佝僂病是嬰幼兒時期常見的慢性營養不良性疾病，主要是因為缺乏維生素D造成的，維生素D是保證孩子骨骼正常發育的重要物質，缺乏時，體內的鈣、磷代謝就會發生失調，鈣就不能正常地沉著在骨骼的生長部位，致使骨骼發生病變。引起維生素D缺乏的原因有五方麵。
(1)從飲食中攝取的維生素D量不足，尤其是人工喂養的小兒，容易缺乏維生素D。
(2)接受日光照射不足。由於人體所需要的維生素D，除由食物供給一小部分外，其餘部分是由人體皮膚內所含7—脫氫膽固醇，經日光中紫外線照射後轉變而成。這是人體維生素D的主要來源。因此孩子缺少室外活動，長時間不接受日光照射，或在寒冷地區不能開窗曬日光的小兒，很容易患佝僂病。
(3)孩子生長過快，所需維生素D量增多，以致供不應求。
(4)患慢性呼吸道感染、胃腸道疾病等也會影響維生素D和鈣的吸收與利用。
(5)食物中鈣、磷含量不足或比例不適宜，也是導致佝僂病的原因之一。
1．疾病特點：
(1)孩子多在出生後3個月左右開始發病。發病初期主要表現為煩躁不安、不活潑、對周圍環境不感興趣、睡眠不安、夜間啼哭、多汗。仔細觀察時，孩子多汗與室溫、穿蓋及氣溫無關。由於汗液刺激頭皮和搖頭擦枕，致使後頭部的半圈頭發脫掉，形成環形脫發，醫學上常稱其為“枕禿”。這個過程常可持續數周或數月。
(2)病情繼續發展，由於骨骼缺鈣可造成顱骨軟化，骨板變薄，用手指按壓頭頂或枕部中央，能使其稍微凹陷，猶如按壓乒乓球一樣。5～9個月以上的病兒的顱骨外形變成近似方形，頭顱外觀顯得又方又大，常被稱為“方顱”。病兒長到2歲時前囟門也未能閉合，出牙也晚，有的在10個月以上還未出牙，有的出牙順序顛倒，牙麵有橫紋，易患齲齒。病兒雙側肋骨與肋軟骨交界處呈鈍圓形隆起，用手觸摸時會感到像一串珠子，有的可以用眼看到。有的病兒胸骨凸起好似雞胸，或脊柱後突或側彎。下肢可出現畸形，形成“O”形腿或“x”形腿。病兒的頭頸軟弱無力，坐、立、行走都比正常孩子晚。
2．區別要點：
(1)佝僂病多見於2歲以下的嬰幼兒，尤其是1歲以下的嬰兒更為多見。根據病兒的年齡、喂養史、生活環境及上述表現特點，一般可作出診斷。
(2)在診斷佝僂病時，還應與以下疾病進行鑒別。
①臨**有兩種比較少見的佝僂病類型，即先天性佝僂病也稱為胎兒型佝僂病和晚期佝僂病。前者是母親在妊娠期間營養不良，嚴重韻缺乏維生素D，母親本身已發生重度骨軟化病，以致影響了胎兒的發育，故孩子出生後就有佝僂病的表現。後者在5～12歲開始發病，特點是骨骼生長緩慢，四肢彎曲顯著，腰椎明顯前凸，骨盆狹窄，膝及背部常感酸痛無力，若病情繼續發展，可形成侏儒樣畸形，而且成熟延遲。
②呆小病。特點是耍幼兒生長發育遲緩，出牙晚，囟門閉合也晚，體型矮小，智力低下，皮膚幹燥，舌大唇厚，聲音粗，體溫低於正常。
③腦積水。特點是囟門及頭顱增大，而且骨縫裂開，眼球呈“落陽狀”，囟門飽滿等。
3．家庭治療：
用藥物治療時，應在醫生指導下進行，以防用藥過量與不足而影響療效和招致藥物不良反應。
(1)西藥：
①沒有發生骨骼改變的病兒，可口服濃縮魚肝油或單維生素D製劑和鈣劑。維生素D，每日5000～10000單位，口服，連用1個月後，改為預防量。同時口服葡萄糖酸鈣，每日1～3克。
②發生骨骼改變的病兒，可用單純維生素D製劑，每日15000～40000單位，口服，1個月後改為預防量。同時口服葡萄糖酸鈣，每日1～3克。注意，每日應用大劑量維生素D時，不可再同時用魚肝油，以免孩子發生維生素A中毒。
③應用肌肉注射維生素D時，病兒如無骨骼變化，則用維生紊D2，每次40萬單位，或用維生素D3，每次30萬單位，一次肌注即可；如病兒已出現骨骼發育異常，則用維生素D3，每次60萬單位肌注，每1～2周注射1次，連用2～3次，總量120萬～150萬單位。肌注2～～3個月後，改為預防量口服。在注射維生素D時，要同時口服鈣劑。
(2)驗方。在治療佝僂病時，在上述正規治療的基礎上還可酌情選用以下驗方。
①雞蛋殼數個，焙幹研成細粉，每次服6克，日服2次，米湯送服。
②烏賊骨、龜版各10克，茜草根6克。每日1劑，水煎，加紅糖適量，分2次服。
4．家庭護理：
(1)飲食。應給病兒選擇含鈣和維生素D豐富的食物，如牛奶、蛋黃、豬肝、海貝、排骨湯等。
(2)充分利用自然條件，使病兒多接受日光照射。冬季寒冷時，在不使病兒受涼的情況下，中午應抱出室外曬日光；對於大點的孩子，可多作室外活動。
(3)病兒的衣服要寬鬆、幹淨，由於病兒出汗多，應勤洗澡勤換洗衣服，以保持皮膚清潔。
(4)家長應注意不宜讓病兒過早、過多的站立，一般可於9～10個月左右扶起站立，到12～15個月時學會獨立行走。否則下肢承受不了身體的重量，容易導致下肢畸形。在搬動病兒時，動作要輕巧，不要壓肋骨，換尿布時不可用力牽拉病兒的腿以防損傷骨骼。
(5)注意觀察病情：
①由於佝僂病患兒身體抵抗力弱，夏、秋季節易患腹瀉及消化道疾病，冬、春季節易患呼吸道疾病及急性呼吸道傳染病，所以家長平日要仔細觀察，發現病兒出現以上疾病的征兆，要盡快找醫生診治。為防止急性傳染病的發生，應按規定到當地防疫部門進行預防接種。
②注意早期發現維生素D中毒。當孩子接受維生素D製劑，如魚肝魚、維丁膠性鈣、維生素D2、維生素D2，(膽維丁)等藥物治療時，如果出現食欲減退、煩躁、哭鬧、精神不振、發低熱，有的還可出現惡心、嘔吐、腹瀉或便秘，逐漸出現煩渴、尿頻、夜尿多，年齡大的兒童可述頭痛等，這很可能是發生了維生素D中毒。出現這些情況應立即給病兒停藥，並及時去醫院診治，否則會招致嚴重損害。急性維生素D中毒的小兒，有的可出現腎功能衰竭、酸中毒。長期慢性中毒可使骨骼、腎、血管、皮膚出現相應的鈣化，影響孩子的身體和智力發育，嚴重的還可導致死亡。
5．預防方法：
(1)孕期和哺乳期的婦女要注意保健，包括合理的飲食，多曬日光，在冬季可在醫生的指導下適當口服預防量的維生素D。
(2)孩子應多曬日光。家長要充分利用自然條件，在防止受涼的前提下讓孩子進行室外活動，多接受日光照射。在溫暖的季節，生後1～2個月即可抱到室外曬太陽，接受日光照射時間可隨孩子的年齡增長而延長。夏季曬太陽時，應選擇在樹蔭下，防止日光直射硒壞皮膚。
(3)合理喂養。盡量采用母乳喂養，因為母乳含的鈣、磷比例適當，容易吸收。牛奶中雖然鈣、磷含量較多，但比例不適當，不利於吸收。要及時添加蛋黃、蔬菜、水果、肉末等輔食，以滿足小兒生長發育的需要。人工喂養的孩子更要注意及時添加輔食。
(4)在冬季或多煙塵、雲霧的地區，因日光照射時間短，可在醫生指導下口服維生素D製劑和魚肝油進行預防。小兒出生後2～3周開始給予維生素D，每日400單位，對早產、多胎及體弱兒，生後1周即可用藥，劑量可增加到每日2000～3000單位，以後逐漸減至每日枷單位。北方地區寒冷，每年10月至第2年4月可考慮給予維生素D製劑，一般為每日400單位。對不能堅持每日服藥者，可采用間斷較大劑量給藥，每月1次，每次口服骨化醇糖丸2萬～5萬單位。
(5)對於食物中含鈣量不足或早產、體弱的孩子，可每日給鈣0．5～1克。