李玉林，因積忿病膈，喉緊胸痞，飲食艱阻，焦物稍下，右脅脹痛，腹滿氣逆，環臍痛楚，酸水泛溢，日嘔膠痰，得酒更多，便幹，完穀不化。病將半年，日月增劇。醫教以多飲牛乳，或欲以甘遂下痰，遲疑未服。
此緣肝脾濕陷，肺胃壅阻。人之中氣，左旋而化脾土，右轉而化胃土。中氣健旺，陰陽不偏，則胃氣下行，濁陰右降，清虛而善容，脾氣上行，清陽左升，溫暖而善消。樞軸運動，水穀消磨，精華上奉，渣滓下傳。舊穀既腐，新穀又至，氣化循環，倉稟常開，所以不病噎膈也。
中氣在陰陽之交，水火之分，不燥不濕，不熱不寒。脾升則陽氣發生而化溫，胃降則陰氣收斂而化燥，清陽化火乃為熱，濁陰化水乃為寒。然則坎離之本，是在戊己，戊己之原，實歸中氣。中年以外，戊土之陰漸長，已土之陽漸消，往往濕增而燥減，水旺而火衰。寒水勝火，入土化濕，水寒則乙木不生，土濕則肝氣不達。重以積怒傷肝，克賊脾土，肝脾鬱陷，水穀不消，則肺胃痞升，飲食不納，相因之理也。
肺位於胸，膽位於脅，皆隨胃土下行。胃氣上逆，肺膽無下行之路，食下而肺膽愈壅，故胸痞而脅脹。背者胸之腑，肺氣壅遏，胸膈莫容，逆衝肩背，故肩胛之痛生焉。痰飲者，土金濕旺，霧氣湮鬱所化。飲食入胃，水穀之消磨，賴乎脾陽，精華之灑陳，賴乎肺氣。飲食腐化，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，肺氣飄揚，氤氳布濩，所謂上焦如霧者也。肺氣清肅，將此水穀精華，宣布於毛脈髒腑之中，化為津液精血，所謂上焦開發，宣五穀味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉者是也。足太陰以濕土主令，手太陰從濕土化氣，燥衰濕旺，木鬱金革，水穀在脾而消磨不速，精華入肺而灑陳不利，則氣滯津凝，**泆而化痰涎。肺胃上逆，濁氣填塞，益以痰涎瘀阻，膠黏不下，此噎膈所由來也。肺與大腸，表裏同氣，肺氣化津，滋灌大腸，則腸滑而便易。飲食消腐，其權在脾，糞溺疏泄，其職在肝。以肝性發揚，而渣滓盈滿，礙其布舒之氣，則衝決二陽，行其疏泄，催以風力，故傳送無阻。脾土濕陷，風木不達，疏泄之令弗行，則陰氣凝塞，腸竅全閉，關隘阻隔，傳道維艱。而飲食有限，糟粕無多，不能衝關破隘，順行而下，零星斷落，不相聯接。大腸以燥金之腑，而津液上凝，不複下潤，故糞粒幹燥，梗澀難下。**者，津液之腑，津液之源，化於肺氣，氣滯痰結，不獲（獲 得。）化生津液，下注**，故水道枯竭，小便不利。陰陽別論：三陽結，謂之膈。三陽者，太陽也，足太陽**結則小便癃，手太陽小腸結則大便閉。前後閉癃，濁氣不能下泄，因而上逆。濁氣衝逆，上脘痞塞，是以食阻而不納。肝脾升達，則下竅疏通而善出，肺胃降斂，則上竅空洞而善入，脾陷胃逆，升降顛倒，則上下不開，出納俱廢。病在飲食便溺之間，而總以中脘之陽虛也。
朱丹溪以下愚談醫，於噎膈一門，首開滋潤之法。陽虛濕旺，再以牛羊乳酪敗脾陽而助土濕，無不死者。趙氏《醫貫》 ，更扇其虐，乃以六味補陰，呂用晦讚揚而刻行之，致使群愚誦習，毒流天下後世，可勝歎哉！
丹溪論病，悉歸於痰。不知痰飲化生，全因土敗濕滋，乃於噎膈痰多，竟以為燥，此狂夫之下者。是後醫書，皆襲其訛，以為陰虧燥甚，遂使病者多死。此自中古以來，庸流立法之誤，並非不起之證也。
玉林病，用燥土行鬱、升陷降逆、溫胃滑腸之法，十餘日後，二便皆通，逆氣悉下，飲啖如常。