陳士鐸,字敬之,號遠公,別號朱華子,又號蓮公,自號大雅堂主人,浙江紹興人。約生於明天啟年間,卒於清康熙年間。據嘉慶八年《山陰縣誌》記載:"陳士鐸,邑諸生,治病多奇中,醫藥不受人謝,年八十卒。"
陳氏幼習儒術,初為鄉間諸生,後因仕途不成,遂棄舉子業,乃究心醫學,以“良醫濟世”為勉,治病多奇中,從不計酬。士鐸平生好學,上探典籍之奧,博采諸家之長,通過臨床實踐,擅長歸納總結,喜愛著書立說,以惠後學。其著作之豐,當為浙中之佼佼者,堪稱著述等身。
1、遇仙傳書的真相
陳士鐸曾稱他晚年於康熙年間,經呂道人(呂洞賓)介紹,在燕市(北京)玉河之南,拜岐天師、岐伯天師為師,傳書甚多,有《石室秘錄》、《辨證錄》、《洞天奧旨》等醫學著作。陳受岐天師之重托,慨然已出版為己任,“伏思聖師傳我異術,秘而失宣,難逃罪譴,失救濟心懷”(陳士鐸《洞天奧旨·凡例》)。在康熙年間即將之先後出版問世,終於實踐了自己的諾言。但作者公開署名都是陳士鐸的“敬述”或“敬習”之作。
如:“是編(這本書)皆歧天師、仲景張使君所口授(口授?不得了啦),鐸敬述廣推以傳世。實尊師誨,非敢自矜出奇(還不夠出奇?)”。
他寫的一本外科的叫做《洞天奧旨》的書裏說:“天師娓娓言之,鐸記憶不敢忘,今匯成全書雲”。《外經微言》開篇第一句就是:“歧伯天師傳,山陰陳士鐸號遠公又號朱華子述”。
總之,陳士鐸寫了那麽多的書,除了很少一部份說是自己積累的一些經驗方外,剩下全部都說是自己記錄的,內容是人家神仙說的,語氣特恭敬,就跟真的有這些神仙似的,而且態度特認真,絲毫看不出有自己造假的嫌疑。
長期以來,一般認為上述諸書是陳士鐸的醫著,遇仙傳書乃是偽托。由於是“托名仙授”,有的人就認為“拙 於作偽”,“殊為荒誕”。
解鈴還得係鈴人,不妨看一看陳士鐸在這些著作中是如何透露機關的。陳氏在《石室秘錄》中附《脈訣序》中稱:“鐸遇雲中逸老於燕市”的雲中逸老者,乃山西之逸老也。雲中,漢郡名,大同古稱“雲中郡”。傅青主世居大同,其六世祖始遷忻州,北有雲中山,因而雲中逸老,實即山西傅青主也。康熙年間,山西逸老而有醫學著作者,除傅青主莫屬。既如此,介紹人呂道人,也絕不會是道主呂祖、呂純陽(見何高民《陳士鐸遇仙傳書考》)。
也可能認為這也還不足為據,不妨再看陳士鐸在《辨證錄·凡例 》中是進一步怎樣說的,他說:“所傳諸方,分量有太多過重之處。雖因病立方,各合機宜,然而氣稟有厚薄之分,生產有南北之異,宜臨證加減,不可拘定方中,疑畏而不敢用也”。這不提示《辨證錄》的作者,是“生產有南北之異”的北方名醫嗎?康熙年間北方名醫用藥量重的除傅青主莫屬。配方主攻方向突出,用藥奇特,君藥多用一、二兩或三、四兩,佐使藥卻隻用一錢或三、五分。這是傅青主醫著中配方的獨特特點。這種主攻方向突出,君臣用藥量重的特點,不但在《辨證錄》中各門疾病的處方是如此,而且在其他幾部醫著治法中處方用藥也是如此,和傅青主《大小諸證方論》、《傅青主女科》等醫著處方精神是一致的。說明《辨證錄》也是傅青主醫學著作不是沒有根據的。
陳士鐸雖是寒士,卻有出版條件。因為他既有“同裏而神交”家境富裕的金以謀,又有“高足弟子”廣西道監察禦史陶式玉,所以敢慨然以出版為已任。由於傅青主生前在政治上是危險人物,他的醫著又都是“秘傳”、“秘藏”、或“秘而不傳”,因此,為了保證傅青主所傳醫著在康熙年間盡早出版問世,最好最妥當的辦法,就是“隱傅青主姓名”,以“偽托仙授”的煙幕手法而行之。如果不能明白陳士鐸的用心良苦,反而怪其“作偽”、“荒誕”,不是仍要冤枉死人了嗎?
2、學術思想
在清代名醫中,陳士鐸以善冶雜證、怪病著稱.擅長於外、內二科 尤以內科雜證為最。對於外科諸疾,他十分重視運用內治方法予以調理而不主張濫用刀針。
(1) 重視情誌致病,認為鬱生諸疾。由於陳氏所處的時代是明亡清興的大變革時期.一部人的利益必然會因社會的變更,權力的轉移而受到損害,這部分人便會產生情誌不遂之疾,陳氏掌握了這一特點,尊前賢“人中諸病,多生於鬱”的發病觀點,重視情誌在發病中的重要作用,如他認為花癲、癡呆病多因情緒刺激。氣機逆亂所致.因而指出呆癡病成於歲月之久,而不可能成於旦夕之暫.是氣鬱津停,痰濁內生.痰氣搏結所致.他說:“呆病如癡而默默不言,如饑而悠悠如失也;意欲癲而不能,必欲狂而不得。有時睡數日不醒.有時將他人物件深深藏掩……。”在治療這類疾病時要疏肝解鬱.理氣滌痰。認為非急功近利所能圖之.
(2 )重視臨證分析.辨證施治靈活.陳氏對每一病證的論述.都是先列症狀,次用陰陽互根、五行生克之理辨析證情.在此基礎上確定證候的性質、部位、邪正盛衰狀況.隨即立法處方,並說明處方用藥的具體效能和配伍關係。陳氏“辨論證候.均出新裁”,隨證用藥.極為靈活.他在辨證時尤其著重於對症狀的鑒別分析.理、法、方、藥密切結合.辨證精細,施治靈活而實用。因而有相當高的治療效果。
(3 )重視辨證論治,但略偏於溫補。陳氏臨證治療注重於辨證施治。靈活加減,但在具體用藥方麵.卻略略偏於溫補,如他倡言癲證多因“脾胃虛寒” 脾虛不運,水濕內停而化為痰濁.故主張治痰時必須“補脾胃之氣”.他所創立的歸神湯(人參、白術、巴戟天、紫河車、半夏、陳皮、甘草、丹砂、菖蒲、麥冬、柏子仁、白芥子)諸藥。則略偏於溫補.他認為,癲病多由痰生。治痰非補虛不能奏效.故爾他用祛癲湯(人參、白術、肉桂、幹薑、白芥子、甘草、菖蒲,治療生於脾胃虛寒的癲證。他遣方用藥原則在於補益脾胃,溫開化痰.均顯其用藥偏於溫補的特點。
(4 )重視基礎理論,將理論與臨床熔為一爐。陳士鐸不僅是一個造詣很深的中醫理論家。而且是一個經驗豐富的臨床實踐家。例如他在論述養生問題時說:“精出於水。亦於水中之火也。精動由於火動。火不動則精安能搖乎’可見,精動由於心動.心動之極,則水火俱動矣.故安心為利精之法也。”著重指出了“精”在人體的重要意義,並申明了“安心”為養精的重要方法.這與《內經》所言的“夫精者身之本也”的觀點是一致的。另外。他能靈活地運用五行生克製化理論闡述五髒之間的病理變化。對經絡學說和運氣學說也有所闡發.但他在闡發理論的同時,始終未忘記聯係臨床.結合臨床病證進行深刻地論述。
3、陳士鐸治怪病
有一年,陳士鐸經過楚寓漢口,見到一船主長年累月咳嗽,說是胸中癢而咳嗽,有時還痛得吐血。
陳問,是什麽原因引起?船主回答有一年出海,遇到台風暴雨,從那時開始發病,咳嗽至今。
陳說:“這是風寒從後背的肺俞穴透入,所以肺生蟲,開始是癢,到後來就痛,然後才吐血。這位船主不信,沒過多久,果然胸口痛,還吐血。才急忙來找。
陳士鐸說:”我教你一法可以試下有蟲還是無蟲。用烏梅煮湯水喝下,如果喝下後痛癢沒有了的話就證明有蟲,因為蟲遇見酸就會藏起來。”
船主喝過烏梅湯果然如此所說,胸口不痛,就害怕了,就按照陳士鐸教的方法,先把萬年青搗爛取汁,用酒一碗,留著等胸口痛時服下,,沒想到至半夜時分胸口就開始痛了,就把備好的藥喝下,剛喝完,痛的卻更厲害。
陳士鐸說:這是蟲快要湧出的現象,要他加重再喝一次,然後開始吐血,蟲隨血吐出。長有兩寸半,好恐怖啊,跟拇指那麽大樣子像蜘蛛,腿像蟑螂的腿一樣。紫紅色,在燈光的照耀下猶如火焰,頭上還有兩支觸角,背上有翅膀還沒夠長。腹部還沒生全,跟個大血塊一樣。陳士鐸說:”如果給此蟲繼續生長,羽毛豐滿的話,人也許就要死了。船上的人個個歎為神醫,沒想到病人見到這樣的蟲子從自己嘴裏吐出,瞬間昏了過去。
通過善後調理,陳士鐸用了人參,麥冬,熟地,當歸補病人的真陰十多劑,又加些健脾補氣的藥才健康痊愈,前後用的萬年青一顆都不到。
4、成就
根據職延廣等人的考察.陳士鐸著有《內經素向尚論》,《靈摳新編》,《外經微言》《本草新編》《髒腑精鑒),《脈訣闡微》.《石室秘錄》.《辨證玉函》.《新氣新編》.《外科洞天奧旨》,《傷寒條辨》 《嬰孺證治》。《傷風指迷》.《曆代醫史》,《濟世新方》等 惜其著作,多所淪沒。