瘰 結核於頸前項側之間。小者為瘰。大者為 。連續如貫珠者為瘰 。始起於少陽經。次延及於陽明經頰車等處。再久之則延於缺盆之下。形長如蛤。色赤而堅。痛如火烙。屬三焦經。名曰馬刀。又甚於也。此由三焦肝膽三經怒火風熱血燥而生。或肝腎二經風熱虧損所致。
初起寒熱 痛者。此肝火風熱而氣病也。用小柴胡湯。加膽草、梔子、芍藥、當歸。因怒腫痛或發熱者。用小柴胡湯。加青皮、木香、桃仁、紅花。若寒熱止而核不消者。此肝火燥而血病也。用加味逍遙散以清肝。六味地黃湯以滋腎。如肝脈弦緊腎脈洪數者。由腎水不能生肝也。用補中益氣湯、六味地黃丸。以滋化源。如痰盛痞滿右關脈弦者。此脾土虛而肝木乘之也。用六君子湯加芎、歸。次仍用補中益氣湯。至將潰已潰。用神效栝蔞散、益氣養榮湯。間服之。如潰之膿清者。須大補之。機雲。此不因膏粱丹毒火熱之變。由虛勞氣鬱之所致。治宜補形氣。開鬱結。調經脈。瘡自消散。不待汗之下之而自愈也。是以始終之治。惟以補氣血以滋化源。慎用追蝕悍怕等藥。雖然若至膿稠時必用追蝕等藥一劑。 毒去而瘡口自斂。諸 已消。唯一核尚存者。必用追蝕藥一服。其核自消。若氣血壯而脈沉實者。即用追蝕藥一服。毒一下。隨服補劑調理。蓋瘰 之毒。莫不有根。地膽斑蝥。製度有法。能使其根從小便中出。雖曰悍怕。能助王道之治。相濟成功。是在治者神而明之。變而通之。然非概用之通論也。獨婦人患此者居多。蓋因其性躁急。其氣怫鬱。其心執滯而然也。若小兒則內無七情所幹。是由外受風熱氣血相搏所致。忌用燥毒等藥。宜大聖散、連翹丸、天竺黃丸。調其內並兼外治。自然獲效。有嬰兒落草時項間即有三五枚者。緣兒於胞中其母多怒。兒稟其氣所致。當治其母。用藥同前。
書有風毒熱毒氣毒之異。瘰 筋 痰 之殊者。俱發於項而相似。惜乎未詳。予為 由內傷所致。其形小。其發緩。無疼痛。計以月年。毒由外感所致。其形大。其發暴。多腫痛。日不待時為異耳。治 則從本門調理。治毒則於項部門參考。
以形而言之。生左耳根名蜂窠 。生右耳根名惠袋 。遇怒即腫名氣 。核痛紅腫名血 。筋縮如貫珠者名筋 。小而多癢名風 。繞項生者名蛇盤 。頷紅腫痛名燕窩 。延及胸腋者名瓜藤 。延及遍身紅活易潰者名痰 。生乳旁兩胯軟肉等處。名 瘍 。灌注四肢遍身自潰相穿者名流注 。以上諸 。推之動。為無根。屬陽。宜兼外治。如後方針灸敷貼蝕腐吸膿等法是也。膿稠者易治。膿清者難治。無膿者不治。獨生一個在囟門者名單窠 。一包十數個者名蓮子 。核上堆核者名重台 。堅硬如磚者名門閂 。形如荔枝者名石 。如柱木者名木 。如黃豆結簍者名鎖項 。如鼠形者名鼠 。
以上諸 。推之不動。為有根。屬陰。皆不治之症也。切忌針砭及追蝕等藥。致難收斂。
按上症宜究其原。施其治。稽其形。命其名。從本引末。針灸隨宜。方能獲效。非易易也。
加味小柴胡湯 治肝膽二經部位熱毒瘰 。及一切瘡瘍。發熱潮熱。並小腹脅股結核囊癰便毒。或耳內耳下生瘡。
柴胡 黃芩（炒各二錢） 人參 半夏 膽草 梔子 當歸 白芍（各錢二分） 甘草（六分）
用生薑三片。水二鍾。煎八分。食遠溫服。
加味逍遙散 治婦人血虛。五心煩熱。肢體疼痛。頭目昏重。心忡頰赤。口燥咽幹。發熱盜肝。食少嗜臥。及血熱相摶。月水不調。寒熱如瘧。臍腹作痛。並治室女血弱。榮衛不調。痰嗽潮熱。肌體羸瘦。漸成骨蒸等症。
當歸 白芍 白術 茯苓 柴胡（各一錢） 薄荷（五分） 甘草（六分） 丹皮（七分） 香附（八分）
有熱。加黃芩（五分） 生薑（三片） 紅棗（二枚）
用水二鍾。煎八分。食遠溫服。
加味八珍湯 治瘰 虛弱者甚驗。
白術（一錢五分） 人參 茯苓 當歸 川芎 白芍 熟地 陳皮 貝母 桔梗 何首烏 射幹（各一錢）黃（八分） 連翹（七分） 玄參（七分） 金銀花（一錢） 夏枯草（二錢） 山茲菇 甘草（各五分）
用水二鍾。酒一鍾。煎八分。臥時服。
家傳消 丸
天花粉（搗爛水浸三日取沉者曬幹用四兩） 綠豆粉（四兩用薄荷葉蒸過） 香附米（童便浸二兩）貝母（一兩） 茯苓（一兩） 白術（一兩） 柿霜（四兩） 牛皮膠（三兩） 牡蠣（ ） 百合 山茲菇 杏仁（各二兩） 細茶 粉草（各一兩） 青黛（六錢） 硼砂（三錢） 白礬（二兩）
上為末。煉蜜為丸。綠豆大。每日二服。每服二錢。俱白滾水送下。
消 單方 用蛇遊草。南人呼為過山龍。北人呼為娘娘拳頭。即茜草苗也。別名地蘇木。秋月采梗葉。冬月取子。每二斤浸幹燒酒十斤。入瓷罐內封口。重湯煮三香。埋土內七日。取酒。早晚各飲一二杯。未潰者即消。已潰者速愈。
又方 甘草四兩生薑取汁四兩二味。入四料南酒瓶內。取白花菜汁（即鮮夏枯草汁）搗爛絞汁入瓶。以瓶滿為度。封口。重湯煮一香。取出去渣。食後服。二服即消。
瘰 拔根方 斑蝥七個。去頭足並翅。同糯米炒。以米黃黑色為度。取貓為末聽用。用雞蛋一個。鑽一孔。用銀簪攪勻。入斑蝥末於內。再攪勻。另取雞子殼補口。綿紙粘固。再用粗紙包七層。水濕透聽用。取土茯苓四兩。擇小而扁者為佳。若長而大者名為奶肩。有毒。故不用。加菜豬肉半斤。煎湯聽用。
於五更時。將藥蛋用粗糠火煨熟。乘熱食之。以前土茯苓肉湯送下。三日後。小腹脹痛。以益元散推之。如尚未利。再飲熱水摧之。毒根從小便下。形如圓眼如爛肉。其根下。其 自消。甚驗。或以木通、滑石、青黛之類導之。青黛善解斑蝥之毒。
瘰 灸法 宜灸肘尖七壯。三次除根。
一灸金門穴二七壯。一灸脊十一椎。對臍是穴。灸九壯。
陵漢章用土炒穿山甲、斑蝥等分。和艾為炷。黃豆大。於患處隔蒜灸之。或明灸之。予用陽燧錠子於核上灸七壯。貼紺珠膏。出水些須。其核即消。
馬刀堅硬如石。痛引頸項者。灸劍巨穴三七壯。
凡灸後其核不消者。須塗蝕藥。以除其根。腐去其核方能收口。如三品一條槍、貴金錠子之類。
瘰 敷藥 用獨核肥皂子。擇新到者。用好醋浸一宿。次日語火煮透。搗爛如泥。罨腫處發。微腫微痛。漸消。
瘡吸膿法 治 瘡久潰。淋漓不能收口。先用木綿做圈。圍墊瘡口。次用小錫葫蘆。或竹筒。要三個聽用。取幹燒酒斤半、大黃一兩煎滾。傾入葫蘆內。浸滾水中煮。酒滾即傾出。急合於瘡口上。吸取其膿。少時取起。又將別個葫蘆照樣合之。如式輪流。合吸五七十次。以見鮮血為度。次用絲綿燒灰敷口。自愈。其相連未潰者。經此一吸。亦隨而愈矣。
洗 瘡方 破爛頑腐。久不收口者。
麻油煎滾。乘熱用綿裹指尖蘸油。熱抹患處十數次。次用生肌等藥。
一用雄黃 白礬 朱砂（各一兩） 真阿魏（六錢） 為末。每用三五錢。衝滾水二大鍾洗之。
搽 瘡單方 陳年醬瓜蒂。隨瘡口大塞之。極痛。須忍之。半日取出。瘡自痊愈。
一用豬膽汁加輕粉末少許。令勻。不時塗之。瘡痛流黃水。久久痊愈。
一搗馬齒莧敷之。一取葛條燒存性為末。香油調敷。
三品一條槍 治瘰 疔毒。發背腦疽等症。
明礬（二兩） 白砒（一兩五錢）
共為末。入小罐內。炭火 紅。青煙盡。白煙起片時。約上下通紅。住火置地上。一宿取出。約有淨末一兩。加明雄黃二錢四分。乳香一錢二分。共為細末。濃糊調稠。搓條如線。陰幹。凡遇前症。有孔者。入孔內。無孔者先用針放孔。早晚插藥二次。插至三四日後。孔大者每插十餘條。至七日。患孔藥滿足方住。以後患處四邊裂開大縫。共至十四日前後。其疔核瘰 痔漏諸管。自然落下。隨用對症藥敷。絳珠膏生肌。
白龍膏 貼鼠瘡立驗。
麻油（二十兩） 大附子（二個） 穿山甲（十片） 杏仁（五十粒） 槐白皮（一片）
浸十餘日。 枯濾去渣。入血餘一團。蝦蟆一個。白花蛇一條。徐徐煎化。再濾渣淨。入飛黃丹十兩。成膏。加乳香沒藥各二錢。
紺珠膏 瘰 已潰未潰（見首卷膏藥門。）
原膏內倍用阿魏、麝香。再加蟾酥、銅綠。
大聖散 治小兒風毒瘰 。癮疹風丹。
羌活 升麻 薄荷 防風 荊芥 玄參 黃芩 大黃 甘草 或加連翹
等分。水煎服。
連翹丸 治小兒瘰 。
連翹 獨活 桑白皮 白頭翁 丹皮 防風 黃柏 淡豆豉 肉桂 秦艽（各五錢） 海藻（一錢五分）
為末。蜜丸。用燈心湯下。
天竺黃丸 治小兒身熱咳嗽。氣喘痰壅。並急慢驚風。今取之治瘰 痰核。其功甚捷。
南星 半夏（各二兩） 天花粉 貝母（各一兩）
合一處。用薑湯煮過。炙幹為末。煉蜜丸。用燈心湯送下。