1.疾病特點:
胎兒在子宮內有各式各樣的姿勢和位置,前者稱胎勢,後者稱胎方位。正常的胎位是指胎勢和胎方位都是正常。正常的胎勢是胎頭俯屈著,軀幹和四肢緊靠攏在一起。正常的胎方位不僅頭部朝下,而且胎頭的枕部(後腦勺)必須朝向母體骨盆的左前方,前者稱左枕前胎方位,後者稱枕右前胎方位。隻有這樣的胎勢和胎方位才算正常的胎位。
2.區別要點:
胎位不正,是指胎頭不俯屈,如顏麵位和額位等;有的雖然胎頭朝正,但胎頭枕部卻朝向母親骨盆的其他方向,如左橫方、右橫方、左後方、右後方等。至於臀部(立坐、坐盤生)或橫位,當然更屬於胎位不正了。
3.家庭治療:
(1)一般處理:胎位不正的主要危害是臨產時造成難產,如果處理不當,還可危及產婦和胎兒的生命,因此必須引起足夠的重視,懷孕後必須定期進行產前檢查。在懷孕6~7個月以前,發現胎位不正,一般關係不大。因此階段胎兒體積還小,而且羊水多,胎兒在子宮活動範圍較大,胎位往往不固定,多數能自行轉過來,不需做任何處理。對於懷孕7個月以後的胎位不正,就應采取下述方法轉正過來。如屬於臀位的,可叫孕婦采用膝胸臥位,每日2次,每次20分鍾,或用手法進行轉位;如為橫位,則應請醫生進行手法轉位;若是懷孕9~10個月,尤其是臨產前發現胎位不正,此時因胎兒較大,胎兒與子宮壁貼近,胎位比較恒定,自然轉正的機會很少,對此應及時送醫院進行處理。
(2)中醫中藥:
方一:生薑30克。用水洗淨,然後搗成泥狀,分別貼敷於雙側“至陰穴”處,後用塑料薄膜包裹,使薑泥始終保持潮濕狀態,如幹燥後,可重新更換,自敷貼24小時後,做B超檢查,如果未矯正,可連續用3~5日,至矯正為止。
方二:當歸12克,川芎9克,升麻5克。每日1劑,水煎分2次服,連服3日後進行胎位檢查,如已轉成橫位時,加用懷牛膝6~9克,助其歸正;如已轉成正位後,則用寬布條或長毛巾纏裹腹部使其穩定。
方三:當歸、焦白術、白芍、茯苓、澤瀉、川斷、菟絲子、大腹皮各9克,川芎、紫蘇葉、陳皮各6克。每日1劑,水煎分2次服。連服3劑,體息2日後複查,胎位尚未轉正者,可再服3劑。
方四:生黃芪、荊芥、川貝母各3克,川芎、當歸各4.5克,羌活、甘草各1.5克,生薑3片。每日1劑,水煎分2次服。妊娠6~7個月者服1劑;7~8個月者服2劑;8~9個月者服3劑。服藥10日後複查胎位,如果轉為正常胎位後又異常者,可按月份大小再服數劑。
方五:桑寄生15克、炒黃芩、炙黃芪各12克,蘇梗3克,黨參、炒白術、當歸、枳殼各9克,川芎4.5克,升麻1克,炙甘草、砂仁各2克。每日1劑水煎分2次服。一般連用5~13劑可見效。
方六:當歸、川芎、黨參、白術、白芍、川斷、枳殼、熟地、甘草各10克。每日1劑,水煎分2次服。大多數服2~3劑胎位即可轉正,一般在服第2劑時,腹部可有隱隱胎動感。在服完3~5劑後,應進行複查胎位。
簡易療法:用艾條灸“至陰”、“竅陰”二穴,每次灸30分鍾,每日2次。灸時患者的褲帶應放鬆。胎位轉正後,如腹壁鬆弛,可用布包紮。
4.家庭護理:
懷孕後應定期進行產前檢查,發現胎位不正時,應注意有無骨盆異常、胎兒畸形、多胎妊娠、羊水過多、腹壁鬆弛、腹內或子宮內腫瘤、前置胎盤等。初產婦更應注意骨盆情況。在治療過程中,應仔細觀察病情,發現以上異常變化,應及時去醫院治療。