此種診斷，必分虛實二種言之。
①先說明實證之大小便，凡實證發熱，（參看論熱諸條）例如傷寒、溫病等，本病認定之後，其大便之多少，或有或無及其顏色，均宜注意。大凡熱在表時（尚未入裏），大小便均無影響，一如平人，清利如常。迨至胃腸漸起變化，（中醫謂之傳經，或名傳變）診斷上最重要者，即為二便。凡大便極幹燥，或數日不解大便，或腹痛，或瀉極惡臭之稀糞，或一日數次瀉下，（中醫謂之熱結旁流）或大便黑色如油，（此血便最危險）或大便如膿血，（痢疾如有此象，後重異常）或大便白色，（缺乏膽汁，凡膽石、疝痛多有之，中醫謂之脅痛。）綠色，（小兒多有此症，亦膽熱也。）皆為實證。（多有潮熱，非表證也。）均宜用下劑，（中藥則有大黃、芒硝等，西藥則有甘汞、硫苦等藥均可酌用。但此種瀉藥作用不同，不可盲用。）若遲延不下，反誤病機，或致神經受其侵害，（精神昏迷、譫語發狂）或至炎症延及腹膜，（當下不下，腸管破裂，西醫謂之穿孔，出血、潰爛，誘起腹膜炎，全腹皆腫，不可救藥矣。）立致危險。故一見腸胃燥結，總宜速下，不可拘泥於保存津液，下不厭遲之說也。但溫病逆傳，邪入心包，瀉藥不可妄用，此條應參看溫病說明，不再重敘。至於實證之小便，或黃或赤，或少或頻數不禁，（此句必切記熱性病三字）或溺極混濁沉澱（白粉樣物），甚則點滴不通，精神錯亂（尿中毒），皆為實熱。（必與大便及全身症狀對勘，清利小便之藥，固所應用，但重要關鍵，仍宜注重清除大腸實熱（瀉下法），腸熱既去？小便自利，不可不知。但熱尚未在腸，例如熱閉膻中，則不可瀉其大便，所謂誅伐無過也。（盲腸炎、腎髒炎、尿石等症，均有時必須用外科手術者，不在此例。）
②再說明虛證之大小便，凡虛證之大便多稀薄，或一日數次，（亦有由實證之痢疾日久，轉成虛證者，一日數次，所下仍有膿佯物，腹亦微疼，然不可認為實證，必大補元陽，乃可望愈）。或完穀不化，下利清水（若係腸結核之症，往往由肺病而來，不易治療。）小便均清白順利或不禁。又有一種虛證小便，亦有極短、極赤而臊者，此陽虛不化，不可疑為實熱。例如水腫症虛弱已極，非用大補元陽之藥，不能得其小便通利。此症參看雜症編腫脹病，趙氏醫案自明。此症並無其它熱象，而小便短赤如此，非由經驗得來，不易知也。此種病狀，多半皆係久病，（中醫謂之脾虛或名腎瀉）且多無表熱，（亦有發虛熱者）脈多無力，精神多清醒，身體多瘦弱，醫者不難診斷，不致認症錯誤。惟有一種久瀉陽虛，（小兒尤多此症，俗名慢驚風信）孤陽外越（西醫書殊無此症狀，俟考）之症狀，內裏愈是虛寒，表皮愈發幹熱，甚至日久發熱，皮膚甲錯，漸漸角弓反張，二目天吊，口噤氣散而死。其脈細微，小便自利，雖易診斷，然此病症絕非隻用普通健脾、（中藥白術；山藥等）止瀉（例如粟殼）等藥，所能奏功。必須以大劑參、芪、白芍、熟地，甚則加附子、肉桂、幹薑，佐以大補脾腎之藥，始能有效。醫者稍存觀望模棱之念，必致誤事，（庸工見其表熱，多不敢用補陽之品，何能有濟？）故餘詳細說明之。至若小便，亦是虛證多清白，．或遺溺，或癃閉，（氣虛水腫小便極少）均宜尋其病源，施用補劑，未可概用利尿藥也。（子宮瘤之重者，（血崩）壓迫尿道，亦多小便不利，不在此例。）關於止瀉之藥，中醫書率列入收澀門，除罌粟殼（即鴉片花果之外皮）有收澀之效外，餘如赤石脂、禹餘糧、訶子肉之類，其效均不及西藥之次硝酸蒼鉛、單那爾並、單寧酸、阿片末等‘阿片末小兒不可用，易中毒也。）之確實而有特效。（對久瀉之病尤效）然若遇本節所述之陽虛久瀉，（中醫俗名五更瀉，腎瀉，雞鳴瀉，稀屎癆，小兒慢睥風，慢驚風均屬此症。）用西藥止瀉劑，不過一時有效，且無退熱之功。根本治療，必以中藥之人參、炙黃芪、附子、肉崔、幹薑、補骨脂、桑螵蛸、白術、白芍、熟地、山藥、粟殼（粟殼原始亦為外國產，以後《本草綱目》始收入中藥類。）等，方能退熱止瀉，挽回生命。最妙者，即以此等熱藥，而能退其頑固虛勞之表熱而止瀉，結果熱退瀉止，日臻於強壯而複其健康。餘試驗四十年，百不爽一，不得不驚為神工，試以西藥之補劑及強壯劑治此重症，必不能得如此之效果。餘敢下此斷語，但餘之學問淺陋，願讀者於此場合，追究其科學之原理也。更願西醫注意及之，以補其不足之點，自此以後，對此種慢性之虛瀉，得一完全根治之法，豈不善哉。（中西藥互用，其效更速。）