關者，不得小便，格者，吐逆，上下俱病者也。
〔《難》〕邪在六腑，則陽脈不和，陽脈不和，則氣留之，氣留之則陽脈盛矣。邪在五髒，則陰脈不和，陰脈不和，則血留之，血留之則陰脈盛矣。陰氣太盛，則陽氣不得相營也，故曰格。（陰盛陽不得營，故寸口大三四倍於人迎。）陽氣太盛，則陰氣不得相營也，故曰關。（陽盛陰不得營，故人迎大三四倍於寸口。）陰陽俱盛，不得相營也，故曰關格。關格者，不得盡其命而死矣。（三十七難）
〔潔〕關則不得小便，格則吐逆。關者，甚熱之氣；格者，甚寒之氣。是關無出之由，故曰關也；格無入之理，故曰格也。寒在胸中，遏絕不入，熱在下焦，填塞不便。
〔雲〕陰陽易位，病名關格。胸膈上陽氣常在，則熱為主病。身半已下陰氣常在，則寒為主。病寒反在胸中，舌上白胎，而水漿不下，故曰格，格則吐逆。熱在丹田，小便不通，故曰關，關則不得小便。胸中有寒，以熱藥治之。丹田有熱，以寒藥治之。若胸中寒熱兼有，以主客之法治之。治主當緩，治客當急。尺寸反者死，陰陽交者死，關格者不得盡其命而死矣。
〔丹〕必用吐，提其氣之橫格，不必在出痰也。有痰，以二陳湯吐之，吐中便有降。有中虛氣不運者，補氣藥中升降之。
〔孫〕奉職趙令儀女，忽吐逆，大小便不通，煩亂，四肢漸冷，無脈。凡一日半，與大承氣湯一劑。至夜半漸得大便通，脈漸和，翌日乃安。此關格之病，極為難治，垂死而活者，惟此一人耳。
〔孫〕治大小便不通，關格不利。燒皂角細研，粥飲下三錢，立通。
〔《外》〕關格脹滿，大小便不通。獨頭蒜燒熱去皮，紙裹納下部，氣立通。
〔仲〕寸口脈浮而大，浮為虛，大為實，在尺為關，在寸為格，關則不得小便，格則吐逆。
〔《脈》〕下微本大者，則為關格不通，不得尿。頭無汗者可治，有汗者死。（成注雲：下微謂脈沉之而微也，本大謂關後脈大也。）
膈氣
〔丹〕《局方》治氣一門有曰：治一切氣，冷氣、滯氣、逆氣、上氣，用安息香丸、丁沉丸、大沉香丸、蘇子丸、勻氣散、如神丸、集香丸、白沉香丸、煨薑丸、鹽煎散、七氣散、溫白丸、生薑湯。其治嘔吐膈噎也，用五膈丸、五膈寬中散、膈氣散、酒症丸、草豆蔻丸、撞氣丸、人參丁香散。其治吞酸也，用丁香煎丸、小理中丸。其治痰飲也，用倍術丸、消飲丸、溫中化痰丸、五套丸。且於各方條下，或曰口苦失味、曰噫酸、曰舌澀、曰吐清水、曰痞滿、曰氣急、曰脅下急痛、曰五心中熱，口爛生瘡。皆是明言熱症，何為悉用熱藥？夫周流於人之一身以為主者，氣也。陽往則陰來，陰往則陽來，一升一降，無有窮已。苟內不傷於七情，外不感於六**，其為氣也，何病之有？今曰冷氣、滯氣、逆氣、上氣，皆是肺受火邪，氣得炎上之化，有升無降，熏蒸清道，甚而至於上焦不納，中焦不化，下焦不滲，展轉變為嘔、為吐、為膈、為噎、為痰、為飲、為反胃、為吞酸。夫治寒以熱，治熱以寒，此正治之法也。治熱用熱，治寒用寒，此反佐之法也。詳味前方，既非正治，又非反佐，此愚之所以不能無疑也。謹按《原病式》曰：諸病嘔吐酸，皆屬於熱；諸積飲痞滿中膈，皆屬於濕；諸氣逆衝上嘔湧，溢食不下，皆屬於火；諸堅痞，腹滿急痛，吐腥穢，皆屬於寒，深契仲景之意。《金匱要略》曰：胸痹病，胸背痛，栝蔞薤白湯主之。胸痹，心痛徹背，背痛徹心，栝蔞薤白半夏湯主之。心下痞氣，氣結在胸，脅下上逆搶心者，枳實薤白栝蔞桂枝湯主之。嘔而心下痞者，半夏瀉心湯主之。幹嘔而利者，黃芩加半夏生薑湯主之。諸嘔吐穀不得入者，小半夏湯主之。嘔吐病在膈上者，豬苓湯主之。胃反嘔吐者，半夏參蜜湯主之。食已即吐者，大黃甘草湯主之。胃反吐而渴者，茯苓澤瀉湯主之。吐後欲飲者，文蛤湯主之。病似嘔不嘔，似噦不噦，心中無奈者，薑汁半夏湯主之。幹嘔手足冷者，陳皮湯主之。噦逆者，陳皮竹茹湯主之。幹嘔下痢者，黃芩湯主之。氣衝上者，皂莢丸主之。上氣脈浮者，濃樸麻黃湯主之。上氣脈沉者，澤瀉湯主之。火逆上氣者，麥門冬湯主之。心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，茯苓桂術湯主之。短氣有微飲，當從小便出之，宜茯苓桂術甘草湯主之；腎氣丸亦主之。病者脈伏，其人欲自利，利者反快，雖利心下續堅滿者，此為留飲欲去故也，甘遂半夏湯主之。病懸飲者，十棗湯主之。病溢飲者，當發其汗，宜大青龍湯；又宜小青龍湯主之。心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。支飲胸滿者，濃樸大黃湯主之。支飲不得息，葶藶大棗瀉肺湯主之。嘔家本渴，今反不渴，心中有支飲故也，小半夏湯主之。卒嘔吐，心下痞，膈間有水眩悸者，小半夏加茯苓湯主之。假令瘦人臍下有悸者，吐涎沫而頭眩，此水也，五苓散主之。心胸有停痰宿水，自吐出水後，心胸間虛，氣滿不能食，消痰氣令能食，茯苓飲主之。先渴後嘔，為水停心下，此屬飲家，半夏湯加茯苓主之。觀其微意，可表者汗之；可下者利之；滯者導之；鬱者揚之；熱者清之；寒者溫之；偏寒偏熱者，反佐而行之；挾濕者，淡以滲之；挾虛者，補而養之。何嚐例用辛香燥熱之劑？以火濟火，實實虛虛，咎將誰執？或曰：《脈訣》謂熱則生風，冷生氣，寒主收引。今冷氣上衝矣，氣逆矣，氣滯矣，非冷而何？吾子引仲景之言而斥其非，然則諸氣、諸飲、諸嘔吐、反胃、吞酸等病，將無寒症耶？予曰：五髒各有火，五誌激之，其火隨起。若諸寒為病，必須身犯寒氣，口食寒物，乃為病寒，非若諸火病自內作。所以氣之病寒者，十無一二。或曰：其餘痰氣、嘔吐、吞酸、噎膈、反胃，作熱作火，論治於理可通。若病患自言冷氣從下而上，非冷而何？予曰：上升之氣，自肝而出；中挾相火，自下而出。其熱為甚，自覺其冷，非真冷也。火極似水，積熱之甚，陽亢陰微，故見此症。冷生氣者，出高陽生之謬言也。若病果因於寒，當以去寒之劑治之，何至例用辛香燥熱為方，不知權變，寧不誤人。或曰氣上升者，皆用黑錫丹、養正丹、養氣丹等藥，以為鎮墜，然服之者隨手得效，吾子以為熱甚之病，亦將有誤耶？予曰：相火之外，又有髒腑厥陽之火，五誌之動，各有火起。相火者，此經所謂一水不勝二火之火。斯火也，出於天造。厥陽者，此經所謂一水不勝五火之火，出於人欲。二者之火相扇而動，氣之升也，隨火炎上，升而不降，孰能禦之？令借丹劑之重墜而降之。氣鬱為濕痰，丹性熱燥濕，痰被劫亦為暫開。所以清快丹毒，積久偏助狂火，陰血愈耗，其升愈甚。俗人喜溫，迷而不悟，被此禍者，滔滔皆是。或曰：丹藥之重，欲降而升，然如之何則可？予曰：投以辛涼，行以辛溫，製伏肝邪；治以鹹寒，佐以甘溫，收以苦甘，和以甘淡，補養陰血，陽自相附，陰陽比和，何升之有？先哲治法，其則不遠，吾不贅及。或曰：諸氣諸飲，與夫嘔吐、吞酸、膈噎、反胃等症，《局方》未中肯綮，我知之矣。然則《要略》之方，果足用乎？抑猶有未發者乎？予曰：天地之氣化無窮，人身之病亦變化無窮，仲景之書，載道者也。醫之良者，引例推類，可謂無窮之用，借令略有加減修合，終難逾越矩度。夫氣之初病也，其端甚微，或因些小飲食不謹；或外冒風雨寒暑；或內感七情；或食味過濃，偏助陽氣，積成膈熱；或資稟素實表密無汗；或性急易怒，陰火炎上，以致津液不行，清濁相幹。氣為之病，或痞或痛，或不思食，或噎噫腐氣，或吞酸，或嘈雜，或膨滿。不求本原，便認為寒，遽以辛香燥熱之劑投之，數帖暫得快然，以為神方。仍前濃味不節，將理不謹，舊疾被劫暫舒，濁液易於攢聚，或半月，或一月，前病複作。如此延蔓，自氣成積，自積成痰，此為痰、為飲、為吞酸之由也。良工未遇，謬藥已行，痰挾汙血，遂成窠囊，於是為痞、為痛、為嘔、為噎膈、反胃之次第諸症隆起。飲食湯液，泥滯不行，滲道蹇澀，大便或秘或溏，下失傳化，中焦愈停。醫者不察，猶執為冷，翻思前藥隨手得快，至此賓主皆恨藥欠燥熱。 俟久服，脾可以溫，胃可以壯，以冀一旦豁然之效。不思胃為水穀之海，多血多氣，氣清和則能受。脾為消化之宮，氣清和則能運。今得香熱之藥，偏助氣血沸騰。其始也，胃液凝聚，無所容受；其久也，脾氣耗散，傳化漸遲。其有胃熱易饑，急於得食，脾傷不磨，鬱積成痛，醫者猶曰虛而積寒，非尋常草木可療，妄以烏、附助佐丹劑，專意服餌。積而久也，血液俱耗，胃脘幹槁。其槁在上，近咽之下水飲可行，食物難入，間或可入，入亦不多，名之曰噎。其槁在下，與胃為近，食雖可入，難盡入胃，良久複出，名之曰膈，亦曰反胃。大便秘，小若羊屎，然名雖不同，病出一體。《要略》論飲有六：曰痰飲、懸飲、溢飲、支飲、留飲、伏飲。分別五髒諸證，治法至矣盡矣。第恨醫者不善處治，病者不守禁忌，遂使藥助病邪，展轉深痼，去生漸遠，深可哀憫。或曰：《千金》諸方，治膈噎反胃，未嚐廢薑、桂等劑，何吾子之多言也？予曰：氣之鬱滯，久留清道，非借香熱不足以行。然悉有大黃、石膏、竹茹、芒硝、澤瀉、前胡、樸硝、茯苓、黃芩、蘆根、栝蔞等藥為之佐使，其始則同，其終則異。病邪易伏，故易於安。或曰：胃脘幹槁者，古方果可治乎？將他有要捷之法，或可補前人之未發者乎？予曰：古方用人參以補肺，禦米以解毒，竹瀝以清痰，幹薑以養血，粟米以實胃，蜜水以潤燥，薑以去穢，正是此意。張雞峰亦曰：噎當是神思間病，惟內觀自養，可以治之。此言深中病情，治法亦為近理。夫噎病主於血幹，夫血者陰氣也，陰主靜，內外兩靜，則髒腑之火不起，而金水二氣有養，陰血自生，腸胃津液傳化合宜，何噎之有。
翻胃
〔丹〕翻胃即膈噎，大約有四：血虛、氣虛、有熱、有痰。治必用童便、竹瀝、韭汁、牛羊乳、薑汁。氣虛，入四君子湯；血虛，入四物湯加童便；年少者，四物湯清胃脘血。血燥不潤故便澀，年高者不治，治必用參術輩，關防氣虛胃虛。一中年婦人患反胃，以四物湯加和白陳皮、留尖桃仁、生甘草、酒紅花濃煎，入驢尿，以防其或生蟲也，與數十帖而安。
台州一木匠，年二十七，勤於任務，而性巧慧，有一艾妻，且喜酒。病反胃者半載，其麵白，其脈澀而不勻，重取則大而弱，大便八九日方通一次，糞皆燥結如羊屎，甚羸乏無力。予謂精血耗竭也。先與甘蔗汁煎六君子湯，加附子、大黃與之。伺大便稍潤，令謝去任務，臥於牛家，取新溫牛乳細飲之，每頓盡一杯，一晝夜可五六次，以漸而至七八次，其餘菜果粥飯，皆不入口。半月而大便潤，月餘而安。然或口幹，蓋酒毒未解，間飲甘蔗汁少許，近兩月而安矣。（六君子湯謂人參、茯苓、白術、枳殼、陳皮、半夏各等分，薑、棗煎也。）
翻胃用韭汁二盞、牛乳一盞、生薑汁半盞，和勻溫服，效。（別有方見前。）
〔梅〕主反胃，朝食暮吐，旋旋吐者。以甘蔗汁七升，生薑汁一升，二味相和，分為三服。
〔丹〕杭州一男子，四十餘歲，患反胃兩月矣。口幹而不喜飲食，有時不吐，或吐則食物裏涎沫而出，吐後胸膈方快。其脈俱澀，重則弦大。蓋其壯年多服金石房中之藥所致。時正秋初尚熱，遂令其多作竹瀝煮罌粟米為粥，代粥飯與之，每啜一二口而止，卻帶溫頻頻與之，自此不吐。至旬日稍涼，以流水作稀粥入少竹瀝與之，時間以四物湯加陳皮益其血，月餘而安。
〔《食》〕主脾胃氣弱，食不消化，嘔逆反胃，湯飲不下。粟米半升研粉，水和丸，如桐子大，煮令熟，點少鹽，空心和汁吞下。
〔世〕治翻胃吞酸。餳糖查六兩、生薑四兩，研細和為餅，曬幹。每用餅十兩，入甘草一兩為末，湯調下。陳彥正服得效。
陽蓄積病菀而陽氣當隔，隔者當瀉，不亟正治，粗乃敗之。（全文見陰陽。）
隔則閉絕，上下不通，則暴憂之病也。（通評虛實論）
〔潔〕治中焦吐食，由食積與寒氣相格，故吐而疼，宜服紫沉丸。
半夏曲（三錢） 烏梅（去核，二錢） 沉香（一錢） 杏仁（去皮尖，一錢） 砂仁（三錢） 丁香（二錢）檳榔（二錢） 木香（一錢） 陳皮（五錢） 白豆蔻（五分） 白術（一錢） 巴豆霜（五分）
上細末，入巴豆霜令勻，醋糊為丸，如黍米大。每服五十丸，食後薑湯下，愈則止。小兒另丸。一法，反胃吐食，用橘皮一個浸少時，去白，裹生薑一塊，麵裹紙封，燒令熟，去外麵，煎湯下紫沉丸一百丸，一日二服。後大便通，至不吐則止。此主寒積氣。（《病機》有代赭石、肉果，無白術。）
〔垣〕濃樸丸 主翻胃吐逆，飲食噎塞，氣上衝心，腹中諸疾。其藥味即與萬病紫菀丸同。
濃樸 蜀椒（去目，微炒） 川烏頭（炮，去皮。各一兩半） 紫菀（去上苗） 吳茱萸（湯洗） 菖蒲 柴胡（去苗） 桔梗 茯苓 官桂 皂角（去皮弦，炙） 幹薑（炮） 人參（各二兩） 黃連（二兩半）巴豆霜（半兩）
上為細末，入巴豆霜勻，煉蜜為劑，旋旋丸如桐子大。每服三丸，漸次加至五七丸，以利為度，生薑湯下，食後而臥。此藥治效與《局方》溫白丸同。及治處暑以後秋冬間下痢大效。春夏，加黃連二兩。秋冬再加濃樸（二兩）。如治風於春秋，所加黃連、濃樸外，更加菖蒲、茯苓各一兩半。如治風痛不愈者，根據春秋加藥外，更加人參、菖蒲、茯苓各一兩半。如心之積，加菖蒲、白茯苓為輔。如肝之積，加柴胡、蜀椒為輔。如肺之積，加黃連、人參為輔。如脾之積，加茱萸、幹薑為輔。秋冬久瀉不止，加黃連、茯苓。
〔《保》〕反胃大便不通者，是腸勝胃也。服《局方》半硫丸三十丸。大府秘，用後藥。
附子（五錢） 巴豆（二個） 砒（一豆許）
上末極細，生薑糊丸，綠豆大。每服一丸，白湯下。
治下焦吐食，朝食暮吐，暮食朝吐，大便不通，宜附子丸。
附子（炮，五錢） 砒（研，半錢） 巴豆霜（一錢）
上同研極細，溶黃蠟為丸，如桐子大。每服一二丸，冷水送下，利為度。利後更服紫菀丸，常服一丸，勿令再閉。
〔潔〕白術木香散 治寒積氣嘔吐，腹中痛，是無積也。胃強而幹嘔，有聲無物，脾強而吐，食持擊強，是以腹中痛，當以此藥和之。
木香（一錢） 白術（半兩） 半夏曲（一兩） 檳榔（二錢） 茯苓（五錢） 甘草（四錢） 丁香（一錢）
上為細末。每服一二錢，濃煎芍藥生薑湯調下。有積者，痛時手按之愈痛；無積者，按之不痛。
白術散 治胃中虛損及痰而吐者。
半夏曲（五分） 白術 木香 甘草（各一兩） 檳榔（三錢半） 茯苓
上為細末。每服二錢，食前薑湯下。
〔羅〕十膈氣散 專治十般膈氣。冷膈、風膈、氣膈、伏膈、熱膈、悲膈、水膈、食膈、喜膈，皆病源也。並因憂驚冷熱不調，又乖將息，更於喜怒無時，貪嗜飲食，因而不化，積滯在膈上，腸鳴痰嗽。歲月漸深，心胸噎塞，漸至羸瘦，久若不除，必成惡候。
人參 白茯苓 官桂 枳殼 炙甘草 神曲（炒） 麥芽（炒） 廣術（炮） 白術 陳皮（去白）幹薑（炮） 京三棱（煨） 訶黎勒（煨，去核，各一兩） 濃樸（薑製） 檳榔 木香（以上各五錢）
上為極細末。每服一錢，鹽湯點服。如覺脾胃不和，腹脹、心胸滿悶，用水一盞，生薑七片，棗二枚，鹽少許，同煎至八分，和渣熱服，空心食前。
豆蔻散 治五種膈氣。
肉豆蔻（去皮，五個） 木香 人參 濃樸（薑製） 赤茯（去皮） 桂（各半兩） 甘草（炙，半兩）檳榔（五錢） 訶黎勒 青皮（各半兩） 陳皮（去白，半兩） 鬱李仁（湯泡，去皮尖，炒黃，半兩）半夏（湯洗了，用生薑搗如泥，堆新瓦上，文武火焙黃，五錢）
上為極細末。每服二錢，入鹽少許，如茶點服。若入生薑棗同煎亦佳，不拘時候。能治氣補勞，通血脈，補脾胃，去痰實。
〔《本》〕驢尿治反胃。《外台》載：昔幼年經患此疾，每食餅及羹粥等，須臾吐出。貞觀中，許奉禦兄弟及柴蔣等，時稱名醫，奉敕令治。醫竭其術，竟不能療，漸至羸憊，死在朝夕。忽有衛士雲：服驢小便極驗。旦服二合，後食唯吐一半。晡時又服二合，人定時食粥，吐即便定。後奏知，大內中五六人患反胃，同服，一時俱瘥。此藥稍有毒，服時不可過多，盛取尿，熱服二合。病深者，日服之良驗。（《本草》雲：驢尿治 瘕反胃。又雲：驢尿性冷味甘。）
〔世〕又方 驢尿調平胃散。（平胃散見滯瀉。）
新瓦散 治反胃。
用多年瓦一片燒紅，入驢尿內 二十一次，研為末；倉米飯焦亦為末。二分飯末，一分瓦末，蠟精和飯丸，以驢尿和平胃散服之吞下。
〔丹〕翻胃方
黃連（細切，薑汁熳炒，三錢） 山楂肉（一錢） 保和末（六錢）
上粥丸，桐子大。人參湯入竹瀝再煎沸熱下六十丸。
〔羅〕人參利膈丸 治胸中不利，痰嗽喘滿，利脾胃壅滯，便秘，推陳致新，治膈氣之聖藥也。
木香 檳榔（七錢半） 人參 當歸 藿香 甘草 枳實 大黃（酒浸） 濃樸（薑製。各一兩）
上為細末，滴水為丸，桐子大。如難丸，少加宿蒸餅和丸。每服三五十丸，食後諸飲下。
〔《本》〕大黃湯 治冷涎翻胃。其候欲發時，先流冷涎，次則吐食。此乃勞證，治不早，死在旦夕。
用大黃一兩，生薑自然汁半茶盞。炙大黃令燥，又 入薑汁中，如此 汁盡，切焙為末。每服二錢，陳米一撮、蔥白二莖，水一大盞，煎至七分，先食蔥白，次服其藥，不十日去根。
〔羅〕玄明粉、樸硝不以多少，煎過澄濾五七遍，晚於星月露至明旦，自然結成青白硝。用一瓦罐按實，炭火內 ，從慢至緊，自然成汁，煎至不響。再加頂火一 ，取出於淨地上倒，合盆去火毒，至晚取出為細末。
每二斤入甘草末二兩。每用一錢二錢，桃花湯或蔥白湯調下。
治膈上氣壅滯，五髒秘塞邪熱。忌魚及藕。
〔丹〕翻胃積飲，通用益元散，生薑自然汁澄清白腳，丸小丸子，時時服。（益元散方見泄瀉。）翻胃治用茱萸、貝母、栝蔞、牛膝草。
〔《本》〕治積聚停飲，痰水生蟲，久則成反胃，及變為胃癰，其說在《靈樞》及《巢氏病源》。芫花丸。
芫花（醋炒，秤，一兩） 牛膝 野狼牙根 桔梗（炒黃） 藜蘆（炒） 檳榔（各半兩） 巴豆（十粒，炒黑）
上為細末，醋糊為丸，如赤豆大。每服二三丸，加至五七丸，食前生薑湯下。此方常服，化痰、消堅、殺蟲。予患飲癖三十年，暮年常多雜痰飲**，遲即吐，有時飲半杯酒即止，蓋合此症也。因讀《巢氏病源》論酒瘕雲：飲酒多而食穀少，積久漸瘦，其病常欲思酒，不得酒則吐，多睡，不複能食，是胃中有蟲使然，名為酒瘕，此藥治之。要之須禁酒，即易治，不禁無益也。
〔海〕有楊時者，因患風氣衝心，飲食吐逆，遍身枯瘦，日服萬病紫菀丸五丸。至二十日，瀉出肉塊蝦蟆五六枚，白膿二升，愈。又趙侍郎先食後吐，目無所見，耳無所聞，服萬病紫菀丸五丸。至十日，瀉出青蛇五七條，下惡膿三升，方愈。（紫菀丸即前治反胃濃樸丸加羌活、獨活、防風是也，乃磨積之劑。）
〔世〕治翻胃。用蛔蟲火煨為末，肉汁調下。
諸逆衝上，皆屬於火。（全文見診。）
〔世〕治翻胃。大田螺不拘多少，用新水養之，待吐出泥，澄去上清水，後用米篩張地上，卻將皮紙鋪在灰上，傾此泥於紙上，候幹稠丸如桐子大。每服三十丸，藿香湯下，立愈。仍將田螺放水中，如食之，其病不安。治反胃多年，壁土和香附子末，米飲湯頻頻服之。
〔《本》〕治反胃吐食。
白礬（二兩） 黃丹（一兩）
上為末，入瓦罐內 ，令和取出，以淨紙盛放地上，盆蓋一宿，再為末，蒸餅丸，如桐子。每服五丸至七丸，空心溫酒下，更量老少虛實與之。
〔羅〕紅豆丸 治諸嘔逆、膈氣、反胃。
丁香 胡椒 砂仁 紅豆（各二十一個）
上為細末，薑汁糊為丸，如皂角子大。每服一丸，以大棗一枚去核，填藥麵裹燒熟，去麵細嚼，白湯下。
食前進三服，神效。
丁香附子散 治膈氣吐食。
丁香（半兩） 檳榔（一大個） 黑附（一個，半兩重，炮去皮臍） 硫黃（去石） 胡椒（各二錢）
上先將前四味為末，次入硫黃再研勻。每服二錢，用飛硫黃一個，去毛、翅、足、腸肚，填藥在內，用濕紙五七重裹定，置慢火內燒熟，取出嚼吃，後用溫酒送下。一日三服，不拘時候。如不吃葷，酒溫粟粥飲調下。（飛硫黃或雲蝙蝠，《本草》無考。）
〔世〕六丁丸治翻胃如神。即香靈丸。（方見嘔吐。）
〔《本》〕附子散 治反胃。
用附子一枚極大者，坐於磚上四麵著火，漸漸逼熟， 入生薑自然汁中，再用火逼，再 ，約盡生薑汁半碗，焙幹，入丁香二錢。每服二錢，水一盞，粟米少許，同煎七分，不過三服瘥。《鬥門方》用粟米飲調下一錢服之。又方，治男婦小兒唇青麵黃，肚裏冷疼，引牽小腹，以至翻胃換食，嘔吐，口苦舌幹，少寤多寐，腳手牽掣，不拘年日遠近，一切脾冷病，悉能除愈。有一婦人，年四十餘，久患翻胃，麵目黃黑，曆三十餘年，醫不能效，脾 諸穴燒灸交遍，其病愈甚。服此藥七日，頓然全愈。服至一月，遂去其根。自是服之不三五服，些小脾疾，立便瘥平。保全胃氣，能生肌肉、進飲食、順榮衛。常服大有補益，累試累驗，幸毋忽焉。
人參（一兩） 茯苓（白者，二兩） 附子（七錢以上重者，炮去皮臍） 粉草（一兩） 黃 （一兩，鹽炙）
上為細末。每服三大錢，鹽湯煎服。忌生冷油麵粘膩等毒物，無不效者，甚妙。
〔羅〕桂香散 治膈氣反胃，諸藥難瘥，朝食暮吐，甚者食已輒出，其效神速。
水銀 黑錫（各三錢） 硫黃（五錢）
上三味，銚內用柳木槌熬研，微火上細研為灰。取出後，用丁香末二錢、桂末二錢、生薑末三錢，都一處研令勻。每服三錢，黃米粥飲調下一服效，甚者再服。
上丁香、附子例，治翻胃灼見髒腑有寒者服之。丹溪雲：治反胃忌甚燥之劑，犯之必死。設用必與潤血藥相兼服。又前瀉積條亦香燥劑，用者謹之。
〔《本》〕治男婦小兒遠年近日翻胃吐食方。用五靈脂一味，不拘多少為細末，用黃犬膽汁為丸，如龍眼大。每服一丸，好酒半盞溫服。不止再服，不過三服即效。（《衍義》雲：五靈脂行經血有效。《本草》雲：味甘溫，療心腹冷氣，通氣脈，女子月閉。）
食不能下者，胃脘膈也。（全文見水腫。）一陽發病，少氣，善咳善泄，其傳為膈。（全文見診病傳變。王注雲：三焦內結中熱，故膈塞不便。）
〔《素》〕三陽結謂之膈。（王注雲：小腸結則血脈燥，**熱則津液竭，故膈塞不便。）
運氣 膈食皆屬濕。經雲：太陰所至，為積飲痞膈是也。
〔世〕治翻胃痛而吐，諸氣不入者。黃牛鼻繩各姓者七個，長七寸，燒存性，為末，作三服，用好酒調下，飯湯調亦得。
鯽魚散
大鯽魚一個，去腸留膽，納綠礬末填滿縫口，以炭火炙黃為末。每服一錢，陳米飲調下，日三服。
〔《山》〕翻胃。細炒棠梨葉，去刺為末，酒下。又方，鬆木節為末，酒下。
〔《靈》〕黃帝曰：氣為上膈者，食飲入而還出，餘已知之矣。蟲為下膈，下膈者，食 時乃出，（ 時，周時也。）餘未得其意，願卒聞之？岐伯曰：喜怒不適，食飲不節，寒溫不時，則寒汁流於腸中。流於腸中則蟲寒，蟲寒則積聚，守於下管，則腸胃充郭，衛氣不營，邪氣居之。（腸胃充郭則衛氣不營，故邪氣得以居之也。）人食則蟲上食，蟲上食則下管虛，下管虛則邪氣勝之，積聚以留，（邪氣原因衛虛而居下脘，今蟲上而下管虛，則邪氣乘虛勝之，而積聚以留也。）留則癰成，癰成則下管約。（下管約，故食入則痛，至 時乃複出也。）其癰在管內者，即內而痛深。其癰在脘外者，則癰外而痛浮，癰上皮熱。黃帝曰：刺之奈何？岐伯曰：微按其癰，觀氣所行，先淺刺其傍，稍內益深，還而刺之，毋過三行，察其沉浮，以為深淺。已刺必熨，令熱入中，日使熱內，邪氣益衰，（詳此剌癰非所刺也。但剌後熨之，使熱氣入於積所，則邪免衰去，衛氣複盛也。）大癰乃潰。伍以參禁，以除其內，恬 無為，乃能行氣，後以鹹苦，化穀乃下矣。
灸刺 膈食有四：
其一取胃。經雲：蟲為下膈，按其癰刺之者，是其一法也。
其二取太陰。經雲：太陰根於隱白，結於太倉。太陰為開，開折則倉廩無所輸，膈洞。膈洞者，取之太陰，視有餘不足。故開折者，氣不足而生病者是也。蓋膈洞者，經謂之食不化，下嗌還出也。
其三取胃。經雲：胃病若膈咽不通，飲食不下，取之三裏是也。又雲：飲食不下，膈塞不通，邪在胃脘。
在上脘，則刺抑而下之；在下脘，則散而去之是也。
其四取手少陰。經雲：手少陰之別，名曰通裏。去脘一寸半，其病實則支膈，取之掌後一寸，別走太陽者是也。
〔《撮》〕翻胃：勞宮（一分）。中脘（灸，瀉之）。心 （一分，沿皮向外一寸半，補之。）
〔《玉》〕翻胃吐食：中魁（中指第三節，灸瀉之。）中脘（寸半）。腕骨（一分瀉之，灸）。
〔東〕吐食不化：上脘 中脘 下脘。
〔《甲》〕食飲不化，入腹還出，下脘主之。又法：三裏 陰陵泉 不應，取下穴：中脘 天樞 又法：中脘 脾中魁 三裏 又法：腋聚毛下宛宛中（五十壯。）石關（五十壯。）
〔《東》〕今日食，明日吐。心 （沿皮，寸半）。膈 （沿皮，寸半）。胸堂（七壯。即膻中）。巨闕 胃脘（寸半。各灸五十壯。）又翻胃：商丘 通穀 巨闕 然穀 隱白 陽陵泉 內庭 膈關
〔《甲》〕背痛惡寒，脊強俯仰難，食不下，嘔吐多痰，鬲關主之。
〔丹〕切不可用香燥之藥，服之必死，宜薄滋味。
〔《脈》〕寸口脈微而數，微則無氣，無氣則榮虛，榮虛則血不足，血不足則胸中冷。跗陽脈浮而澀，浮則為虛，澀則傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，完穀不化，名曰胃反。脈緊而澀，其病難治。脈弦者虛也，胃氣無餘，朝食暮吐，變為胃反。寒在於上，醫反下之，令脈反弦，故名曰虛。
脾脈微急為膈中，食飲入而還出涎沫。（全文見虛實法。）
〔《素》〕胃脈 而散者，當病食痹。（脈要精微論 至真要論雲：食痹而吐。）
腎脈微緩為洞，洞者食不化，下嗌還出。（全文見治虛實法。）
噎
〔丹〕一男子年六十二歲，平居不能頓食，常喜頻食。一日忽覺咽膈壅塞，大便結糞如羊矢，三四日一見，走動倦乏，與補氣藥則作痛。醫見食少，則與快腸胃消導之藥。予脈之，兩手俱見澀脈似真髒，喜其人形瘦而色紫黑，病見乎冬，卻有生意。遂於四物湯加白術、陳皮煎取濃湯，研桃仁十二粒，再煎沸飲之。多食諸般血以助藥力。三十帖而知，至五十帖而大便潤，七十帖而食進，百帖而愈。
浦江男子年六十，自來好色虛甚，去秋患吐病，或有作時，或有止時，腹結微渴。
地黃（一錢） 人參（半錢） 白術（一錢） 黃芩（三分） 川芎（三分） 芍藥（一錢） 當歸 陳皮（各五分）枳殼（半分） 甘草（炙，二分） 木通（三分）
楊淳三哥，大便秘澀，咽塞不通，人參散主之。（方見大便秘門。）
〔潔〕濃樸丸治飲食噎塞。（方見翻胃。）
〔丹〕東陽王仲延，咽膈間常覺有物悶悶，每食物必屈曲自膈而下，且梗澀作微痛，食亦減，他無所苦。
予脈之，右甚澀而關甚沉，左卻和。予曰：汙血在胃脘之口，氣因而鬱為痰，此必食物所致，明以告我。彼不自覺。予又曰：汝去冬好食何物為多？曰：我每日必單飲點剁酒三兩杯逼寒氣。為製一方，用生韭汁半盞，令細呷之，每服半盞，一日三次，盡韭二斤而安。
治膈噎。馬剝兒，即王瓜，燒存性。每一錢，用棗肉平胃散二錢，溫酒調服，食即可下。然後隨病源調理，神效。（棗肉平胃散方見《局方》。）
〔世〕治噎。雞穀袋不問多少，不可失包內物一粒，用泥固濟，火 存性。用薑汁炒香附每個入半兩，香附末神曲為丸，薑湯送下。
治氣噎，不下飲食。
枇杷葉（去毛，炙） 青皮（去穣） 陳皮（去白）
上等分為末。每服二錢，水一盞，生薑五片。同煎至六七分，溫服，不計時候。
治膈氣噎不下飲食。用陳皮去白，不拘多少，用大蒜研細和丸，如綠豆大。每服二十丸至三十丸，溫米飲下，食後，日三服。
〔《金匱玉函》〕五噎心膈，氣滯煩悶，吐逆，不下食，蘆根五兩銼，水三大盞，煮二盞，去渣溫服。
〔羅〕漢防已散 治五噎。
漢防己（五錢） 官桂（一兩） 細辛（七錢半） 陳皮（去白，一兩） 羚羊角（末） 紫蘇（各七錢半） 杏仁（湯洗，去皮尖，一兩）
上為細末。每服三錢，生薑三片，水煎，日二。
〔《本》〕治五種積氣及五噎，胸膈不快，停痰宿飲，纏金丹。
丁香 木香 沉香 檳榔 官桂 胡椒 砂（研） 白丁香（各一錢） 白豆蔻 飛礬（各一錢，研） 馬兜鈴 南星 五靈脂 栝蔞根 半夏（各半兩） 朱砂（三錢，留半為衣）
上為細末，入二味研藥和勺，生薑汁煮糊丸，如桐子大。每服三丸，生薑湯下，或幹嚼蘿卜湯下。
治氣食憂勞思慮，五噎膈氣丸。
麥門冬 甘草（各五錢） 人參（四錢） 桂心 細辛 川椒 遠誌（去心，炒。各三錢） 附子 幹薑（各二錢）
上為末，煉蜜丸，如雞豆大。綿裹二丸含化，食後日三、夜三服。胸中當熱，七日愈。
治氣食憂勞思慮，五噎膈氣丸。
半夏 桔梗（各一兩） 肉桂 枳殼（各兩半）
上細末，薑汁麵糊丸，如桐子大。薑湯下三十丸，食後臨臥服。
〔無擇〕《廣五行記》永徽中有僧惟則，病噎不能食，謂諸弟子曰：吾死後便可開吾胸喉，視有何物。自經而卒。弟子果開視胸中，得一物形似魚而有兩頭，遍體皆肉鱗。弟子置碗中，跳躍不止，戲以諸味，皆隨化盡。時夏中盛藍作澱，適有一僧，以澱置器中，此蟲遂繞器中走，須臾化為水。此乃蟲瘕，非五噎比。後人因以藍治噎，誤矣。
〔子和〕沈丘王宰妻，病胸膈不利，口流涎沫，自言咽下胃中常有雷聲，心間時作微痛，又複發昏。胸乳之間，灸瘢如棋。化痰利膈等藥，服之三載，病亦依然。其家知戴人痰藥不損，來求之。一湧而出雪白蟲一條，長五六寸，有口鼻牙齒，走於涎中。病者惡而斷之，中有白發一莖。此正與徐文伯所吐宮人發瘕一同，蟲出立安。
運氣 噎皆屬燥。經雲：陽明司天之政，民病咳嗌塞。又雲：陽明之勝，內餘嗌塞，胸中不便，嗌塞而咳。
又雲：陽明司天清複，內餘噎塞者是也。
上按運氣，皆以嗌塞生於燥。嗌塞者，噎病也。丹溪皆以噎病生於血槁，血槁則燥矣。得病情合經旨者，丹溪一人也。
〔禹錫〕頭垢治噎，酸漿水煎膏用之，立愈。
〔《聖》〕治膈氣，咽喉噎塞，飲食不下。用碓觜上細糠，蜜丸如彈子大。不時含一丸，咽津下。
〔孫〕治噎欲發時，銜鸕 鳥嘴遂下。《外台秘要》同。
〔《聖》〕治噎病。用野狼結喉骨曝幹，杵末，入半錢於飯、飲內食之，妙。
〔《摘》〕五噎。吞酸多唾，嘔吐不止：天突（五分，留三呼，得氣即瀉三吸）。通關（在中脘旁各五分，針入八分，左撚能進飲食，右撚能和脾胃。許氏雲：此穴一針四效，凡下針後，良久覺脾磨食、覺針動為一效。次針破病根，腹中作聲為二效。次覺流入**為三效。又次覺氣流行腰後骨空間為四效。）
〔《撮》〕治五噎： 中 中魁（中指大三節尖灸之，以口吹火滅。）
〔甄權〕噎塞膈氣：通穀
〔《明堂》〕五噎分治：氣噎， 中。憂噎，心 （灸。）食噎，乳根（乳左下一寸八分，灸。）勞噎，鬲 （灸）。思噎，天府（灸）。
〔《集》〕五噎：勞宮、中魁、中脘、三裏、太陰、支溝、上脘（不已，再取後穴：） 中、太白、下脘、右關、脾、胃 。
〔仲〕寸口脈浮大，醫反下之，此為大逆。浮即無血，大即為寒，寒氣相搏，即為腸鳴。醫不知，而反與飲水，令汗大出，水得寒氣，冷必相搏，其人即 。
〔《脈》〕寸口脈緊而芤 緊則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，脈為陰結而遲，其人則噎。
咽喉噎塞口開目瞪
〔垣〕堵塞咽喉，陽氣不得出者曰塞；陰氣不得下降者曰噎。夫噎塞迎逆於咽喉、胸膈之間，令諸經不行，則口開目瞪，氣欲絕。當先用辛甘氣味俱陽之藥，引胃氣以治其本；加堵塞之藥，以瀉其標也。寒月陰氣大助陰邪於外，於正藥內加吳茱萸大熱大辛苦之味以瀉陰寒之氣；暑月陽盛，則於正藥中加青皮、陳皮、益智、黃柏散寒氣泄陰火之上逆，或以消痞丸合滋腎丸。滋腎丸者，黃柏、知母，微加肉桂三味是也。或更加黃連別作丸。二藥七八十丸，空心約宿食消盡服之，待少時以美食壓之，不令胃中停留也。（以上諸法，皆於補中益氣湯加減之。）
膈咽不通、並四時換氣用藥法《黃帝針經》曰：胃病者，腹 脹，胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，飲食不下，取三裏。夫咽者，咽物之門戶也；鬲者，上焦心肺之分野。不通者，升降之氣上不得下交通。又雲：清氣在下，則生飧泄。飧泄者，謂泄黃如糜，米穀不化者是也。濁氣在上，則生 脹。腹中脹滿，不得大便，或大便難，先結後溏皆是也。濁氣在上，當降而不降者，乃腎肝吸入之陰氣不得入，故食不得下也。此皆氣衝之火，逆胃之脈反上而作者也。清氣在下，則生飧泄者，胃氣未病之日，當上行心肺而榮經也。因飲食失節，勞役形體，心火乘於土位，胃氣弱而下陷入陰中，故米穀入而不得升，反降而為飧泄也。咽膈之間，壅遏之甚，不得交通者，皆衝脈上行逆氣所作也。蓋胃病者，上衝兩脅，膈咽不通，飲食不下，取之三裏者是也。《針經》雲：清濁相幹，亂於胸中，是為大 。大 者，惑也。氣不交通，最為急證，不急去之，諸變生矣。聖人治此有要法：陽氣不足陰氣有餘，先補其陽，後瀉其陰，是先令陽氣升發於陽分，而後瀉陰也。春夏之月，陽氣在經，當益其經脈，去其血絡。秋冬陽氣降伏，當先治其髒腑。若有噎有塞，塞者五髒之所主，陰也血也；噎者六腑之所主，陽也氣也。二者皆由陰中伏陽而作也。今立四時用藥法並治法於後。
冬三月，陰氣在外，陽氣在內，當外助陽氣，不得發汗；內消陰火，勿令泄瀉，此閉藏周密之大要也。盛冬乃水旺之時，水旺則金旺，子能令母實，肺者腎之母。皮毛之陽，元本虛弱，更以冬月助其令，故病者善嚏，鼻流清涕，寒甚則濁涕、嚏不止，比常人尤大惡風寒，小便數而欠，或上飲下便，色清而多，大便不調，常夜無寐，甚則為痰、為嗽、為嘔、為噦、為吐唾白沫，以至口開目瞪，氣不交通欲絕者，吳茱萸丸主之。
吳茱萸丸 治寒在膈上，膈咽不通。
吳茱萸 草蔻（各一錢二分） 益智仁（八分） 白僵蠶（四分） 陳皮 人參 黃 升麻（各八分） 麥芽（一錢半）甘草 歸身（各六分） 半夏（一錢） 木香（二分） 澤瀉 薑黃 柴胡（各四分） 青皮（二分）
上為末，湯浸蒸餅為丸，如綠豆大。細嚼三十丸，白湯送下，不拘時候。勿多飲湯，恐速走下，則減藥力。
夏三月大暑，陽氣在外，陰氣在內。以此病值此時，是天助正氣而銼其邪氣，不治而自愈矣。然亦有當愈不愈者，蓋陰氣極盛，正氣不能伸故耳。且如膈咽不通，咽中梗甚者，前證俱作，治法當從時用利膈丸瀉肺火，以黃 補中湯送下。如兩足痿厥，行步 怯，欹側欲倒，臂 如折，及作痛而無力，或氣短氣促而喘，或不足以息，以黃 、人參、甘草、白術、蒼術、澤瀉、豬苓、茯苓、陳皮等作湯，送下滋腎丸五六十丸。六七月之間，濕熱之令大行，氣短不能言者，加五味子、麥門冬。如心下痞悶，食不下，以上件白術、蒼術等湯送下消痞丸七十丸，更審而用之。
黃 補中湯（方見痞）。利膈丸（方見翻胃）。滋腎丸（方見淋）。消痞丸（方見痞）。
嘈雜
〔丹〕嘈雜隻是痰因火而動，梔子、薑炒黃連不可無。此食鬱有熱，山梔、黃芩為君，南星、半夏、陳皮為佐，熱多加青黛。肥人嘈雜，二陳湯少加蕪芎、蒼術、白術、炒梔子。心下嘈雜者，導飲丸最妙。（方見內傷飲食。）