猩紅熱俗稱“爛喉痧”，是由一種乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。多發生在冬、春兩季，3～12歲的孩子容易患病。病人和帶菌者是主要傳染源。主要通過空氣飛沫進行傳播，少數可由被汙染的食物、餐具、玩具、文具、衣服及日用品等進行傳播。
1．疾病特點：
(1)本病的潛伏期為1～12日，多數為2～5日。
(2)潛伏期過後多表現為起病急驟，咽痛、高熱、惡心、嘔吐等。如叫病兒張口檢查時，可見咽峽部和扁桃體紅腫，扁桃體上可有點片狀黃白色滲出物，易拭去。軟齶黏膜充血，輕度腫脹，病初時可見小米粒狀紅點疹或小出血點，稱為“黏膜疹”，這是皮疹出現之前的症狀。
(3)在發熱1～2日後，開始出鮮紅色的皮疹，先出現於頸、腋窩和大腿根等處，隨後蔓延至全身。麵部兩頰也出現皮疹，而且因發高熱而出現兩頰潮紅，但口周圍卻不發紅，故稱其為“口周蒼白圈”。此外，舌頭也顯得特別紅，而且舌刺突出，很像鮮紅的楊梅，醫學上稱其為“楊梅舌”，這些都是猩紅熱特殊的表現。皮疹出現後48小時內達到高峰，然後依出疹先後順序消退，2～4日內完全消失。重症病人消退較慢，可持續一周左右。病程第一周或第二周開始脫皮，皮疹嚴重者脫皮較早，且明顯，多呈片狀，在手掌、足底及四肢處可見大片狀脫皮。脫下的皮有時可呈手套、襪套狀。麵部常為糠屑樣脫皮。脫皮常可曆時數周。皮疹輕者，脫皮也輕。
2．區別要點：
(1)識別猩紅熱主要考慮以下三點：
①孩子有與猩紅熱病人接觸史。
②具有典型的猩紅熱的病症特點，如起病急、發高熱、咽峽炎、典型的皮疹、楊梅舌、口周蒼白圈及疹後脫皮等特點。
③由於猩紅熱是溶血性鏈球菌所致，化驗血時，可見自細胞總數和中性粒細胞增多，由這一點便可與風疹、麻疹、幼兒急疹、藥疹等出疹性疾病進行區別。
(2)本病需與小兒出痱子進行區別。痱子可彌漫性地分布在人體的軀幹和四肢，而且很像猩紅熱的皮疹，但它隻發生於炎熱的夏季，而猩紅熱多發於冬、春季節，兩者有明顯的季節區別。痱子的尖端一般為細小水皰，而且小兒不伴有發熱、頭痛、咽峽炎、楊梅舌等。
3．家庭治療：
(1)對症治療。發熱時可參照流感篇，選用百服寧或APC口服。
(2)抗生素治療。必須由醫生酌情選用以下抗生素類藥物。
①青黴素類藥。阿莫西林(阿莫仙、羥氨苄青黴素)成人每次0．5～1克，每日3次口服。兒童每日每千克體重50～100毫克，分3～4次日服；青黴素V鉀，成人每日2～4克，分4次口服。兒童每日每千克體重25～50毫克，分3～4次口服。
②頭孢類抗生素。頭孢克羅(希刻勞、可福樂)，成人每日1～3克，分3～4次口服；兒童每日每千克體重20～100毫克，分3～4次口服。西力欣(頭孢呋辛鈉)，成人每次250～500毫克，日服2次；兒童每次125毫克，每日2次口服。
③紅黴素等抗生素。紅黴素堿(鹹黴素)，成人每日1～2克，分3～4次口服；兒童每日每千克體重30～50毫克，分3～4次口服。羅紅黴素(羅力得)，成人每日300毫克，分2次口服；小兒每日每千克體重2．5～5毫克，分2次口服。
(3)中成藥治療。可酌情選用具有清瘟解毒功效的中成藥治療。
①發病初期或輕症患者，可用五粒回春丹，用法參照說明書。
②重症可用牛黃清宮丸，每丸重3克，每次1丸，日服2次。
(4)中草藥治療。可酌情選用以下方劑，並據年齡減量。
①芥穗5克，銀花、連翹、牛蒡子各9克，黃芩、射幹、紫草各6克，蟬衣3克。每日一劑，水煎，分2次服。
②鮮茅根、蘆根、生地各15克，牛蒡子、銀花、連翹、赤芍、紫草各9克，丹皮、竹葉各6克，生石膏15克。每日一劑，水煎，分2～3次服。本方適用於發高熱煩渴、咽喉腫痛、皮疹密布、全身赤紅、舌質紅、有芒刺、苔黃者。
4．家庭護理：
(1)休息。病兒發熱期間應臥床休息，防止外人探視。室內應保持清潔、安靜、空氣新鮮，掛上窗簾防止強光刺激，以使病兒安靜入睡。每日中午應打開門窗通風換氣5～10分鍾，通風時應給病兒穿蓋好，防止受涼。
(2)飲食。應給病兒吃易消化又富有營養的食品，如蛋湯、豆漿、牛奶、麥片等，少吃油膩大的食品，並注意少吃多餐。在整個病程中應給病兒多飲水和各種果汁，多吃青菜和水果，以便補充體內水分和維生素，這樣有利於病情恢複。
(3)發熱的護理。發高熱時可用涼濕毛巾作頭部濕敷，並可適當口服百服寧等退熱止痛藥。
(4)口腔護理。注意保持病兒口腔的清潔衛生，每次飯後和睡醒後可用溫鹽水給病兒漱口。病兒流出的口水和鼻涕，應及時用紙擦幹淨，然後用火燒掉，然後用紅黴素膏塗於口唇和鼻孔內。
(5)皮膚的護理。出疹時病兒皮膚發癢，此時應將病兒的指甲剪短，以免抓破皮膚。在皮膚皺褶處如頜下、腋下、大腿根、胭窩、肘窩等處塗些止癢粉，以防止因擠壓摩擦而導致皮下出血。病兒在猩紅熱的後期會出現大片的脫皮，對此應使其自行脫落，不可用手強行撕剝，以免損傷皮膚而引起感染。
(6)注意觀察病情。爭取早期發現並發症。本病常見的並發症有：
①下頜淋巴結炎、頸部蜂窩組織炎，這種並發症多發生在病後一周，病兒可出現發熱不退，患處出現紅、腫、熱、痛等。
②並發鼻竇炎時，可出現鼻塞、流黃色膿性分泌物，頭痛等。
③並發中耳炎時，早期可出現耳內痛，鼓膜穿孔後可從耳道內流出膿液。如果病兒年齡過小一般不易被發現，發展下去可並發乳突炎。對此家長要提高警惕。
④並發肺炎時，病兒可出現高熱不退，咳嗽、氣喘和呼吸困難等。
⑤並發風濕熱時，少數病兒可在病後的第二周並發風濕性關節炎，表現為四肢大關節呈遊走性疼痛，並有輕度發紅。如不及時治療常可轉為風濕性心髒病。
⑥並發腎小球腎炎的時間多在病後第三周。病兒可出現尿少，有時可出現血尿，上眼皮浮腫，以後可發展為麵部和小腿浮腫。對上述並發症一經發現後，應及時去醫院診治。
5．預防方法：
(1)發現病人應立即隔離，並向當地衛生防疫部門報告，隔離時間為症狀消失後6日。對托兒所、幼兒園和小學校等兒童集中的單位，在猩紅熱流行期間如發現有急性咽峽炎、扁桃體炎者，均按猩紅熱進行隔離治療。
(2)加強對與猩紅熱病人接觸者的管理，對於在兒童機構的密切接觸者，應進行醫學觀察7～12日。發現咽峽炎和扁桃體炎時，應及時應用青黴素類、頭孢類及紅黴素等抗生素進行治療。
(3)及時對帶菌者進行治療，對托幼機構及小學校等炊管人員的帶菌者可用青黴素類、頭孢類等抗生素治療7日，並暫時調離工作，至細菌培養連續3次陰性後，才能恢複原來工作。
(4)家長在接觸病兒和護理病兒時應戴口罩。病兒的痰和鼻涕應放在手紙裏用火燒掉；毛巾、衣服要用開水燙，洗淨後曬幹；被褥應在目光下曬4～6小時；病兒的餐具應用沸水煮沸10分鍾；玩具、文具及其他不便煮曬消毒的物品可用石炭酸水擦洗。病愈後，對上述物品再徹底消毒一次。
(5)本病流行期間，禁止帶孩子去公共場所，不組織兒童集會。孩子外出應帶口罩。
(6)由於目前還沒有預防猩紅熱的疫苗，所以在本病流行期間，兒童機構的孩子可用1：1000黃連素液噴咽，共7～10日。對於曾患風濕病及腎炎的密切接觸者，可及時選用長效青黴素注射預防。