風疹是由風疹病毒引起的一種較急的呼吸道傳染病,多發生於冬、春季節。1~5歲的孩子發病率較高。小兒患過風疹後可獲終身免疫。風疹病兒和帶毒者是本病的主要傳染源。病兒的鼻、咽和口腔中都含有風疹病毒,從潛伏期後3~5日至皮疹隱退後都有傳染性。風疹病毒可由咳嗽噴出體外,漂浮在空氣中,如果被未患過風疹的孩子吸入,就可能發病。

1.疾病特點:

(1)風疹的潛伏期長短不一,一般為14~21日。

(2)前驅期,多為1/2~1日。病兒發熱,體溫多在38~39℃之間,伴有咽痛、流鼻涕、打噴嚏、咳嗽等,有的病兒還會出現嘔吐和腹瀉。耳後和後頸部淋巴結及枕後淋巴結腫大,呈單個分布,有輕度壓痛,大多數在疹退後逐漸縮小。

(3)出疹期,發熱1~2日開始出疹。最先見於麵部,在24小時內遍及周身。皮疹初為稀疏紅色斑丘疹,以後麵部及四肢的皮疹融合,類似麻疹樣皮疹。出疹第二日開始,麵部及四肢的皮疹變細呈針尖狀猩紅熱樣皮疹。皮疹多於3日內迅速消退,可能留下較淺色的色素沉著。在出疹期體溫不再升高,全身症狀很輕。

(4)先天性風疹綜合征,是指妊娠婦女在懷孕初3個月內感染風疹後,胎兒可發生宮內感染。此時正是胎兒三個胚層分化,各種器官形成的時期,細胞分化受抑製,胎兒尚不具備合成幹擾素的能力,因此新生兒可發生各種畸形。最常見的畸形是白內障、心血管畸形、聾啞、小頭畸形、生長呆滯、骨骼發育障礙。

2.區別要點:

風疹應須與麻疹和猩紅熱相區別。此外,風疹與幼兒急疹有相似之處,但幼兒急疹隻發生於嬰兒時期即2歲以下,而且有高熱。發熱3~4日以後,開始退熱時才出皮疹。

3.家庭治療:

(1)目前西醫對風疹尚無特效治療方法。一般多采取對症治療,如發熱過高時,可選用小兒百服寧或參照流感篇應用“快克”等,也可采用溫水擦浴等。

(2)中醫中藥對風疹有一定的療效,可酌情選用以下方藥。

①金銀花6克,連翹6克,蟬蛻3克,赤芍6克,板藍根9克,甘草3克。每日一劑,水煎,分2~3次服。

②連翹、牛蒡子各10克,薄荷4克,甘草2克。每日一劑,水煎,分2~3次服。

③板藍根15克,紫草9克,蟬蛻6克,甘草4克。每日一劑,水煎,分2~3次服。

④蘆根40克,竹葉30克。水煎代茶飲。

⑤銀花、僵蠶各10克,板藍根30克,甘草3克。水煎代茶飲。

4.家庭護理:

(1)休息。病兒應安靜休息,居室要保持空氣新鮮濕潤。每日中午要開窗通風20~30分鍾,通風時,可給病兒穿好衣服到室外曬太陽、呼吸新鮮空氣,以利於病情恢複。

(2)飲食。在發熱和出疹期,應給病兒吃流食或半流食,如米粥、豆漿、牛奶、麵條湯等。恢複期注意加強營養,應吃豆腐、蛋類、豆芽、魚、瘦肉、雞湯等食品,以促進病兒的身體恢複。在整個病程中,應給病兒多飲水和各種果汁,並多吃水果和蔬菜以便補充維生素。

(3)發熱的護理。發熱過高者,可用溫水擦浴,進行物理降溫。

(4)口腔的護理。應注意保持病兒口腔衛生,在睡前睡醒後和飯前飯後,要用淡鹽水漱口。對年齡小的病兒家長應幫助其清潔口腔。

(5)皮膚護理。注意保持病兒皮膚的清潔幹燥,可用溫水擦身,對於皮疹嚴重的部位可擦些爽身粉。

(6)注意觀察病情。風疹很少有並發症,偶爾可並發中耳炎、氣管炎、關節炎和心肌炎等。對此家長應注意觀察,發現病兒有異常現象應及早找醫生診治。

5.預防方法:

(1)按規定及時到當地衛生防疫部門接種風疹疫苗。

(2)發現風疹後應及時隔離病人,直到出疹後5日為止。

(3)孕婦,尤其是懷孕3個月時,應避免與風疹病人接觸,這是預防先天風疹綜合征最重要的方法。

(4)在風疹流行期間,不要到公共場所,以免被傳染。