清臣曰:噎膈證,要分門別戶,治乃得法。有氣膈、食膈、酒膈、痰膈數種。氣膈、食膈惟老人最多,極難施治,因賁門幹枯,食不能入,遂成噎膈。
因氣而得,二陳湯加香附、台烏、砂仁。或逍遙散加香附、鬱金、青皮、陳皮。
因食而得,二陳湯加查、麥、萊菔。或香砂平胃散,加查、麥、神曲、草蔻、檳榔。
因酒而得,二陳湯加葛花、黃連、砂仁、砂糖。或清化飲:生地、白芍、茯苓、黃芩、麥冬、丹皮、石斛,重加葛花。
因痰而得,二陳湯加葶藶、蘇子。或六安煎加花粉、蔞霜。
因脾虛,健脾湯:條參、北芪、焦術、茯苓、棗仁、砂仁、白蔻、桂圓、煨薑。或六君去草,加砂、蔲、炮薑。
因腎虛,濟艱湯:熟地、當歸各一兩、山藥、元參各五錢、牛膝三錢、前仁一錢。或熟地一兩、山藥、棗皮、蓯蓉、當歸各三錢、枸杞、杜仲、牛膝各二錢、肉桂一錢。
因脾腎虛,熟地八錢、條參五錢、北芪、焦術各四錢、茯神、山藥、牛膝各三錢、棗皮、枸杞、附子各二錢、肉桂一錢。或理滌脾飲,加故紙、益智。
因陽明積熱,推**飲:沙參、當歸、知母、檳榔、萊菔、大黃、厚樸,甚者加硝。或二陳湯加桃仁、枳實、大黃。
統用四物,去生地,合二陳,加瑞膠七錢、枳殼鹽炒、升麻炙、桃仁、紅花、柿餅、韮汁、飴糖。虛,加人參;熱,加芩、連;鬱,加香附;食,加查、麥;蠱,加蕪荑。
補遺
糯米粉,用老牛口內涎,拌和為丸服。
牛口內回嚼之草,同陳倉米、灶心土,煎湯當茶飲,一月為度。
生鵝血,乘熱飲。
汞硫散見嘔吐。
淨牛乳,加白糖,日日燉服。
枇杷葉、橘紅、生薑,隨時燉服。
補脾湯:人參二錢、焦術三錢、黃芪一錢、茯苓、橘紅各錢半、砂仁八分、炙草五分、薑、棗、枇杷葉。
戊己丸:熟地八兩、棗皮三兩、丹參兩半、當歸、苡仁、牛膝、麥冬各二兩、元參、白芥各一兩、五味,薑汁、白蜜為丸,每服二錢漸加至三四錢,老米煎湯下。
啟膈散:沙參、丹參各三錢、貝母錢半、茯苓一錢、鬱金五分、砂仁殼四分、荷葉蒂兩個、杵頭糠五分。虛,加人參;痰,加橘紅;食,加查、麥、萊菔;蟲,加胡、連、蕪荑;血積,加桃仁、紅花。
灸噎嗝穴道
膏肓、膻中、中脘、膈俞、心俞、脾俞、三裏、乳根