人身有九藏,心藏神、肝藏魂,二經皆主於血,血虧則神魂失寧而生驚悸也。經曰:東方青色,入通於肝,其病發驚駭。又曰:二陽一陰,發病主驚駭。驚者,心卒動而恐怖也;悸者,心跳動而怔忡也。二者因心虛血少,故健忘之症隨之,用四物、安神之類。丹溪謂亦有屬痰者,宜用溫膽湯加辰砂、遠誌之類。若思慮便動,虛也,用養心湯。時作時止,痰也,用茯苓丸。觸事易驚,心膽虛怯也,用溫膽湯。臥驚多魘,血不歸源也,用真珠母丸。夢寐不寧,肝魂失守也,用定誌丸。恐畏不能獨處,膽氣虛冷也,用茯神湯。睡臥煩躁,膽氣實熱也,用酸棗仁丸。眩暈驚悸,風痰內作也,用本事辰砂遠誌丸。思慮鬱結,脾虛氣滯,用歸脾湯。前症雖曰屬心與肝,而血之所統,實主於脾,脾之誌曰思,思慮多則血耗損而不能滋養於肝,心者脾使之也,思慮內動,未嚐有不役其心者。夫心為君火之藏,十二官之主也。夫君之德不怒而威,無為而治,故宜鎮之以靜謐,戒之以妄動,動則相火翕合,煽爍陰精,精血既虧,則火空獨發,是以驚悸怔忡之所由生,五誌之火,心所不能製者矣。故治脾者不可不知養心,養心者不可不知鎮靜而寡欲。然人孰無思也,思之正,則無妄動之欲矣。朱子曰:必使道心常為一身之主,而人心每聽命焉。此善養於心者也。
治驗一女子素血虛驚悸,出嫁後更怔忡晡熱,月經過期,用八珍湯加遠誌、山藥、酸棗仁,三十餘劑漸愈,佐以歸脾湯痊愈。後因勞怒,適經行不止,前症複作,先用加味逍遙散,熱退經止;又用養心湯而痊。
一小兒十五歲,徹夜用功記誦,去後少寐,仍不戒勞,患怔忡發熱不止,用歸脾湯為主,佐以八珍湯,諸症漸愈。後複作,服歸脾、定誌二藥即愈。
一小兒十五歲,因用心太過,少寐驚悸,怔忡惡寒,先用補中益氣湯、茯苓、酸棗仁、遠誌,惡寒漸止;又用加味歸脾湯,驚悸稍安;又用養心湯而愈。
一小兒驚悸,睡臥不安,發熱飲冷。用治要茯苓散而愈。又因勞役恚怒,發熱吐痰自汗,用溫膽湯二劑而安,又用歸脾湯、寧誌丸而愈。
一小兒十三歲,善思多憂,體倦發熱,心懷畏懼,必多人相伴乃止,用茯神湯,佐以歸脾湯,兩月餘漸愈。畢姻後,前症複作,加寒熱頭暈,先用前二湯而驚悸愈,後用十全大補湯、補中益氣湯,諸症漸愈。後因科舉入場勞役,朝寒暮熱,自服前二湯各三十餘劑,不應,時仲秋,脈虛大,按之微細,麵白腹痛,亦用前方,倍加肉桂、幹薑,四劑亦不應,遂以八味丸料煎服四劑,稍緩;又四劑漸愈,乃用八味丸、十全大補湯而安。
一女子十五歲,性沉靜,被盜所恐,遂驚悸,腹脅脹痛,寒熱往來,不食無寐,善思恐懼,用酸棗仁丸、歸脾湯、加味逍遙散而尋愈。出嫁後,因喪子兼大勞,驚悸無寐,吐痰發熱,飲食少思,胸腹膨脹,服化痰藥日吐痰四五碗,時考續至京,請治,餘謂脾肺虛寒,不能攝涎化食而為痰也。用六君、幹薑六劑,痰益甚,手足並冷,用前藥,每加附子一錢,仍不應,乃用人參一兩,附子二錢,四劑始稍緩,又二劑,仍用六君加薑、附各五分,數劑後,易桂治之而愈。
溫膽湯 治心膽虛怯,觸事易驚,或夢寐不祥,遂致心驚膽攝,氣鬱生涎,涎與氣搏,變生諸症,或短氣悸乏,或複自汗,膽虛不能製脾,則脾之水飲作矣。
半夏(湯洗) 竹茹 枳實(麩炒,各二兩) 橘皮(二兩,去白) 甘草(炙,一兩) 白茯苓(一兩半)
上每服四錢,水一盞半,薑五片,棗一枚,煎七分,食前服。
寧誌丸 治心虛多驚,若有痰,宜吐之。
人參 白茯苓 茯神 柏子仁 琥珀 當歸 酸棗仁(溫酒浸半日去殼) 遠誌(炒。各半兩) 乳香朱砂 石菖蒲(各三錢)
上為末,蜜丸桐子大。每服三十丸,食後棗湯下。
茯神散 治五髒氣血虛弱,驚悸怔忡,宜用此安神定誌。
茯神(去木) 人參 龍齒(另研) 遠誌(去心) 桂心 防風 獨活 酸棗仁 細辛 白術(炒,各三錢) 幹薑(炮,三兩)
上為末,每服四五錢,水煎服,蜜丸亦可。
治要茯苓補心湯 治心氣不足,喜悲愁怒,衄血麵黃,五心煩熱,或咽喉間痛,舌本作強。
(方見喑)
茯神湯 治膽氣虛冷,頭痛目眩,心神恐畏,不能獨處,胸中煩悶。
茯神(去木) 酸棗仁(炒) 黃 (炒) 梔子仁(炒) 白芍藥(炒) 五味子(杵,炒 桂心) 熟地(自製) 人上每服五錢,薑水煎。
酸棗仁丸 治膽氣實熱,不得睡臥,神誌不安,驚悸怔忡。
茯神(去木) 酸棗仁(炒) 遠誌(去心) 柏子仁(炒) 防風(各一兩) 枳殼(麩炒) 生地黃(杵膏。
各半兩)
上為末,蜜丸梧子大。每服七八十丸,滾湯下。
定誌丸 治心神虛怯,所患同前,或語言鬼怪,喜笑驚悸。
人參 茯苓(各一兩五錢) 菖蒲 遠誌(去心。各一兩)
上為末,蜜丸,如前服。
治要茯苓散 治心經實熱,口幹煩渴,眠臥不得,心神恍惚。
茯神 麥門冬(各一兩半) 通草 升麻(各一兩二錢半) 紫菀 桂心(各七錢五分) 知母(一兩) 大棗(十二枚) 淡竹茹(五錢) 赤石脂(一兩七錢五分)
上每服一兩,水煎服。
朱雀丸 治心病,怔忡不止。
白茯苓(二兩) 沉香(半兩)
上為末,蜜丸小豆大。每服三十丸,人參煎湯下。
世傳密陀僧散 治驚氣入心絡不能語者,昔有人為野狼及犬蛇所驚,皆以此而安。
密陀僧(研極細末如粉)
上茶清調一錢七分。
丹溪朱砂丸 治勞役心跳。
朱砂 當歸身 白芍藥 側柏葉(各三錢) 川芎 陳皮 甘草 黃連(炒,各一錢半)
上用豬心血為丸,粟米大,每服百丸,龍眼湯下。
本事辰砂遠誌丸 消風化痰,鎮心安神。
人參 石菖蒲(去毛) 遠誌(去心) 茯神(各一兩) 川芎 山藥 白附子 麥門冬 細辛 鐵粉辰砂(各五錢)
上為末,用生薑汁,入水糊丸綠豆大,以朱砂為衣。每服一二十丸,臨睡生薑湯下。
歸脾湯
六君子湯
加味逍遙散(三方見內釣)
補中益氣湯(方見虛羸)
真珠母丸(方見不寐)
十全大補湯
八珍湯(二方見自汗)
養心湯(方見驚癇)