救苦勝靈丹湯治馬刀挾癭者,從耳下或耳後下頸至肩上,或入缺盆中者,乃手足少陽經之分野。其瘰 在於頦下,或至頰車者,乃足陽明經之分野,受心脾之邪而作也。今將二證合治之。
黃 (一錢,護皮毛,實腠理,及活血氣,又實表,補元氣,乃瘡家之聖藥也) 人參(三分,補肺氣,如氣短及不調而喘者加之) 真漏蘆(半錢,勿以白頭翁代之) 升麻(一錢) 葛根(半錢。此三味俱足陽明本經藥) 甘草(半錢,能調中和諸藥,瀉火益胃) 連翹(一錢,此一味乃十二經瘡中之藥不可無者,能散血結氣聚,此瘡家之神藥也)牡丹皮(三分,去腸胃中留滯宿血) 當歸身(三分)生地黃(三分) 熟地黃(三分,此三味,諸經中和血生血涼血藥也) 白芍藥(三分,如夏月倍之,其味酸,其氣寒,能補中益氣治腹痛,如冬月寒症勿用) 肉桂(二分,大辛熱,能散結聚,如陰症瘡瘍少用之,此寒因熱用之意,又為陰寒覆蓋其瘡,用大辛熱去之,煩躁者勿用) 柴胡(功同連翹,如瘡不在少陽經勿用) 黍粘子(三分,無腫不用) 昆布(二分,味鹹,若瘡堅硬甚者用之,鹹能軟堅也) 京三棱(炮,二分) 廣術(三分。此二味瘡堅硬甚者用之,不硬者勿用) 羌活 獨活 防風(各一錢,以上三味,必關手足太陽症脊痛項強不可回顧腰似折項似拔,防風辛溫,如瘡在膈上雖無手足太陽經症,亦當用之,為能散結去上部風邪故也) 益智仁(二分,如唾多者胃不和也,或吐沫吐食胃中寒者,加之,無則勿用) 麥芽(一錢,消食健脾)神曲(炒,二分,食不消化者用之) 黃連(炒,三分,治煩悶) 濃樸(薑製,一錢二分,如腹脹加之) 黃柏(炒,三分,如有熱或腿腳無力加之,如煩躁欲去衣者,此腎中伏火也,更宜加用)
上共為細末,湯浸蒸餅,捏作餅子,曬幹搗如米粒大。每服三錢,白湯下。如氣不順,加橘紅,甚者加木香少許,量病患虛實消息之,毋令藥多,妨其飲食,此治之大法也。如止在陽明分者,去柴胡、黍粘子二味,餘皆用之。如在少陽分,為馬刀挾瘦,去獨活、漏蘆、升麻、葛根,加瞿麥三分。如本人氣素弱,其病勢來時氣盛,而不短促者,不可考其平素,宜作氣盛而從病變治之權也,加黃芩、黃連、黃柏、知母、防己,視邪氣在上中下而用之。假令在上焦加黃芩,(半酒洗,半生用。)在中焦加黃連,(半酒,半生。)在下焦加酒製黃柏、知母、防己之類,選而用之。如大便不通而滋其邪盛者,加酒製大黃以利之。如血燥而大便幹燥者,加桃仁泥、大黃。如風結燥不行者,加麻仁、大黃以潤之。如風澀而大便不行,加煨皂角仁、大黃、秦艽以利之。如脈澀,覺身亦氣澀,而大便不通者,加鬱李仁、大黃,以除風燥。如陰寒症,為寒結秘,而大便不通者,以局方半硫丸,或加炮附子、幹薑煎,候冰冷服之。大抵用藥之法,不惟瘡瘍一家,凡諸疾病氣素怯弱者,當去苦寒之劑,多加人參、黃 、甘草之類,以瀉火而補元氣,餘皆仿此。
〔《本》〕治鼠 瘰 。
土附子(一個) 食鹽(三升) 小便(五升)
上三味,同浸半月日取出,將附子去黑皮,陰幹為末,用黑豆爛煮研為膏,丸附子末,如桐子大。每服十丸酒吞下,早晚二服。
〔丹〕初發頭項硬未破者,其效如神。牡蠣四兩,甘草二兩,為末,每服一大錢,食後臘茶同點,日二服,半月除根。(初虞世方 丹溪治世義大官 瘡用此方。)一切丈夫婦人,瘰 經效。牡蠣用炭一稱 通赤,取出於濕地上,用紙襯出火毒一宿,取四兩,玄參三兩,並搗羅為末,以麵糊丸,如桐子大。早晚食後臨臥,各三十丸,酒下,藥將盡, 亦除根。(出《經驗方》)
〔《肘》〕治頷下瘰 如梅李大,宜速消之。海藻一斤,酒一升,漬數日,稍稍飲之。
〔《衍》〕取蓼子微炒,研為細末,薄荷酒調二三錢服。治瘰 ,久則效。
〔世〕治瘰 。用夜合草,遇夜則其葉閉合,本草名合明,俗名連錢母,出禾田中,貼水麵生,取其葉搗自然汁服之,渣 患處效。
〔《保》〕文武膏治瘰 。
用桑椹黑熟者二鬥,以布袋絞取汁,石器中熬成膏子,白湯化下一匙,日三服,紅者曬幹為末,湯調服。
〔《聖》〕治瘰 ,腫硬疼痛,年深時久不瘥。用狸頭蹄骨酥炙黃,搗羅為散,每日空心粥飲調下一錢匕。
〔《靈》〕黃帝曰:寒熱瘰 在於頸腋者,皆何氣使生?岐伯曰:此皆鼠 寒熱之毒氣也,留於脈而不去者也。鼠 之本,皆在於藏,其末上出於頸腋之間,其浮於脈中,而未內著於肌肉,而外為膿血者易去也。黃帝曰:去之奈何?岐伯曰:諸從其本引其末,可使衰去,而絕其寒熱。審按其道以予之,徐往徐來以去之,其小如麥者,一刺知,三刺而已。(寒熱篇)
上經一章,皆從經脈,取髒腑之本,以治瘰 之末也。其末出於耳下或耳後下頸至肩上,或入缺盆中者,當於手足少陽經取之,或針或灸,如後穴。
〔扁〕瘰 :天井 肩井。
〔《撮》〕瘰 :天井(半寸,灸七壯,瀉之)
〔東〕腋下腫,馬刀挾癭,善自齧舌頰,天牖中腫,寒熱:臨泣 丘墟(各一分,灸五壯)太衝(一分,灸三壯) 腋下頸項腫:天池(順皮三分,灸七壯。)如頷腫,加後溪(二分,灸五壯。)腋下腫馬刀挾癭喉痹:陽輔(五分,灸二七壯) 申脈(一分,灸三壯立愈)
〔《甲》〕胸中滿,腋下腫,馬刀 ,善自齧舌頰,天牖中腫,**濼脛酸,頭眩,枕骨頷腮痛,目澀身痹,灑淅振寒,季脅支滿,寒熱,脅腰腹膝外廉痛,臨泣主之。馬刀腫 ,淵液、章門、支溝主之。出於頦下,或至頰車者,當於手足陽明經取之,或針或灸,如後穴:三裏(足陽明)
合穀(手陽明)
〔丹〕搗生商陸根作餅子,置於瘰 上,艾炷灸餅子上,幹即易之,灸三四餅。(出《外台秘要》)
〔世〕當 上貼肉灸十四壯,神效。
〔東〕瘰 馬刀,將先出一瘡,用四楞鐵環定住,不令出移,破作口子,以油紙撚 之,勿令合了,以絕其瘡之源,其效至速。如瘡不破,或病患不肯破,更以藥塗之,三日一易之。以龍泉散主之。(方見表裏條。)
〔世〕瘰 多生肩項,或赤或白,或沉或浮,初生如豆,久似核,年月浸久,其大如梅,或如雞卵,排行成列,或生二三,或生六七,俗名蟠蛇 是也。用性努力,思慮過久,則疾痛赤腫繼之,早治為上。流注 ,婦人多有之,其性躁急,其氣怫鬱,其心執著,初生在項,破後膿注四肢,遍體結毒,如梅李狀,不療自破,孔竅相穿,寒熱疼痛,或流膿汁,是名流注 也,又名千歲瘡。宜服托裏救苦神應丸。
川烏附(去皮臍,生用,一兩) 烏頭(五兩) 當歸(酒浸,一宿) 沒藥 白芷 陳皮 甘草節(各一兩) 蟬蛻(水洗,半兩) 大皂角(七錠,去皮弦子) 薑黃(一兩半)
上用皂角敲碎,水四大碗,煎至二大碗,濾去渣,用汁一同煮烏頭、川烏,候烏頭爛為度,擂如泥。其餘諸藥,卻另為末,和烏頭泥為丸,如桐子大。每服六十丸,饑飽皆用薄荷湯下。
若瘡既破,穿鑿孔穴,其處必生腫肉如指大,或黑或白,乃風與氣搏,宜驅風行經散氣之劑,以化氣調經湯主之。
化氣調經湯與神應丸間服,治流注 。
香附末(酒浸一宿,曬幹,一兩) 橘皮(二兩) 羌活(一兩) 白芷(一兩) 甘草(半兩)牡蠣( ,半兩) 天花粉 皂角刺(各半兩)
上為細末,每服二錢,用清湯不拘時候調下,日三次。
如脈有力者,先用追毒神異湯下之,卻服救苦神應丸。
辰砂 血竭(各一錢) 麝香(一字。共為細末) 大黃(半兩) 大甘草節(半兩)
上為 咀,作一帖,河水一鍾,煎半鍾,調前末子,臨臥服之。
單窠 者,生一個也,發於頸項,最難治。但宜如前藥服之,日久自消。或發於囟骨,亦難治。用毒藥療之,勿令浸漬日久。
蓮子 ,一胞裹十數枚,生於項之左右,以手觸則能轉動,尚可用藥治療,如堅硬挨不動者,乃不可生。憎寒發熱,燥渴,凡遇此症,至難治,雖神聖亦無如之何也已。
重台 ,生於項頸,或左或右,初則單窠結在上,或在下,重疊見之,是名重台 。此症藥不可療,不可針灸,若是毒行,甚腫痛,發渴生痰,萬死一生,害人極速。初覺有之,急用小犀角丸,粉金散治之。
燕窠 ,形似燕窠,不可治。
肺脈微澀,為鼠 ,在頸支腋之間,下不勝其上,其應善酸。(全文見治虛實法。色白,脈主澀。)
〔《靈》〕黃帝曰:決其生死奈何?岐伯曰:反其目視之,其中有赤脈,上下貫瞳子,見一脈,一歲死。見一脈半,一歲半死。見二脈,二歲死。見二脈半,二歲半死。見三脈,三歲而死。見赤脈不下貫瞳子,可治也。(寒熱篇)
〔丹〕夫瘰 初發,必起於少陽經。不守禁戒,必延及陽明經。大抵食味之濃,鬱氣之積,曰毒,曰風,曰熱,皆此三端,招引變換,須分虛實。彼實者固易治,自非痛斷濃味與發氣之物,雖易亦難,殊為可慮。以其屬膽經,主決斷,有相火,而且氣多血少,婦人見此,若月經行,不作寒熱,可生。稍久轉為潮熱,其症危矣。自非斷欲絕慮食淡,雖神聖不可治也。
結核
獨形而小核者,為結核。
〔河〕結核,火氣熱甚則鬱結堅硬,如果中核也,不須潰發,但熱氣散則自消。
〔丹〕結核,或在項、在頸、在臂、在身,如腫毒者,多在皮裏膜外,多是痰注作核不散,問其平日好食何物?吐下後,用藥散核。結核在頸項方。
僵蠶(炒) 大黃(酒浸) 青黛 膽星(各等分)
上為末,蜜丸噙。
結核在下頦。二陳湯加酒炒大黃、連翹、桔梗、柴胡。結核在臂。二陳湯加連翹、防風、川芎、酒芩、蒼術、皂角刺、僵蠶、麝香,行太陰、厥陰之積痰,使結核自消,甚捷。
〔《濟》〕治頦下結核不消,《經效》用大肚蜘蛛,不拘幾個,以好酒浸之,研爛,同浸酌酒,去渣,溫熱,臨臥服之。
癭瘤
〔《靈》〕虛邪之入於身也深,寒與熱相搏,久留而內著,寒勝其熱則骨疼肉枯;熱勝其寒則爛肉腐肌為膿;內傷骨,內傷骨為骨蝕,有所疾前筋,(“疾前”二字,衍文也,筋當作“結”。)筋屈不得伸,邪氣居其間而不反,發為筋溜。有所結,氣歸之,衛氣留之,不得反,津液久留,合為腸溜。久者數歲乃成,以手按之柔,已有所結,氣歸之,津液留之,邪氣中之,凝結日以易甚,連以聚居,為昔瘤。以手按之堅,有所結,深中骨,氣因於骨,骨與氣並,日以益大,則為骨疽。有所結,中於肉,宗氣居之,邪留而不去,有熱則化而為膿,無熱則為肉疽。凡此數氣者,其發無常處,而有常名也。(刺節真邪篇 此皆虛邪中人為病弗去而久留著,故積歲累月而成疽瘤也。)
〔子和〕新寨一婦人,年四十餘,有瘤三瓣,戴人令以鹹吐之。三湧、三汗、三下,癭已消半。
次服化癭之藥,遂大消去。夫病在上者,皆宜吐,亦自有消息之法耳。
〔河〕瘤氣赤瘤丹 ,熱勝氣也,火之色也。
〔丹〕癭氣先須斷濃味。
海藻(洗,一兩) 黃連(二兩)
上為末,以少許置掌中,時時舐之,津咽下。如消三分之二,須止後服。一方,用黃柏二兩,海藻一兩,不用黃連亦佳。
治癭氣結核,累累腫硬。以昆布一兩,洗去鹹,搗為末,每用一錢。綿裹於好醋中浸過,含之咽津,藥味盡,再噙之。
〔《肘》〕治頸下卒結囊,欲成癭。海藻一斤,洗去鹹,酒浸飲之。
〔無〕破結散
海藻(洗) 草龍膽 海蛤 通草 昆布 礬石(枯) 鬆蘿(各三分) 麥麵(四分)半夏 貝母(各二分)
為末,酒服方寸匕,日三。忌鯽魚、豬肉、五辛、生菜、諸雜毒物。十日知,二十日愈。
〔《濟》〕玉壺散治三種癭。
海藻(洗) 海帶(洗) 昆布 雷丸(各一兩) 青鹽 廣術(各半兩)
上等分為細末,陳米飲丸,如榛子大,噙化。以煉蜜丸,亦好。
〔子和〕人參化癭丹
海帶(洗) 海藻(洗) 海蛤 昆布(以上四味皆焙) 澤瀉(炒) 連翹(以上各等分)豬靨 羊靨(各十枚,豬羊靨即豬羊外腎,乃囊中之卵也)
上為末,蜜丸,如雞頭大。臨臥噙化一二丸,忌油膩物。
〔羅〕寶金散偏醫癭氣無不瘥。
豬羊靨(十對。暖水洗去脂膜後曬幹,杵為細末) 海藻(洗) 海帶(各二兩。洗)丁香 木香 琥珀(研) 麝香(研,各一分) 真朱(研,半兩)
上件,先將丁香、木香、海藻、海帶杵為細末,入下項藥味,合和再研細,重羅過,每服一錢,熱酒一盞調服,夜臥服,垂頭而睡。若在室男女,十服必效。如男子、婦人患者,一月見效,有胎不可服。
海帶丸治癭氣,久不消。
海藻(洗) 貝母 青皮 陳皮
上件,各等分為細末,煉蜜為丸,如彈子大。食後噙化一丸,大效。
〔羅〕枯瘤方名一井散
砂 粉霜 雄黃(以上各二錢) 輕粉 沒藥 乳香(以上各一錢) 土黃(三錢,做土黃法:砒黃另末二兩,木鱉子半兩去殼,巴豆半兩去油, 砂另為末二錢,上以砒黃一處為末,用木鱉子同石腦油成一塊,油紙裹定,埋於地坑內四十九日,取出於瓷器盛,掰作小塊研細,少許。砒黃即雌黃)
上為細末,以津調塗瘤頂,外邊歇一韭葉,先以花紙貼之,上用小黃膏貼之。
小黃膏
黃柏 黃芩 大黃(各等分)
上為細末,以水調為糊,比前藥大一遭,三日一易,至八九日不取,直候可取。一方,單用黃柏末亦佳。
〔丹〕小兒丹瘤。蓖麻子五個,去皮,研入麵一匙,水調塗之,甚妙。(出小兒門。)
〔羅〕生肌青龍散
訶子皮 高茶 龍骨
上件各等分為細末,幹摻上。
又枯瘤方
砒 砂 黃丹 雄黃 輕粉(以上各一錢) 斑蝥(生用,三十個) 朱砂 乳香 沒藥(各一錢)
上研為末,糯米粥為丸,捏作棋子樣,爆幹。先灸破瘤頂三炷,以藥餅蓋上,用黃柏末以水調貼之,數日,自然枯幹落下。
一方以銅綠為末,草刺瘤破,摻上以膏藥塗之。
〔世〕點瘤 方神驗。
桑柴灰 棗樹灰 黃荊灰 桐殼灰(各二升半) 蕎麥灰(少)
上以沸湯淋汁五碗許,澄清,入斑蝥四十個,穿山甲五片,乳香、腦子不拘多少,約五碗煎作二碗,用瓷器盛之。乳香、腦子,候冷入之。後臨用時,入新鍛石調成膏,神妙。敷瘤上,幹以清水潤之,其效如神。
〔羅〕枯瘤方
桑柴灰(三碗) 鍛石(三碗) 朽木(三兩) 幹桑耳(三兩) 草烏(半斤) 川烏(四兩)
上朽木等四味,一處燒灰,令存性,同前二灰研勻,用水一桶,淋汁,如法熬成膏用之。
〔東〕諸癭惡氣:肩 (男左灸十八壯,右十七壯。女右灸十八壯,左十七壯。)
又法:天府(七七壯) 衝陽(隨年壯。)
〔《甲》〕癭,天窗(一作天容,《千金》作天府)及 會主之。癭瘤,氣舍主之。
〔子和〕在西華,眾人皆訕以為吐瀉而已。一日,魏壽之與戴人入食肆中,見一夫病一瘤,正當目上網內 ,色如灰李,下垂覆目睛,不能視物。戴人謂壽之曰:吾不待食熟,立取此瘤。魏未之信也。戴人曰:吾與爾取此瘤何如?其人曰:人皆不敢割。戴人曰:吾非用刀割,別有一術。其人從之。乃引入一小室中,令俯臥一床,以繩束其 ,刺委中大出血,先令以手揉其目瘤上,亦刺出雀糞,立平出戶。壽之大驚。戴人曰:人之有技,可盡窺乎。郜城,戴人之鄉也。
一女子未嫁,年十八,兩手背皆有瘤,一類雞距,一類羊角,腕不能釧,向明望之,如桃膠然。夫家欲棄之,戴人見之曰:在手背者,為膠瘤,在麵者,為粉瘤,此膠瘤也。以 針十字刺破,按出黃膠膿三二匙,立平。瘤核更不再作,婚事複成。非素明者,不敢用此法耳。
〔《本》〕治果報麵生 瘤。方用艾丸灸十壯,即用醋磨硫黃,塗紙上,剪如螺螄掩子大,貼所灸處。更用膏藥重貼,二日一換,候癢擠出膿,如綠豆粉即愈。硫黃,羅謙甫作雄黃。
〔無〕癭多著於肩項,瘤則隨氣凝結,此等皆年數深遠,浸大浸長。堅硬不可移者,名曰石癭。皮色不變者,名曰肉癭。筋脈露結者,名曰筋癭。赤脈交結者,名曰血癭。隨憂愁消長者,名曰氣癭。五癭皆不可妄決破,決破則膿血崩潰,多致夭枉。瘤則有五,骨瘤、脂瘤、肉瘤、膿瘤、血瘤,亦不可決潰,肉瘤尤不可治,治則殺人。唯脂瘤,破而去其脂粉則愈。
〔丹〕服癭瘤藥,先須斷濃味。
目瘍
(即俗謂之偷針也。)
運氣目 方有二:
一曰熱。經雲:少陰司天之政,三之氣,大火行,寒氣時至,民病目赤 瘍,治以寒劑也。
二曰燥。經雲:歲金太過,民病目赤腫 瘍。又雲:陽明司天,燥**所勝,民病目眯 瘍,治以溫劑也。
〔世〕治偷針眼方。
南星(生為末,三錢) 生地黃(不拘多少)
上一處,研成膏,貼太陽兩邊,腫自消。
又方 治偷針眼,生薑搗細 之,淚出即愈。
天蛇頭、代指
〔丹〕蒲公英草,清明時節如薺菜狀,中開一朵花如**者取幹,與蒼耳草二味等為末,以好醋濃煎,浸洗即愈。
蒲公英忍冬酒 治天蛇頭,極效累驗。(方見乳癰門。)
〔世〕治天蛇頭。蒲公英搗細,水和調,去渣,服之。又搗渣 患處,屢效。治天蛇頭,用野落蘇(即兼絲子) 金銀花藤 天蕎麥
上切細,用好米醋濃煎,先熏後洗。
又方用人糞雜黃泥搗之,裹在患處即愈。
〔丹〕治手指忽腫痛,名為代指。以烏梅入醋研,浸患處,立瘥。治手指腫,酸漿水,入少鹽熱浸之,冷即易。(孫真人方)
甲疽嵌甲
(嵌,丘銜反)
〔《精》〕治甲疽,因剔甲傷肌,或因甲長侵肉,遂成瘡腫痛,複緣穿窄靴趼損四邊,腫 黃水出,浸**相染,五指俱爛,漸漸引上腳缺,泡漿四邊起,如火燒瘡,日夜倍增,醫方所不能療者。用綠礬五兩,形色似樸硝而綠色,置於鐵板上,聚炭封之,吹令火熾,其礬即沸,流出色赤如溶金汁者是真也,候沸定汁盡,去火待冷,取出研為細末,色似黃丹,收之。先以鹽湯洗瘡,帛裹幹,用此末敷之愈。
〔《靈苑》〕治甲疽 肉裹甲,膿血疼痛不瘥。凡此疾,須剔去肉中甲,不治亦愈。或已成瘡不瘥,用乳香末、膽礬燒研等分,敷之內消愈。
〔《精》〕勝金方治甲疽, 肉膿血疼痛不瘥。
用牡蠣頭濃處,生研為末,每服二錢,研靛花酒調下。如癰盛已潰者,以此末敷之,更服煎藥,一日三服。
〔丹〕嵌甲、陷甲、割甲成瘡,久年不瘥者。用烏頭尖、黃柏等分末之,洗淨貼之。
〔《精》〕華佗治嵌甲累效方。
砂 乳香(並研。各一錢) 膩粉(半錢) 橄欖核(燒存性,用三個) 黃丹(一字)
上為末,以生麻油調,先以鹽湯洗淨挹幹,敷之二次效。
乳癰乳岩
〔丹〕乳硬論**陽明所經,**厥陰所屬。乳子之母,不知調養,怒忿所逆,鬱悶所遏,濃味所釀,以致厥陰之氣不行,故竅不通,而汁不得出;陽明之血沸騰,故熱甚而化膿。亦有所乳之子,膈有滯痰,口氣 熱,含乳而睡,熱氣所吹,遂生結核。於初起時,便須忍痛,揉令稍軟,吮令汁透,自可消散。失此不治,必成癰癤。治法,疏厥陰之滯,以青皮;清陽明之熱,細研石膏;行汙濁之血,以生甘草節;消腫導毒,以栝蔞子;或加沒藥、青橘葉、皂角刺、金銀花、當歸頭,或湯或散,加減隨意消息,然須以少酒佐之。若加以艾火兩三壯於腫處,其效尤捷。彼村工喜於自 ,便妄用針刀,引惹拙病,良可哀憫。若夫不得於夫,不得於舅姑,憂怒鬱遏,時日累積,脾氣消沮,肝氣橫逆,遂成隱核,如鱉棋子,不痛不癢,十數年後,方為瘡陷,名曰乳岩。以其瘡形嵌凹似岩穴也,不可治矣。若於始生之際,便能消釋病根,使心清神安,然後施之治法,亦有可安之理。予族侄婦年十八歲時,曾得此,察其形脈稍實,但性躁急,伉儷自諧,所難者後姑耳。遂以單方青皮湯,間以加減四物湯行經絡之劑,兩月而安。此病多因濃味濕熱之痰,停蓄膈間,與滯乳相搏而成。又有滯乳,因兒口氣吹噓而成。又有拗怒氣激滯而生者, 石膏、燒樺皮、栝蔞子、甘草節、青皮,皆神效藥也。婦人此病,若早治之,便可立消。有月經時,悉是輕病,五六十後,無月經時,不可作輕易看也。乳癰
青皮 栝蔞 橘葉 連翹 桃仁(留尖) 皂角刺 甘草節 破多,加參、 。
〔《精》〕神效栝蔞散治乳癰乳岩,神效。丹溪亦雲:妙捷。恐貧賤之家,未能辦集者,用後蒲公英草尤妙。
栝蔞(一個,去皮焙為末,子多者有力) 甘草(生) 當歸(酒浸,焙。各半兩) 乳香(另研)沒藥(另研。各二錢半)
上為末,用無灰酒三升,於銀石器內慢火熬取一升,清汁分作三服,食後良久服。如有奶岩,便服此藥,可杜絕病根。如毒氣已成,能化膿為黃水。毒未成,即於大小便中通利。如疾甚,再合服,以退為度。
立效散與前方間服神妙,但於栝蔞散方,減去當歸,加紫色皂角刺一兩六錢是也。
〔《本》〕蒲公英草,味甘平無毒,主婦人乳癰腫,水煮汁,飲之及封之,立消。用酒煎更妙,渣敷患處。
〔丹〕蒲公英在處田間路側有之,三四月開黃花似菊,味甘,解毒散滯,意其可入陽明太陰經,洗淨細研,以忍冬藤濃煎湯,入少酒佐之,隨手便欲睡,睡覺已失之矣。
〔雲〕張氏橘皮湯治乳癰未結即散,已結即潰,極痛不可忍者,神效。因小兒吹乳變成斯疾者,並皆治之。用陳皮一味,湯浸去白,曬幹,麵炒微黃,為細末,麝香研酒調二錢。初發覺赤腫疼痛,一服見效。
〔丹〕乳癰初發腫硬,一服瘥。真樺皮末,酒服方寸匕,睡省已失。(出《靈苑》)
〔羅〕勝金丹治婦人吹乳,極有神效。
用百齒霜(即木梳上發垢)
上一味,不拘多少,有無根水為丸,如桐子大,每服三丸,倒流水送下,食後,令病左乳者左臥,右乳者右臥,於溫處汗出愈。用新水傾於房上接之,乃倒流水也。
〔《圖》〕治婦人奶疼,痛不可忍。用穿山甲炙黃,木通各一兩,自然銅半兩生用,三味搗為細末,每服二錢,溫酒調下,不拘時候。
〔《簡》〕 婦人吹乳,獨勝散。
白丁香半兩。搗羅為末,每服一錢匕,溫酒調服無時。
〔雲〕治婦人吹乳,皂角散。
歌曰:婦人吹乳意如何?皂角燒灰蛤粉和,熱酒一杯調一字,頃間揉散笑嗬嗬。
又方
乳香(研,一錢) 栝蔞根末(一兩)
上研令勻,溫酒調服二錢。
〔丹〕楊孺人乳腫痛。
青皮 石膏( ) 連翹 皂角刺(炒) 黃藥子 當歸頭 木通(各一錢) 甘草(生,三分)
作一帖,入好酒些少,同煎飲之。又有別藥洗腫處。
義二孺人,平時乳內有結核,不為痛,忽乳邊又有一腫核,頗卻有些痛。
黃芩 川芎 木通 陳皮(各四錢) 人參(二錢) 芍藥(一錢) 大腹皮(三錢) 炙甘草 生甘草(各一錢) 當歸頭(一錢)
分二帖煎服。
〔丹〕二孺人,但經將行而乳腫,先兩日發口幹而不渴,食少減,脈左弦帶數,右卻平。治用四物湯加陳皮、白術、茯苓,帶熱下。與點丸三十粒。
產後乳膨,調麥芽飲,自消。
〔雲〕連翹湯治產後妒乳並癰。
連翹 升麻 芒硝(各一兩) 玄參 芍藥 白蘞 防己 射幹(各八錢) 大黃(二錢)甘草(六錢) 杏仁(四十個,去皮尖)
上 咀,以水六升,煮二升,下大黃,次芒硝,分三服。
〔丹〕一婦人年六十,濃味鬱氣而形實多妒,夏無汗而性急,忽左乳結一小核大如棋子,不痛,自覺神思不佳,不知食,味絕半月。以人參湯調青皮、甘草末,入生薑汁,細細呷,一日夜五六次,至五七日消矣。此乃乳岩之始。不早治,隱至五年十年以後發,不痛不癢,必於乳下潰一竅,如岩穴出膿,又或五七年十年,雖飲食如故,洞見五內,乃死。惟不得於夫者有之,婦人以夫為天,失於所天,乃能生此。謂之岩者,以其如穴之嵌岈,空洞而外無所見,故名曰岩。患此者,必經久淹延。惟此婦治之早,正消患於未形,餘者皆死,凡十餘人。又治一初嫁之婦,隻以青皮、甘草與之安。
〔丹〕用蒲公英草搗爛, 患處神妙。
〔雲〕用天南星末,以溫酒調塗之。
〔《聖》〕治婦人乳痛成癰。以益母草為末,水調塗乳上,一宿自瘥。生搗爛用之亦得。
〔《山》〕婦人吹乳。用桑樹蛀屑,飯搗成膏貼之。
〔丹〕**裂破。丁香末敷之。(《梅師方》)
〔《怪穴》〕乳癰:乳中穴(在乳下中,針入一分,沿皮向後一寸半,灸,瀉。)
〔《甲》〕乳癰,寒熱短氣,臥不安,膺窗主之。乳癰,淒素寒熱,痛不可按,乳根主之。
大驚乳痛,梁丘主之。乳癰有熱,三裏主之。(乳癰諸藥不能止痛者,三裏針入五分,立止。)
女子乳癰驚,巨虛下廉主之。(《千金》雲:臂腫重,足蹈不收,跟痛。)乳癰,太衝及複溜主之。妒乳,太淵主之。婦人乳餘疾,肓門主之。
囊癰陰頭癰
〔丹〕《外科精要》雲:癰疽入囊者死。囊為厥陰,今以死言之,將以為屬少陰腎經邪?予親見入囊者七八人,悉以濕熱入肝經施治,而用補陰藥佐之,雖膿潰皮脫,睾丸懸掛可畏者,皆不死。但未知下虛年老者如何耳?
〔《千》〕治丈夫陰頭癰,師所不能醫。用鱉甲一枚,燒末,以雞子白和敷之良。
便毒
〔《精》〕治穀道前後生癰,謂之懸癰。用橫紋甘草一兩,四寸截斷,以長流水一碗,文武火慢慢蘸水炙,自早至午,炙令水盡,甘草中心見水潤為透,細銼。卻用無灰好酒二小杯,入甘草煎至一杯,溫服之,二三服便可保無虞。此病初發,如鬆子大,漸如蓮子。數十日後,始覺赤腫如桃子,即破。若破,難治。此藥雖不能消,過二十日後,必盡消矣。投兩服,亦無害。林判院嚐患此癰已破,服此藥兩服,瘡即合,甚妙。
〔丹〕騎馬癰。用大粉草帶節四兩,長流水一碗,以淬浸水盡,為末,入皂角灰少許,作四服,湯調,頓服立效。
〔垣〕青皮湯治便毒。
青皮 防風 當歸身 甘草梢(生。各等分)
上 咀,分作四服,水一小碗,煎至八分,去渣,大溫服。空心,日進三服。
〔丹〕毒腫或著陰卵,或偏著一邊痛,牽引小腹,痛不可忍。(方見癰疽雜病痛牽引小腹條。)
〔子和〕玉燭散(即四物湯、調胃承氣湯各半服之也。)
〔世〕又方
劉寄奴 王不留行 大黃 金銀花 木鱉子
上等分,酒水煎,露一宿,五更服。
〔丹〕便毒初起。
射幹(二寸) 生薑(如指大搗細)
上取順流水,煎微沸,服之,以瀉為度。又用牛皮膠,醋煮塗患處。
已結成膿者。
大黃(半兩) 枳實(三分) 濃樸(三錢) 甘草節(一錢) 連翹(半錢) 桃仁泥(二十一枚)生薑(三片)
上作一帖,煎服之,又,便毒。
青皮 白芷 柴胡 赤芍藥 檳榔 樸硝 烏藥 木瓜 大黃 連翹 栝蔞 生地黃 甘草節 三棱 蓬術 黃芩 犀角 皂角刺
上 咀,水三碗,煎至一碗,大饑服,以瀉為度。
〔《山》〕便毒。取大蜘蛛一個,研細,熱酒下。
〔丹〕又方用甘草節、白芷、黃連各等分。如破者,龍骨、白枯礬、赤石脂,並用鐵圍散。
癰疽腫毒亦治,用之效。
乳香 沒藥(各半兩) 大黃 黃連 黃柏 南星 半夏 防風 羌活 皂角刺 木鱉子 栝蔞 甘草節 草烏尖 阿膠(另研)
上為細末,醋調成膏,以石器內,火熬黑色,鵝翎敷之。
貼骨癰
〔《保》〕諸瘡大痛,不辨肉色,漫腫光色,名附骨癰,如神三生散。
露蜂房 蛇蛻 頭發(洗淨,等分)
上燒灰存性,研細,酒下三錢。
〔丹〕附骨癰,熱在血分之極。初發時,以青皮、甘草治之,破後當養血。
內癰有三
〔《素》〕肝滿、腎滿、肺滿,皆實,即為腫。(王注雲:滿謂脈氣滿實,腫謂癰腫。)肺之癰,喘而兩 滿。(仲景雲:肺癰吐膿如米粥,咽燥振寒。)肝癰,兩 滿,臥則驚,不得小便。腎癰,腳下至少腹滿。(大奇論 林億雲:腳下當作 下。《千金》雲:腸癰之為病,小腹腫強,按則痛,便數似淋。仲景雲:腸癰小腹痞堅,蓋小腹痛而痞堅者,腎癰也。小便數而似淋者,腸癰也。即肺癰肝癰之屬。)
胃脘癰,人迎脈逆而盛。(全文見後胃脘癰條。)
肺癰腸癰胃脘癰
〔丹〕癰疽發於內者,肺癰、肝癰、腎癰、腸癰、囊內癰、附骨癰,惟肺癰須先解表,令表而出之。
〔《千》〕咳唾膿血,其脈數實者,為肺癰。若口中咳即胸中隱痛,脈反滑數,此肺癰也。
問曰:病者咳逆,何以知其肺癰?當有膿血,吐之則死,其脈何如?曰:寸脈微而數。微為風,數為熱,微則汗出,數則惡寒,風中於衛,呼氣不入,熱逼於榮,吸氣不出,風傷皮毛,熱傷血脈。風舍於衛,其人則咳,口幹喘滿,咽燥不渴,多吐濁沫,時時振寒。熱之所過,血為凝滯,蓄結癰膿,吐如米粥,始萌可救,膿成則死。問曰:振寒發熱,寸脈滑數,其人飲食起居如故,此為癰腫。醫反不知,以傷寒治之,不應,何以知有膿?膿之所在,何以別知其處?師曰:假令膿在胸中者,為肺癰,其脈數,咳吐有膿血。設膿未成,其脈自緊數,緊去但數,為膿已成也。
〔《要》〕小青龍湯(方見傷寒條。)
〔《要》〕葶藶大棗瀉肺湯治肺癰,喘不得臥。
葶藶(炒黃,研細,丸如彈大) 大棗(十二枚)
水三升,入棗,先煮取二升,去棗,入葶藶,又煮一升,頓服之。又曰:治肺癰胸滿脹,一身並麵目浮腫,鼻塞清涕出,不知香臭酸辛,咳逆上氣,喘鳴迫塞,用前方三日一劑,可至三四劑,須先與小青龍湯一劑,乃與之。
〔《要》〕桔梗湯治咳而胸滿,振寒脈數,咽幹不渴,時出濁唾腥臭,久久吐膿如粥者,肺癰也。
桔梗 甘草(炙。各一兩)
水三升,煮取一升,去渣,分溫再服,則吐膿血也。亦治喉痹。《三因》甘草倍之,每四錢,名四聖散。《千金》亦名桔梗湯,用桔梗三兩,甘草二兩,服後,必吐膿血。
〔《要》〕葦莖湯治肺癰。又雲:一本治咳有微熱,煩滿,心胸甲錯。
葦莖(三升,切) 薏苡仁(半升) 冬瓜仁(半升) 桃仁(五十枚,去皮)
水一鬥,先煮葦莖得五升,去 ,入諸藥,取二升,分溫五服,當吐如粥。《千金》雲:肺癰當吐膿血。(葦莖即汀洲間蘆荻之粗種也。)
治吐膿血,如肺癰狀,口臭,他方不應者,宜消風散。入男子發灰,研細入和之,清米飲下,可除根,隻兩服。亦治吐血。(消風散方:荊芥、川芎、羌活、人參、茯苓、僵蠶、防風、蟬蛻、藿香各二錢,濃樸、陳皮各半兩,為末是也。)
〔韋宙〕獨行方治心胸甲錯,為肺癰,黃昏湯主之。
用夜合皮掌大一枚,水三升,煮取二升,分再服。(夜合樹,按本草即烏農樹。)
上肺癰證治,《要略》以小青龍湯先與一劑,乃行氣取膿之藥,將以解表之風寒邪氣,此治腫瘍之例也。
後以韋宙方終之者,將以補裏之陰氣,此治潰瘍之例也。(以上六方皆丹溪所集。)
〔梅〕如聖丸治風熱毒氣上攻,咽喉痛痹,腫塞妨悶,及肺癰喘嗽,唾濃血,胸滿振寒,咽幹不渴,時出濁沫,氣臭腥,久久咯膿,狀如米粥。
樟腦(另研) 牛黃(另研) 桔梗 甘草(生用。各一錢)
上為細末,煉蜜丸,每兩作二十丸。每用一丸,噙化。
〔丹〕濟生桔梗湯治肺癰,心胸氣塞,咳嗽膿血,心神煩悶,咽幹多渴,兩足腫滿,小便赤黃,大便多澀。
桔梗、貝母、川歸、栝蔞仁、枳殼、薏苡仁、桑白皮、防風,以上各一兩,生甘草、杏仁、蒸百合各半兩,黃 一兩半。
上修事 咀,每服四錢,水一碗半,生薑五片,煎至八分,去渣服。若大便秘,加大黃。小便秘,加木通。
〔仲〕桔梗白散治咳而胸滿,振寒脈數,咽幹不渴,時出濁唾腥臭,久久吐膿如米粥者,為肺癰。
桔梗 貝母(各三分) 巴豆(一分,去皮,炒研如脂)
上三味,為散,強人飲服半錢匕,羸者減之。病在膈上者,吐膿血。膈下者,瀉出。若下多不止,飲冷水一碗則定。(此亦《要略》方,丹溪不刪,采用之者,必有微意存焉。)
〔丹〕肺癰。《醫壘元戎》搜風湯吐之。(搜風湯未考。)
〔《本》〕治肺癰,吐膿血,作臭氣,胸乳皆痛,升麻湯。
川升麻 桔梗 薏苡仁 地榆 牡丹皮 芍藥(各半兩) 甘草(二分)
上銼粗末,每一兩,水一升半,薑五片,煎去渣,日三服。
〔丹〕濟生排膿湯治肺癰得吐膿後,以此排膿補肺。
生綿 二兩,細末,每二錢,水一碗,煎一半服。
肺癰收斂瘡口,止有合歡樹皮,白蘞煎湯飲之。
肺癰已破,入風者不治。腸癰,《千金》謂妄治必殺人。腸癰為病,小腹重而強,按之則痛,便數似淋,時時汗出,複惡寒,身皮甲錯,腹皮急,如腫狀,其脈數者,小有膿也。巢雲:洪數者,已有膿,脈若遲緊者,未有膿。甚者腹脹大,轉側有水聲,或繞臍生瘡,或膿自臍出,或大便出膿血。
〔《脈》〕問曰:羽林婦病,何以知腸有膿?師曰:脈滑而數,滑則為實,數則為熱,滑則為榮,數則為衛,衛數下降,榮滑上升,榮衛相幹,血為敗濁,小腹痞堅,小便或澀,或自汗出,或複惡寒,膿為已成。設脈遲緊,則為瘀血,血下即安。
〔《要》〕薏苡附子敗醬散治身甲錯,腹皮急如腹脹,本無積聚,身熱脈數者。
附子(炮,二分) 敗醬(五分) 薏苡仁(一錢)
上為末,每服方寸匕,以水二合煎,頓服,小盒飯下。《三因》薏苡仁、附子同前,敗醬用一兩一分,每四錢,水一盞半,煎七分,去渣空心服。
〔《千》〕大黃牡丹湯 治腸癰,小腹痞堅,或偏在**左右,其色白堅大如掌熱,小便自調,時自汗出。脈遲堅者,未成膿,可下之,當有血。脈數膿成,不複可下。
大黃(四兩) 牡丹皮(三兩) 芒硝(二兩) 冬瓜仁(一升) 桃仁(五十個)
上 咀,水五升煮一升,頓服,當下膿血。《刪繁》用芒硝半合,瓜子五合。劉涓子用硝石三合,《肘後》同,名瓜子湯。《三因》用大黃、桃仁各二分,瓜子三分,牡丹皮一錢,硝二錢,銼散作一帖,水三盞,煎至八分,去渣,入硝再煎沸,頓服無時。
〔無〕薏苡湯治腸癰,腹中痛,煩躁不安,或脹滿不食,小便澀。婦人產後虛熱,多有此病,縱非癰,但疑是者,便可與。或有差,亦無妨。
薏苡仁五兩,牡丹皮、桃仁各三兩,瓜子仁四兩。
銼散,每四大錢,水盞半,煎七分服。姚氏去桃仁,用杏仁。崔氏加芒硝二兩。《千金》方同。
醫案曰:女子腹痛,百方不治,脈滑數,時作熱,腹微急。孫診曰:腹痛脈當沉細,今脈滑數,此腸癰也。以雲母膏一兩,作丸如桐子大。以牛皮膠烊,溫酒調膠水,下丸子藥。晌時服盡膏,下膿血一盆而安。
〔《千》〕灸法,屈兩肘正肘頭銳骨是穴,灸百壯,下膿血而安。
王氏《餘話》有婦人腸中痛不可忍,大便自小便出。李生診之曰:芤脈見於陽部,此腸癰也。乃出雲母膏,作百十丸,煎黃 湯吞下,利膿血數升而安。李曰:寸芤積血在胸,關芤為腸生癰也。
李乃楊吉老之婿,棄舉業習醫,官取醫博士。內疽者,皆因飲食之火,挾七情之火,相鬱而發。飲食者陰受之,七情者髒腑受之,宜其發在腔子而向裏,非幹腸胃肓膜也。謂之內者,以其視之不見故名焉。
上腸癰五方,丹溪先生所集也。前三方內,其《要略》一方,元本雖雲內有癰膿,然先生不言之,而又連《千金》、《三因》二方置於篇首者,蓋亦腫瘍瀉利例也。後二方用膠烊黃 煎湯。吞藥者,蓋亦潰瘍補例也。
〔《素》〕帝曰:人病胃脘癰者,診當何如?岐伯曰:診此者,當候胃脈,其脈當沉細,沉細者氣逆,(《甲乙經》“沉細”作“沉澀”。)逆者人迎甚盛,甚盛則熱。人迎者胃脈也,逆而盛則熱聚於胃中而不行,故胃脘為癰也。(病能篇)
〔河〕射幹湯治胃脘癰,人迎脈逆而盛,嗽膿血,榮衛不流,熱聚胃口成癰。
射幹(去毛) 梔仁 赤茯苓(去皮) 升麻(各一兩) 赤芍藥(一兩半) 白術(半兩)
上為末,每服五錢,水二盞,煎至一盞,去渣,入地黃汁一合,蜜半合,再煎溫服,不計時候。
〔《要》〕複元通氣散治諸氣澀,耳聾,腹癰,便癰,瘡疽無頭,止痛消腫。
青皮 陳皮(各四兩) 甘草(三寸,生熟各半) 穿山甲(炮) 栝蔞根(各二兩) 金銀花(一兩)連翹(一兩)
上為細末,熱酒調下。
〔丹〕腸癰,大腸有熱積,死血流注,桃仁承氣湯加連翹、秦艽。近肛門破,入風者,難治,用防風之類。大凡破傷風,在頭麵則以白芷為君,防風頭佐之,蓋去頭麵皮膚之風故也。在身體及四肢則以防風為君,隨身梢用,下部則以獨活佐之。肺癰吐膿後,其脈短而澀者,自痊;浮大者,難治。其麵色白而反赤者,此火之克金,皆不可治。
《金匱方論》曰:熱在上焦者,因咳為肺痿。肺痿之病,何從得之?或從汗出,或從嘔吐,或從消渴小便利數,或從便難又被快藥下利,重亡津液。故寸口脈數,其人咳,口中反有濁唾涎沫者,為肺痿之病。若口中辟辟燥,咳即胸中隱隱痛,脈反滑數,此為肺癰。咳唾膿血,脈數虛者,為肺痿;數實者,為肺癰。
按此言肺痿屬熱,如咳久肺傷,聲啞聲嘶咯血,此屬陰虛火熱甚是也。本論治肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遺尿,小便數,以上虛不能製下故也。此為肺中冷,必眩,多涎唾,用炙甘草、幹薑,此屬寒也。肺痿吐涎多,心中溫液者,用炙廿草湯,此補虛勞也。亦與補陰虛火熱不同,是皆宜分治之。故肺痿又有寒熱之異也。
〔《精》〕勞傷血氣,腠理虛而風邪乘之,內盛於肺也。則汗出惡風,咳嗽短氣,鼻塞項強,胸脅脹滿,久久不瘥,已成肺痿也。
〔《保》〕肺癰者,由食啖辛熱炙爆,或酣飲熱酒,燥熱傷肺所致,治之宜早。