編者按:自篇首至“期在盛水也”,見《素問·陰陽類論篇第七十九》。自“黃帝坐明堂,召雷公問曰”至“合之五行”,見《素問·著至教論篇第七十五》。自“黃帝燕坐,召雷公而問之曰”至“是謂至道”,見《素問·示從容論篇第七十六》。自“問曰:人之居處動靜勇怯”至“末”,見《素問·經脈別論篇第二十一》。
孟春始至,黃帝燕坐,臨觀八極,始正風八之氣,而問雷公曰:陰陽之類,經脈之道,五中所主,何髒最貴?
八極,即八方也。八方之風,即八風也。夫天為陽也,地為陰也,人為和。陰而無其陽,衰殺無已;陽無其陰,生長不止。生長不止則傷於陰,陰傷則陰災起矣。衰殺不已,則傷於陽,陽傷則禍生矣。故須聖人在人在天地間和陰陽氣,令萬物生也。和,氣之也。道謂先修身為德,則陰陽氣和,陰陽氣和則八節風調,八節風調正則八虛風正,於是疵癘不起,嘉祥競集。此不和,所以然而然亦也。故黃帝問身之經脈貴賤,依之調攝,修德於身,以正八風之氣,斯是廣成所問之道也。
編者按:“始正風八之氣”《素問》作“正八風之氣”。
雷公曰:春甲乙青,中主肝,治七十二日,是脈之主時,臣以其道最貴。
雷公以肝主春,甲乙萬物之始,故五髒脈中,謂肝髒脈為貴。
編者按:“雷公”後,《素問》有“對”字;“其道”作“其髒”。
黃帝曰:卻念上下經,陰陽從容,子所言貴,最其下也。雷公致齋七日,複侍坐。
三陰三陽,五髒終始之總,此最為貴。肝脈主時,為下。故雷公自以為未通,致齋得詔之也。
編者按:“黃帝曰”《素問》作“帝曰”,下同,不再舉。“複”字前,《素問》有“旦”字。
黃帝曰:三陽為經,
三陽,足太陽也,**脈也。足太陽從二目內眥上頂,分為四道,下項並正、別脈,上下六道,以行於背與身,為經也。以是諸陽之主,故得總名也。
二陽為維,
二陽,足陽明脈也。以是二陽之總,故得名也。足陽明脈,胃者脈也,為經絡海,從鼻而起下咽,分為四道,並正別脈六道上下行腹,綱維於身,故曰為維也。
編者按:“維”字,仁和寺本、盛文堂本均作“經”,據《素問》及楊注“故曰為維也”,當作“維”。
一陽遊部,
一陽,足少陽膽脈者也。足少陽脈以是少陽,故曰一陽。遊部有三部:頭法於天,以為上部;腰下法地,以為下部;腰中法人,以為中部。此一少陽起目外眥,絡頭分為四道,下缺盆,並正別脈上下,主經營一節流氣三部,故曰遊部也。
編者按:“陽”字後,《素問》有“為”字。注“此一少陽”,“少”字疑衍。
此知五髒終始。
此三陽脈起於五髒,終於五髒,故知此脈者,知五髒終始之也。
三陽為表,二陰為裏,一陰至絕,作明晦卻具合以政其理。
三陽,太陽也,太陽在外故也,為表也。二陰,少陰也,少陰居中,故為裏也。一陰,厥陰也,厥陰脈至十二經脈絕環之終,寸口、人迎亦然,故曰至絕。如此三陽三陰之脈見於寸口、人迎表裏,作日夜之變,卻審委具共相合會,以政身之理之也。
編者按:“明晦”《素問》作“朔晦”。“政”《素問》作“正”,仁和寺本作“政”,盛文堂本誤作“攻”。
雷公曰:受業未能明也。
雷公自申不通之意。
編者按:也字《素問》無。
黃帝曰:所謂三陽者,太陽為經,三陽脈至手太陰而弦,浮而不沉,決以度,察以心,合之陰陽之論。
太陽總於三陽之氣,衛氣將來,至手太陰寸口,中見供太以長,是太陽平也。今至寸口弦浮不沉,此為病也。如此商量,可決之以度數,察之以心神也。
編者按:“而弦,浮”《素問》作“弦浮”。
所謂二陽者,陽明,至手太陰,弦而沉急不鼓,炅至以病皆死。
炅,音桂,兒也。此經熱也,陽明之氣總於二陽也。陽明脈至於寸口,見時浮太而短,是其陽明平也。今至寸口弦而沉急不鼓,是陰擊陽,又為熱病,熱至故為陽明、太陽之病,皆死也。
編者按:陽明後,《素問》有也字。
一陽者,少陽也,至手太陰,上連人迎,弦急懸不絕,此少陽之病也,專陰則死。
陽氣始生,故曰少陽。少陽脈至寸口,乍疏乍數,乍長乍短,平也。今見手太陰寸口並及喉側胃脈人迎二處之脈,並弦急懸微不斷絕,是為少陽之病也。若弦急實,專陰無陽,懸而絕者死也。
三陰者,此六經之所主也,
三陰,太陰也。六經謂太陰、少陰、厥陰之脈。手足兩箱合,有六經脈也。此六經脈總以太陰為主,太陰有二,足太陰受於胃氣,與五髒六腑以為資糧。手太陰主五髒六腑之氣,故曰六經所主也。
編者按:也字,《素問》無。
交於太陰,伏鼓不浮,上空誌心。
交,會也。三陰六經之脈,脈皆會於手太陰寸口也。肺氣手太陰脈寸口見時浮澀,此為平也。今見寸口伏鼓不浮,是失其常也。腎脈足少陰,貫脊屬骨,絡**,從腎貫肝上鬲入肺中,從肺出肺心,肺氣下入腎,誌上入心,神之空也。
編者按:注“失”字,原作“夫”,蓋傳寫之誤,今據文義改。
二陰至脈,其氣歸**,外連脾胃脾。
二陰,少陰也。少陰上入於肺,下合**之腑也。外連脾胃者,脾胃為髒腑之海,主出津液,以資少陰。少陰在內,外與脾胃髒腑相之者也。
編者按:“脈”字,《素問》作“肺”。“胃脾”《素問》作“脾胃”。注“相之”,據經文疑為“相連”之誤。
一陰獨至,絕氣浮不鼓,勾而滑。
一陰,厥陰也。厥陰之脈,不兼餘脈,故為獨也。在寸口亦至絕,雖浮動,不鼓盛也。勾實,邪來乘也。滑者,氣盛而微熱之也。
編者按:“絕”字前《素問》有“經”字。“勾”《素問》作“鉤”。
此六脈者,乍陽乍陰,六屬相並,繆通其五髒,而合於陰陽,
五髒六腑,三陰三陽,氣之盛衰,故見寸口則乍陰乍陽也。繆,牙[邪]也。髒脈別走入腑,腑脈別走入髒,皆交相屬,可通髒腑,合陰陽之也。
編者按:“乍陽乍陰”《素問》作“乍陰乍陽”;“六屬”作“交屬”。“其”、“合”二字,《素問》無。
先至為主,後至為客。
陰陽之脈見寸口時,先至為主,後至為客也。假令先得肝脈,肝脈為主,後有餘脈來乘,即為客也。
雷公曰:臣悉書,嚐受傳經脈,誦得從容之道,以合從容之道,不知次第陰陽,不知雌雄。
三陰三陽,經脈容從之道,悉書以讀之,未知陽造物次第,及雄雌之別也。從容,審理也。雷公自謂得審理之經,行之合理身之理也。
編者按:“書”《素問》作“盡意”;“誦”作“頌”;無後“之道”二字;無“次第”二字。注“陽造物”,疑為“陰陽造物”之誤。
黃帝曰:三陽為父,
三陽,太陽也。太陽陽脈在背,管五髒六腑氣輸,以生身,尊比之於天,故為父也。
二陽為衛,
二陽,陽明也。陽明脈在腹,經絡於身,故為衛。
一陽為紀。
一陽,少陽也。少陽之脈在身兩側,經營百節,綱紀於身,故為紀者之。
三陰為母,
三陰,太陰也。太陰脈氣,內資髒腑以生身,尊比之內地,故為母也。
編者按:“三陰”,仁和寺本誤作“三陽”,盛文堂本及《素問》、《甲乙經》均作“三陽”。注“母”字前,仁和寺本衍一“之”字,盛文堂本誤“之”為重複號,故作“母母”,今皆不取。
二陰為雌,
二陰,少陰也。少陰既非其長,又非其下,在內居中,故為雌也。
一陰獨使。
一陰,厥陰也。厥陰之脈,唯一獨行,故曰獨使也。
編者按:“陰”字後,《素問》有“為”字。
是二陽一陰,陽明主病,不脈一陰,耎而動,九竅皆沉。
耎當動義,蠕動,輕動。二陽,陽明也。一陰,厥陰也。是陽明、厥陰二脈至者,即陽明為病,以陽明不勝厥陰,以厥陰蠕動勝陽,故九竅沉塞不利也。
編者按:是字《素問》無。“二陽一陰”,仁和寺本誤作“二陰一陰”,今從盛文堂本。“不脈一陰”,“脈”字《素問》作“勝”。
三陽一陰,太陽勝,一陰不能止,內亂五髒,外為驚駭。
三陽,太陽也。一陰,厥陰也。診得太陽、厥陰之脈,是為外陽勝陰,陰氣內虛,厥陰不能止陽,則陽乘於內,五髒氣亂,外陽複發盛,為驚駭之病之。
二陰一陽,病在肺,少陰沉,勝肺傷脾,故外傷四肢。
二陰,少陰也。一陽,少陽也。少陰氣盛,少陽氣微,少陰脈氣上乘於肺,傍及於脾,故使四肢不用也。
編者按:“一陽”《素問》作“二陽”;“少陰沉”作“少陰脈沉”;無“故”字。
二陰二陽,皆交至,病在腎,罵詈妄行,癲疾為狂陰。
二陰,少陰也。二陽,陽明也。少陰、陽明俱至交會,則陰虛陽勝,遂發為狂,罵詈馳走。若上實,則為癲疾倒仆也。
編者按:“癲疾為狂陰”《素問》作“巔疾為狂”。注“少陰、陽明”,“少”字仁和寺本、盛文堂本均脫,謹據文義補。
二陰一陽,病出於腎,陽氣客遊於心管,下空竅,堤閉塞不通,四肢別離。
二陰,少陰也。一陽,少陽也。診得少陰、少陽二脈,是為陰實為病,故曰出腎也。足少陽正別之脈,上肝貫心,故少陽客於心管之下,陽實為病,故心管下空竅,皆悉堤障閉塞,不通利也。心管,心係也。心腑手太陽之脈絡心,循咽抵胃,胃主四肢,故不通為四肢之病也。手足各不用,不相得,故曰別離之也。
編者按:“陽氣”《素問》作“陰氣”;“管”作“脘”。
一陰一陽代絕,此陰氣至心,上下無常,出入不知,喉嗌幹燥,病在土脾。
一陰,厥陰也。一陽,少陽也。厥陰肝脈也。少陽,膽脈也。少陽之脈上肝貫心,診得二脈,更代上絕,陰脈盛時,乘陽至心,從心更代,上下無常不可定,其陽出陰入,故曰出入不知也。厥陰上抵少腹,俠胃上貫膈,布脅肋,循喉嚨,故其病喉嗌幹燥,病在於脾。脾胃同氣也。厥陰之氣連土脾胃之也。
編者按:“俠胃”,盛文堂本作“使胃”,今從仁和寺本。
二陽三陰,至陰皆在,陰不過陽,陽氣不能止陰,陰陽並絕,浮為血瘕,沉為膿胕。
二陽,陽明也。三陰,太陰也。至陰,脾也。足陽明絡脾,故與太陰皆在陰也。其陰不能過,入出土陽,陽複不能過土陰,是為陰陽隔絕,陽脈獨浮,故結為血瘕,陰脈獨沉結,以為膿胕,扶反,義當腐壞。
編者按:注“扶”字上,仁和寺本、盛文堂本均無空,據文義當缺一字。“壞”字後,仁和寺本衍一“之”字,今刪。盛文堂本作“壞壞”二字,蓋誤以“之”字為重複號。
陰陽皆壯,以下至陰,
太陰、陽明皆盛,以下入脾為病。
編者按:“以下至陰”《素問》作“下至陰陽”。
陰陽之解,上合昭昭,下合冥冥,診決死生之期,遂次合歲年。
如前經脈陰陽論解,解道言其生也。上合昭昭,陽之明也,語其死也。下合冥冥,陰之闇也。如此許診決死生,不失其候,遂得次第各合日月歲年之期之也。
編者按:“陰陽之解”四字,《素問》無。“遂次合歲年”《素問》作“遂合歲首”;“合”字盛文堂本誤作“含”,今從仁和寺本作“合”。
雷公曰:請問短期。黃帝不應。雷公複問。黃帝曰:在經論中。
指在此經論短期中者也。
雷公曰:請問短期。
請問短期之論。
編者按:“問”《素問》作“聞”。
黃帝曰:冬三月之病,病合土陽者,至春正月脈有死征,皆歸出春。
冬,陰也。時有病,有陽氣來乘,至正月少陽王時,陰氣將盡,故脈有死征,其死冬三月,病皆歸出春,春時出王萬物,故曰出春也。
編者按:“土”字,《素問》作“於”。
冬三月之病,病在理已盡,草與柳葉皆殺,陰陽皆絕,期在孟春。
理,中也。冬時陽氣在肉,冬之陰氣為陽所傷,已盡在草柳葉,火時反而死。若陰陽隔絕,正月時死之者也。
編者按:“病”字,《素問》不重。“陰陽”二字前,《素問》有“春”字。
春三月之病,陽病日殺,陰陽皆絕,期在幹草。
春為陽也,春陽氣王,今陽病者,是陽衰,故死也。若陰陽隔絕,不相得者,至土季秋金氣王時,被克而死之也。
編者按:“陽病日殺”《素問》作“曰陽殺”;“幹草”作“草幹”。
夏三月之病,病至陰,不過十日,陰陽交,期在溓水。
夏,陽也。至陰,脾也。夏陽脾病為陽所擾,故不過脾之成數十日而死。若陰陽交擊,期在溓水,廉檢反,水靜也。七月,水生時之也。
編者按:“病”字,《素問》不重。注“擾”字,仁和寺本、盛文堂本均作“優”,據文義當為“擾”字。
秋三月之病,三陽俱起,不治自已。陰陽**者立,立不能坐,坐不得起。三陽獨至,期在石水。
三陽,太陽、陽明、少陽也。秋三月病,診得三陽之脈同時而起,是陽向衰,少陰雖病,不療自已。若陰陽交爭,一上下,故立不能坐,坐不能起也。若三陽之脈各別獨至者,陽不勝陰,故至十月水凍時死也。寒甚水凍如石,故曰石水也。
編者按:“立”字,《素問》不重。注“爭”字,盛文堂本誤作“事”,今從仁和寺本。“坐不能起也”,仁和寺本“坐”字脫,今據盛文堂本補。
二陰獨至,期在盛水也。
二陰,少陰也。少陰獨至,則陰不勝陽,故至春月水解,水盛時死之也。
編者按:也字《素問》無。
黃帝坐明堂,召雷公問曰:子知醫之道乎?誦而頗能別,別而未能明,明而未能章,足以治群僚,不足至侯主。
明堂,天子所居室也。習道有五:一誦、二解、三別、四明、五章。子能誦之,未能解別,且可行之士、群僚,不可之進尊貴。
編者按:“問”字前,《素問》有“而”字。“誦”字前,有“雷公對曰”四字。二“別”字,均作“解”;“章”作“彰”;“主”作“王”。
星與日月光,以章經術,後世益明,上通神農,若著至教,擬於二皇。
樹,立也。雷公所願,立天之道,以章經術,益明後代,上通神農至教,擬於古之伏羲、神農二皇大道也。疑,當為擬者也。
編者按:“星”字之前,《素問》有“願得受樹天之度,四時陰陽合之,別”十五字。考楊注“樹,立也。雷公所願,立天之道”等語,仁和寺本、盛文堂本均有脫文,斷非《太素》原文即如此也;“星”後有“辰”字;“章”作“彰”;無“若”字;“擬”作“疑”,據楊注,《太素》原文“擬”字當亦作“疑”。
黃帝曰:善。無失此陰陽、表裏、上下、雌雄輸應也,
試令至誠。
編者按:“黃帝”《素問》作“帝”,下同,不再舉。“輸”字前《素問》有“相”字。
而道上知天文,下知地理,中知人事,可以長久,
言其所教合道,行之長生久視也。
以教眾庶,亦不疑殆,醫道論篇,可傳後世,可以為寶。
誠令至傳寶也。
雷公曰:請受道,諷誦用解。黃帝曰:子不聞《陰陽傳》乎?曰:不知。曰:夫三陽,太陽為葉,上下無常,合而病至,偏周陰陽。
三陽,太陽也。諸陽之行,從頭至足,若上下行,不能依度數,合而為病,則內傷五髒,外害六腑,無所不周也。
編者按:“太陽為葉”《素問》作“天為葉”;“偏周”作“偏害”。
雷公問曰:三陽莫當,請聞其解。
莫當,言其力太。
編者按:“問”字《素問》無。注“太”字,疑“大”之誤。
黃帝曰:三陽獨至者,是三陽並至,並至如風雨,上為癲疾,下為漏病。亦無期,內毋正,不正中經紀,診毋上下,以書別。
三陽獨至,謂太陽獨至也。太陽獨至,即太陽、陽明、少陽並於太陽,以太陽為首而至,故曰並至也。陽氣好升,上走於頭,如風雨暴疾,上盛下虛。上盛,故為癲疾;下虛,發為漏病,謂**漏泄,大小便數,不禁守也。
編者按:“癲”《素問》作“巔”;“亦”作“外”;二“毋”字均作“無”;“不正中”作“不中”。
雷公曰:臣治疏,脫意而已。黃帝曰:三陽者,至陽也。積並則為驚,病起而如風,至如礔礪,九竅皆塞,陽氣傍洫,幹嗌喉塞。
太陰之極,以為至陰;太陽之極,以為至陽也。太陽與陽明、少陽為總。若別用,則無病;若並聚總用,則陽氣盛,故為驚也。驚狂起速,故如風也;病作甚重,如礔礪也。陽氣熱盛,傍洫上下,則九竅不通,嗌幹喉塞也。洫,溢也。
編者按:“”《素問》作“愈”;“脫”作“說”;“而如風”作“疾風”;“傍洫”作“滂溢”。
並於陰,則上下無常,薄為腸辟。
陰,謂脾腎陽盛並於脾腎,則腸胃中氣上下無常。若盛氣停薄腸胃之中,發為腸辟,腸辟下利膿血,是傷寒熱者也。
編者按:“辟”《素問》作“澼”。
此謂二陽直心,坐不得起,臥者身全,二陽之病也。
二陽,陽明也。陽明正別之脈屬胃散脾,上通於心,故曰直心。陽明脈,胃也。脾胃生病,四肢不用,坐臥身重,即陽明之病也。
編者按:兩“二陽”《素問》均作“三陽”;“身”前有“便”字;“病”後無“也”字。
且以知天下,可以別陰陽,應四時,合之五行。
上雷公請願受樹天度,四時陰陽,今已為子具言之耳。
編者按:“可以”《素問》作“何以”。注“度”字前,疑脫“之”字。
黃帝燕坐,召雷公而問之曰:汝受術誦書,善能覽觀雜學,及於比類,通合道理,為餘言子所長。
帝令雷公言己所長。
編者按:“善”《素問》作“若”。
五髒六腑,膽胃大腸脾胞腦髓涕唾,哭泣悲哀,水所從行。此皆人之所生,治之過失也,子務明之,不以十全,即不能知,為世所怨。
脾胃糟粕,入於小腸,小腸盛受即是脾之胞也。並腦髓,此眾人有為六腑。並涕唾泣,諸津液等,眾人莫不以此為生也。其理生失者,子乃欲明理生之術,使病者十全而不能明,必為天下人所怨也。
編者按:“大腸”《素問》作“大小腸”;“胞”字後,有“**”二字;“過失也”,無“也”字;“不以十全”作“可以十全”。注“失者”前,仁和寺本缺一字,盛文堂本不缺。“涕唾泣”,仁和寺本、盛文堂本均作“泣唾泣”,顯係傳寫之誤,今據經文之義改。
雷公曰:臣請誦《脈經·上下篇》甚眾多,別異比類,由未能以十全也,安足以別明之?
臣之所誦《脈經》,比類甚眾多,療疾病猶未能病十全十,又安能調人未病之病,以為開明乎也。
編者按:“眾多”後,《素問》有“矣”字;“由”作“猶”;“全”後無“也”字;“安”前有“又”字。
黃帝曰:子試別通五髒之過,六腑之所不和,針石之敗,毒藥所宜,湯液滋味,具言其狀,悉言以對,請問不知。
試至,審也。過,不知五髒之失也。五髒、六腑、針石、毒藥、湯液、滋味,子所不通者,可具言其狀,當悉為言對,子所不知也。
編者按:黃帝《素問》作帝,下同,不再舉。試別《素問》作別試。注“試”,盛文堂本誤作“誠”,今從仁和寺本。“至”,疑為“者”字之誤。
雷公問曰:肝虛、腎虛、脾虛,皆令人體重煩悗,當投毒藥刺灸砭石湯液,或已或不已,願聞其解。
此三陰髒,其脈從足上行,太陰、少陰上至於口,厥陰上至頭頂。所以此三陰脈虛,多參居為病,故令體重煩悗。療之有差,請聞其解也。悗,音悶也。
編者按:“問”字,《素問》無;“悗”作“冤”。
黃帝曰:公何年之長而問之少也?餘真問以自謬也。吾問子窈冥,子言《上、下篇》以對,何也?
子之年長,所問須高,今問卑少,是所怪也。餘真問子脈之浮沉窈冥之道,子以《上、下篇》中三髒虛理以答餘者,未為當之也。
編者按:問之少也,《素問》無也字。
夫脾虛浮似肺,腎小浮似脾,肝急沉散似腎,此皆工之所時亂也,然恐從容得也。
言四髒之脈浮沉相似,難以別知,名曰窈冥。肺脈浮虛如毛,脾之病脈浮虛相似,腎脈雖沉,血氣少時虛浮似脾;肝脈弦急沉散,似腎脈沉,此皆工人時而不知,唯有從容安審得之,名曰窈冥也。
編者按:“然”後《素問》有“恐”字;“也”作“之”。
若夫三髒,土木水參居,此童子之所知也,問之何也?
土脾、木肝、水腎,三氣參居受邪,令人體重者,此乃初學,未足深也。
編者按:“也”字《素問》無。
雷公曰:於此有人,頭痛、筋攣、骨重,怯然少氣,噫噦、腹滿、時驚、不嗜臥,此何髒之發也?
舉此八病,問所生處。
編者按:“噫噦”《素問》作“噦噫”。
脈浮而弦,切之石堅,不知其解,問以三髒者,以知比類。
問三髒之脈浮、弦、石等,比類同異也。
編者按:“問以三髒者”《素問》作“複問所以三髒者”;“比”前有“其”字;“類”後有“也”字。
黃帝曰:夫之從容之謂。
三髒之脈,安審知之?故曰從容也。
編者按:“之”字《素問》無。
夫年長則求之其腑,
五十已上曰長,如前三髒脈病,有年五十已上者,療在六腑。以其年長血氣在於六腑之中,故求之腑也。
編者按:“其”《素問》作“於”。
年少則求之於經,
男子十六已上,女子四十已上,血氣在五髒之中,故求之髒也。
編者按:此句之後,《素問》有“年壯則求之於髒”,考楊注“血氣在五髒之中,故求之髒也”之語,仁和寺本及盛文堂本此處當有脫文。注“四十”,當為“十四”之誤。
今子所言皆夫,八風菀熟,五髒消鑠,傳邪相受。
八風八邪,虛邪風也。八邪虛風菀熟,次傳入於髒,令五髒消也。鑠,式藥反,銷也。菀熟,言蓄積,故為病也。
編者按:“夫”字誤,《素問》作“失”,當據《素問》改。
夫浮而弦者,腎不足也。
腎脈沉石,今反弦浮,故腎不足也。
編者按:“腎”字後,《素問》有“是”字。
沉而石者,是腎氣內著也。
腎脈微石,是其平也。今沉而複石,是腎真脈,無有胃氣,內著骨髓也。
怯然少氣,是水道不得行,形氣索。
怯,心不足也。腎氣虛,故腎間動氣微弱,致使**水道不得通利也。腎間動氣乃是身形性命之氣,真氣不足,動形取氣,故曰形氣乘也。
編者按:“氣”字後,《素問》有“者”字;“不得行”作“不行”;“索”後有“也”字。“行”,仁和寺本空一格,盛文堂本不缺,今據《素問》補。“索”字後,《素問》有“也”字。注“形氣乘也”,據經文,“乘”似為“索”字之誤。
咳嗽煩悗,是腎氣之逆。
水道不利,氣循腎脈上入心肺,故咳嗽煩悗,是腎氣之逆也。
編者按:“煩悗”《素問》作“煩冤者”;“逆”字後,有“也”字。
一人之氣,病在一髒也。若言三髒俱行,不在法也。
此為一人之氣,病在腎髒,非一人病在腎、脾、脈肝三髒者也。
編者按:注“脈肝”,“脈”字疑衍(或為“肝脈”二字)。
雷公曰:於此有人,四肢懈惰,喘咳血泄。愚人診之,以為傷肺,切脈浮大而緊,愚不敢治。粗工下砭石,病愈多出血,止身輕,此何物也?子所能治,知亦眾多,與此病失矣。
懈惰、喘咳、泄血而脈當沉細,今反洪大而緊,愚人雖謂以為肺傷,疑不敢療也。有粗工不量所以,直下砭石出血,病差眾多。然於大病不當,而出血即能除差,其義何也?
編者按:“懈惰”《素問》作“解墮”;“愚”字前,有“而”字;“愚”字後,無“人”字;“出血”後,重一“血”字;“子所”前有“帝曰”二字。
黃帝曰:譬以鴻飛,亦神於天。夫聖人治病,修法守度,援物比類,化之冥冥,循上及下,何必守經。
鳥行無章,故鴻飛而得衝天。聖人不守於經,適變而有所當,故粗工於經雖有所失,於病遇所當,斯亦不足以為怪也。
編者按:黃帝曰三字《素問》無;神字《素問》作衝,考楊注“故鴻飛而得衝天”,神乃衝字之誤。聖人後《素問》有之字;修法作循法。援盛文堂本誤作授,今從仁和寺本。
今夫脈浮大虛者,是脾氣之外絕,去胃外歸陽明也。夫二火不勝三水,是脈亂而無常也。
以其脾病,其氣不行於胃,故脈浮大也。脾氣去胃,外乘陽明也。二火者二陽,即陽明也。三水者,三陰,即太陰也。今太陰病氣外乘陽明,即二火不勝三水也。陽明不勝太陰,故脈亂無常之也。
編者按:“是”《素問》作“是以”。
四肢懈惰,此脾精之出行。
脾之精氣出散,故出行也。出散不營也,故四肢懈惰也。
編者按:“懈惰”《素問》作“解墮”;“出行”作“不行也”。
喘咳者,是水氣並陽明也。
太陽三水並陽明也,手陽明絡肺,故喘也。
血泄者,脈忽血無所行也。
陽明血脈盛急不行,故嘔血也。
編者按:“脈忽”《素問》作“脈急”,據楊注,亦當作“脈急”。
若夫以為傷肺者,由以狂也。不引比類,是知不明也。夫傷肺者,脾氣不守,胃氣不輕,精氣不為使,真髒壞決,脈傍絕,五髒漏泄,不衄則嘔,此二者不相類。譬如天之無形,地之無理,白與黑相遠矣。是吾失過,以子知之,故不告子。明引比類從容,是以名曰診經,是謂至道。
輕,清也。不清,胃氣濁也。是傷肺泄血,與脾虛泄血其理不同,以為同者是失也。謂子知之,不告子者,吾之過也。如能明引比類,安審得之,是謂診經道也。
編者按:“由以”《素問》作“由失以”;“胃氣不輕”作“胃氣不清”;“精氣”作“經氣”。“漏泄”,盛文堂本誤作“滿泄”,今從仁和寺本。“不相類”後,《素問》有“也”字;“相遠矣”作“相去遠矣”;“是吾失過”作“是失吾過矣”;“診經”作“診輕”;“至道”後有“也”字。
問曰:人之居處動靜勇怯,脈亦為之變乎?曰:凡人之驚恐誌勞動靜,皆以為變。
言勇怯之人非直動靜,有驚恐誌勞,其脈亦有喘數也。
編者按:“問曰”《素問》作“黃帝問曰”;後“曰”字作“岐伯對曰”;“誌”作“恚”;“皆以為變”作“皆為變也”。
是以夜行則喘,喘出於腎,
夜,陰也,腎亦陰也。夜行誌勞,陰並破脈,喘出腎也。
編者按:喘字《素問》不重。
**氣病肺。有所墮恐,喘出於肝,
**邪之氣,先病於肺,又因墜墮恐怖,有喘者,是肺賊邪乘肝,肝病為喘也。
編者按:注“先”、“也”二字前,原本均衍“之”字,今皆刪之。
**氣客於脾。有所驚恐駭,喘出於肺,
**邪之氣先客於脾,又因有所驚駭,脈有喘者,是脾虛邪乘肺,肺病為喘也。
編者按:“客於脾”《素問》作“害脾”;“恐”後無“駭”字;
**氣傷於心。度水趺仆,喘出於腎與骨,當是之時,勇者氣行已,怯者則著而為病。
腎主水及與骨也。**邪先傷於心,又因度水跌仆心怖,腎氣盛,為賊邪乘心,故心病為喘也。當爾心病,因驚失水仆時,勇者壯氣助心,正氣得行,病得除已;怯者因驚失神,故曰病而喘也。
編者按:“傷於心”,《素問》無“於”字;“趺”作“跌”;“行已”作“行則已”;“病”後有“也”字。
故曰:診病之道,觀人勇怯,骨肉皮膚,能知其情者,以為診法。
診病之道,先觀人之五事,得其病情者,以為診法也。
編者按:《素問》無“者”字;“法”字後有“也”字。
故飽甚則汗出於胃。
汗,陰液也。人動有所過,陽盛反衰,所以陰液出也。傷飽氣盛反衰,故汗出胃也。
編者按:“故飽甚則”《素問》作“故飲食飽甚”。
驚而奪精,汗出於心。
驚怖傷神反衰,故汗出心也。
持重遠行,汗出於腎。
持重氣盛傷誌反衰,故汗出腎者也。
疾走恐懼,汗出於肝。
疾走恐懼,氣盛傷魂反衰,故汗出肝也。
搖體勞苦,汗出於脾。
脾主體內,故搖動形體,勞苦氣盛反衰,汗出於脾也。
故春秋冬夏四時陰陽,生病起過用,此為常。
人於四時飲食勞佚,不能自節,以生諸病,斯乃愚人起過之常也。
編者按:“起”字後,《素問》有“於”字;“常”後有“也”字。
食氣入於胃,散精於肝,**氣筋。
食氣入胃,胃之血氣之精散入五髒,而獨言肝,以肝為木,東方春氣為物之先故也。**溢氣,為筋者也。
編者按:“入於胃”《素問》作“入胃”;“筋”前有“於”字。
食入於胃,濁氣歸心,
胃氣分二:清者為氣,濁者為血。心主於血,故濁歸於心也。
**精於脈,脈氣流經,
心之精甚,停留十二大經中也。
經氣歸於肺,
肺以主氣,故二經脈之氣皆歸於肺也,故肺主氣也。
肺朝百脈,
十二經脈、奇經八脈、十五大絡等絡脈,皆集肺脈兩手太陰寸口而朝之。
輸精於皮毛。
肺氣行於孫絡,通輸精氣至皮毛中也。
毛脈合精,行氣於腑。
毛脈即孫脈也,謂孫絡者,即精氣和合,行於六腑,皆肺氣也。
腑精神,留於四髒,
六腑貯於水穀,水穀之氣化為精神,留在四髒之中,亦肺氣之所行者也。
編者按:“神”字後,《素問》有“明”字。
氣歸於權衡以平,氣口成寸,以決死生。
權衡,謂陰陽也。以其陰陽之平,平於氣口之脈,成九分為寸,候五髒六腑之脈,以決死生也。
編者按:權衡二字,《素問》重。
飲食入於胃,遊洫精氣,上輸於脾。脾氣散精,上歸於脾肺,
溝洫,通水處也。深八尺曰洫,四尺曰溝。飲食入胃,津液遊於肺中,比之遊洫。精氣上輸與脾,脾受氣已,上輸與肺。有字為:洫與溢同。從胃流氣入脾,非散溢也。
編者按:“食”字《素問》無;“遊洫”作“遊溢”;“脾肺”作“肺”。注“字”字,疑“本”字之誤。
肺調水道,下輸**。
肺以主氣,通津液,濁者下行,輸與**為溲也。
編者按:“肺”《素問》作“通”。
水精四布,
水精,血氣也。肺行血氣,布於四髒也。
五經並行,合於四時五髒陰陽,動靜揆度,此以為常。
四髒經脈並肺,髒經以為五經也。五髒經並行於氣,以外合四時之氣,內應五髒陰陽動靜,以應法度也。揆應度,應法度也。
編者按:“此以為常”《素問》作“以為常也”。注“揆應度”,“應”字疑衍。
太陽髒獨至,厥喘虛氣逆,是陰不足,陽有餘也,表裏當俱瀉,取下輸。
太陽,足太陽,即三陽也。髒,足少陰,二陰者。一腑髒腎與**脈獨至時,厥而複喘,虛而氣逆。虛者,是陰氣不足;厥而喘者,陽氣有餘也。少陰不足,微不足也。太陽有餘,有餘大也。故微瀉少陰,使其不盛;甚瀉太陽,使其平也,所以表裏俱取。下輸,下,謂是足少陰及足太陽下五輸也。
編者按:“下”字前,《素問》有“之”字。注“二陰者”後,疑脫一“也”字。“有餘大”,原作“有餘太”,據文義改。
陽明髒獨至,是陽氣重並也,當瀉陽補陰,取下輸。
陽明,足陽明也,即二陽也。髒,足太陰,三陰者也。此一腑髒脾與胃脈獨至寸口。陽明為首,兼太陰而至寸口者,即陽氣重並於陰,故瀉足陽明,補足太陰也,皆取下之五輸也。
編者按:“下”字前,《素問》有“之”字。
少陽獨至,是厥氣也,喬前卒大,取下輸。少陽獨至者,一陽之過。
足少陽,即一陽也。少陽獨至,即是厥逆氣至也。少陽與厥逆氣至,是少陽盛而為過,其絡卒大,在足外踝之上三寸,喬脈付陽穴前,以筋骨之間為下輸也。
編者按:前“少陽”二字之後,《素問》有“髒”字;“喬”作“蹻”;“下”字前,有“之”字;後“少”字之後,仁和寺本及盛文堂本均衍一“陽”字,謹據《素問》刪。“過”字後,《素問》有
“也”字。注“卒大”,原作“卒太”,據經文改。
太陰髒傳者,用省真,五脈氣少,胃氣不平,三陰也,宜治下輸,補陽瀉陰。
太陰,足太陰也,即三陰也。髒,謂脾髒也。搏輸聚不營五,即用省少也真。五髒脈少於胃氣,故曰不本,故太陰脈即是三陰者也。如此即陰盛陽虛,所以須補陽瀉陰,取下五輸也。
編者按:“傳”《素問》作“搏”,據楊注,亦當作“搏”字;“用”後有“心”字;“治”後有“其”字。據經文,注“五”字後疑脫“脈”字。“也真”,疑為“真也”傳寫之誤。
一陽獨嘯,獨嘯少陽之厥也。陽並於上,血脈爭張,陰氣歸於腎,宜治經絡,瀉陽補陰。
足少陽從耳後入耳中,出走耳前,所以陽盛耳鳴,故曰一陰獨嘯也。腎主於耳,腎脈,少陰也,陽盛耳鳴,即知少陰厥逆,陽盛於上,陰氣歸下,宜瀉陽補陰經之脈也。
編者按:“獨嘯”二字,《素問》不重;“少陽”後無“之”字;“血脈”作“四脈”;“陰氣”作“氣”;“治”後有“其”字。
二陰至,厥陰之治也。真虛悁心,厥氣留薄,發為白汗,調食和藥,治在下輸。
二陰,少陰也。真,實也。少陰之脈虛,厥陰脈實,虛者悁心,故厥氣停薄於心,發為白汗,心液也。如此可調於食,可和於藥,可行針石,於下五輸別療之也。悁,居玄反,色忿也。
編者按:二陰《素問》作一陰;悁心作心;
太陽髒何象?三陽而浮。
太陽,三陽也,故脈象三陽之脈,浮者是也。
編者按:此句《素問》作“帝曰:太陽髒何象?岐伯曰:象三陽而浮也。”
少陽髒何象?一陽滑而不實。
滑者,陽氣盛微熱;不實,虛也。
編者按:此句《素問》作“帝曰:少陽髒何象?岐伯曰:象一陽也。一陽髒者,滑而不實也。”
陽明髒何象?象心之大浮也。
象心,脈太而浮也;太者,多,少氣之也。
編者按:此句《素問》作“帝曰:陽明髒何象?岐伯曰:象大浮也。”
太陰髒搏,言其伏鼓也。
太陰之脈聚,伏鼓動也。
編者按:“其”字《素問》無。
二陰搏至,腎沉不浮。
少陰之脈聚至,沉於骨邊,不浮也。
編者按:《素問》“浮”後有“也”字。