急性腎炎是急性腎小球腎炎的簡稱，是一種變態反應性疾病。常於急性咽峽炎、急性扁桃體炎、猩紅熱、皮膚膿皰瘡等溶血性鏈球菌感染以後而發病。多發生於3～8歲的兒童，2歲以下者少見，男孩多於女孩。本病以浮腫、尿少、血尿及高血壓為主要表現。病兒大多數預後良好，痊愈率在90％以上。
1．疾病特點：
(1)本病多在患急性咽峽炎、扁桃體炎等疾病後1～4周起病，全身表現可有低熱、頭暈、惡心、嘔吐、食欲減退等。
(2)浮腫。大部分病兒在發病初期可出現程度不同的浮腫。常於晨起發現眼瞼(上眼皮)浮腫，1～2日內逐漸波及全身，以陰囊、下肢等皮膚鬆弛的地方為明顯，用指壓時，可出現凹陷。
(3)尿少及血尿。在出現浮腫的前後尿量可明顯的減少，每日尿量可僅在200～300毫升，嚴重的可出現無尿。少尿一般可持續2～3日。此時尿的外觀像洗肉水樣，有的呈濃茶或葡萄酒樣，在醫學上被稱為肉眼血尿，一般在1～2周內消失，但顯微鏡下血尿持續時間較長。
(4)血壓升高。約70％的病兒在病初幾日可出現血壓升高，波動較大，伴有頭痛。若血壓急驟升高，達200／140毫米汞柱(26．7／18．7kPa)時，要警惕高血壓腦病和心力衰竭的發生。
2．區別要點：
(1)病兒近期有鏈球菌感染史，出現明顯浮腫、少尿、血尿、高血壓，並伴有乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、頭痛、腰痛等症狀時，應首先考慮是急性腎炎。
(2)在診斷孩子患急性腎炎時，應注意與以下疾病相區別。
①注意與伴有浮腫的疾病區別。病兒浮腫較重時，應與腎病綜合征、營養不良性浮腫和心髒性水腫相區別。以上疾病雖有浮腫，但肉眼血尿很少見，而且有各自的特殊症狀，經全麵綜合分析後一般不難區別。
②注意與伴有血尿的疾病區別。如某些藥物中毒(如磺胺類藥)、過敏性紫癜、泌尿係結石等都可引起血尿。但不同點是，藥物中毒所引起的血尿，有用藥史和藥物中毒史，而且發病突然，無浮腫；過敏性紫癜有對稱分布的皮疹，多有關節痛，鼻出血和牙齦出血等。
3．家庭治療：
(1)對於急性腎炎的病兒應以住院治療為好，如不能住院時，可遵照醫囑采取以下療法。
①臥床休息，適當限製飲食的進入量。
②應用青黴素類抗生素，以清除病灶內殘存的鏈球菌。
③尿少、浮腫時，可應用利尿劑，如雙氫克尿塞，每日每千克體重2毫克，分3次口服。消腫後停用。在應用雙氫克尿塞時，應給予氯化鉀口服，10％氯化鉀每次5毫升，日服2～3次。
④血壓過高時，可在醫生指導下口服利血平，每日每千克體重0．02毫克，分3～4次口服。為解除腎髒血管**和增強降壓效果，可在醫生指導下應用潘生丁、心痛定。
(2)中醫中藥：急性腎炎屬中醫水腫範疇，根據病因和征候不同常選用以下方藥。
①風水相搏。特點是水腫先從眼瞼開始，逐漸發展到四肢，甚至出現全身浮腫，來勢迅速，以顏麵為明顯，皮膚光亮，按之凹陷即起，小便少或有血尿，並有發熱、咳嗽，舌苔薄自，脈浮。治療時，應選用以下具有疏風利水功效的方藥如：麻黃2克，連翹3克，赤小豆2克，茯苓皮6克，冬瓜皮6克，白茅根15克，每日1劑，水煎，分2次服。血尿明顯時加大、小薊各6克；尿少加車前草9克；有發熱惡風時加防風4克。
②濕熱內侵。特點是稍有浮腫，或腫不明顯，小便黃赤短少，可出現血尿，舌苔黃或黃膩，舌質紅，脈偏數。治療時，應選用具有清熱利濕功效的方藥，如黃柏5克，蒼術、木通、竹葉、生地、牛膝各3克，甘草2克。每日1劑，水煎，分2次服。血尿明顯時，加小薊6克，丹皮3克。
③急性腎炎恢複期。特點是病兒已無明顯症狀，僅化驗尿時有微量蛋白及少量的紅細胞。可用茯苓、山藥、女貞子、側柏、旱蓮草各10克，冬蟲夏草3克。每日1劑，水煎，分2次服。
(3)驗方：
①活鯉魚250克，茶葉、桑白皮各30克，蔥白8根。將魚去鱗及內髒與上藥共入鍋中，加水適量煎15分鍾後，喝湯吃魚肉。
②玉米須、車前草各60克。每日1劑，水煎，分2次服。具有利尿消腫和降血壓作用。
4．家庭護理：
(1)休息。急性期必須臥床休息，對有心慌、氣短的病兒，更要控製他們的活動。一般應臥床休息2～3周，目的是減輕心髒和腎髒的負擔。待浮腫消失、尿量增多、血壓平穩、肉眼血尿消失後，再逐漸下床輕度活動。如起床活動後，又出現血尿或血壓升高，則應再次臥床休息。在增加活動量之後，每周應去醫院複查一次尿常規，以便了解。腎髒情況。一般說，要等顯微鏡下血尿消失後才能恢複正常活動量。
(2)飲食。在急性期由於病兒尿少、浮腫、血壓高，應以低鹽飲食為主，並適當控製水、蛋白質的食入量。一般情況下，小兒的副食稍帶點鹹味就可以了，鼓勵病兒多吃水果及糖類，以補充熱量及維生素。注意多選擇對腎炎有治療作用的食物，如鯉魚冬瓜湯有利尿消浮腫的作用。隨著尿量增加，浮腫消退，可逐漸過渡到正常飲食。因為生長發育中的小兒體內需要鹽和蛋白質較多，不宜限製過久。
(3)注意觀察病情。病兒在治療期間，家長要密切觀察病情變化。若出現尿量顯著減少，浮腫加重，呼吸急促，煩躁不安，心率加快，甚至呼吸困難，不能平臥，麵色灰白，四肢發冷，咳吐粉紅色泡沫痰，說明已發生了心力衰竭i如果病兒出現頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、眼花，甚至驚厥、昏迷時，表明已發生了高血壓腦病；如果病兒出現嚴重少尿或無尿，並伴有頭暈、頭痛、食欲不振、惡心、嘔吐、呼吸深快、無力等，很可能是發生了急性腎功能衰竭。出現以上情況，應請醫生及時搶救，否則常可危及病兒生命。
5．預防方法：
(1)平時注意加強身體鍛煉，增強身體抵抗力，以減少上呼吸道感染等疾病的發生。
(2)孩子患扁桃體炎、咽峽炎後，要及時給予治療，早期應用抗生素殺滅鏈球菌。