清臣曰:便閉一證,有陽結,有陰結,有虛結。陽結,宜涼下;陰結,宜熱下;虛結則當辯氣血、陰陽,補下兼施,方為合法。至產後便結,老人便結,專以潤燥為主,此一定不移之法也。
陽結,承氣湯加牙皂、蜣螂。或涼膈散加千金子。
陰結,備急丸:大黃、幹薑各二錢,巴豆一錢,研末,蜜丸,酒下一錢。或理中附子,加巴豆。
氣虛結,四物加黃芪、大黃、牙皂。或補中湯加大黃、千金子。
血虛結,四物加桃仁、大黃。或孫氏方:熟地、當歸各一兩、大黃三錢、升麻五分,蜂蜜衝。
陰虛結,六味丸加油歸、從蓉。或通幽湯:二地、當歸、桃仁、紅花、大黃、升麻、香油,蜂蜜衝。
陽虛結,八味丸加油歸、從蓉。或六味回陽飲,加大黃、枳殼、升麻。
產後便結,潤腸丸:熟地、油歸、叢蓉各一兩、人參五錢。或加味濟川煎:熟地、油歸各五錢,川芎、叢蓉各三錢、牛膝二錢、澤瀉一錢半、枳殼一錢、升麻七分。
老人便結,濡腸飲:生地、熟地、油歸各一兩、叢蓉五錢。或潤燥丸:二地、當歸、阿膠各一兩、麻仁、杏仁各五錢、枳殼三錢,蜜丸服。
一切大便燥結,蜜脂膏:當歸一兩、杏仁五錢,濃煎,衝蜂蜜、豬油、香油服。
附二便閉
實證,隻解散:大黃、滑石、牙皂、甘草各一錢。
虛證,八味丸,加叢蓉、前仁。
諸藥不效,豬膽一枚,入酒、醋少許,竹管入口纏緊,納肛門內寸八,手撚苦膽,使汁射入,即通。或煉蜜如飴,撚如指大,長二寸許,醮皂角末,和蔥涎,納入肛門,即通。
酒病大便不通,絞通異常,宜鵝眼、枳實、大戟、芫花、白芥、千金子、牙皂、大黃。
灸大便閉穴道
陰交、氣海、石門、照海、大敦、足三裏