水痘是一種由皰疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。冬、春季節發病率高，水痘病兒和帶毒者是本病的主要傳染源。病兒的口腔、鼻腔裏含有大量的水痘病毒，當病兒咳嗽、打噴嚏時，病毒噴到空氣中，健康的孩子吸入後就會發病。接觸或使用病兒的餐具、玩具、衣、被、毛巾等也可被傳染。由於水痘傳染性很強，如果不能早期發現病人及時進行隔離治療和采取有效的預防措施，在托兒所、幼兒園和小學校等單位常易造成流行。
1．疾病特點：
(1)皰疹病毒侵入孩子體內經過10～24日，一般在13～17日左右便可發病，醫學上把這段時間稱為“潛伏期”。
(2)出疹時期，起病急，兒童可出現發熱、頭痛、全身乏力等，此期不超過24小時。年齡小的孩子可無以上症狀。
(3)出疹期，發熱數小時後可出現皮疹，這種皮疹的特點是：
①先見於軀幹、頭部，逐漸延及麵部和四肢。皮疹剛出現時為紅色斑疹，數小時後變為丘疹。再經數小時變為皰疹，呈橢圓形，大小不一，直徑約3～5毫米，周圍有紅暈，用手指摸時感覺很表淺。皰內**開始時很清晰，如露水珠，以後變為稍混濁，水皰的壁很脆易破，幾日後皰疹變幹，中央先凹陷，然後結痂，再經數日或1—2周結痂便可脫落，一般不留瘢痕。皰疹期病兒常有瘙癢。
②水痘的皮疹常呈向心性分布，以軀幹或頭部為多，四肢較少，手掌和腳心更少。皮疹數目多者可達1000個以上，少者僅幾個。皮疹常在3～4日內分批出現，所以在檢查時在同一部位可見到斑疹、皰疹和結痂同時存在。後期出現的皮疹一般停留在斑丘疹階段即消退。另外，病兒的口腔、咽部、眼結膜和外陰等黏膜處，也可發疹，先為小的紅色丘疹，很快變為皰疹，隨即破潰成淺小的潰瘍，然後很快愈合。
③體弱的嬰幼兒、兒童患有白血病或接受激素治療者以及成人患水痘時，病情較重。皮疹往往融合，形成大的皰疹，稱為大皰型。或皰疹內有血性滲出，在正常皮膚及黏膜上也可見到淤點淤斑，稱為出血型。有的皮疹處皮膚及皮下組織出現壞死，稱為壞死型。以上所述各型重症水痘常伴有發高熱和嚴重的毒血症狀，有時還可繼發細菌感染，甚至發生敗血症。2．區別要點：
(1)識別本病的依據是，本病好發於冬、春季節，以10歲以下兒童為多見，有水痘流行或接觸水痘病人史。本病的特點是，全身症狀輕，皮疹在發病當日即可出現，呈向心性分布，有斑疹、丘疹、皰疹和混濁結痂的階段性發展，以及在同一部位有各種不同發展階段的皮疹，愈合後無瘢痕等表現。
(2)識別水痘時還應與以下疾病進行區別。
①丘疹性蕁麻疹和晚期膿皰病也有類似水痘的皮疹，但水痘的皮疹呈向心性分布，皮疹主要集中在人體的軀幹部和頭部，四肢部較少。而丘疹樣蕁麻疹主要見於小的嬰兒，皮疹大小差不多，主要集中在四肢和軀幹，頭麵部很少有皮疹，呈離心性分布。晚期膿皰病可能像水痘那樣出現皰疹、結痂共存的局麵，但其分布也呈“離心性”，而且集中在四肢，皮疹比水痘大，並且多見於大齡兒童。
②皰疹性濕疹，屬濕疹病人繼發單純皰疹感染。特點是發病急，發熱，全身分批出現皰疹，持續3～4日或更長；皰疹脫落後引起大量體液喪失。小兒可因脫水、繼發細菌感染、休克而死亡。
③手、足、口病。本病在夏季流行，4歲以下的兒童多見。特點是口腔黏膜出現皰疹及潰瘍性病變和四肢遠端的皰疹；皰疹比水痘小，不結痂；常伴有發熱，一周左右痊愈，預後良好。病原體為柯薩病毒A—16和A—10，腸道病毒一71。
3．家庭治療：
(1)局部治療。皰疹部可塗0．25％冰片爐甘石洗劑或5％碳酸氫鈉溶液止癢。皰疹破裂後可塗1％紫藥水或新黴素軟膏。
(2)中醫中藥療法。到目前為止，西藥對導致水痘的病毒還無特殊療效，除對症治療和局部療法外，還無特效治療方法，因此可用以下中藥進行治療並據年齡酌減藥量。
①中成藥。根據水痘的病因，可酌情選用以下具有清熱解表、祛風解毒功效的中成藥。妙靈丹：每丸重1．5克，每次1丸，日服2次，溫開水送服。化毒丸(化毒丹)：每丸重3克，每次1丸，日服2次，溫開水送服。
②中藥。可酌情選用以下方劑水煎服。葛根、桑葉、**各12克，黃芩10克，蟬蛻6克，甘草3克，每日一劑，水煎，分2～3次服。板藍根30克，紫草10克，生甘草4克，每日一劑，水煎，分3次服。
(3)驗方。生石膏50克，豆腐200克，加水煲湯2小時，然後加適量食鹽調味，取湯飲服；也可用野**10克，鮮蘆根30克，每日一劑煎湯，分2～3次服。
4．家庭護理：
(1)休息。病兒發熱期間應臥床休息，室內應安靜，空氣要新鮮濕潤，每日中午應打開門窗5～10分鍾進行通風換氣，此時病兒應穿好衣服去室外呼吸新鮮空氣，以免受涼。
(2)飲食。在發熱和出疹時，應給病兒吃清淡易消化的食物，如牛奶、豆漿、蛋湯和米粥等。注意給病兒多飲水，或各種果汁，多吃水果和各種蔬菜。病情好轉後，可轉食半流食和普通食物。
(3)皮膚的護理。家長應給病兒剪短指甲，常給病兒洗手，以保持雙手清潔。皮膚瘙癢時，不要用手抓，應塗些爐甘石洗劑。皰疹的痂蓋應等其自然脫落，不可過早用手揭掉，以免留下瘢痕。病兒的被褥、衣服應清潔、寬大，不要穿過緊的衣服和蓋過厚的被子，以免引起皰疹發癢。
(4)口腔的護理。每於飯前、飯後或睡覺醒來後要用淡鹽水給病兒漱口，以保證口腔衛生，防止細菌感染。
(5)注意觀察病情。家長要仔細觀察病情變化，爭取早期發現以下並發症。
①水痘繼發細菌感染。病兒如果出現皮膚紅腫且範圍很快擴大，疼痛明顯，紅腫的邊緣與正常皮膚無明顯的界限並伴有發高熱時，可能合並了蜂窩組織炎；如果病兒突然發冷、發高熱，患部皮膚出現火紅色的腫脹、邊緣稍突起、與正常皮膚有明顯界限時，可能合並了丹毒；如果病兒出現發熱並伴有淺表處淋巴結腫大，用手觸摸疼痛，可能是合並了淋巴結炎。發現以上繼發細菌感染時，應及時找醫生應用抗生素治療，防止發生敗血症。
②在發病2～3周期間，年齡小的病兒容易合並肺炎，此時病兒可出現發熱、咳嗽、氣喘、發憋等現象；年齡大的兒童的病後1～6日易患原發性水痘性肺炎。這些並發症雖不多見，但家長應提高警惕，一經發現應及時送醫院治療。
③水痘性腦炎，一般在病後5～10日內發生，發生率在0．1％以下，多見於兒童。此時病兒可出現頭痛、嘔吐、意識障礙、抽搐、麻痹、腦膜刺激征等。病死率為5％～25％，存活者可留下精神異常、偏癱等後遺症。對此更應警惕。
5．預防方法：
(1)及時隔離病人，不使病兒和健康的孩子接觸。對於托兒所、幼兒園、小學校等機構以及病室中患有其他疾病或接受激素治療的病兒，更應與水痘病兒隔離。對已接觸水痘病兒的孩子，應隔離觀察3周以免造成本病蔓延。對水痘病兒隔離時間標準是，直到水痘全部結痂為止。
(2)消毒。病兒的鼻涕、口水應吐在手紙上，然後用火燒掉。病兒所用的食具要用沸水煮沸30分鍾。玩具、家具、地麵可用3％～5％的來蘇水擦洗。被、褥、衣服及其他不能擦洗和煮沸的東西應在日光下曬6個小時。
(3)在水痘流行季節盡量少帶孩子去公共場所，並注意觀察孩子有無出水痘的跡象。如發現可疑時，應找醫生檢查。一旦孩子患了水痘，應及時隔離，並及時向當地衛生防疫部門報告，防止造成流行。