈空,溫酒下,微出冷汗一身,便瘥。予得此方,凡得曆節及不測疼痛,一二服便瘥。在歙州日,有一貴家婦人,遍身走注疼痛,至夜則發,如蟲齧其肌,多作鬼邪治。予曰,此正曆節病也,三服愈(歙,屍葉切)。
〔丹〕龍虎丹 治走注疼痛,或麻木不遂,或半身疼痛。
草烏 蒼術 白芷(各一兩)
上研為末,水拌發熱過,再入乳香二錢,當歸、牛膝各半兩,酒糊丸,如彈子大。酒化下。
〔無〕附子八物湯 治曆節風,四肢疼痛,如錘鍛,不可忍。
附子(炮,去皮臍) 幹薑(炮) 芍藥 茯苓 半夏 桂心(各三兩) 白術(四兩) 人參(三兩)
上銼散。每服四錢,水二盞,煎至七分,去渣,食前服。
〔丹〕痛風走注疼痛。
黃柏(酒炒) 蒼術(酒炒,各二錢)
上作一服,煎就,調酒威靈仙末、羚羊角灰,臣蒼術,佐芥子,使用薑一片,入藥末一錢,擂碎,以前藥再溫服。
〔東)和血散痛湯 治兩手十指,一指疼了一指疼,疼後又腫,骨頭裏痛,膝痛,左膝痛了右膝痛,發時多則五日,少則三日,晝輕夜重,痛時覺熱,行則痛輕,腫卻重。解雲,先血後氣,乃先痛後腫,形傷氣也。
羌活身 升麻 麻黃(去節,各錢半) 桃仁(十個) 柴胡(二錢) 紅花(一分) 歸身(一分) 防風(一錢) 甘草(炙,二分) 獨活(五分) 豬苓(五分) 黃柏(一錢) 防己(六分) 知母(酒,一錢) 黃連(酒)
上 咀。分作四服,每服水一大盞,煎至一半,去渣,空心熱服。
〔羅〕真定府張大,素好嗜酒,五月間病手指節腫痛,屈伸不利,膝髕亦然,心下痞滿,身體沉重,不欲飲食,食即欲吐,麵色痿黃,精神減少。至六月間,求予治之。診其脈沉而緩,緩者脾也。《難經》雲:俞主體重節痛。俞者,脾之所主,四肢屬脾。蓋其人素飲酒,加之時助,濕氣大勝,流於四肢,故為腫痛。《內經》雲:諸濕腫滿,皆屬脾土。仲景雲:濕流關節,肢體煩痛,此之謂也。宜以大羌活湯主之。《內經》雲:濕**於內,治以苦溫,以苦發之,以淡滲之。又雲:風勝濕。羌活、獨活苦溫,透關節而勝濕,故以為君。升麻苦平,威靈仙、蒼術、防風苦辛溫發之者也,故以為臣。血壅而不流則痛,當歸辛溫以散之。甘草甘溫益氣,澤瀉鹹平,茯苓甘平,導濕而利小便,以淡滲之。使氣味相合,上下分散其濕也。
羌活 升麻(各一錢) 獨活(七分) 蒼術 防風 甘草 威靈仙 茯苓 當歸 澤瀉(各半兩)
上銼作一服。水二盞,煎至一盞,溫服,食前一服,食後一服。忌酒、麵、生冷、硬物。
〔《本》〕麻黃湯 治曆節。
麻黃(一兩) 羌活(一兩) 黃芩(三分) 細辛 黃 (各五錢)
上為粗末。每服五錢,水二盞,煎至八分,去渣,溫服,接續三四日。有汗慎風。
治風熱成曆節,攻手指,作赤腫麻木,其則攻肩背兩膝,遇暑熱或大便秘即作,牛蒡子散。
牛蒡子 新豆豉(炒) 羌活(各三兩) 生地(二兩半) 黃 (一兩半)
上為細末。湯調二錢服,空心食前,日三服。此病胸膈生痰,久則赤腫,附著肢節,久久不退,遂成癘風。此孫真人預戒也,宜早治之。
〔河〕大豆 散 治周痹注五髒留滯,胃中結聚。益氣出毒,潤澤皮毛,補腎。
用大豆 一升,炒香熟,為末。每服半錢,溫酒調下,空心加至一錢,日三服。(本草雲:大豆消瘀血,破婦人惡血,治熱痹筋攣膝痛。古人多用酒沃豆 取汗,蓋表藥也)
〔無〕控涎丹 凡人忽胸背手腳頸項腰胯隱痛不可忍,連筋骨牽引釣痛,坐臥不寧,時時走易不定。俗醫不曉,謂之走注,便用風藥及針灸,皆無益。又疑是風毒結聚,欲為癰疽,亂投藥帖,亦非也。此乃是痰涎伏在心膈上下,變為疾。或令人頭痛不可舉,或神思昏多睡,或飲食無味,痰唾稠粘,夜間喉中如鋸聲,口流唾涎,手腳重,腿冷,痹氣不通,誤認為癱瘓,亦非也。凡有此疾,但用是藥,不過數服,其疾如失。
甘遂(去心) 紫大戟(去皮) 白芥子(真者,各等分)
上為末,煮糊丸,如桐子大。曬幹,臨臥,淡薑湯或熟水下五、七丸至十丸。痰猛氣實,加丸數不妨,其效如神。
〔《千》〕犀角湯 治熱毒流入四肢,曆節腫痛。
犀角(二兩) 羚羊角(一兩) 前胡 黃芩 梔子仁 射幹 大黃 升麻(各四兩) 豉(一升)
上九味, 咀。每服五錢,水二盞,煎服。
〔《本》〕茵芋丸 治曆節腫滿疼痛。
茵芋 朱砂 薏苡仁(各一兩) 牽牛(一兩半) 鬱李仁(半兩)
上細末,煉蜜杵丸,如桐子大,輕粉滾為衣。每服十丸至十五丸,或二十丸,五更溫水下,到晚未利,可二三服,快利為度,白粥將息。
〔子和〕治一稅官,風寒濕痹,腰腳沉重浮腫,夜則痛甚,兩足惡寒,經五六月間,猶綿脛,靴足膝,皮膚少有跣露,則冷風襲之,流入經絡,其病轉劇,走注上下,往來無定,其痛極處,便攣急而腫起,肉色不變,腠理如蟲行。每遇風冷,病必轉增,飲食減,肌體瘦乏,須人扶,稍能行立。所服者,烏、附、薑、桂種種燥熱。燔針著灸,莫知其數,前後三年不愈。一日予脈之,其兩手皆沉滑有力,先以導水丸、通經散各一服,是夜瀉三十餘行,痛減半,漸服赤茯苓湯、川芎湯、防風湯,此三方在《宣明論》中治痹方是也,日三服,煎七八錢 然汗出。餘又作玲瓏灶法熏蒸,血熱必增劇,諸汗法古方多有之,惟以吐發汗者,世罕知之。故予嚐曰:吐法兼汗,良以此夫。
〔《千》〕治遊風,行走無定,或如盤大,或加甌,或著腹背,或著臂,或著腳,悉主之。
海藻 茯苓 防風 獨活 附子 白術(各三兩) 大黃(五兩) 鬼箭羽 當歸(各二兩) 上九味, 咀。以水二鬥,漬五日,初服二合,漸加,以知為度。
〔丹〕控涎散 治身及脅走痛,痰挾死血。加桃仁泥丸,治走注疼痛。
威靈仙(一錢) 川芎(七錢) 梔子(炒,一錢) 當歸(一錢) 肉桂(一分) 蒼術(一錢) 桃仁(七個)甘草(五分)
上用生薑五片,水二盞,煎半幹,入童便半盞,竹瀝半盞,沸熱服。忌肉麵雞。
定痛方 治一切風濕痹痛。
乳香 沒藥 地龍(去土) 木鱉(去皮) 金星石 五靈脂
上等分蜜丸,如彈子大。每服一丸,臨臥酒下。
〔《外》〕治曆節諸風,百節酸疼不可忍。用鬆脂三十斤,煉四、五十遍,以煉酥三升,溫和鬆脂三升,熟攪令極調勻,每旦空腹以酒服方寸匕,日二服,數日。食麵粥為佳,慎勿食血腥生冷 物果子。百日瘥。
鬆節酒 治曆節風,四肢疼痛。
鬆節二十斤,酒五鬥,漬三七日,服一合,日五六服。(丹溪雲:鬆屬金,能滲血中之濕)
〔《千》〕鬆葉酒 治曆節。
鬆葉三十斤,酒二石五鬥,漬三七日,服一合,日服五六度。
寒走注疼痛治法及熱走注疼痛治法,並見表寒表熱條。
〔垣〕:身體沉重,走注疼痛,濕熱相搏,而風熱鬱不得伸,附著於有形也,宜蒼術、黃柏之類。
〔李絳〕《兵部手集》方。治臂脛痛,不計深淺皆效。用虎脛骨二大兩,粗舂熬黃,羚羊角一大兩,屑,新芍藥二大兩,細切。三物以無灰酒浸之,春夏七日,秋冬倍日,每旦空腹飲一杯。冬月速要服,即以銀器物盛,火爐中暖養之,三兩日即可服也。
〔《經》〕治風毒,骨髓疼痛。芍藥二分,虎骨一具,塗酥炙黃,槌碎,絹袋盛,用清酒三升,漬五日,每服二合,日三服。
〔《聖》〕治曆節風,百節疼痛,不可忍。用虎頭骨一具,塗酥炙黃,槌碎,絹袋盛,用清酒二鬥,浸五宿,隨性多少,緩飲之妙。
〔《靈》〕黃帝問於岐伯曰:周痹之在身也,上下移徙隨脈,其上下左右相應,間不容空,願聞此痛,在血脈之中邪,將在分肉之間乎?何以致是?其痛之移也,間不及下針,其搐痛之時,不及定治,而痛已止矣,何道使然,願聞其故?岐伯答曰:此眾痹也,非周痹也。黃帝曰:願聞眾痹。岐伯曰:此各在其處,更發更止,更居更起,以右應左,以左應右,非能周也,更發更休也。帝曰:善。此痛安生?何因而有名?岐伯曰:風寒濕氣客於外分肉之間,迫切而為沫,沫得寒則聚,聚則排分肉而分裂也。分裂則痛,痛則神歸之,神歸之則熱,熱則痛解,痛解則厥,厥則它痹發,發則如是。此內則不在髒,而外未發於皮,獨居分肉之間,真氣不能周,故命曰周痹(周痹當作眾痹,夫周痹邪在分肉血脈,今雲邪獨居分肉之間而命曰周痹者,是眾痹之誤為周痹也明矣。神歸之則熱,熱則痛解者,所謂更止更居也。痛解則厥,厥則它痹發者,所謂更發更起也。自黃帝曰善,此痛安生,至此一百十四字,原誤在後刺其下以脫之上,今移於此)。黃帝曰:善。刺之奈何?岐伯曰:刺此者,痛雖已止,必刺其處,勿令複起。帝曰:善。願聞周痹如何?岐伯曰:周痹者,在於血脈之中,隨脈以上,隨脈以下,不能左右,各當其所。黃帝曰:刺之奈何?岐伯曰:痛從上下者,先刺其下以過之,後刺其上以脫之。痛從下上者,先刺其上以過之,後刺其下以脫之。故刺痹者,必先切循其下之六經,視其虛實,及大絡之血結而不通,及虛而脈陷空者而調之,熨而通之,其堅,轉引而行之。帝曰:善。餘已得其意矣(周痹篇。大絡血結不通為實,脈陷空為虛。“過”字一作“遏”,下同)
按:繆刺論雲:凡痹往來行無常處者,在分肉之間,痛而刺之,以月死生為數。用針者,隨氣盛衰,以為 數。針過其日數則脫氣,不及日數則氣不瀉,左刺右,右刺左,病已止,不已複刺之如法。月生一日一 二日二 ,漸多之,十五日十五,十六日十四 ,漸少之。
詳此亦刺眾痹於所痛之法,當與前眾痹法相參用之。
刺五髒六腑痹法,見諸痹條。
〔《千》〕治曆節,但於痛處,灸三七壯,佳。
〔《怪》〕白虎曆節風痛:兩踝尖(在內外兩踝尖灸之)。渾身疼痛,往來上下無常:陽輔。如足跟不得履地:風池。如膝蓋腫起:曲池(一寸半),陽陵泉(一寸半)。
〔《心》〕婦人四旬,因小產成病,百節痛,無常處,臥床不起,八字(五分),環跳(四寸半),五樞(三寸半),曲池、液門(各寸半),絕骨(二寸半)。如脊背痛者,人中、大椎節下(各五分),委中(七分見血立效)。
〔無〕附骨疽,與白虎飛屍曆節皆相類。曆節痛則走注不定,白虎飛屍痛淺按之則便止,附骨疽痛深按之亦無益。又一說,白虎飛屍亦能作膿,著骨而生,及其腐漬,碎骨出盡,方愈。如是則附骨與白虎飛屍同是一病,但淺深不同耳。
〔仲〕寸口脈沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即為腎,弱即為肝,汗出入水中,如水傷心,曆節黃汗出,故曰曆節。少陰脈浮而弱,弱則血不足,浮則為風,風血相搏,則疼痛如掣。盛人脈澀小,短氣自汗出,曆節疼不可屈伸,此皆飲酒汗出當風所致。
痛痹(即痛風)
〔丹〕痛風論 氣行脈外,血行脈內,晝行陽二十五度,夜行陰二十五度,此平人之造化也。得寒則行遲而不及,得熱則行速而太過。內傷於七情,外傷於六氣,則氣血之運或遲或速,而疾作矣。彼痛風者,大率因血受熱,已自沸騰,其後涉於冷水,或立濕地,或扇風取涼,或坐臥當風,寒涼外搏,熱血得寒,汙濁凝澀,所以作痛,夜則痛甚,行於陰也。治法以辛熱之劑,流散寒濕,發腠理。其血得行,與氣相和,其病自安。然亦有數種,治法各異,謹書一二,以證予言。一治東陽傅丈腿痛,一治朱宅閫內痛攣,一治鄰鮑子痢後風,皆數十帖半年安(詳見後丹溪先治內熱條)。或問:比見鄰人,用草藥研酒飲之,不過數帖,亦有安者,如子之言,類皆經久取效,無乃太緩乎?予曰:此劫病草藥,石上采絲為之君,過山龍等佐之,皆性熱而燥者,不能養陰,卻能燥濕。病之淺者,濕疾得燥則開,熱血得熱則行,亦可取效。彼病深而血少者,愈劫愈虛,愈劫愈深,若朱之病是也。子以我為迂緩乎!(朱之病,即朱閫攣痛醫十月不應,而丹溪起之也)
潛行散 治痛風。黃柏一味,酒浸焙幹,為末。生薑汁和酒調服,必兼四物等湯相間服之妙。
二妙散 治筋骨疼痛因濕熱者。如有氣加氣藥;如血虛加補血藥;如痛甚以薑汁熱辣服之。
黃柏(炒) 蒼術(炒製,去皮)
上為粗末。生薑研入,湯煎沸,調服。此二物皆有雄壯之氣,如表實氣實者,少酒佐之。一法,二妙為君,加甘草、羌活各二錢,陳皮、芍藥各一錢,酒炒威靈仙半錢,為末服之佳。
一男子,家貧多勞,秋涼忽渾身發熱,兩臂膊及腕,兩足及胯,皆疼痛如鍛,晝輕夜劇。醫與風藥則愈痛,與血藥則不效,惟待斃而已。予脈之,兩手俱澀而數,右甚於左。問其飲食,則如平時。形瘦則如削盡,蓋大痛而瘦,非病也。用蒼術一錢半,酒黃柏一錢半,生附一片,生甘草三分,麻黃五分,研桃仁九個,作一帖煎,入薑汁些少令辣,熱服。至四帖後,去附子,加牛膝一錢。至八帖後,來告急雲:氣上喘促不得睡,痛似微減。此時昏黑不能前去診視,予意其血虛,因服麻黃過劑,陽虛被發動而上奔,當與補血鎮墜帶味酸之藥以收之。遂以四物湯加川芎、芍藥、人參二錢,五味子十二粒,作一帖。與二帖服之,喘促隨定,是夜遂安。三日脈之,數減大半,澀脈如舊。問其痛,則曰不減,然呻吟之聲卻無。察其起居,則疲弱無力,病患卻自謂不弱。遂以四物湯加牛膝、白術、人參、桃仁、陳皮、甘草、檳榔,入薑三片煎服。如此藥與五十帖而安。一月後,因負重擔,痛複作,飲食亦少,再與此藥,每帖加黃 三分,又二十帖方全愈。東陽傅丈,年逾六十,性急作勞,患兩腿痛,動作則痛甚。予視之曰:此兼虛證,當補血虛,病自安。遂與四物湯加桃仁、陳皮、牛膝、生甘草,煎入生薑,研潛行散,熱飲,三四十帖而安。
何縣長,年四十餘,形瘦性急,因作勞背疼,臂痛,骨節疼,足心發熱,可與四物湯。
帶熱,下大補丸,保和丸共六十粒,食前服。
婦人腳疼,腳怕冷,夜劇日輕。
生地 白芍 歸尾(各五錢) 黃柏(炒) 黃芩 白術 陳皮(各三錢) 牛膝(二錢) 蒼術(三錢)甘草梢(一錢)
上分六帖,煎服。食前熱飲之。
鄰人鮑子,年二十餘,因患血痢,用澀藥取效。後患痛風,號叫撼鄰裏。予視之曰:此惡血入經絡證,血受濕熱,久為凝濁,所下未盡,留滯隧道,所以作痛,經久不治,恐成枯細。遂與四物湯、桃仁、紅花、牛膝、黃芩、陳皮、甘草,煎生薑汁,研潛行散,入少酒飲之,數十帖。又與刺委中,出黑血近三合而安。
痢後風,係血入腑腑,下未盡,複還經絡,不得行故也。鬆明節一兩,以乳香一錢,炒焦存性,蒼術一兩,紫葳一兩半,甘草半兩,黃柏一兩,桃仁去皮不去尖一兩,俱為末。每服三錢,生薑同杵細,水**起二三沸服。
朱宅閫內,年三十,食味甚濃,性亦躁急,患痛風攣縮數月,醫不應。予視之曰:此挾痰與氣症,當和血疏痰導氣,病自安。遂以潛行散,入生甘草、牛膝、枳殼、通草、陳皮、桃仁、薑汁煎飲半年而安。
陸郎左腿HT 骨舊痛,小便赤少,此積憂痰涎所為。
白術 枳殼 赤芍(一錢) 條芩 連翹 通草 甘草梢(三分)
六安人腳HT 骨痛。
蒼術 白術 陳皮 芍藥(三分) 木通(二錢) 甘草(五分)
分四帖煎下大補丸四十粒。
上丹溪治痛風法,主於血熱、血虛、血汙,或挾痰,皆不離四物、潛行、黃柏、牛膝、生甘草、桃仁、陳皮、蒼術、生薑汁,而隨症加減,發前人之所未發,醫世俗之所不醫,其有功於世也大矣。
〔《本》〕王檢正患鼻額間痛,或麻痹不仁,如是數年。忽一日,連口唇頰車發際皆痛,不開口,雖言語飲食,亦妨,在額與頰上常如糊,手觸之則痛。予作足陽明經絡受風毒,傳入經絡,血凝滯而不行,故有此症。或者以排風、小續命、透髓丹之類與之,皆不效。製此
犀角升麻湯贈之,數日而愈。
犀角(一兩一錢) 升麻 防風 羌活(各三兩) 川芎 白附 白芷 黃芩(各半兩) 甘草(一分)
上粗末。每服四大錢,水一盞半,煎至八分,去渣,通口食後服,臨臥一服,日三四服。足陽明,胃也。經雲:腸胃為市。又雲:陽明多血多氣。
胃之中,腥膻五味,無所不納,如市廛無所不有也。六經之中,血氣俱多,腐熟飲食,故飲食之毒,聚於胃。此方以犀角為主,解飲食之毒也。陽明經絡環唇挾舌,起於鼻合中,循頰車上耳前,過客主人,循發際至額顱。王公所患,皆一經絡也,故以升麻佐之。餘藥皆滌除風熱,升麻、黃芩,專入胃經,稍通者自能曉。
〔海〕四物蒼術各半湯 治肢腫,不能舉動。四物湯、蒼術各半兩,同煎服效(與活血丹相表裏)。
活血丹 與四物蒼術各半湯相表裏,治遍身骨節疼痛如神。
熟地黃(三兩) 當歸 白術 白芍 續斷 人參(各一兩)
上細末。酒糊丸,如桐子大。
〔東垣〕蒼術複煎散 治寒濕相合,腦戶痛,惡寒,項筋脊強,肩背胛卵痛,膝臏痛,無力行步,能食,身沉重,其脈沉緩洪上急。
蒼術(四兩,水二碗煎至二大盞,去渣,入下藥) 羌活(一錢) 升麻 柴胡 本 澤瀉 白術(各五分) 黃柏(三分) 紅花(少許)
上為粗末。用蒼術湯二盞,煎至一大盞,去渣溫服,空心,微汗為效。忌酒麵。
緩筋湯 治目如火腫痛,兩足及伏兔骨筋痛,膝少力,身重腰痛,夜惡寒痰嗽,項頸筋骨皆急痛,目多眵淚,食不下。
羌活(二錢) 獨活(二錢) 本(三分) 麻黃(三分) 蘇木(一分) 升麻(三分) 甘草(炙,二分) 草蔻(三分) 生地 黃芩 黃柏(各三分) 蒼術(五分) 歸身(三分) 柴胡(三分) 熟地(二分) 生甘草根(二分)
上為粗末。都作一服,水二盞,煎至一盞,去渣熱服,食遠。
〔仲〕桂枝芍藥知母湯
〔河間〕防風湯。(以上二方治痛風神妙,並見行痹表條)
〔世〕治痛風。
草烏(四兩,去尖) 木鱉子(三兩,去殼) 自然銅(一兩, ) 香白芷(三兩) 沒藥(二兩,另研)南星(二兩) 威靈仙(二兩) 地龍(三兩)
糊為丸。每服十五粒。
〔羅〕活血應痛丸 治風濕客於腎經,血脈凝滯,腰背腫疼,不能轉側,皮膚不仁,遍身麻木,上攻頭目虛腫,耳內常鳴,下注腳膝重痛少力,行履艱難,項背拘急,不得舒暢。常服和血脈,壯筋骨,使氣脈宣通。
狗脊(去毛,六兩) 蒼術(泔浸一宿,十兩) 香附(炒,十二兩) 陳皮(九兩) 沒藥(一兩二錢)草烏(二兩半,炮) 威靈仙(三兩)
上為細末,酒煮麵糊為丸,如桐子大。每服十五丸,溫酒或熱湯送下,不拘時候。久服。忌桃李雀鴿諸血物。
〔丹〕八珍湯 治一切痛風,腳氣頭風。
乳香 沒藥 代赭石 穿山甲(生用,三錢) 川烏(不去皮尖,生用,一兩) 草烏(不去皮尖,生用,五錢) 羌活(半兩) 全蠍(二十一個,用頭尾全者)
上醋糊丸,如桐子大。每服十一丸。
〔羅〕烏靈丸 治久患風寒,麻木痛,行步艱難。
五靈脂(二兩) 川烏(一兩,炮,去皮臍)
上為細末。酒煮麵糊為丸,如桐子大。每服十丸,加至五十丸,空心溫酒下。忌一切冷物。
史丞相遇仙方 治諸般痛風,手足艱難,筋骨疼痛,口眼 斜,言語謇澀。
附子(炮,去皮臍) 川烏(炮,去皮臍) 當歸(酒浸,焙) 川芎 羌活 肉蓯蓉(酒浸,炮) 杜仲(去皮,炒去絲,薑汁製) 黃 白蒺藜(炒,去刺) 白術 人參 川牛膝(酒浸,焙去蘆) 防風 天麻(去苗) 白茯苓 萆 狗脊(炒,去毛) 續斷 獨活 肉桂(去粗皮) 赤芍(各一兩) 虎脛骨 (二兩半,酥炙)
上二十二味,切細,以生絹袋盛之,用無灰酒浸,密封瓶口,春三日,夏二日,秋七日,冬十日,取出曬,焙幹為末,酒糊丸,如桐子大。用浸藥酒一盞,送下五十丸,空心服。
忌生冷油膩豆腐麵食發風之物。
〔世〕五加皮酒 治風濕遍身疼痛,俗名痛風,或腫或癱,或腳氣不能步履者。
用五加皮,不拘多少,入白曲內,同釀白酒飲之,或入在曲內,造好酒尤妙。
〔丹〕治環跳痛不已,防生附骨癰方。以蒼術佐黃柏之辛,行以青皮,冬加桂枝,夏加黃芩;體虛者,加杜仲、牛膝,以甘草為使,大料煎入酒。深者恐術、柏、桂枝十數帖發不動,以少麻黃一二帖又不動者,恐癰將成。撅地成坑,以火 紅,沃以小便,赤體坐其上,以被席圍抱下體,使熱蒸腠理間,血氣暢而愈。
時行熱毒,攻手足大痛欲死,作地坑,深三尺,可容則止。卻燒令熱,以酒沃之,乘熱著履,坐其上,包裹勿泄氣,立安。若手痛者,暖酒浸之。(《傷寒類要》)
〔《衍》〕用三升醇酒,拌蠶屎五升,甑蒸熱,於暖室中鋪於油單上,令患風冷氣閉及近感癰風人,就所患一邊臥著溫熱處,濃蓋覆,汗出為度。若虛人,須在左右防大熱昏冒,仍令頭麵壅覆。未全愈,間再作。
〔《外》〕治風痛腫,白虎病。以三年釅醋五升,熱煎三四沸,切蔥白二三升,煮一沸濾出。布帛熱裹,當病上熨之,瘥為度。
〔《靈》〕寒痹之為病也,留而不去,時痛而皮不仁。黃帝曰:刺寒痹內熱奈何?伯高答曰:刺布衣者,以火淬之,刺大人者,以藥熨之。黃帝曰:藥熨奈何?伯高答曰:用醇酒二十斤,蜀椒一升,幹薑一斤,桂心一斤,凡四種,皆 咀漬酒中,用綿絮一斤,細白布四丈,並納酒中,置酒馬矢 中,蓋封塗,勿使泄。五日五夜,出布綿絮曝幹之,幹複漬,以盡其汁。每漬必 其日,乃出幹之,並用滓與綿絮複布為複巾,長六七尺,為六七巾,則用之,生桑炭炙巾,以熨寒痹所刺之處,令熱入至於病所,寒,複炙巾以熨之,三十遍而止。汗出,以巾拭其身,亦三十遍而止。起步內中,無見風,每刺必熨,如此病已矣。此所謂內熱也。(內,音納。壽夭剛柔篇)
〔羅〕拈痛散 治肢節疼痛,熨烙藥。
羌活 獨活 細辛 肉桂 防風 白術 良薑 麻黃(不去節) 天麻(去苗) 川烏(生,去皮) 吳茱萸 乳香(研) 小椒(去目) 全蠍(生) 當歸(各一兩) 川薑(五錢) 葛根(一兩)
上為粗末。入乳香研勻,每抄藥一十錢,甚者十五錢,同細鹽一升,炒令極熱,絹袋盛熨烙痛處,不拘早晚頻用,藥冷再炒一次,用畢甚妙。