胸痛是臨床常見症狀,可由胸廓或胸壁疾病引起,也可來源於胸、腹髒器病變;包括鈍痛、持續性痛,刺痛、灼痛或壓迫痛;其疼痛的部位和嚴重程度,與病變的部位和嚴重程度可並不一致。嚴重的胸痛如不能及時診斷處理,有時可危及生命(如肺梗塞、心絞痛、心肌梗塞、氣胸等)。因此,如果出現胸痛的現象一定要及時就醫,否則就可能會導致以下疾病。
1.心絞痛
心絞痛是由於冠狀動脈供血不足,心肌發生暫時性缺血、缺氧,導致心肌內代謝產物積聚過多或產生不正常的代謝產物,刺激心髒內的感覺纖維,反射到大腦皮質而產生的疼痛感覺,同時可伴有放射性疼痛。本病男性患者多於女性,常發生於40歲以上。
疼痛部位以前胸部最常見,也可見於左側胸部,少數在中上腹部。疼痛常放射至雙肩(尤其是左肩)和左臂內側,也可放射至腹背部、頸部和麵部。少數病人甚至是以反複的脖子痛、牙痛來就診,結果被確診為冠心病心絞痛。典型的病人疼痛開始時,常為輕度的壓迫感或牽拉痛,以後迅速轉為劇烈的絞痛,並多伴有窒息感,有時有瀕死感或恐懼感,致使病人立即停止任何活動。多數持續1~5分鍾(90%的病人在1~30分鍾以內),經休息後、除去誘因或舌下含服硝酸甘油片後常迅速緩解。心絞痛發作的常見誘因是體力活動、情緒激動、飽餐、飲酒及寒冷刺激,少數為心動過速、吸煙、低血糖狀態、睡眠呼吸暫停等。
2.肋軟骨炎
肋軟骨炎,是非心源性胸痛的常見原因之一,生活中非常容易誤診。患有肋軟骨炎的人,雖然心髒沒有什麽病症,但往往因為誤診,發炎的肋軟骨長期得不到有效正確治療,反而出現亂投醫、亂服藥、思想焦慮乃至精神障礙等可怕局麵,這無疑會給正常康複和工作生活造成很大困難。
患上這種疾病的人,常會感到胸部有疼痛感,活動時加劇。胸痛發作持續時間可長可短,大多在3~4周自行消失,但往往會反複發作,從數月到幾年不等。輕度病人,隻是會感到輕度的胸痛,不影響正常工作。但是嚴重的肋軟骨炎病人,會出現胳膊不敢活動,甚至影響整個半身的現象。
3.胸膜炎
胸膜炎發病非常急,大有迅雷不及掩耳之勢!一旦發病,往往就伴隨有胸痛。這種胸痛多為刺激性劇痛,劇烈尖銳如針刺,吸氣時加重,並伴隨著咳嗽和呼吸困難,症狀與心絞痛頗有類似之處。於是便很容易出現誤診。
不過,除了胸痛,胸膜炎還是有很多特別的症狀可以與心絞痛區別開來,比如它發病初期往往會出現中度或高度發燒、乏力、盜汗等結核中毒症狀,大部分病人還會伴有刺激性咳嗽,隻是痰量很少。後來,隨著胸液出現和增多,胸痛就會減輕或消失。
4.胸椎間盤突出
胸椎間盤突出多發生在劇烈活動後,檢查心髒、肺、消化道都沒問題,但病人往往胸部疼得很厲害,這是因為突出的胸椎間盤壓迫了胸神經引起的。胸椎間盤突出因為比較少見,臨**常被誤診為心絞痛,有的病人還因此放了心髒支架,可疼痛依然不減。
5.心肌梗死
急性心肌梗死是冠心病中最嚴重的情況之一,如果不經過搶救,死亡率高達25%以上。
心肌梗死是在冠狀動脈病變的基礎上,發生冠狀動脈供血的急劇減少或中斷,使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血導致心肌壞死。患者常有高血壓、高血脂和糖尿病的病史,男性多於女性。約1/3病人突然發病,並無先兆。2/3病人發病前數日至數周可有胸部不適,活動時氣急、煩躁、心絞痛等前驅症狀。其中以初發心絞痛或原有心絞痛惡化,即不穩定心絞痛多見。
急性心肌梗死最常見的症狀與過去心絞痛相似,但程度嚴重,難以忍受,有瀕死感。持續時間大於30分鍾、數小時或更長,休息或含硝酸甘油不緩解。少數表現為上腹痛,易誤認為急腹症;部分病人疼痛放射至下頜、咽部、牙齦、頸部,常被誤診。下壁心肌梗死的病人常伴胃腸道症狀,惡心、嘔吐、上腹脹痛呃逆等。少數老年病人或有腦血管病變或糖尿病病人,也有心律失常或心力衰竭為首發症狀,因此遇到突發的心悸、胸悶、氣促,也應該及時去就診,讓醫生排除一下心梗的可能。
6.主動脈夾層動脈瘤
老年高血壓病人突然發生劇烈胸痛,疼痛放射到背部、腰部,伴有大汗淋漓,且心電圖沒有心肌梗塞表現,應考慮此病的可能。這種病很危急,需急送醫院搶救。
在這裏提醒大家,中年以後有了胸痛症狀切莫大意,一定要去醫院做一下檢查,排除上述幾種危症。