〔垣〕煩躁發熱論《黃帝針經》五亂篇雲:氣亂於心,則煩心密默,俯首靜伏雲雲。氣在於心者,取少陰心主之俞。又雲:咳喘煩冤者,是腎氣之逆也。又雲:煩冤者,取足少陰。又雲:煩冤者,取足太陰。仲景分之為二:煩也,躁也。蓋火入於肺則煩,入於腎則躁。俱在於腎者,以道路通於肺母也。大抵煩躁者,皆心火為病。心者,君火也,火旺則金爍水虧,惟火獨存,故肺腎合而為煩躁。又脾經絡於心中,心經起於脾中,二經相搏,濕熱生煩。夫煩者,擾擾心亂,兀兀欲吐,怔忡不安;躁者,無時而熱,冷汗自出,少時則止。經雲:陰躁者是也。仲景以梔子色赤而味苦,入心而治煩;鹽豉色黑而味鹹,入腎而治躁;名梔子豉湯,乃神藥也。若有宿食而煩者,梔子大黃湯主之。
運氣 煩躁有二:
一曰,熱助心火煩躁。經雲:少陰之複,燠熱內作,煩躁鼽嚏。又雲:少陽之複,心熱煩躁,便數憎風是也。
二曰,寒攻心虛煩躁。經雲:歲水太過,寒氣流行,邪害心火,病身熱煩心,躁悸陰厥是也。
〔成〕煩為擾而煩,躁為憤躁之躁。合而言之,煩躁為熱也。析而言之,煩陽也,躁陰也,煩為熱之輕者,躁為熱之甚者。
〔無〕內熱曰煩,外熱曰躁。
謹按:先賢治煩躁俱作,有屬熱者,有屬寒者。治獨煩不躁者多屬熱,惟悸而煩者為虛寒。
治獨躁不煩者多屬寒,惟火邪者為熱,蓋煩者心中煩,胸中煩,為內熱也。躁者身體手足躁擾,或**不欲近衣,或欲在井中,為外熱也。內熱者,有本之熱,故多屬熱。外熱者,多是無根之火,故屬寒也。
內外俱虛,身體冷而汗出,微嘔而煩擾,手足厥逆,體不得安靜者死。熱病七八日,其脈微細,小便不利,加暴口躁,脈代,舌焦幹黑者死。
虛煩
《活人》雲:虛煩似傷寒,非傷寒也。成無己雲:傷寒有虛煩,有心中煩,有胸中煩。二說不同,考之於書,成無己之言,實出仲景,《活人》無據。然往往有非因傷寒而虛煩者,今故兩存之。立虛煩一門於此心部,立傷寒煩一門於傷寒部。
〔無〕虛煩身不覺熱,頭目昏疼,口幹咽燥不渴,清清不寐,皆虛煩也。
〔《保》〕起臥不安睡不穩,謂之煩。宜梔豉湯、竹葉石膏湯。(二方並見傷寒。)
〔《活》〕但獨熱者,虛煩也,諸虛煩熱,與傷寒相似,但不惡寒,身不疼痛,故知非傷寒也,不可發汗。頭不痛,脈不緊數,故知非裏實也,不可下。病此者,內外皆不可攻,攻之必遂煩渴,當與竹葉湯。若嘔者,與陳皮湯一劑,不愈,再與之。孫真人雲:此法數用有效。
陳皮湯
陳皮(一兩半) 甘草(炙,五錢) 人參(一分) 竹茹(五錢)
上銼如麻豆大,每服五錢,水一盞半,薑三片,棗一枚,煎至七分去渣,食前服。
〔無〕淡竹茹湯治心虛悶,頭疼短氣,內熱不解,心中悶亂,及婦人產後心虛,驚悸煩悶欲絕。
麥門冬(去心) 小麥(各二兩半) 甘草(炙,一兩) 人參 白茯苓(各一兩半) 半夏(湯洗,二兩)
上銼散,每服四錢,水二盞,薑七片,棗三枚,淡竹茹一塊如指大,煎至七分去渣,食前服。
〔垣〕朱砂安神丸治心亂煩熱怔忡,心神顛倒,兀兀欲吐,胸中氣亂而熱,有似懊 之狀,皆膈上血中伏熱,蒸蒸不安。宜用權法,以鎮陰火之浮行,以養上焦之元氣,用甘草之甘溫補之,當歸、生地又為長生陰血之聖藥,黃連去心煩,除濕熱,朱砂納浮遊之火,而安神明。
朱砂(一錢,研,水飛) 黃連(淨,酒炒,一錢半) 甘草(炙,五分) 生地 當歸頭(各一錢)
上為極細末,蒸餅為丸,如黃米大。每服十丸,津下。
〔仲〕下痢後更煩,按之心下濡者,為虛煩也,梔子豉湯主之。(方見傷寒部煩門。)
〔《素》〕帝曰:有病身熱汗出煩滿,煩滿不為汗解,此為何病?岐伯曰:汗出而身熱者,風也,汗出而煩滿不解者,厥也,病名曰風厥。帝曰:願卒聞之?岐伯曰:巨陽主氣,故先受邪,少陰與其為表裏,得熱則上從之,從之則厥也。帝曰:治之奈何?岐伯曰:表裏刺之,飲之服湯。(評熱論刺,謂針足太陽少陰也。飲之服湯,謂仲景止逆下氣麥門冬湯之類也。)
〔丹〕一女子年二十餘歲,在室素強健,六月間發煩悶,困憊不食,發時欲入井,六脈皆沉細而弱數,兩日後微渴。眾以為病暑,治不效,四五日加嘔而人瘦,手心極熱,喜在陰處,漸成伏脈,時妄語。予急製《局方》妙香丸,如桐子大,以井水下一丸,半日許大便,藥已出,病無退減。
遂以麝香水洗藥,以針穿三竅,次日以涼水送下。半日許大便,下稠痰數升,是夜得睡,困頓伏枕,旬日而愈。因記《金匱》雲:昔肥而今瘦者,痰也,遂作此藥治之。
妙香丸丹溪雲:疏決腸胃,製伏木火藥也。
辰砂(飛研,五兩) 牛黃 龍腦 膩粉 麝香(研。各一兩) 金箔(九十片) 巴豆(三百十五粒,去尖膜,炒熟,研)
上令研勻,煉黃蠟六兩,入好蜜三分,同煉令勻為丸。每兩作三十丸。如要此藥速行,針刺一眼子,冷水浸少時服,效更速。小兒百病,丸如綠豆大。
〔無〕溫膽湯 治大病後,虛煩不得眠。(方見不得眠門。)
〔仲〕酸棗湯 治虛勞虛煩不得眠。(方見不得眠門。)
上九法,治熱煩。前五法,煩熱怔忡,知熱在心肺也,故用竹葉、石膏、辰砂鎮墜其熱,使下行也。第六法,煩而下利,知熱在上也,故用梔豉湯吐之。第七法,煩而汗出不解,知表裏有邪也,故用表裏飲湯。
第八法,脈沉口渴手心熱,知熱不在表也,故用妙香丸下之。第九法,溫膽、酸棗,治不得眠也。
凡心虛則煩心,肝腎脾虛亦煩心。經雲:夏脈者心也,其不及者,令人煩心。又雲:肝虛、腎虛、脾虛,皆令人體重煩冤者,是知煩多生於虛也。
運氣 煩有五:
一曰,熱助心實而煩。經雲:少陰司天,熱**所勝,病胸中煩熱嗌幹。又雲:少陽司天,火**所勝,病煩心胸中熱。又雲:少陽之勝,煩心心痛,治以鹹寒是也。
二曰,心從製而煩。經雲:太陽司天,寒氣下臨,心氣上從,寒清時舉,火氣高明,心熱煩是也。
三曰,金攻肝虛而煩。經雲:歲金太過,燥氣流行,肝木受邪,民病體重煩冤是也。
四曰,土攻腎虛而煩。經雲:歲土太過,雨濕流行,腎水受邪,民病體重煩冤。又雲:歲水不及,濕乃大行,民病煩冤足痿是也。
五曰,木攻脾虛而煩。經雲:歲木太過,風氣流行,脾土受邪,民病體重煩冤。蓋肝虛腎虛,皆令人體重煩冤,故金太過則肝虛,土太過則腎虛,木太過則脾虛,凡此三太過之歲,則肝腎脾受邪而虛,皆病體重煩冤也。
灸刺 煩心有四:
其一,取心俞。經雲:心主手厥陰心包絡之脈,所生病者,煩心心痛,掌中熱,詳盛虛熱寒陷下取之。又雲:氣亂於心則煩心,密默,俯首靜伏取之手少陰心主之 是也。
其二,取腎**俞。經雲:腎足少陰之脈,所生病者,煩心心痛,痿厥,足下熱痛,視盛虛熱寒陷下取之。又雲:舌縱涎下,煩 ,取足少陰。又雲:足少陰之別,名曰大鍾,當踝後繞跟,別走太陽,其病氣逆則煩悶,取之所別也。又汗出煩滿,不解表裏,取之巨陽少陰也。
其三,取肺俞。經雲:手太陰之脈,所生病者,煩心胸滿,視盛虛熱寒陷下取之。又雲:振寒灑灑鼓頷,不得汗出,腹脹煩冤,取手太陰是也。
其四,取脾俞。經雲:脾足太陰之脈,所生病者,煩心,心下急痛,溏瘕泄,水閉,視盛虛熱寒陷下取之是也。
胎前虛煩
〔《大》〕竹葉湯治妊娠苦煩悶,名曰子煩。
防風 黃芩 麥冬(去心。各二兩) 白茯苓(四兩)
上銼散,每服四錢,水二盞,竹葉十數片,煎七分去渣,溫服之。
益母丸 治子煩似虛不得臥者。(即知母丸。但用棗肉為丸,以人參湯嚼下。方見日月數未足欲產門。)
治子煩口幹不得臥,用黃連去須,為細末,每服一錢,粥飲調下。
產後虛煩
〔《大》〕治產後餘血不盡,奔心煩悶,生藕汁飲二升甚效。(竹瀝亦得。)
治產後餘血攻心,或下血不止;心悶麵青,冷氣欲絕。羊血一盞頓服。如不定,更服立效。
產後血虛氣煩。生地黃汁、清酒各一盞相和,煎一沸,分二服服之。
治產後虛煩。用蒲黃,以東流水和服方寸匕,極良。
治產後短氣欲絕,心中煩悶,竹葉湯。
竹葉(切細) 麥門冬 小麥(各一升) 甘草(一兩) 生薑(二兩) 大棗(十四個)
上切,以水一鬥,煮竹葉、小麥至八升去渣,納餘藥煮取三升,去渣溫服。虛悸加人參二兩,少氣力加糯米五合。
〔雲〕產後虛煩不得眠,芍藥梔豉湯。
芍藥 當歸 梔子(各五錢) 香豉(半合)
上如梔子豉湯修服。產後傷寒;便同下後變證。(此方雖雲岐法,不若仲景酸棗湯穩當。)
〔《大》〕竹葉湯。(方見虛條。)
〔《經》〕治產後煩躁。禹餘糧一枚,狀如酸餡者,入地埋一半,四麵緊築。用炭一秤,發頂火一斤 ,去火三分耗二為度,用濕沙土罨一宿;方取出,打去外麵一重,隻使裏內細研,水淘澄五七度,將紙襯幹,再研數千遍,用甘草煎湯調二錢匕,隻一服立效。
〔仲〕三物黃芩湯婦人在草蓐,自發露得風,四肢苦煩熱頭痛者,與小柴胡湯,頭不痛,但煩者,此湯主之。(小柴胡湯方見傷寒。)
黃芩(一兩) 苦參(二兩) 幹地黃(四兩)
上三味,以水八升,煮取二升,溫服一升,多吐下蟲。
婦人產中虛,煩亂,嘔逆,安中益氣,竹皮大丸主之。
生竹茹(二分) 石膏(二分) 桂枝(一分) 甘草(七分) 白薇(一分)
上五味末之,棗肉和丸彈子大。以飲服一丸,日三夜二服。有熱者,倍白薇。煩喘者,加柏實一分。
躁
諸躁狂越,皆屬於火。(全文見診。丹溪治一女子,煩欲入井中,口渴心熱脈伏者,妙香丸下之愈,此乃火之躁也。)
陰盛發躁,名曰陰躁,欲坐井中,宜以熱藥治之。(成無己雲:雖躁欲坐井中,但欲水不得入口是也。)
〔垣〕陰躁之極,欲坐井中,陽已先亡,醫猶不悟,複指為熱重,以寒藥投之,其死也何疑焉。況寒涼之劑入腹,周身之火得水則升走矣。
〔《活》〕霹靂散(方見煩躁。) 診躁法(見煩躁。)
懊
懊 虛煩之劇者,治法並見虛煩門。成無己雲。懊者懊惱之懊, 者鬱悶之貌。即心中懊懊,惱惱煩煩, 鬱鬱然不舒暢,憤然無奈,比之煩悶而甚者,懊 也。
瞀悶
瞀悶亦虛煩之甚者,治法並與傷寒虛煩同。蓋瞀者,昏也;悶者,煩也。凡瞀而不悶者,名曰昏迷。悶而不瞀者,名曰虛煩。今曰瞀悶者,謂昏迷虛煩並病。許學士所謂懊 終夕不得臥,心中無曉會處者是也。
運氣 瞀悶者屬內熱。經雲:火鬱之發,民病瞀悶懊 。又雲:太陽司天之政,三之氣,寒氣行。
民病心熱瞀悶,不治者死是也。