王太仆雲:厥者,氣逆上也,世謬傳為腳氣,讀此始知其病,上古稱之為腳氣也。經曰寒厥者,手足寒也。

曰熱厥者,手足熱也。曰痿厥者,痿病與厥雜合,而足弱酸軟無力也。曰痹厥者,痹病與厥病雜合,而腳氣頑麻腫痛也。曰厥逆者,即前寒厥、熱厥、痿厥、痹厥、風厥等氣逆上,而或嘔吐,或迷悶,或脹,或氣急,或小腹不仁,或暴不知人,世所謂腳氣衝心者是也。

寒熱二厥

〔丹〕治厥因痰者,用白術、竹瀝。因氣虛血虛者,用四物、四君子。熱厥,用承氣湯。外感用雙解散加薑竹瀝。

〔《素》〕黃帝曰:厥之寒熱者,何也?岐伯對曰:陽氣衰於下,則為寒厥;陰氣衰於下,則為熱厥。帝曰:熱厥之為熱也,必起於足下者,何也?岐伯曰:陽氣起於足五指之表,陰脈者集於足下而聚於足心,故陽氣勝則足下熱也。帝曰:寒厥之為寒也,必從五指而上於膝者,何也?岐伯曰:陰氣起於五指之裏,集於膝下而聚於膝上,故陰氣勝,則從五指至膝上寒,其寒也,不從外,皆從內也。

帝曰:寒厥何失而然也?岐伯曰:前陰者,宗筋之所聚。(《甲乙經》前陰作厥陰,宗筋作眾筋。)太陰陽明之所合也。春夏則陽氣多而陰氣少,秋冬則陰氣盛而陽氣衰,此人者質壯,以秋冬奪於所用,下氣上爭,不能複,精氣溢下,邪氣因從之而上也。氣因於中,陽氣衰,不能滲榮其經絡,陽氣日損,陰氣獨在,故手足為之寒也。

帝曰:熱厥何如而然也?岐伯曰:酒入於胃,則絡脈滿而經脈虛,脾主為胃行其津液者也,陰氣虛則陽氣入,陽氣入則胃不和,胃不和則精氣竭,精氣竭則不榮其四肢也。此人必數醉若飽以入房,氣聚於脾中不得散。(精氣壯則能消磨飲食而輸散於四肢。今醉飽入房則精氣耗,不能消磨邪氣,聚於脾中不得散於四肢也。)酒氣與穀氣相搏,熱盛於中,故熱遍於身,內熱而溺赤也。夫酒氣盛而 悍,腎氣日衰,陽氣獨勝,故手足為之熱也。(厥論寒熱二厥,腎之精氣內竭而成也。)

〔子和〕西華李政之病寒厥,其妻病熱厥,前後十餘年,其妻服逍遙散十餘劑,終無可效,一日命予診之。二人脈皆浮大而無力,政之曰:吾手足之寒,時時漬以熱湯,漬而不能止;吾婦手足之熱,終日沃以冷水,沃而不能已者,何也?予曰:寒熱之厥也。此皆得之貪飲食,縱嗜欲。遂出《內經·厥論》證之。政之喜曰:《內經》真聖書也,十年之疑,今而釋然,縱不服藥,愈過半矣。仆曰:熱厥者,寒在上也。寒厥者,熱在上也。寒在上者,以溫劑補肺金,熱在上者,以涼劑清心火。分取二藥令服之不輒,不旬日,政之詣門謝曰:寒熱厥者皆愈矣。

〔《靈》〕厥逆為病也,足暴清,胸若將裂,腸若將以刀切之,煩而不能食。脈大小皆澀,暖取足少陰,清取足陽明,清則補之,溫則瀉之。(顛狂篇)

寒厥手足冷

寒厥脈沉數實為熱。東垣治中書貼合公腳膝尻臀背冷,脈沉數有力,用黃柏滋腎丸,再服而愈。又治中書左丞姚公茂上熱下寒,用既濟解毒湯,良愈。丹溪治呂宗信腹有積塊,足冷至膝,用大承氣加減下之愈。此皆寒厥有熱也。

〔羅〕征南副元帥大忒木兒年六十,秋七月征南,予從之。過揚州千裏,時仲冬,病自利,完穀不化,臍腹冷痛,足 寒,以手搔之不知痛癢,常燒石以溫之,亦不得暖。予診之,脈沉細而微。予思之,年高氣弱,深入敵境,軍務煩冗,朝夕形寒,飲食失節,多飲奶酪,履於卑濕,陽不外固,由是清濕襲虛,病起於下,故寒而逆。《內經》雲:感於寒而受病,微則為咳,盛則為泄為痛,此寒濕相合而為病也。法當急退寒濕之邪,峻補其陽,非灸不能病已。先以大艾炷於氣海灸百壯,補下焦陽虛;次灸三裏各三七壯,治 寒而逆,且接引陽氣下行;又灸三陰交以散足受寒濕之邪。遂處方雲:寒**所勝,治以辛熱;濕**於外,平以苦熱,以苦發之。以附子大辛熱助陽退陰,溫經散寒為君。幹薑、官桂大熱辛甘,亦除寒濕,白術、半夏苦辛溫而燥脾濕,故以為臣。人參、草豆蔻、甘草大溫中益氣,生薑大辛溫能散清濕之邪,蔥白辛溫能通上焦陽氣,故以為佐。又雲:補下治下製以急,急則氣味濃,故大作劑服之。不數服,瀉止痛減,足 漸漸溫。調其飲食,十日平複。明年秋,過襄陽值霖雨閱旬餘,前症複作,再根據前灸添陽輔各灸二七壯,再以前藥投之,數服愈。

加減白通湯 治形寒飲冷,大便自利,完穀不化,臍腹冷痛,足 寒而逆。

附子(炮,去皮) 幹薑(炮。各一兩) 官桂(去皮) 甘草(炙) 草豆蔻(麵裹煨) 半夏(湯泡,七次) 人參 白術(各半兩)

上銼,每服五錢,水二盞半,生薑五片,蔥白五莖,煎一盞三分,去渣,空心宿食消盡溫服。

寒厥皆屬腎虛。經雲:腎藏誌,誌不足則厥。又雲:腎虛則清厥,意不樂。又雲:下虛則厥。又雲:諸厥固泄,皆屬於下是也。

〔《靈》〕黃帝曰:少陰之脈獨下行,何也?岐伯曰:不然。夫衝脈者,五髒六腑之海也,五髒六腑皆稟焉。其上者,出於頏顙,滲諸陽,灌諸精,其下者,注少陰之大絡,出於氣衝,循陰股內廉,入 中,伏行骨內,下至內踝之後,屬而別其下者,並於少陰之經,滲三陰;其前者,伏行出跗屬,下循跗,入大指間,滲諸絡而溫肌肉,故別絡結則跗上不動,不動則厥,厥則寒矣。(逆順肥瘦篇經雲:經絡堅緊,火所治之,蓋灸以治之,或湯酒漬之也。)

運氣 寒厥有二:

一曰寒。經雲:水準氣曰靜順,靜順之紀,其病厥。又雲:歲水太過,寒氣流行,邪害心火,火燥悸陰厥。

又雲:歲金不及,炎火乃行,複則病陰厥且格是也。

二曰寒濕。經雲:太陰司天之政,天氣下降,地氣上騰,民病寒熱是也。

〔《千》〕治丈夫腳腰冷不隨不能行方。上醇酒三鬥,水三鬥,合著甕中,溫漬至膝,三日止。冷則甕下常著灰火,勿令冷。

〔《靈》厥而寒甚,骨廉陷下,寒過於膝,下陵三裏,陰絡所過,得之留止。寒入於中,推而行之,經陷下者、火則當之,經絡堅緊,火所治之。不知所苦,兩蹺之下,男陰女陽,良工所禁,針論畢矣。(官能篇兩蹺之下,照海、申脈二穴。)寒厥,取足陽明少陰於足,皆留之。(寒熱病篇)

上灸刺寒厥二法,補虛也。經雲:足少陽之別,名曰光明,去踝五寸,別走厥陰,下絡足跗,實則厥,取之所別,此法瀉實也。又經雲:亂於臂 ,則為四厥,取之先去血脈,後取其陽明少陽之滎輸,此法治亂氣不補不瀉,但徐出入導氣也。

〔垣〕經雲:厥在於足,宗氣不下,脈中之血,凝而留止,非火調弗能取之。

〔潔〕身熱如火,足冷如冰,可灸陽輔穴。又雲: 酸冷,絕骨取之。

〔《甲》〕厥甚,取太陰陽明動者之經。足厥喘逆,足下清至膝,湧泉主之。寒厥及熱,煩心少氣,不足以息,陰濕癢痛,不可以食飲,肘攣支滿,喉中焦幹渴,魚際主之。膝以下至足清不仁,不可以坐起,尻不舉,腰主之。

熱厥手足熱

〔丹〕司丞叔平生腳自踝以下常覺熱,冬不可加綿於上,常自言曰:我資稟壯不怕冷。予曰:此足三陰虛,宜斷欲事以補養陰血,庶乎可免。笑而不答,年方十七,患痿,半年而死。

〔《千》〕手足煩者,小便三升,盆中溫漬手足。

〔《靈》〕熱厥,取足太陰、少陽,皆留之。(寒熱病篇)

產後寒厥

〔《摘》〕產後手足冷逆:肩井(立愈。)

腳氣頑麻腫痛為痹厥

〔垣〕腳氣之疾,實水濕之所為也。蓋濕之害人皮肉筋脈而屬於下,然亦有二焉:一則自外而感,一則自內而致。其治法自應不同,故詳而論之。其為病也,有證無名。腳氣之稱,自晉蘇敬始,關中河朔無有也。惟南方地下水寒,其清濕之氣中於人,必自足始。故經曰:清濕襲虛,則病起於下。或者難曰:今茲北方,其地則風土高寒,其人則腠理致密,而複多此疾者,豈是地濕之氣感之而為邪?答曰:南方之疾,自外而感者也;北方之疾,自內而致者也。何以言之?北方之人,常食 乳,又飲酒無節,過傷而不厭,且 乳之為物,其氣味則 乳,其形質則水也,酒醴亦然。人之水穀入胃,胃氣蒸騰,其氣與味宣之於經絡,化之為血氣,外榮四末,內注五髒六腑,周而複始,以應刻數焉,是謂天地之紀,此皆元氣充足,脾胃之氣無所傷而然也。苟元氣不充,則胃氣之本自弱,飲食既倍,則脾胃之氣有傷,既不能蒸化所食之物,其氣與味,亦不能宣暢旁通,其水濕之性流下而致之,其自外而入者,止於下脛腫而痛,自內而致者,乃或至於手節也。經雲:足脛腫曰水,太陰所至為重跗腫。此但言其自外者也。所治之法,前人方論備矣。自內而致者,治法則未有也。楊大受雲:腳氣是為壅疾,治以宣通之劑,使氣不能成壅也。壅既成而盛者,砭惡血而去其重勢。經曰:蓄則腫熱,砭射之後,以藥治之。

按東垣論南方腳氣,外感清濕,作寒治;北方腳氣,內傷酒醴,作濕熱治,此實發前人之未發者。以人論之,不必以南北分寒熱,凡外感寒濕者,皆屬寒濕,不必南方為然;凡內傷酒醴者,皆屬濕熱,不必北方為然;但隨脈症及詢其病之由來而施治可也。

〔《素》〕臥出而風吹之,血凝於膚者為痹,凝於脈者為泣,凝於足者為厥,此三者,血行而不得反其空,故為痹厥也。(五髒生成篇)

冬苦病痹厥。(全文見五厥。)

〔垣〕孫真人雲:凡四時之中,皆不得久坐久立濕冷之地,亦不得因酒醉汗出,脫衣洗足,當風取涼,皆成腳氣。若暑月久立濕冷之地者,則濕熱之氣,蒸人經絡,病發必熱,則四肢皆酸疼煩悶。若寒月久坐久立濕冷之地者,則濕冷之氣,上入經絡,病發則四肢皆酷冷轉筋。世有勤工力學之士,久坐久立於濕地,不得動靜,冷風來入經絡,不覺成病也。若欲使之不成病者,初覺則灸患處二三十壯則愈,不複發熱。黃帝雲:當風取涼,醉以入房,能成此病。又雲:婦人產後取涼,多有此疾。深宜慎之。《內經》論南方者,其地下水土弱,霧露之所蒸也,江東嶺南,大率如此,春夏之交,山林蒸鬱,風濕毒氣為甚,足或感之,遂成瘴毒腳氣。其候則腳先屈弱,漸至痹疼,脛微腫,小腹不仁,頭痛煩心,痰壅吐逆,時作寒熱,便溲不通,甚者攻心而勢逼,治之誠不可緩。支法存所以留意經方偏善此術者,豈非江右嶺表此疾得之多歟?

《千》、《外台》、《總錄》所錄,皆謂南方卑濕霧露所聚之地,其民腠理疏,陽氣不能外固,因而履之,則清濕襲虛,病起於下,此因血虛氣弱,受清濕之邪氣,與血並行於膚腠,邪氣盛,正氣少,故血氣澀,澀則痹,虛則弱,故令痹弱也,後人名曰腳氣。《針經》雲:有道以來,有道以去。治之多以灸 為佳,以導引濕氣外出,及飲醪醴以通經散邪。所製之方,寒藥少,熱藥多,多用麻黃、川烏、薑、附之屬。《內經》雲:濕**於外,以苦發之。麻黃苦溫,發之者也。川烏辛熱,走而不能守,通行經絡。薑、附辛甘大熱,助陽退陰,亦能散清濕之邪。又察足之三陰三陽,是何經絡所起,以引用藥為主治,更審六氣中何氣當之,治以佐使之藥。孫真人雲:醫者意也,隨時增損,初無定方,真知言哉。

〔《千》〕 風毒之氣,入人體中,脈有三品,內外證候相似,但脈有異耳。若脈大而緩,宜服續命湯二劑,立瘥。若風盛宜作越婢湯加白術二兩。若脈浮大而緊轉快,宜作竹瀝湯。又雲:脈浮大而緊 ,此最惡脈也。若細而 者,同是惡脈。浮大者病在外,沉細者病在內,治亦不同。病患脈微而弱,宜服風引湯,此人脈多是因虛而得之。若大虛短氣力乏,可間作補湯,隨病冷熱而用之。若未愈,更服竹瀝湯即止。

〔《活》〕治腳氣屬冷者,小續命湯煎成,旋入生薑自然汁服之,最快。(續命方見前中風門。)

〔仲〕越婢加白術湯。(見後痿厥門。)

〔《千》〕第一竹瀝湯 治兩腳痹弱或轉筋,皮肉不仁,腹脹起如腫,按之不陷,心中惡,不欲食,或患冷方。

竹瀝(五升) 甘草 蓁艽 葛根 黃芩 麻黃 防風 細辛 桂心 幹薑(各一兩) 防己 升麻(各一兩半) 茯苓(三兩) 附子(二枚) 杏仁(五十枚)

上 咀,以水七升,合竹瀝煮取三升,分三服,取汗。《千金冀方》無茯苓、杏仁,有白術一兩。

第二大竹瀝湯 治卒中風,口噤不能言,四肢縱緩,偏痹攣急,風經五髒,恍惚,恚怒無常,手足不隨方。

竹瀝(一升四合) 獨活 芍藥 防風 茵芋 甘草 白術 葛根 細辛 黃芩 芎 (各二兩) 桂心防己 人參 石膏 麻黃 生薑 茯苓(各一兩) 烏頭(一枚)

上 咀,竹瀝每服四升,分六服,先未汗者取汗,一服相當即止。

第三竹瀝湯 治風毒入人五髒,短氣,心下甚熱,手足煩疼,四肢不舉,皮肉不仁,口噤不語方。

竹瀝(一鬥二升) 防風 茯苓 秦艽(各三兩) 當歸 黃芩(《千金翼》作白芍) 人參 芎(《千金》作防己) 細辛 桂心 甘草 升麻(《千金》作通草) 麻黃 白術(各二兩)附子(二枚) 蜀椒(一兩) 葛根(五兩) 生薑(八兩)

上 咀,以竹瀝煮取四升,分五服。初得病,即須摩風膏,日再,痹定止。(《千金翼》無麻黃、蜀椒、生薑。)

風引湯

麻黃 石膏 獨活 茯苓(各二兩) 吳茱萸 附子 秦艽 細辛 桂心 人參 防風 芎 防己 甘草 幹薑(以上各一兩) 白術(三兩) 杏仁(六十枚)

上 咀,以水一鬥六升,煮取三升,分三服,取汗為度。

上六方表劑。

竹瀝湯若不及熱服,輒停在胸膈,更為人患。每服當使極熱。若服竹瀝湯得下者,必佳也。若加服數劑,病及脈勢未折而苦脹滿者,可以大鱉甲湯下之。湯勢盡而不得下,可以丸散助湯令下,下後更服竹瀝湯,令脈勢折,將息料理乃佳。

大鱉甲湯 治腳弱風毒攣痹氣上,及傷寒惡風濕毒,山水瘴氣,熱毒,四肢痹弱方。

鱉甲(二兩) 防風 麻黃 白術 石膏 知母 升麻 茯苓 橘皮 芎 杏仁(去皮尖) 人參

半夏 當歸 芍藥 葳蕤 甘草 麥門冬(各一兩) 羚羊角(六銖) 大黃(一兩半) 犀角 雄黃 青木香(各半兩) 大棗(二十枚) 貝齒 烏頭(七枚) 生薑(一兩) 薤白(十四枚) 麝香(二銖) 赤小豆(三合) 吳茱萸(五合)

上 咀,以水二鬥,煮取四升,分六服,去渣,食前溫服。如人行十裏久,得下則止。一方用大黃半兩,煨,畏下可止用六銖。一方用羚羊角五錢,毒盛可用六銖。(胡治有山茱萸半升,《千金翼》無知母、升麻、橘皮、芎 、人參、當歸、葳蕤。)

上治寒濕屬裏。

〔仲〕烏頭湯 治腳氣疼痛,不可屈伸。(方見曆節注疼痛。)

〔《千》〕麻黃湯 治風惡毒氣,腳弱無力,頑痹四肢不仁,失音不能言,毒氣衝心。有人病者,但一病相當,即服此第一服,次服第二、第三、第四方。

麻黃 大棗(二十枚) 茯苓(三兩) 杏仁(三十枚) 防風 白術 當歸 升麻 芎 芍藥 黃芩 桂心 麥門冬 甘草(各二兩)

上 咀,以水九升,清酒二升,合煮取二升半,分四服,日三夜一。覆令小汗,粉之,莫令見風。

第二服獨活湯方。

獨活(四兩) 熟地(三兩) 生薑(五兩) 葛根 桂心 甘草 芍藥 麻黃(各二兩)

上 咀,以水八升,清酒二升,合煎取二升半,分四服,日三夜一。腳弱時忌瓠子、蕺菜,犯之一世治不愈。

第三兼補濃樸湯並治諸氣咳嗽逆氣嘔吐方。

濃樸 芎 桂心 熟地 芍藥 當歸 人參(各二兩) 黃 甘草(各三兩) 吳茱萸(二升) 半夏(七兩)生薑(一斤)

上 咀,以水二鬥,煮豬蹄一具,取汁一鬥二升,去上肥,內入清酒三升,合煮,取三升,分四服。相去如人行二十裏久,更進服。

第四服風引獨活湯兼補方。

獨活(四兩) 茯苓 甘草(各三兩) 升麻(一兩半) 人參 桂心 防風 芍藥 當歸 黃 幹薑 附子(各二兩) 大豆(二升)

上 咀,以水九升,清酒三升,合煮三升半,分四服。相去如人行二十裏久,更進服。

〔《本》〕益氣血,補肝腎,祛風濕,壯腳膝,地黃丸。

熟地(一兩) 牛膝 石斛(各三兩) 肉蓯蓉 茵芋 防風 川芎 桂心 五味子 附子 薏苡仁(各半兩)

上為末,煉蜜丸,如桐子大。每服三四十丸,酒吞下,空心,食前服。

治腰腳走注痛,此是腳氣,宜薏苡丸。

薏苡仁 茵芋 白芍藥 牛膝 川芎 防風 獨活(各半兩) 熟地 側子(一枚) 桂心 橘紅

上細末,煉蜜丸,如桐子大。每服三四十丸,酒下,食前,日三服。木瓜湯下亦得。

〔《三因》〕勝駿丸 治元氣不足,真氣虛弱,及諸虛寒濕氣進襲,手足拳攣,腳指連腳麵拘急,走注疼痛,筋脈不伸,行步不隨,常服益真氣,壯筋骨,黑髭須,滑皮膚,及去一切足弱鶴膝風。

附子(一枚,炮,去皮臍) 當歸(酒浸一宿) 天麻(酒浸) 牛膝(酒浸) 酸棗仁(炒)熟地(酒浸) 防風(各二兩) 木瓜(四兩) 乳香(半兩,別研) 全蠍(去毒,一兩) 麝香(二錢,別研)木香 沒藥(另研) 羌活 甘草(炙。各半兩)

上件為細末,用生地黃三斤,洗淨,研爛如泥,無灰酒四升,煮爛如膏,以前藥勻和,杵令堅,每兩作十丸,每服用一丸,細嚼臨睡酒下。如冬月無地黃,煉蜜丸,如桐子大,每服五十丸,鹽湯下,酒亦可。服此藥五七日或半月,見效甚速,行履如飛,千裏可至,故名勝駿。(一方加檳榔、萆 、蓯蓉、破故紙、巴戟、木瓜各一兩,減當歸、地黃各一兩,尤妙。)

〔《雲》〕蒼術丸 治幹濕腳氣,筋脈拘攣,疼痛不能行。

乳香 沒藥(各二兩。另研) 牛膝 青鹽(各半兩) 熟艾(四錢) 川烏(三錢) 全蠍(炒,二錢)蒼術(米泔浸,炒,四兩)

上為細末,共研藥和勻。以木瓜一個,大者,切一頭,留作蓋,去穣,入上件藥於內,將蓋拴定,安木瓜於黑豆中,蒸令極爛,取出去皮,連藥研成膏,卻入生蒼術末拌勻,丸如桐子大,每服五十丸,空心木瓜湯下,以溫鹽酒亦可,日三服。忌血與蒜。

〔《本》〕治腰腳筋骨酸無力,酒浸牛膝丸。

牛膝(三兩,炙黃) 川椒(半兩,去子並合口者) 附子(一兩,炮去皮臍) 虎脛骨(真者半兩,醋炙黃)

上 咀,用生絹作袋,入藥紮口,用煮酒一鬥,春秋浸十日,夏浸七日,冬浸十四日,每日空心飲一大盞。

酒盡,出藥為末,醋糊為丸。每服二十丸,空心,溫酒鹽湯任下。忌動風等物。

〔丹〕腳氣,須用提起其濕之在下者,藥隨氣血用。

治腫痛方。

生地 黃柏(酒炒) 蒼術(鹽炒) 白術 防風 檳榔 川芎 犀角 甘草梢 木通 黃連

熱加芩、連。痰加竹瀝、薑汁。及時令熱加石膏。大便秘加桃仁。小便澀加牛膝。

有食積流注者。

蒼術 黃柏 防己 南星 川芎 白芷 犀角 檳榔血虛加牛膝、龜板。有如常腫者,專主濕熱。肥人加痰藥。

一婦人足腫。

生地 黃柏 蒼術 南星 牛膝(酒洗) 草龍膽 川芎腳弱筋痛。

牛膝(二兩) 白芍(一兩半) 龜板(酒炙) 黃柏(炒,一兩) 知母(炒,一兩) 甘草(炙,半兩)

上為末,酒糊為丸。

〔垣〕異法方宜論雲:北方者其地高陵居,風寒冷洌,其俗飲 酪而肉食。凡飲 酪,以飲多飲速者為能。

經雲:因而大飲則氣逆。又雲:食入於陰,長氣於陽。今乃反行陽道,是為逆也。夫乳酪醇酒者,濕熱之物,飲之屬也。加以奉養太過,亦滋其濕。水性潤下,氣不能 ,故下疰於足陘,積久而作腫痛,此飲食下流之所致也。通評虛實論雲:穀入多而氣少,濕居下也。況 酪醇酒之濕熱,甚於穀者也。至真要大論雲:太陰之勝,火氣內鬱,流散於外,足脛 腫,飲發於中, 腫於下,此之謂也。故飲入於胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸**,水精四布,五經並行,合於四時五髒陰陽,揆度以為常也。若飲食自倍,脾胃乃傷,則胃氣不能施化,脾氣不能四布,故下流乘其肝腎之位,疰於足脛。加之**不節,陰盛陽虛,遂成痼疾。孫真人雲:古人少有此疾,自永嘉南渡,衣纓士人多有之,亦此意也。

當歸拈痛湯 治濕熱為病,肢節煩疼,肩背沉重,胸膈不利,兼遍身疼痛,流注手足,足脛腫痛不可忍。

羌活 甘草(炙) 黃芩(酒炒) 茵陳(各半兩,酒炒) 人參 苦參(酒洗) 升麻 葛根 蒼術 歸身(各二錢) 知母(酒洗,三錢) 澤瀉(三錢) 豬苓(三錢) 白術(一錢半) 防風(三錢)

水煎,不拘時候。

〔《本草十劑》〕雲:宣可去壅,通可去滯。《內經》雲:濕**所勝,治以苦溫。羌活苦辛,透關節勝濕,防風、甘草溫散經絡中留濕,故以為君。水性潤下,升麻、葛根苦辛平,味之薄者,陰中之陽,引而上行,以苦發之也;白術苦甘溫和平,除濕,蒼術體輕浮,氣力雄壯,能除膚腠間濕,故以為臣。夫血壅而不流則為痛,當歸身辛溫以散之,使血氣各有所歸,人參、二十草甘溫,補脾養正氣,使苦藥不能傷脾胃。仲景雲:濕熱相合,肢節煩疼。苦參、黃芩、知母、茵陳苦寒,乃苦以泄之者也,凡酒製炒,以為因用。治濕不利小便,非其治也。豬苓甘溫平,澤瀉鹹平,淡以滲之,又能導其留飲,故以為佐。氣味相合,上下分流其濕,使壅滯之氣得宣通也。

上 咀,每服一兩,水二盞半,浸藥少時,煎至一大盞,去渣溫服。空心,待少時,以美膳壓之。臨臥一服,不須飯壓。

〔羅〕中書粘合公,年四旬有一,體幹魁梧,丙辰春從征至揚州,腳氣忽作,遍身肢體微腫,其痛手不能近,足脛尤甚,履不任穿,跣以騎馬,控兩蹬而以竹器盛之,以困急來告。予思《內經》有雲:飲發於中,腫於上。又雲:諸痛為實,血實者宜決之。以三棱針數刺其腫上,血突出,高二尺餘,漸漸如線,流於地,約半升許,其色黑紫。頃時腫消痛減,以當歸拈痛湯一兩半服之,是夜得睡,明日再服而愈。

〔《肘》〕風毒腳氣,若脛已滿,撚之沒指,但勤飲烏 牛溺二三升,使小便利,漸漸消。當以銅器取新者為佳。純黃者亦可用。

〔垣〕楊大受雲:腳氣之疾,自古皆尚疏下,為疾壅故也。然不可太過,太過則損傷脾胃,使營運之氣不能上行,反下注為腳氣;又不可不及,不及則使壅氣不能消散。今立三方於後,詳虛實而用之。

羌活導滯湯 治腳氣初發,一身盡痛,或肢節腫痛,便溺阻隔,先以此藥導之,後用當歸拈痛湯除之。

羌活 獨活(各半兩) 防己(三錢) 大黃(酒煨,一兩) 當歸(三錢) 枳實(麵炒,二錢)

上 咀,每服五錢或七錢,水二盞,煎至七分,溫服。微利則已,量虛實加減。

開結導飲丸 飲食不消,心下痞悶。

陳皮 白術 澤瀉 茯苓 曲 麥 半夏(製。各一兩) 枳實(炒) 青皮 幹薑(各半兩)

如有積塊者,加巴豆霜一錢半。

上為末,湯浸蒸餅為丸,如桐子大。每服三五十丸至七十丸,溫湯下,食遠服。

又方 治濕熱並諸濕客搏,腰膝重痛,足脛浮腫。

檳榔 甘遂 赤芍 威靈仙 澤瀉 葶藶 乳香(研。各二兩) 沒藥(研,一兩) 牽牛(半兩)大戟(炒,三兩) 陳皮(四兩)

上為末,麵糊為丸,如桐子大。每服五十丸,加至七八十丸,食前溫水送下。得更衣,止後服。前藥忌酒二日,又忌麵及甘草三兩日。食溫淡粥補胃。

乙巳春,廉平章年三十八,身體充肥,腳氣始發,頭麵渾身肢節微腫,皆赤色,足脛赤腫,痛不可忍,不敢扶策,手著皮膚,其痛轉甚,起而複臥,臥而複起,晝夜苦楚,難以名狀,求予治之。平章以北土高寒,故多飲酒,積久傷脾,不能運化,飲食下流之所致。投以當歸拈痛湯一兩二錢,其痛減半。再服腫痛悉除。止有右手指末微赤腫,以三棱針刺於爪甲端,多出黑血,赤腫全去。不數日,因食濕麵,肢體覺痛,再以枳實大黃湯治之。

羌活(一錢半) 當歸(一錢) 枳實(五分) 大黃(酒煨,三錢)

夫腳氣之疾,皆水濕之為也。麵滋其濕,血壅而不行,故肢節煩疼。《內經》曰:風能勝濕。羌活辛溫,透關節,去濕,故以為主。血留而不能行則痛,當歸之辛溫,散壅止痛。枳實之苦寒,治痞消食,故以為臣。

大黃苦寒,以導麵之濕熱,並治諸老血留結,取其峻快,故以為使也。

上 咀,隻作一服,水一盞半,煎至一盞,去渣,溫服,空心食前,利下兩行,痛止。

〔世〕腳氣。控涎丹加胭脂一錢,檳榔、木瓜各一兩,卷柏半兩,先以鹽水煮半日,次日白水煮半日,同前藥為丸,每三十丸,加至四五十丸,服下惡物,立效。(控涎丹方見走注疼痛。)

〔《衍》〕有人嗜酒,日須五七十杯,後患腳氣甚危。或教以巴戟半兩,糯米同炒,米微轉色,不用米,大黃一兩,銼炒,同為末,熟蜜為丸,溫水下五七十丸,仍禁酒,遂愈。

〔《本》〕治風氣積滯成腳氣,常覺微腫,發則或痛,茵芋丸。

茵芋(炒) 薏苡仁(各半兩) 鬱李仁(一兩) 牽牛子(三兩,生取末一兩半)

上細末,煉蜜丸,如桐子大。每服二十丸,薑棗湯下。未利加至三十丸,日三,快利為度,白粥補之。

治腎髒風攻注腳膝方。

連珠 甘遂(一兩) 木鱉子(一雌一雄,去殼)

上為末, 豬腰子二個,批開,用藥末一錢摻勻,濕紙裹數重,火煨熟,放溫,五更初細嚼,米飲下。積水多則利多,少則利少,宜軟飯將息。若息一腳,須看左右,如左腳用左邊腰子,右腳用右邊腰子,藥末止許一錢。

壬子年在毗陵,有姓馬人鬻酒,久不見,因問其子,雲:宿患腎髒風,今一足發腫如瓠,自腰以下巨細通為一律,痛不可忍,欲轉側,兩人挾持方可動,或者欲以鈹刀決之。予曰:不可,吾有藥當合以贈。如上法服之,辰巳間下膿水數升,實時痛止腫退。一月後,尚拄拐而行。予再以赤烏散,令塗貼其膝方愈。後十年,至毗陵,率其子列拜以謝,雲:向腳疾至今不複作,雖積年腎髒風並已失去,今健步自若矣。

〔《草》〕有人重病,足不履地者十年,良醫殫技莫能治,所親置之道傍以求救者。遇一遊僧見之,告曰:此疾一藥可治,但不知此土有否。因為之入山求索,果得,乃威靈仙也,使服之數日,能步履。其後山人鄧思濟知之,遂著其法雲:探得陰幹月餘,搗篩,溫清酒和二錢匕,空心服之。加人本性殺藥,可加及六錢匕。利過兩行則減之,病除乃停服。其性甚善,不觸諸藥,但惡茶及麵湯,以甘草、梔子代飲可也。

〔《集》〕治腎髒風壅積,腰膝沉重。威靈仙末,蜜和丸,如桐子大,初服酒下八十丸,平明微利惡物如青膿桃膠,即是風毒積滯也。如未動,夜再服一百丸,取下後,吃粥補之一月,仍當服溫補藥。

〔子和〕息帥腰股沉痛,行步坐馬皆不便。或作腳氣寒濕治之,或作虛損治之,烏、附、乳、沒,活血壯筋骨之藥,無不用之。至六十餘日,目赤上熱,大小便俱澀,腰股之病如故。戴人診其兩手脈皆沉遲,沉者在裏也,宜泄之。以舟車丸、浚川散各一服,去積水二十餘行。至早辰,服齏白粥一二頓,與之上馬,已能矍鑠矣。

棠溪李十八郎,病腰腳大不伸,偃僂跛 而行,已數年矣,服藥無功,止藥卻愈。因秋暮涉水病複作,醫氏使服四斤丸,其父李仲安乃乞藥於戴人。戴人曰:近日服何藥?仲安曰:四斤丸。曰:目昏赤未?其父驚曰:目正暴發。戴人曰:宜速來,不來則喪明矣。始來策杖而行,目腫無所見。戴人先令湧之,藥下忽走二十行,兩目頓明,策已棄去。比再湧泄,能讀宮曆日,調一月,令服當歸丸,健步而歸矣。

〔仲〕味酸則傷筋,筋傷則緩,名曰泄。鹹則傷骨,骨傷則痿,名曰枯。枯泄相搏,名曰斷泄。榮氣不通,衛不得獨行,榮衛俱微,三焦無所稟,四續斷絕,身體羸瘦,獨足腫大,黃汗出,脛冷,假令發,便為曆節。(桂枝加黃 湯之類治之。)

〔丹〕恂 腳底如錐刺痛,或 腫,手腕亦痛而腫,大便泄滑,裏急。此血少又下焦血分受濕氣為病,健步丸

主之。(手腕恐是足腕。)

生地(一兩半) 蒼術 芍藥 陳皮(各一兩) 大腹子(三錢) 牛膝(半兩) 歸尾 茱萸 黃芩(各一兩)桂枝(三錢)

上為丸,每服百丸,白術通草煎湯,食前下之。

〔《三因》〕十全丹 治腳氣上攻,心腎相擊,足心隱痛,小腹不仁,煩渴,小便秘或利,關節攣,皮疼痛,神效不可具述。

肉蓯蓉(酒浸) 石斛(酒浸) 狗脊(去毛) 萆 茯苓 牛膝(酒浸) 地仙子 遠誌(去心,炒。各一兩) 熟地(三兩) 杜仲(去皮,炒,三兩)

上為末,蜜丸,如桐子大。每服五十丸,溫酒鹽湯任下。

〔《本》〕治肝腎風虛氣弱,腳不可踐地,腰脊疼痛,風毒流注下經,行止艱難,小便餘瀝。此藥補五髒內傷,調中益氣,涼血,強筋骨,益智輕身耐老,續斷丸。

思仙木(五兩,即杜仲) 五加皮 防風 薏苡仁 羌活 川續斷(各三兩) 萆 (四兩) 生地(五兩)牛膝(酒浸,三兩)

上為末,好酒三升,化青鹽三兩,用木瓜半斤,去皮子,以鹽酒煮木瓜成膏,和杵丸,如桐子大。每服三五十丸,空心食前,溫酒鹽湯下。

〔《本》〕療丈夫腰腳痹,緩急,行履不穩者。以萆 二十四分,合杜仲八分,搗篩,每日溫酒和服三錢匕,增至五錢。忌食牛肉。

〔《活》〕薏苡仁酒 治腳痹。

薏苡仁 牛膝(各二兩) 海桐皮 五加皮 獨活 防風 杜仲(各一兩) 熟地(一兩半) 白術(半兩)

上銼為粗末,散入生絹袋內,用好酒五升浸,春秋冬二七日,夏月盛熱,分作數帖,逐帖浸酒。每日空心溫服一盞或半盞,日三四服,常令酒氣醺醺不絕。久服覺皮膚下如數百條蟲行,即風濕氣散。

〔《本》〕去風補血,益氣,壯筋骨,強腳力,虎骨酒。

虎脛骨(真者) 萆 仙靈脾 薏苡仁 牛膝 熟地(各二兩)

上細銼,絹袋盛,浸酒二鬥,飲了一盞入一盞,可得百日。婦人去牛膝。

〔丹〕六七叔婆,血少氣多,大便後腳痛而麻。

當歸(二錢半) 芍藥 白術(二錢) 陳皮 青皮(一錢) 地黃(一錢半) 川芎(五分) 甘草(少些)桃仁(十八個) 分二帖煎。

腳氣壅腫,便溺阻隔,心下痞滿,飲食不消,宜微利之。(方見內傷濕熱條。)

腳氣多屬肺氣實。經雲:肺病者汗出,尻陰股膝髀 足皆痛,故戴人治腳氣用湧法者,良由此也。又《千金方》多汗之者,亦瀉肺之法也。今集疏肺氣之方於左。

〔子和〕魏德新因赴冬選,犯寒而行,真元氣衰,加之坐臥冷濕,飲食失節,以冬遇此,遂作骨痹。骨屬腎也,腰之高骨,壞而不用,兩胯似折,麵黑如炭,前後 痛,痿厥嗜臥。遍問諸醫,皆作腎虛治之。予先以玲瓏灶熨蒸數日,次以苦劑上湧寒痰三二升,上實下虛,明可見矣。次以淡劑使白術除脾濕,茯苓養腎水,又刺腎 、太溪二穴,二日一刺。前後一月,平複如故。

孫少府監韓彥正暴得疾,手足不舉。諸醫皆以為風,針手足,亦不知痛。遂召孫診之。孫曰:此腳氣耳。用檳榔末三錢,生薑三片,幹紫蘇七葉,陳皮三錢,水一大盞,煎至七分,去渣熱服,數次而愈。

治腳腫者,檳榔散主之。

陳皮(一大握) 蒼術(炒,一握) 酒半盞(同以上藥煎)

上煎數沸,調檳榔末二錢,食後服。

〔《聖》〕治腳氣及風寒濕,四肢攣急,腳疼不可踐地。用紫蘇二兩,搗碎,水三升,研取汁,以蘇子汁煮粳米粥二合,和蔥、豉、椒、薑食之,即止。

上檳榔、紫蘇例。

〔世〕治一切腳氣奇方。用穿山甲前兩足者,燒存性,研細,入麝香當門子少許,多少隨人斟酌。要服此藥,須去他事,至晚不可進飲食,候至夜深腹空時調服,坐臥隨意。及雞鳴,又一服,痛立止,過一二日便能步履如常,極妙如神。

〔《千》〕治腳氣十二風痹不能行,鬆葉酒。用鬆葉六十斤,細銼 咀,以水四石,煮取四鬥九升,以釀五鬥米,如常法。另煮鬆葉汁以漬米,並 飯,泥釀封頭,七日後澄飲之,取醉。得此酒力者甚眾。

〔《本》〕虎骨酒 治腰腳痛疼攣急,不得屈伸,及腿膝冷麻。

用虎骨一具,及脛骨二莖,酥炙黃,捶碎,無灰酒三鬥,密封七日,空心晚食,酒隨意飲。

〔崔〕治腰腳蒸法。取黃荊葉不限多少,蒸熟熱置於甕中,其下著火溫之,以病患置於葉中。須臾,汗出葉中,旋旋吃飯,稍倦即止,以綿衣蓋避風,仍進蔥豉酒,以瘥為度。

〔世〕治諸般腳氣,一服除根。

防風(三錢,去蘆) 羌活 蟬蛻(各三分) 薄荷(五分) 紫蘇(四分)

上曬幹為末,每服五錢,以無灰酒半碗,熱調服訖。服至一時久,即煎後藥,湯傾桶內,披濃衣於桶上坐,勿令走了藥氣,將腳腿熏之,當自下而上汗出,直至頂門,其出如水,盡為度。熏洗用:

紫蘇(半斤) 忍冬花(四兩) 木饅頭(七個) 蘇木(二兩)

上為粗末,水一中樣桶,煎藥味出,分三度添用,隻一用,永除根。

〔垣〕腳氣渫洗法。《活人書》曰:凡腳氣服補藥及用湯渫洗,皆醫之大禁也,為南方外感濕氣乘虛襲人為腫痛而言,非為北方內受濕氣注下腫痛而言也。蓋濕氣不能外達,宜淋渫開導,泄越其邪,名曰導氣除濕湯。

威靈仙 防風 荊芥穗 當歸 地骨皮 升麻 白芍 蒴 葉

上等分銼細,水二鬥,煮取一鬥五升,去渣,熱淋洗無時。

〔世〕治腳赤腫。杉皮煎濃湯洗數次,立愈。(本草雲:用杉節殊效。)

〔《千》〕治嶺南腳氣從足至膝脛腫滿連骨疼者。用蓖麻子葉,切蒸薄裹,三二易,即消。治嶺南腳氣從足至膝脛腫滿連骨疼者。蒴 根銼碎,和酒醋共三分,根一分,合蒸熟,封裹腫上,二三日即消。亦治不仁。

〔《簡》〕治腳氣連腿腫滿久不瘥方。黑附子一兩,去皮臍,生用,搗為散,生薑汁調如膏,塗敷腫上,藥幹再塗之,候腫消為度。

〔《山》〕治腳氣。用無名異化牛皮膠,調勻貼患處。

〔世〕治遠行腳腫,用之可行千裏,輕便甚妙。

防風 細辛 草烏

上等分為末,摻內鞋底內。如著前鞋,即以水微濕過,然後摻藥。

〔《食》〕療腳氣風痹不仁,五緩筋急。熊肉半斤,於豉汁中和薑、椒、蔥白、鹽、醬作醃臘,空腹食之。

〔《玉》〕針腳氣腫痛:三裏 絕骨(各二寸半。) 丘墟(針入一寸,瀉之。) 行間(五分,留八吸瀉之。)解溪(留十吸瀉之,針入五分。) 商丘(針入五分,瀉十吸。)

〔《撮》〕治腳氣諸穴,隨經選用之:陷穀(三分,瀉之。)行穀(五分,瀉之,灸。) 中封(瀉之,灸。)俠溪(先瀉後補,灸。) 陽輔 絕骨(各二寸半,瀉之,灸。) 通穀(一分,瀉之,灸。)

〔東陽〕腳氣針灸大法:(此法與《千金》同,兼服藥。) 風市(百壯。三報穴,正身平立垂手指盡處大筋上是。) 伏免(病患端坐離膝蓋上七寸,以左右指按捺上有肉起如兔狀是穴,可灸五十壯,三報穴。)

犢鼻(五十壯,三報穴。) 膝眼(二十壯。) 三裏 上廉 下廉 絕骨(各五十壯。凡上項諸穴,不必一頓灸盡壯數,可日日報灸之,三日令盡壯數為佳。凡一腳病即灸一腳,兩腳病灸兩腳,弱者看輕重加減,不可執一,靈驗不可述也。)

〔扁鵲〕又腳氣:腎氣(臍傍相去各四寸。) 肩井 三裏 氣海 交龍

〔《撮》〕寒濕腳氣,紅腫生瘡:中封(五分,瀉之。) 陽輔 絕骨(各二寸半,瀉之,灸。)

〔《集》〕又法:行間 三裏 照海 昆侖 絕骨 京骨 委中 三陰交

〔《玉》〕兩足麻,足腿膝無力:風市(在腿外廉垂手中指點到處是穴,針五分,補多瀉少 留五呼,先瀉成,後補生。)

〔《集》〕又足不能行:丘墟 行間 昆侖 太衝 陽輔 三陰交 複溜 三裏(大治足不行)

〔《本》〕風有一百二十四種,氣有八十種,唯腳氣、頭風、上氣當須藥不絕,餘則隨其發動臨時消息。但有風氣之人,春末夏初及秋暮,得通泄則不困劇,所謂通泄者,如麻黃、牽牛、鬱李仁之類是也,不必苦寒利藥也。

〔垣〕《外台》雲:第一忌嗔,嗔則心煩,煩則腳氣發。第二禁大語,大語則傷肺,肺傷亦發動。又不得露足當風入水,以冷水洗腳,兩腳脛尤不宜冷,雖暑月常須著綿褲,至冬寒倍令兩脛溫暖,得微汗大佳。根據此將息,氣漸薄損,每至寅醜日割手足甲,割少侵肉去氣。夏時腠理開,不宜當風臥睡,睡覺令人按 ,勿使邪氣稽留,數勞動關節,常令通暢,此並養生之要,拒風邪之法也。尋常有力,每食後行三五百步,疲倦便止,腳中惡氣,隨即下散,雖浮腫氣,不能上也。

〔羅〕凡治此疾,每旦早飯任意飽食,午飯少食,晚飯不食,彌佳。恐傷脾胃營運之氣,失其天度。況夜食則血氣壅滯,而**愈增腫痛矣。

〔垣〕第一,凡飲食酒及 酪,勿使過度,過則傷損脾胃,下注於足脛跗腫,遂成腳疾。第二,欲不可縱,嗜欲多則腳氣發。凡飲食之後,宜緩行二三百步,不至汗出,覺困則止,如此則不能成壅也。經雲:逸者行之。又雲:病濕痹,忌溫食、飽食、濕地、濡衣。

〔《千》〕凡腳氣之病,極須忌房室牛羊魚肉蒜韭菜菘菜蔓菁瓠子酒麵酥油浮糜豬雞鵝鴨,並忌大怒,惟得食粳粱粟米醬豉蔥椒薑橘皮,又不得食諸生果子酸酢之食,犯者皆不瘥。

凡腳氣之病,始起甚微,多不令人識也。食飲嬉戲,氣力如故,惟卒起腳屈,弱不能動,有此為異耳。凡腳氣之候,或見食嘔吐,憎聞食臭,或有腹痛下利,或大小便閉澀不通,或胸中衝悸,不欲見光明,或精神昏慣,或喜迷忘,語言錯亂,或壯熱頭痛,或身體極冷疼煩,或覺轉筋,或腫或不腫,或 腿頑痹,或時緩縱不隨,或複百節攣急,或小腹不仁,此皆腳氣狀貌也。腳氣有腫者,有不腫者,其小腹頑痹不仁者,多不腫。小腹頑後不過三五日,即令人嘔吐者,名腳氣入心。如此者,死在旦夕。其人黑瘦者易治,肥大肉濃赤白者難愈。黑人耐風濕,赤白不耐風濕,瘦人肉硬,肥人肉軟,肉軟則受病難愈。凡腳氣覺病候有異,即須大怖畏,決意急治之,稍緩則氣上入胸脅,逆滿氣上,肩息,急者死不旋踵,寬者數日必死,不可不急治也。但見心下急,氣喘不停,或自汗數出,或乍寒乍熱,其脈促短而數嘔吐不止者死。

足痿軟不收為痿厥

痿厥有二:

一屬腎**。經雲:恐懼不解則傷精,精傷則骨酸痿厥,精時自下,是腎傷精脫也。又雲:三陽為病,發寒熱,下為癰腫,及為痿厥 ,是**在下發病也。

二屬腎脾,濕傷腎。經雲:凡治痿厥發逆,肥貴人則膏粱之疾。又雲:秋傷於濕,上逆而咳,發為痿厥是也。

〔垣〕補益腎肝丸 治目中溜火,視物昏花,耳聾耳鳴,困倦乏力,寢汗憎風,行步不正,兩腳欹側,臥而多驚,腳膝無力,腰以下消瘦。

柴胡 羌活 生地 苦參(炒) 防己(炒。各五分) 附子(炮) 肉桂(各一錢) 當歸(二錢)

上細末,熟水丸,如雞頭大。每服五十丸,溫水送下。此藥如在冬天中寒,或心肺表寒,目中溜火,嚏噴,鼻流清涕,咳嗽痰涎者,止可服一丸,須與薑附禦汗湯等藥相兼服之,不可單服此表藥也。

健步丸 治膝中無力,伸不能屈,屈而不能伸,腰脊腿腳沉重,行步艱難。

羌活 柴胡(各五錢) 防風(三錢) 川烏(一錢) 滑石(炒,半兩) 澤瀉(三錢) 防己(酒洗,一兩)苦參(酒洗,一錢) 肉桂 甘草(炙) 栝蔞根(酒製,各半兩)

上為細末,酒糊為丸,如桐子大。每服十丸,煎愈風湯,空心送下。(愈風湯在中風門。)

腿腳沉重無力者,於羌活勝濕湯中加酒洗漢防己五分,輕則附子,重則川烏少許,以為引用而行經也。

上羌活、柴胡伸提氣升,防己、苦參去濕熱,桂、附反佐之也。

〔肅〕神龜滋陰丸 治足痿。

用酒炙龜板四兩,炒黃柏、知母各二兩,枸杞五味、鎖陽各一兩,幹薑半兩,為丸,每服七十丸,相兼服。(方見舌縱涎下。)

〔丹〕痢後腳弱漸細。用蒼術(一兩) 白芍 龜板(酒炙,二兩半) 黃柏(酒,半兩)

上粥丸,以四物湯加陳皮、甘草煎湯吞之。

中書貼合公,年三十二歲,病腳膝痿弱,臍下尻陰皆冷,陰汗臊臭,精滑不固。請醫黃道寧,主以鹿茸丸,十旬不減,至戊申春,始求治於東垣。遂診其脈,沉數而有力。乃曰:公飲醇酒,食以膏粱,滋火於內,逼陰於外。醫見其症,蓋不知陽強不能密致皮膚,冷而溢泄,以為內實有寒,投以熱劑,反瀉其陰而補陽,真所謂虛虛實實也。其不增虛者,猶為幸也,複何望獲效耶?即處以滋腎大苦寒之劑,製之以急,寒因熱用,飲入下焦,適其病所,瀉命門相火之盛,再服而愈。公以濃禮送之,更求前藥方。師固辭不收。或問之曰:物不受,義也。藥既大驗,不複與方,何為也?曰:大寒大熱之藥,非常服者,借以從權可也。今公之病,相火熾盛,以乘陰位,故用此大寒之劑以瀉相火,而複真陰,陰既複其位,則皮裏之寒自消矣。《內經》雲:陰平陽秘,精神乃治。如過用之,則故病未已,新病複起矣,此予之意也。

上龜扳、黃柏例。嚐治一老人痿厥,累用虎潛丸不愈,後於虎潛丸加附子,立愈如神,蓋附反佐之功也。

〔《本》〕治後生丈夫酒色過多,下焦虛憊,足膝軟乏,小便滑數,外腎濕癢。

菟絲子(五兩,根據法研) 石蓮肉(二兩) 白茯苓(一兩) 山藥 茴香(各二兩) 五味子(五兩)

上為末,糊丸,如桐子大。每服四十丸,溫酒或鹽湯下,空心服。如腳氣及腳膝無力者,木瓜酒空心下五十丸,晚食前再服,立效。

〔丹〕鄭安人,年六十,虛而有痰,脈緩足弱,與半夏天麻白術湯,下酒芩丸,愈。

東陽吳子萬,年五十,形肥味濃,且多憂怒,脈常沉澀,自春來痰氣病,醫認為虛寒,率與燥熱香竄之劑,至四月兩足弱,氣上衝,飲食減,召予治之。予曰:此熱鬱而脾虛,痿厥之證作矣。形肥而脈沉,未是死證,但藥邪火盛,當此火旺,實難求生。且與竹瀝下白術膏,盡二斤,氣降食進。一月後,大汗而死。書此以為諸賢覆轍之戒雲。

〔垣〕黃 人參湯治夏天氣熱盛,損傷元氣,兩腳痿軟。清燥湯治六七月濕令大行,濕熱相合,痿厥病作,腰以下痿軟癱瘓,不能行動。(以上二方並見痿注夏條。)

〔仲〕越婢加術湯 治肉極,熱則身體津脫,腠理開,汗大泄,厲風氣,下焦腳弱。(成無己雲《外台》作越婢湯。)

麻黃(六兩) 石膏(半斤) 生薑 甘草(各二兩) 白術(四兩) 大棗(十五枚)

上六味,以水六升,先煮麻黃,去上沫,納諸藥,煮取三升,分溫三服。如惡風,加附子一枚,炮。

〔《鬥》〕治腳軟。用商陸根細切如小豆大,煮令熟,更入綠豆,同爛煮為飯,每日煮食,以瘥為度,其功最效。

〔《本》〕治筋骨諸疾,手足不遂,行動不得,遍身風瘡,左經丸。

草烏(白大者,去皮臍) 木鱉(去殼) 白膠香 五靈脂(以上各二兩半) 斑蝥(五個,去頭足翅,醋炙)

上為末,用黑豆去皮生杵,取粉一升,醋糊共搜杵為丸,如雞頭大。每服一丸,溫酒磨下。治筋骨疾,但未曾針傷損者,三五服立效。此藥曾醫一人,軟風不能行,不十日立效。專治心腎肝三經,通小便,除淋瀝,通營衛,滑經絡。此方因淨聖寺僧得之,大有奇功。

治兩腳軟弱,虛羸無力,及小兒不能行,續骨丹。

天麻(明淨者,酒浸) 白附子 牛膝 木鱉子(各半兩) 烏頭(一錢,炮) 川羌活(半兩)地龍(去土,一分) 乳香 沒藥(各二錢) 朱砂(一錢)

上以生南星末一兩,無灰酒煮糊為丸,如雞頭大,朱砂為衣。薄荷湯磨一丸,食前服。

〔丹〕人參,酒浸服之,治風軟腳弱,可逐奔馬,故曰奔馬草,曾用有效。

運氣痿厥皆屬水虛。經雲:水不及曰涸流,涸流之紀,其病痿厥堅下是也。

針灸痿厥有五法:

其一取腎。經雲:腎足少陰之脈,所生病者,痿厥嗜臥,足下熱而痛,視盛虛熱寒陷下調之也。

其二補**與肝。經雲:邪之所在,皆為不足。下氣不足,則為之痿厥心 ,補足外踝下留之。又雲:刺大指間上二寸留之,是神申脈、太衝二穴是也。

其三補足陽明絡。經雲:足陽明之別,名曰豐隆,去踝八寸,別走太陰,其病虛則足不收,脛枯,取之所別也。

其四補足少陽絡。經雲:足少陽之別,名曰光明,去踝五寸,別走厥陰,虛則痿 ,坐不能起,取之所別也。

其五束縛四末。經雲:痿厥為四末束 ,乃疾解之日,二不仁者,十日而知,無休病已是也。

兩足癱瘓,兩腿無力:鶴頂(在膝蓋骨尖上,灸七次。)

〔《撮》〕腳弱無力,行步艱難:太衝 厲兌(補灸。) 風市(灸。)

〔《玉》〕又法:太衝(五分,瀉八吸,忌灸。) 中封(五分,瀉八吸。) 三裏(一寸,瀉十吸。)

〔《集》〕又法:公孫(灸,半寸。) 三裏 絕骨 申脈(不已,取下穴。) 昆侖 陽輔

〔《甲》〕痿厥風頭重,額痛,髀樞股 外廉骨節痛,螈 ,痹不仁,振寒,時有熱,四肢不舉,跗陽主之。痿厥寒足,腕不收 ,坐不能起,髀樞腳痛,丘墟主之。足不收痛,不可以行,天泉主之。足陽明之下,血氣皆少則下毛無,有則稀,枯瘁,善痿厥,足痹。(全文見虛實法下毛,**也。)

脾脈緩,緩甚為痿厥。(全文見治虛實法。)

腳氣衝心為厥逆

〔丹〕腳氣衝心。宜四物湯加炒柏。再宜湧泉穴用附子末津唾調敷上,以艾灸,泄引其熱下行。

〔仲〕八味丸治腳氣上攻入,少腹不仁。(方見治虛實法。)

〔《本草》〕載唐柳宗元腳氣方。(方論俱見前積塊條。)

腳氣衝心。用白檳榔一個,如雞心大者,為末,用童便、生薑汁、溫酒共半盞,調作一服。(《廣利方》不用薑汁、酒,但用童便五合調服,日再服,治衝心悶亂不知人。)

〔《外》〕若腳氣非冷非熱,老人、弱人脹滿者,檳榔為末,以檳榔殼汁,或茶飲,或豉汁,調服方寸匕,甚利。

上檳榔、童便例。

〔《活》〕三脘敝 治腳氣衝心,腹氣飽悶,大便秘滯者最良。

獨活(一兩) 白術 木瓜(焙幹,一兩) 甘草(炙,半兩) 大腹皮(一兩,炙黃) 紫蘇(一兩)陳皮(湯侵去白,三分) 沉香 木香 川芎 檳榔(麵裹煨熟。各七錢半)

上同一處,杵為粗散,每服二錢半,水二盞,同煎至一盞,去渣,分三服,熱服。取便利為效。

大腹子散 治風毒腳氣,肢節煩疼,心神壅悶。

大腹子 紫蘇 木通 桑白皮 羌活 木瓜 荊芥 赤芍藥 青皮 獨活(各一兩) 枳殼(一兩)

上 咀,每服四錢,水一盞,薑五片,蔥白七寸,去渣,空心溫服。

上檳榔、紫蘇例。

桑白皮散 治腳氣盛發,兩腳浮腫,小便赤澀,腹脅脹滿,氣急,坐臥不得。

桑白皮 鬱李仁(各一兩) 赤茯苓(二兩) 木香 防己 大腹子(各一兩半) 紫蘇子 木通 檳榔 青皮(各七錢半)

上 咀,每服三錢,薑三片,水煎

薏菽仁散 治腳氣弱痹腫滿,心下急,大便澀。

薏苡仁 防風 豬苓 川芎 防己 鬱李仁 檳榔 大麻仁(各一兩) 枳實(七錢) 桑白皮(二兩)甘草(半兩) 羚羊 角屑(一兩)

上為細末,每服二錢,熟水調下。

〔韋宙〕療腳氣浮腫,心腹滿,大小便不通,氣急喘息者。以鬱李仁十二分,搗碎,水研取汁,薏苡仁搗碎如粟米,取三合,以米作粥,空腹食之佳。

上檳榔、鬱李仁、防己例。

〔仲〕礬石湯 治腳氣衝心。

用礬石二兩,以漿水一鬥五升,煎三五沸,浸腳。

〔《食》〕理腳腫滿,轉上入腹殺人。赤小豆一升,水五升,煮令極熟,去豆,適寒溫,浸腳,冷重暖之。

〔《廣》〕治腳氣衝心,煩悶亂不識人。大豆一升,水三升,濃煎取汁,頓服半升。如未定,可更服。

〔孫〕主腳氣及上氣。取鯽魚一尺長者,作 食一兩頓服,瘥。

〔《素》〕帝曰:願聞六經之厥狀病能也。岐伯曰:巨陽之厥,則腫首頭重,足不能行,發為 仆。陽明之厥,則癲疾欲走呼,腹滿不得臥,麵赤而熱,妄見妄言。少腸之厥,則暴聾,頰腫而熱,脅痛, 不可以運。(《甲乙經》雲:厥四逆喘氣滿,臨泣主之。)太陰之厥,則腹滿 脹,後不利,不欲食,食則嘔,不得臥。少陰之厥,則口幹溺赤,腹滿心痛。厥陰之厥,則少腹腫痛,腹脹,涇溲不利,好臥屈膝,陰縮腫,內熱,甚則瀉之,虛則補之,不盛不虛,以經取之。太陰厥逆, 急攣,心痛引腹,治主病者。(王注雲:候其有過者,當發取之,故言治主病者。)少陰厥逆,虛滿嘔變,下泄清,治主病者。厥陰厥逆,攣,腰痛,虛滿,前閉譫語,治主病者。三陰俱逆,不得前後,使人手足寒,三日死。太陽厥逆,僵仆,嘔血,善衄,治主病者。少陽厥逆,機關不利,機關不利者,腰不可以行,項不可以顧,發腸癰不可治,驚者死。陽明厥逆,喘咳身熱,善驚衄嘔血。手太陰厥逆,虛滿而咳,善嘔沫,治主病者。手心主少陰厥逆,心痛引喉,身熱,死不可治。手太陽厥逆,耳聾,泣出,項不可以顧,腰不可以俯仰,治主病者。手陽明少陽厥逆,發喉痹,嗌腫, ,治主病者。(厥論)

〔《靈》〕厥逆腹脹滿,腸鳴,胸滿不得息,取之下胸二脅。咳而動手者,與背俞,以手按之立快者是也。(癲狂篇)厥痹者,厥氣上及腹,取陰陽之絡,視主病者,瀉陽補陰經也。(寒熱篇)

產腳氣

〔《大》〕產後熱悶,氣上轉而腳氣,其狀熱悶掣 ,驚悸心煩,嘔吐氣上,皆其候也,可服小續命湯二三劑,必愈。又雲:寒中三陽,所患必冷,小續命加生薑汁最快。暑中三陰,所患必熱,小續命湯去附子,減桂心一半。大煩躁者,紫雪最良。如無紫雪,用真薄荷煎,冷水嚼下。(諸方必與四物湯各半服之。)