〔垣〕飲食傷論陰陽應象論雲:水穀之寒熱,感則害人六腑。痹論雲:陰氣者,靜則神藏,躁則消亡。飲食自倍,腸胃乃傷。此乃混言之也。分之為二:飲也,食也。飲者,水也,無形之氣也。因而大飲則氣逆,形寒飲冷則傷肺,肺病則為喘咳、為腫、為水瀉。輕則當發汗利小便,使上下分消其濕。解酲湯、五苓散、生薑、半夏、枳實、白術之類是也。如重而蓄積為滿者,芫花、大戟、甘遂、牽牛之屬利下之,此其治法也。食者,物也,有形之血也。如生氣通天論雲:因而飽食,筋脈橫解,腸 為痔。又雲:食傷太陰、厥陰,寸口大於人迎兩倍、三倍者,或嘔吐,或痞滿,或下痢腸 ,當分寒熱輕重治之。輕則內消,重則除下。如傷寒物者,半夏、神曲、幹薑、三棱、廣術、巴豆之類主之。如傷熱物者,枳實、白術、青皮、陳皮、麥、黃連、大黃之類主之。亦有宜吐者,陰陽應象論雲:在上者因而越之,瓜蒂散之屬主之。然而不可過劑,過則反傷腸胃。蓋先因飲食自傷,又加之以藥過,故腸胃複傷而氣不能化,食愈難消矣,漸至羸困。故五常政大論雲:大毒治病,十去其六;小毒治病,十去其七;常毒治病,十去其八;無毒治病,十去其九。不可過之。此聖人之深戒也。
〔丹〕傷食惡食者,胸中有物。導痰補脾,二陳湯加白術、山楂、川芎、蒼術。
〔垣〕五苓散治煩渴飲水過多,或水入即吐,心中淡淡,停濕在內,小便不利。
肉桂(一兩) 豬苓 茯苓 白術(各一兩五錢) 澤瀉(二兩五錢)
上為細末。每服二錢,熱湯調下,不拘時候服訖,多飲熱湯,取汗出愈。治傷冷凍飲料者,煎五苓散送半夏枳術丸。治傷飲不惡寒,胸中微覺夯悶,身重,飲食不化者,或小便不利者,五苓散去桂,根據前斟酌服之。
如瘀熱在裏,身發黃膽,食前濃煎茵陳湯,調服愈。
除濕散治傷馬、牛乳酪,及冰水一切冷物。
半夏(湯泡,三錢) 車前子(炒,五錢) 甘草(炙,二錢) 紅花(二錢) 茯苓(七錢)幹薑(三錢) 澤瀉(半兩)
上為細末。每服三錢,食前白湯調下。
〔丹〕導飲丸治水飲。
吳茱萸(三錢) 白茯苓(一兩) 黃連(五錢) 蒼術(一兩) 獨活(七錢)
上為細末,神曲糊丸服。
〔丹〕茱萸丸治飲。
用六一散一料,加吳茱萸一兩,水丸服。
〔垣〕酒者,大熱有毒,氣味俱陽,乃無形之物也。若傷之,止當發散,汗出則愈矣。其次莫如利小便,乃上下分消其濕。今之病酒者,往往服酒症丸大熱之藥下之,又有用牽牛、大黃下之者,是無形元氣受病,反下有形陰血,乖誤甚矣。酒性大熱,已傷元氣,而複重瀉之,亦損腎水真陰,及有形血氣俱為不足。如此則陰血愈虛,真水愈弱,陽毒之熱大旺,反增其陰火,是以元氣消爍,折人長命。不然,則虛損之病成矣。酒疸下之,久則為黑疸,慎不可犯,宜以葛花解酲湯主之。
〔海〕治酒病宜發汗。若利小便,炎焰不肯下行。故曰:火鬱則發之。以辛溫散之,是從其體性也。是知利小便則濕去熱不去。若動大便,尤為疏陋。蓋大便者有形質之物,酒者無形之水,從汗而發之,是為近理。濕熱俱去,故治以苦溫,發其火也,佐以苦寒,除其濕也。
〔垣〕葛花解酲湯治飲酒太過,嘔吐痰逆,心神煩亂,胸膈痞塞,手足戰搖,飲食減少,小便不利。
青皮(三分) 木香(五分) 橘紅(五分) 人參 豬苓 白茯苓(各一錢) 神曲(炒)澤瀉 幹薑 白術(各二錢) 白豆蔻 葛花 砂仁(各五錢)
上為細末。每服三錢,白湯調下。但得微汗,則酒病去矣。此蓋不得已而用之,豈可恃此酗飲成病,自損元氣,惟病酒者宜之。
〔《聖》〕治酒醉不醒。用菘菜子二合,研細,井水調服。
〔丹〕烏梅丸 治酒毒,化痰消食。
烏梅(一斤) 半夏 白礬(各八兩) 生薑(二兩)
上搗為細末,以新瓦兩片夾定,火焙三晝夜為度。次入神曲、麥芽、陳皮、青皮、蓬術、枳殼、丁皮、大腹子各四兩糊丸。每服四五十丸,薑湯下。
〔世〕烏梅丸 治酒積神效。(方見積塊門。)
〔潔〕百杯丸治酒停胸中,膈氣痞滿,麵色黃黑,將成癖疾,飲食不進,日漸羸瘦,如欲飲者,先服不醉。
生薑(一斤,去皮,切片,以鹽二兩淹一宿,焙幹) 橘紅(三兩) 廣術(炮,三錢)幹薑(三兩) 益智仁(二十粒) 丁香(五十枚) 甘草(炙,二錢) 砂仁(三十粒) 三棱(炮,二錢) 木香 茴香(炮。各一錢) 白豆蔻(三十粒)
上為末,煉蜜丸,每一兩作五丸,朱砂為衣。生薑湯下,細嚼,無時服。
〔丹〕解酒毒並熱毒。柏若,《本草》名枳枸,北人名曰爛瓜,杭州貨賣名蜜屈,立春生,秋熟,冬間經霜後取食。
〔垣〕枳術丸治痞積,消食強胃。(海藏雲:本仲景枳術湯也,今易老改為丸。治老幼虛弱,飲食不化,或髒腑軟弱者。)
枳實(去穣,麩炒,一兩) 白術(二兩)
上為末,荷葉裹,燒飯為丸,如桐子大。每服五十丸,白術湯下。服白術者,本意不取其食速化,但久服令人胃氣強實,不複傷也。
曲 枳術丸治為人強食所致,心胸滿悶不快。
神曲(炒) 麥 (炒) 枳實(炒。各一兩) 白術(二兩)
上為末,荷葉燒飯為丸。每服五十丸。
木香枳術丸破滯氣,消飲食,開胃進食。
木香 枳實(各一兩) 白術(二兩)
照前法為丸服。
又方 開胃進食。
木香(三錢) 人參 幹薑(各一錢半) 枳實(一兩) 白術(二兩)
照前荷葉燒飯為丸。食前白湯服三五十丸,忌飽食。
檳榔丸消食破滯氣。
檳榔(三錢) 木香(二錢) 陳皮(五錢) 甘草(一錢) 人參(二錢)
上為末,蒸餅丸。每服二三十丸,食前白湯下。
〔羅〕木香檳榔丸疏三焦,寬胸膈,破痰飲,快氣潤腸。
神曲 皂角(去皮,酥炙) 鬱李仁(去皮。各一兩) 杏仁(去皮尖,炒) 木香 檳榔 青皮(去白) 枳殼(麩炒。各一兩)
上為末,再用皂角四兩,水一碗,浸一日,揉膏入熟蜜少許為丸,桐子大。每服五十丸,淡薑湯下。
〔丹〕保和丸治食積、酒積。
山楂肉(一兩) 半夏(薑製) 蘿卜子(炒。各五錢) 神曲(三錢) 麥芽(炒,三錢)黃連(炒,半兩) 陳皮(半兩)
上為末,酒糊丸服,或用神曲糊為丸尤妙。
大安丸脾經消導之劑。虛者宜斟酌用之。
山楂(二兩) 神曲(炒) 半夏(製) 茯苓(各一兩) 陳皮(五錢) 白術(二兩) 連翹(五錢) 蘿卜子(炒,半兩)
上為末,神曲糊丸服。一方無白術。
三黃枳術丸治傷肉、食、濕、麵、辛辣、濃味之物,填塞悶亂,胸膈不快。
黃芩(二兩) 黃連(酒炒) 大黃(煨) 神曲(炒) 白術 陳皮(各一兩)
上為末,湯浸蒸餅為丸,如綠豆大。每服五十丸,白湯下。
〔垣〕除濕益氣丸治傷濕麵,心腹滿悶,肢體沉重。
枳實(炒) 白術 黃芩(生) 神曲(炒。各一兩) 紅花(三分) 蘿卜子(炒熟,半兩)
上為末,荷葉飯丸。每服五十丸,白湯下。
上二黃丸治傷熱食痞悶,兀兀欲吐,煩亂不安。
黃芩(二兩) 黃連(酒洗,一兩) 升麻 柴胡(各三錢) 甘草(二錢) 枳實(炒,半兩)
上為末,湯浸蒸餅丸。每服六七十丸,白湯下。
枳術導滯丸治傷濕熱之物,不得旋化而作痞滿,悶亂不安。
黃芩 茯苓 白術 黃連(各三錢) 澤瀉(二錢) 枳實(炒) 神曲(炒。各五錢) 大黃(二兩)
上為末,湯浸蒸餅為丸。白湯下五七十丸。
白術丸治傷豆粉、濕麵、油膩之物。
白術(一兩) 半夏(製,一兩) 橘紅(七錢) 神曲(炒) 枳實(炒。各一兩) 黃芩(半兩)枯白礬(三分)
上為末,湯浸蒸餅為丸。量所傷多少加減服之。如素食,多用幹薑,故以黃芩瀉之。
〔梅〕食狗肉不消,心下堅或腹脹,口幹,發熱妄語,煮蘆根汁飲之。
〔《千》〕食魚膾及生肉,在胸膈不化,必成 瘕。搗馬鞭草汁飲之,飲生薑水亦易消。
〔
〔垣〕〕半夏枳術丸治因冷食內傷。一方有澤瀉一兩,有小便淋故也。
半夏(薑製,二兩) 枳實(炒,一兩) 白術(一兩)
上為末,荷葉飯為丸。如傷食寒熱不調,每服加上二黃丸十丸,白湯下。
木香幹薑枳術丸破滯氣,消寒飲食。
木香(三錢) 幹薑(炮,五錢) 枳實(炒,一兩) 白術(一兩半)
上為末,荷葉飯為丸。食前白湯服四五十丸。
丁香爛飯丸治食傷太陰。又治卒心胃痛。
丁香(一錢) 丁皮(三錢) 甘草(炙,一錢) 甘鬆(淨) 砂仁 益智仁(各三錢)三棱(炮,一錢) 廣術(炮,一錢) 香附(五錢) 木香(一錢)
上為末,湯浸蒸餅為丸。白湯服,或細嚼亦可。
〔丹〕小胃丹
芫花(好醋拌勻,過一宿,於瓦器內不住手攪,炒令黑,不令焦) 甘遂(濕麵裹,長流水浸半日,洗曬幹。一雲水浸,冬七日,春秋五日。或用水煮亦可) 大戟(水煮一時,洗曬幹。各半兩) 大黃(濕紙裹煨,勿焦,切,焙幹,再以酒潤,炒熟焙幹,一兩半) 黃柏(炒,三兩)
上為末,以白術膏丸,如蘿卜子大。臨臥津液吞下,或白湯送下。取其膈上濕痰熱積,以意消息之。欲利,空心服。(一方加木香、檳榔各半兩,蒸餅丸,每服七八十丸。)
〔《本》〕治中酒不醒及傷食。
巴豆(去油,三粒) 烏梅(二枚) 丁香(三粒) 胡椒(五粒)
上為末,入飯同杵二三千下,為丸如桐子大。細嚼,丁香湯下五七丸,小兒一丸。
〔仲〕備急丸治尺寸俱盛,填塞悶亂。(方見卒中門。)
〔垣〕蠲飲枳實丸逐飲消痰,導氣清膈。
枳實(麩炒) 半夏(製) 橘紅(各二兩) 黑醜(取頭末,三兩)
上為末,水煮麵糊為丸。每服五十丸,食後生薑湯下。如所傷飲食在胸膈間,兀兀欲吐,返覆悶亂,以物探吐之,甚者用瓜蒂散。
〔仲〕人病有宿食,何以別之?曰:寸口脈浮而大,按之反澀,尺中亦微而澀,故知有宿食,用大承氣湯下之。(方見傷寒。)脈數而滑者,實也,此有宿食,下之愈,宜大承氣湯。下痢不飲食者,宿食也,亦宜大承氣湯下之。脈緊如轉索無常者,有宿食也。(《脈經》雲:寸口脈緊,胸中有宿食不化。)
〔藏〕金露丸治內傷心痞,氣不升降,水穀不消。
大黃(一兩) 枳實(炒,五錢) 桔梗(二兩) 牽牛(二錢五分)
上為末,荷葉飯為丸。白湯下三五十丸。食後常服,減半。(一方薑糊丸。)
〔垣〕木香見 丸治傷生冷硬物,心腹滿悶疼痛。
巴豆霜(五分) 京三棱(煨) 神曲(炒) 石三棱(去皮穣。各一兩) 木香(二錢)香附(半兩) 升麻(三錢) 草蔻(煨熟取心,五錢) 柴胡(三錢)
上為末,湯浸炊餅為丸,如綠豆大。每服一二十丸,白湯送下。
三棱消積丸治傷生冷硬物,不能消化,心腹滿悶。
京三棱(炮,七錢) 廣術(炮,七錢) 青皮 陳皮(各五錢) 丁皮 益智(各五錢) 神曲(炒,七錢)茴香(炒,半兩) 巴豆(和米,皮炒焦,去米)
上為末,醋麵糊為丸,如桐子大。每服十丸至二十丸,溫薑湯下。食前服,量虛實加減。
得更衣,止後服。
感應丸治中虛積冷,氣弱有傷,停積胃脘不能傳化。或因氣傷冷,或因饑飽傷食,飲酒過多。心下堅滿,兩脅脹痛,心腹大痛,霍亂吐瀉,大便頻數,後重遲澀,久痢赤白,膿血相雜,米穀不化,愈而複發。又治中酒嘔吐,痰逆惡心,喜睡頭旋,胸膈痞滿,四肢倦怠,不思飲食。不拘新舊冷積,並皆治之。
木香 肉豆蔻 丁香(各一兩半) 幹薑(炮,一兩) 巴豆(七十個,去皮心膜,研出油)杏仁(一百四十粒,湯泡去皮尖,研) 百草霜(二兩)
上前四味為末,外入百草霜研,與巴豆、杏仁七味同和勻。用好蠟六兩溶化成汁,以重絹濾去渣;更以好酒一升,於銀石器內煮蠟數沸,傾出。候酒冷,其蠟自浮於上。取蠟秤用丸。春夏修合,用清油一兩,銚內熬令香熟,次下酒煮蠟,同化成汁,就銚內乘熱拌和前項藥末。秋冬修合,用清油一兩半同煎,煮熟成汁,和前藥末成劑,分作小錠子,油紙裹放,旋丸服之。每三十丸,空心薑湯下。
神應丸治一切冷物、冷水及乳酪傷。小腹痛,腸鳴,米穀不化。
巴豆 杏仁 幹薑 百草霜(各半兩) 丁香 木香(各二錢) 黃蠟(二兩)
上先將黃蠟用好醋煮去渣穢,將巴豆、杏仁同炒黑煙盡,研如泥。春夏入香油半兩,秋冬八錢,溶開,下杏仁、巴豆攪勻,次下木香、丁香等末研勻,搓作錠子,油紙裹旋丸,桐子大。
每米飲下三五十丸,食前,日三服。大有效。
雄黃聖餅子
巴豆(一百枚,去油膜) 雄黃(半兩) 白麵(十兩,炒,又羅過)
上三味,內除白麵,餘同為細末,共麵和勻,用新水攪和,做餅如手大,以水再煮,浮於湯上,看硬軟捏作餅子。每服五七餅,加至十餅、十五餅,嚼食。一餅,利一行;二餅,利二行。食前茶酒任下。
〔潔〕人之生也,由五穀之精,化五味之備,故能生形。經曰:味歸形。若傷於味,亦能損形。今飲食過節,以致腸胃不能勝,氣不及化,故傷焉。經雲:壯火食氣,氣食少火,壯火散氣,少火生氣。又雲:飲食自倍,腸胃乃傷。以失四時之調節,故能成病,脈在氣口。經曰:氣口脈盛傷於食,心胃滿而口無味。口與氣口同,口曰坤者,口乃脾之候,故胃傷而氣口緊盛。夫傷有多少、有輕重,如氣口一盛,得脈六至,則傷於厥陰,乃傷之輕也,枳術丸之類主之。氣口二盛,脈得七至,則傷於少陰,乃傷之重也,雄黃聖餅子、木香檳榔丸、枳殼丸之類主之。氣口三盛,脈得八至九至,則傷太陰,填塞悶亂,則心胃大痛,備急丸、神保丸、消積丸之類主之。兀兀欲吐不已,俗呼食迷風是也。經曰:上部有脈,下部無脈,其人當吐,不吐者死,瓜蒂散主之。如不能吐,是無治也。經曰:其高者,因而越之,此之謂也。備急下之亦可。
檳榔丸治飲食過多,心腹脹悶。
檳榔(二錢半) 陳皮 牽牛(各一兩) 木香(二錢半) 枳實(炒,一兩)
上為末,醋糊丸。生薑湯下三四十丸。
煮黃丸治飲食過多,心腹脹滿,脅肋走氣, 癖刺痛如神。
雄黃(研,一兩) 巴豆(五錢,去皮心,研如泥)
上入白麵二兩,同研勻,滴水丸,如桐子大。滾漿水煮十二丸,濾入冷漿水內,令沉冷,每用時,用浸藥冷漿下一丸,一日十二時盡十二丸,以微利為度,不必盡劑。
〔仲〕宿食在上脘,當吐之,宜瓜蒂散。又雲:凡血虛者,不可吐。
〔垣〕瓜蒂散治大滿大實,氣上衝逆,上部有脈,下部無脈,填塞悶亂者用之。如尺寸俱盛者,宜用備急丸。
瓜蒂(炒) 赤小豆(煮,等分)
上為細末。每服二錢,溫漿水調下,取吐為度。仲景以香豉七合,煮取汁和散一匕服之。若不至兩尺脈絕者,不宜便服此藥,恐損元氣,令人胃氣不複。若止胸中窒塞,悶亂不通,以物探之,得吐則已。如探不去,方以此劑吐之。或曰:盛食填塞,胸中痞亂,兩寸脈當用事,今反兩尺脈不見,其理安在?曰:胸中有食,是木鬱宜達,故探吐之。食者物也,物者坤土也,是足太陰之號也。胸中者肺也,為物所塞。肺者,手太陰金也。金主殺伐,與坤土俱在於上而旺於天。金能克木,故肝木發生之氣伏於地下,非木鬱而何?吐去上焦陰土之物,木得舒暢,則鬱結去矣。食塞於上,脈絕於下,若不明天地之道,無由達此至理。水火者,陰陽之征兆,天地之別名也。故獨陽不生,獨陰不長。天之用在於地下,則萬物生長;地之用在於天上,則萬物收藏。此乃天地交而萬物通也,此天地相根之道也。故陽火之根本於地下,陰水之源本於天上,故曰水出高源。故人五髒主有形之物。物者,陰也。陰者,水也。右三部脈主之,偏見於寸口。食塞於上,是絕五髒之源,源絕則水不下流,兩尺脈之絕,此其理也。何疑之有?然必視所傷之物冷熱,隨症加減。如傷冷物一分,熱物二分,則用寒藥二停,熱藥一停,隨時消息。經雲:必先歲氣,無伐天和,此之謂也。
〔海〕秦生好服三生茶及冷物,成積而痼寒,脈非浮非沉,上下內外按舉極有力,堅而不柔,觸指突出膚表,往來不可以至數名,縱橫不可以巨細狀,此陰症鼓擊脈也。一身流行之火萃於胸中,寒氣逼之,故搏大有力。與真武、四逆、理中等湯丸,佐以芍藥、茴香,使不僭上。每日服百丸,夜八十丸,至夜出汗而愈。
〔潔〕既有三陰可下之法,亦必有三陰可補之法。予故雲:內傷三陰可用溫劑。若飲冷內傷,雖雲損胃,未知色脈各在何經:若麵色青黑,脈浮沉不一,弦而弱者,傷在厥陰;若麵色紅赤,脈浮沉不一,細而微者,傷在少陰;若麵色黃潔,脈浮沉不一,緩而遲者,傷在太陰也。如傷在厥陰肝之經,當歸四逆湯加吳茱萸生薑湯之類主之。(方見傷寒。)傷在少陰腎之經,宜服通脈四逆湯。(方見傷寒。)傷在太陰脾之經,理中丸湯主之。大便軟者宜湯,結者宜丸。(方見傷寒。)
〔海〕唐臣嗜冷食,遂成陰症。脈遲七八至一止,後僅三至。予亟與溫劑數服,四五日不解。遂續進三服,一日脈生,大汗而解。
〔羅〕陰氣者,靜則神藏,躁則消亡。飲食自倍,腸胃乃傷。謂食物無貪於多,貴在有節,所以保衝和而遂頤養也。若貪多務飽,飫塞難消,徒積暗傷,以召疾患。蓋食物飽甚,耗氣非一;或食不下而上湧,嘔吐以泄真元;或飲不消而作痰,咯唾以耗神水,大便頻數,而泄耗穀氣之化生,溲便滑利,而濁耗源泉之浸潤。至於精清冷而下漏,汗淋漓而外泄,莫不由食物過傷,滋味太濃。如能節滿意之食,省爽口之味,當不至於飽甚,即頓頓必無傷,物物皆為益,津液內蓄,精華和凝,邪毒不能犯,疾 無由作矣。
胎前傷食
〔《本》〕治婦人有孕傷食,宜服木香丸。
木香(二錢) 三棱 白茯苓 人參(各三錢)
上為末,麵糊丸。每服三十丸,熟湯下。
治妊娠氣不和調,飲食少味,宜服白術散。
白術 紫蘇(各一兩) 白芷 人參 訶子皮 川芎 青皮(各半兩) 甘草(一錢)
上為末。每服二錢,水一盞,薑三片,煎至七分,不拘時溫服。妊娠傷食,又當於前條傷飲食之輕劑參酌用之。
經雲:飲食自倍,腸胃乃傷。又雲:陰之所生,本在五味。陰之五宮,傷在五味。若妊婦飲食不節,生冷毒物恣意食啖,致脾胃之疾。故妊娠傷食,難得藥效,惟此二方穩便。
百病皆生於痰
〔仲〕有痰飲,有懸飲,有溢飲,有支飲。其人素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲,謂之痰飲。病痰飲者,當以溫藥和之。(又雲:心下有痰飲者,苓桂甘術湯主之。)飲後水流在脅下,咳唾引痛,謂之懸飲。病懸飲者,十棗湯主之。(方見傷寒。)留飲者,脅下痛引缺盆,咳嗽則轉甚。胸中有留飲,其人短氣而渴,四肢曆節疼,脈沉者有留飲。飲水流行,歸於四肢,當汗出而不汗出,身體疼重,謂之溢飲。病溢飲者,當發其汗,大青龍湯、小青龍湯主之。(二方並見傷寒)咳逆倚息,短氣不得臥,其形如腫,謂之支飲。人咳數年,其脈弱者可治;實大數者死。其脈數者,必苦冒眩,其人本有支飲在胸中故也,治屬飲家。支飲亦喘而不能臥,加短氣,其脈平也。水在心,心下堅築短氣,惡水不欲飲。水在肺,吐涎沫,欲飲水。水在脾,少氣身重。水在肝,脅下支滿,嚏而痛。水在腎,心下悸。
嘔吐是水飲在心脅。仲景雲:嘔吐,心下痞者,胸中有水,宜半夏茯苓湯主之。又雲:嘔家本渴,今反不渴,心下有支飲故也,小半夏湯主之。又雲:先渴卻嘔者,水停心下,小半夏加茯苓湯主之。羅謙甫雲:痰飲為患,或嘔吐惡心,或頭眩心悸,或半身不快,或為寒熱,並二陳湯主之。(方見丹溪痰門。)眩悸是飲。仲景雲:卒嘔吐,心下痞,眩悸者,膈間有水,半夏加茯苓湯主之。(方見嘔吐。)又雲:瘦人臍下有悸,吐涎沫而癲眩者,此水也,五苓散主之。(方見嘔吐。)又雲:胸滿目眩者,苓桂術甘湯主之。(方見短氣。)又雲:心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之。(方見眩門。)
〔仲〕膈上病痰,滿喘咳吐,發則寒熱背痛腰疼,目泣自出,其人振振身 劇,必有伏飲。(治見振條。)脈大心下有留飲,其人背寒冷。病患臂不時疼痛,其脈沉細,非風也,必有飲在上焦。其脈虛者為微勞,營衛氣不和故也,久久自瘥。(脈虛,茯苓丸;不虛,控涎丹。)
胸滿是飲。仲景雲:支飲胸滿者,濃樸大黃湯主之。(方見脹滿。)又雲:心下有痰飲,胸脅支滿,目眩,苓桂術甘湯主之。(方見短氣。)
渴燥,是水飲在腸胃所生。仲景雲:渴而小便不利,宜五苓散主之。又雲:先渴卻嘔者,為水停心下,小半夏加茯苓湯主之。又雲:腹滿口舌幹燥,此腸間有水氣,防椒藶黃丸主之。但因水所在之處不同,而所兼之症不一也。自利有飲,故丹溪治久痢皆吐之,去膠痰自愈。又仲景雲:病者脈伏,其人欲自利,利反快,雖利心下續堅滿,此為留飲欲去故也,甘遂半夏湯主之。(方見泄瀉。)又雲:小便不利,四肢沉重疼痛,自利者,此為水氣,宜用真武湯去芍藥加幹薑主之。久病傷寒表不解,嘔咳自利者,此為水氣,宜服小青龍湯去麻黃加芫花主之。尺膚粗如枯魚之鱗者,水飲候也。(全文見診)色鮮明者有留飲。
〔《素》〕肝脈 而散,色澤者,當病溢飲。溢飲者,暴渴多飲,而易入肌皮腸胃之外也。(脈要精微論)肝脈澀甚為溢飲。(全文見治虛實法。)
〔仲〕脈雙弦者飲也。皆大下後善虛,脈偏弦者飲也。肺飲不弦,但苦喘短氣。脈弦數,有寒飲,冬夏難治。脈沉而弦者,懸飲內痛。脈浮而細滑者傷飲。
〔孫〕 帛鋪劉員外,患傷寒六七日,晝夜不得眠,方眠即起,方起即倒,未嚐少息,看待厭倦。召孫,孫曰:若言是氣,必喘作。今無此症,非氣也。時複身上冷汗出,尺寸脈皆沉,關中亦沉,重診之鼓擊於指下,此痰積寒聚於胸中也。遂用陳皮、半夏、幹薑三物各一兩為飲。薑半兩捶碎,以水兩碗煎七分,去渣分二服。服藥經時遂睡,經一晝夜不蘇。既覺,下痰一塊如雞子大。其疾遂愈。凡痰症皆有冷汗,其症明矣。
〔丹〕風痰多見奇症。凡風痰病,必用風痰藥,白附子、天麻、雄黃、牛黃、僵蠶、皂角之類。濕痰,多見倦怠軟弱。濕痰,宜用蒼、白二術,又用油炒半夏。
痰清者屬寒,用二陳湯之類。
半夏 陳皮 茯苓 甘草每服四錢,加生薑七片,烏梅一個煎,不拘熱服。嘔吐甚者,加丁香。
導痰湯
半夏(四兩) 南星 橘紅 枳殼 赤茯苓(各半兩) 甘草 薑水煎服。
燥濕痰方
南星(製) 半夏(製。各半兩) 蛤粉(二兩) 青黛為衣。
熱痰多挾風,外症為多。用青黛、黃連、天花粉,大快膈上熱痰。痰因火盛逆上者,治火為先,白術、黃芩、石膏之類。中氣不足,加參、術、黃芩,假之以降其熱也。食積痰,神曲、麥、山楂。欲吐食積痰,用蘿卜子油炒為末,漿水調下,探而吐之。食積痰必用攻,若氣虛者,用補氣藥送。老痰,海石、半夏、栝蔞、香附、五倍子,佐他藥大治頑痰。鬱痰,僵蠶、杏仁、栝蔞、訶子、貝母、五倍子。痰而脾虛者,清中氣,二陳湯加白術之類,兼用升提藥。內傷挾痰,必用參、術、 之類,多用薑汁傳送,或加半夏之類,虛甚加竹瀝。眩暈嘈雜,乃火動其痰,用二陳湯加梔子、芩、連之類。噫氣吞酸,此係食鬱有熱,火氣上動,以黃芩為君,南星、半夏、橘紅為臣,熱多加青黛。喉中如有物,咯不出、咽不下,此老痰也,重者吐之,用瓜蒂散,氣實用荊瀝。(仲景用半樸茯薑治之神驗。)痰結核在咽喉中,燥不能出入,化痰藥內加鹹藥軟堅之味,栝蔞仁、杏仁、海石、桔梗、連翹,少佐以樸、硝、薑,蜜丸噙化。凡人身上中下有塊是痰,問其平日好食何物,吐下後,方用藥。痰之為物,隨氣升降,無處不到。痰在腸胃間,可下而愈。痰在經絡中,非吐不可出,吐中就有發散意。痰在膈上,必用吐之,瀉亦不出。痰膠固者,及脈浮者,俱用吐法。(吐法見治法門上下條。)痰在脅下,非白芥子不能達。
痰在皮裏膜外,以薑汁、竹瀝導之。痰在四肢,非竹瀝不能開。二陳湯善治人一身有痰,如在下加下引藥,在上加上引藥。潤下丸降痰最妙。青礞石丸重在風化硝。小胃丹能損胃,食積痰用之,然不宜多服。蒼術治痰飲成窠囊者極效。海粉能治熱痰,降濕痰,軟結痰,消頑痰,最效;可入丸子,不可入煎藥。枳實瀉痰,能衝牆壁。竹瀝能治膈間有痰,或癲狂,或健忘,或風痰最效,又能養血。荊瀝治痰稍重。用此二味,效速且穩當。二瀝治痰結在皮裏膜外及經絡者,必佐以薑汁。韭汁治血滯不行,中焦有飲,取自然汁冷凍飲料三四盞,必覺胸中煩躁不寧,後自愈。氣實熱痰,吐難得出,或成塊,或吐咯不出,及兼氣鬱者難治。中焦有痰,胃氣亦賴所養,卒不便虛,若攻之盡則虛矣。凡治痰用利藥過多,致脾氣下虛,則痰反易生而多矣。
〔丹〕痰之為病,方論少有細述之者。近惟《三因》略言,亦無加減法。夫痰之源不一,有因痰而生熱者,有因熱而生痰者,有因氣而生者,有因風而生者,有因驚而生者,有積飲而生者,有多食而成者,有因暑而生者,有傷冷物而成者,有脾虛而成者,有飲酒而成者。其為病也,驚痰,則成心包痛、顛疾;熱痰,則成煩躁頭風,爛眼燥結,怔忡懊 ,驚眩;風痰,成癱瘓,大風眩暈,暗風悶亂;飲痰,成脅痛,四肢不舉,每日嘔吐;食痰,成瘧痢,口出臭氣;暑痰,中暈眩冒,黃膽頭疼;冷痰,骨痹,四肢不舉,氣刺痛;酒痰,飲酒不消,但得酒,次日又吐;脾虛生痰,食不美,反胃嘔吐;氣痰,攻注走刺不定。婦人於驚痰最多,蓋因產內交接,月事方行,其驚因虛而入,結成塊者為驚痰。必有一塊在腹,發則如身孕,轉動跳躍,痛不可忍。
凡人手臂或動不得,或骨節遍身痛,坐臥不寧,此痰入骨也。有人腳氣久不治,骨節痛,與腳氣藥不效,此痰病也。凡傷寒病後嘔吐,藥不得入,亦因初病膈中有涎痰也。或因下之太早,而遂議其非痰,未為確論。傷寒發黃,亦是痰病,蓋因熱搏而成。凡大便秘者,亦是痰結。
上前件諸症,變生不一,甚不易辨,指下難求。得此妙訣,慎勿輕敷。
凡有痰者,眼皮及眼下必有煙灰黑色,舉目便知,不待切脈。眼黑而頰赤者,熱痰也。麵大黃色,亦熱痰也。外症必煩滿膈熱,口幹思冷,大便秘結,小便赤熱。久必生風,或眩暈耳鳴眼花,多虛症,治之而用熱藥,服久必脈大實,發大熱而中風,可急下之。眼黑而行步呻吟,舉動艱難者,入骨痰也,其症遍體骨節疼痛。眼黑而麵帶土色,四肢痿痹屈伸不便者,風濕痰也。眼黑而氣短促者,驚風痰也。
左右關脈大者,膈中有痰也,可吐之。怕吐者,消息下之。凡人每日背上一條如線而寒起者,宜吐下之。
凡病百藥不效,其關上脈伏而大者,痰也。用妙應丸加減法。(方見走注疼痛。即控涎丹。)
腳氣,加明鬆脂一錢,檳榔、木瓜各一兩,卷柏半兩。先以鹽水煎半日,次日白水煮半日,同前藥為丸。每服二十丸,加至四五十丸,再服,下惡物立效。驚痰,加朱砂二錢,又加全蠍。每用八九丸當與之,三五服去盡。酒痰,加雄黃、全蠍各二錢,每服十丸。走注腰痛,加核桃三個,燒灰,每服三十丸,加至五十丸,溫酒下。腳氣走注,於前方內加吳茱萸。驚氣成塊者,加穿山甲、炒鱉甲燒各三錢,玄胡索、蓬術各四錢。每服五十丸,加至七十丸,以利為度。腎痹痛,加木鱉子去殼研一兩,桂半兩。熱痰,加盆硝等分,每服三兩丸。寒痰,加胡椒、丁香、蠍、桂各等分,每服二十五丸。
〔洞虛〕痰之為病,成偏頭風,成雷頭風,成太陽頭痛。眩暈如坐舟車,精神恍惚。或口眼動。或眉棱耳葉俱癢。或頷腮四肢遊風腫硬。似疼非疼。或渾身燥癢,搔之則隱疹隨生,皮毛烘熱,色如錦斑。或齒頰似癢似痛而疼無定所,滿口牙浮,痛癢不一。或噯氣吞酸,鼻聞焦臭。喉間豆腥氣,心煩鼻塞,咽嗌不利,咯之不出,咽之不下。或因噴嚏而出,或因舉動而唾,其痰如墨,又如破絮,或如桃膠,或如蜆肉。或心下如停冰鐵,閉滯妨悶,噯嚏連聲,狀如膈氣。或寢夢刑戮,刀兵劍戟;或夢入人家四壁圍繞,暫得一竇,百計得出,則不知何所;或夢在燒人地上,四麵煙火,枯骨焦氣撲鼻,無路可出;或不因觸發,忿怒悲啼,雨淚而寤;或時郊行,忽見天邊兩月交輝;或見金光數道,回頭無有。或足膝酸軟,或骨節腰腎疼痛,呼吸難任。或四肢肌骨間痛如擊戳,乍起乍止,並無常所。或不時手臂麻疼,狀如風濕。或臥如芒刺不安;或如毛蟲所螫。或四肢不舉;或手足重滯。或眼如薑蜇,膠粘癢澀,開闔甚難。或陰晴交變之時,胸痞氣結,閉而不發,則齒癢咽痛,口糜舌爛,及其奮然而發,則噴嚏連聲,初則涕唾稠粘,次則清水如注。或眼前黑暗,腦後風聲,耳內蟬鳴,眼肉惕。治之者,或曰腠理不密,風府受邪;或曰上盛下虛;或曰虛;或曰寒;或曰發邪。惟洞虛子備此疾苦,乃能治療。病勢之來,則胸腹間如有二氣交紐,噎塞煩鬱,有如煙火上衝,頭麵烘熱,眼花耳鳴,痰涎涕淚,並從肺胃間湧起,凜然毛豎,噴嚏千百。然後遍身煩躁,則去衣凍體稍止片時。或春秋乍涼之時,多加衣袋亦得暫緩。或頓飲冰水而定;或痛飲一醉而寧,終不能逐去病根。乃得神秘沉香丸方,屢獲大效,愈人數萬,但不欲輕傳匪人,故以隱語括之。詩曰:甑裏翻身甲帶金,於今頭戴草堂深,相逢二八求斤正,硝 青礞倍若沉,十七兩中沉半兩,水丸梧子意須斟,除驅怪病安心誌,水瀉雙身卻不任。
大黃(蒸,八兩) 黃芩(八兩) 青礞石(一兩,硝 如金色) 沉香(半兩)
上為末,水丸,如梧子大。白湯食後空心服。一切新舊失心喪誌,或癲或狂等症,每服一百丸。氣盛能食狂甚者,加二十丸,臨時加減消息之。一切中風癱瘓,痰涎壅塞,大便或通或結者,每服八九十丸,或加至百丸,永無秘結之患。一切陽症風毒腳氣,遍身遊走疼痛,每服八九十丸,未效加至百丸。一切無病之人,遍身筋骨疼痛不能名者;或頭疼牙痛;或搖或癢,風蛀等症;風寒鼻塞,身體或疼或不疼,非傷寒症者,服八九十丸。痰盛氣實者,加之。一切吞酸、噯逆、膈氣,及胸中疼悶,腹中氣塊衝上,嘔沫吐涎,狀如翻胃,心下恍惚如畏人捕,怵惕不安,陰陽關格,變生乖症,食饑傷飽,憂思過慮,心下嘈雜,或痛或噦,或晝夜虛飽,或饑不喜食,急慢喉閉赤眼,每用加減服。一切新舊痰氣喘嗽,或嘔吐頭暈目眩,加減服之。一切腮頷腫硬若瘰者,及口糜舌爛咽喉生瘡者,每服六七十丸,加蜜少許,一處嚼碎噙化,睡時徐徐咽之。曾有口瘡者,服二三十丸,根據前法噙之,二三夜瘥。一切男婦大小虛實心疼連腹,身體羸瘦,發時必嘔綠水黑汁冷涎,乃至氣絕,心下溫暖者,量虛實加減服之。若事屬不虞之際,至於百丸,即便回生,未至頭危者,虛弱疑似之間,隻服三十丸,或五十丸,立見生意,然後續續進之,以瘥為度。兼服生津化痰溫中理氣之藥。一切荏苒疾病,凡男婦患非傷寒內外等症;或酒色過度;或吐血;或月事愆期,心煩誌亂;或腹脹脅痛,勞倦痰眩;或暴行日中,因暑伏痰。口眼 斜,目痛耳憒,鼻塞骨節酸疼,幹嘔惡心,諸般內外疼痛,百藥無效,眾醫不識者,根據前法加減服之效。大抵服藥,須臨臥在床,用熱水一口許,咽下便臥,令藥在喉膈間,徐徐而下。如日間病出不測,疼痛不可忍,必欲急除者,須是一根據前臥法服。大半日不可食湯水,及不可起身行坐言語,直候藥丸除逐上焦痰滯惡物過膈入腹,然後動作,方能中病。每夜須連進二次,次日痰物既下三五次者,仍服前數;下五七吹,或隻下二三次而病勢頓已者,次夜減二十丸;頭夜所服,並不下惡物者,次夜加十丸。人壯病實者,多加至百丸。惟候虛實消息之。或服過仰臥,咽喉稠粘壅塞不利者,痰氣泛上,乃藥病相攻之故也。少頃,藥力既勝,自然寧帖。往往病久結實於肺胃之間,或隻暴病全無泛濫者,服藥下咽即仰臥,頓然百骸安靜,五髒清寧。次早先去大便一次,其餘遍數皆是痰涕惡物。看甚麽糞,用水攪之,盡係痰片粘涎。或稍稍腹痛腰腎拘急者,蓋有一種頑痰惡物,閉氣滑腸,裏急後重者,狀如痢疾,片晌即已。若有痰涎易下者,快利不可勝言,頓然滿口生津,百骸爽快。間有片時倦怠者,蓋因連日病苦不安,一時為藥力所勝,氣體暫和,如醉得醒,如浴方出,如睡方起。此藥並不洞泄刮腸大瀉,但取痰積惡物,自腸胃次第而下,腹中糟粕,並不相傷。其推下腸腹之糞,則藥力所到之處,是故先去其糞。其餘詳悉,不能備述,服者當自知之。
黃連導痰湯二陳湯加黃連枳實是也。
〔垣〕黃芩利膈丸利胸中熱,治膈上痰。
黃芩(生炒。各一兩) 南星(三錢) 半夏(五錢) 黃連(三錢) 枳殼(三錢) 白術(五錢)陳皮(三錢) 澤瀉(五錢) 白礬(五分)
上為末,水浸蒸餅丸。每服三四十丸,白湯下,食遠服。
〔丹〕中和丸
蒼術 黃芩 半夏 香附各等分為末,蒸餅糊丸。
〔垣〕小黃丸化痰止涎,除濕,和胃氣。治胸膈不利。
黃芩(一兩) 幹薑(二錢) 白術(半兩) 半夏(薑製,五錢) 澤瀉(三錢) 黃 (半兩)
上為末,蒸餅糊丸,白湯下。
〔羅〕祛風丸有人喜食酸鹹,酒色過節,滲注成痰。飲聚於胸膈,滿則嘔逆,惡心涎流,一臂麻木;升則頭目昏眩;降則腰腳疼痛;深則左癱右瘓;淺則厥然倒地。此藥寬中祛痰,搜風理氣,和血駐顏,延年益壽。
半夏曲 荊芥(各四兩) 槐角子(炒) 白礬(生) 橘紅 朱砂(各一兩)
上為末,薑汁糊丸。每服五六十丸,生薑、皂角子仁湯送下,日三服。
〔《玄》〕導痰丸
半夏(六兩,分作三處,一分礬水浸,一分肥皂角為末水浸,一分用巴豆百粒同水煎)
上餘藥在下,半夏在上,浸至十日半月,時時動水,令二藥相透。次相合一處,揀去巴豆、皂角,慢火煮幹,取半夏切碎曬幹入甘遂(製,二兩) 百藥煎(二兩) 僵蠶(一兩) 全蠍(二兩)
上為末。同前半夏末一處合和用,揀出皂角煉膏為丸。如硬,再入糊,令得所。每服十五丸,實者二十五丸。
〔《本》〕膈上有痰,川芎丸。
川芎(二兩,細銼,慢火熬熟) 川大黃(二兩,蒸令幹)
上件焙幹為末。用不蛀皂角五七挺,溫水揉汁,絹濾出渣,瓦罐中熬成膏,和前二味為丸,如桐子大。每服十五丸,小兒三丸,生薑湯下。
〔《經》〕治風痰。用鬱金一分,藜蘆十分,各為末和勻。每服一字,用溫漿水調下,以餘漿水漱口,仰服,以食壓之。
〔海〕五飲湯治五飲最效。
旋複花 人參 陳皮(去白) 枳實 白術 茯苓 濃樸(製) 半夏(製) 澤瀉 豬苓 前胡 桂心 白芍 甘草(炙)
上等分。每兩分四服,薑十片,水二盞煎,去渣,溫服無時。忌肉食、生冷等物。因酒成飲,加葛根、葛花、砂仁。
〔《局》〕倍術丸治五飲。一曰留飲,停水在心下;二曰癖飲,水在兩脅;三曰痰飲,水在胃中;四曰溢飲,水溢在膈;五曰流飲,水在脅間,瀝瀝有聲。皆由飲水過多,或飲冷酒所致。
白術 桂心(去皮) 幹薑(炮。各一兩)
上為末,蜜丸。每服二十丸,溫米飲下。加至三十丸,食前。
〔《本》〕治心腹中脘痰水冷氣,心下汪洋嘈雜,腸鳴多唾,口中清水自出,脅肋急脹,痛不欲食。此因胃氣虛冷所致,其脈沉弦細遲。旋複花湯。
細辛 陳皮 桂心 人參 甘草 桔梗 芍藥 半夏 旋複花(以上各半兩) 赤茯苓
上為末。每服四錢,薑七片煎,去渣,溫服。
〔羅〕木香半夏丸治痰涎上壅,心胸不利,常服消痰寬膈。
木香(七錢) 半夏(一兩) 陳皮 茯苓 薑屑 人參 草蔻 白附子(各五錢)
上為末,麵糊丸。食後生薑湯下三五十丸。
降痰丸治三焦氣澀,下痰飲,消食利膈,痞滿咳唾稠粘,麵熱目赤,肢體倦怠,不思飲食。
常服升降滯氣,消化痰涎。
木香 檳榔 青皮 陳皮 京三棱 枳殼(麩炒) 半夏(湯洗) 大黃 黑牽牛(各一兩)
上為末,麵糊丸。食後薑湯下。
運氣痰飲,皆屬濕土。經雲:太陰在泉,濕**所勝,民病飲積。又雲:歲土太過,雨濕流行,甚則飲發中滿。又雲:土鬱之發,飲發中滿。又雲:太陰之勝,腹背病滿,飲發於中。治以諸熱劑是也。
〔《撮》〕諸痰為病,頭風喘嗽,一切痰飲:豐隆、中脘。
〔《心》〕婦人年高,風痰作楚,脈沉實滑數。痰在下,則無力;在中,則胸膈閉悶;在上,則頭風喘嗽昏暈。發則抽牽,手足皆動:風門(沿皮二寸半、) 巨闕(三寸二分、) 豐隆(二寸半、)肩井(五分。)
〔《甲》〕溢飲,脅下堅痛,中脘主之。